经直肠前手术治疗女童后天性直肠前庭瘘

目的总结63例经直肠前修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法回顾性分析63例经会阴修补后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果术后痊愈60例,3例瘘管复发,2例经硼酸液坐浴控制感染后自愈,1例经二次手术治愈。结论经会阴修补女童直肠前庭瘘手术是切实可行的方法。     

前会阴进路治疗肛门直肠闭锁并前庭瘘

本文报道前会阴进路治疗先天性肛门直肠闭锁并前庭瘘，获得满意疗效。作者认为此术突出的优点是解剖清晰，能直视骨直肠肌环，外括约肌，阴道后壁及瘘管、直肠等，使其不易受损，并可准确地使直肠通过骨直肠肌环，是获得满意疗效的关键。     

经会阴治疗后天性直肠前庭瘘

目的总结经会阴入路手术治疗后天性直肠前庭瘘的疗效,评估其手术方法。方法回顾性分析56例经会阴入路治疗后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果术后痊愈53例,手术成功率94.6%。瘘管复发3例,经对症处理后其中1例自行愈合。结论经会阴瘘管切除术是治疗后天性直肠前庭瘘的一种安全、可行的手术方法,疗效满意。     

先天锁肛伴直肠舟状窝瘘一期手术治疗

先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘是最常见的先天性肛门直肠畸形。目前国内治疗手术方法很多．包括会阴部瘘管后切开肛门成形术、会阴瘘管切除术、会阴肛门成形术、两期会阴肛门成形术、球拍式切口瘘管剥除术等，各有优缺点。我院自1992年以来，治疗31例先天性锁肛并舟状窝瘘的患儿．总结如下。     

先天肛门闭锁伴舟状窝瘘手术治疗体会

目的总结肛门闭锁伴舟状窝瘘手术。方法会阴肛门成形术同期瘘缝扎术治疗肛门闭锁伴舟状窝瘘34例。结果术后患者肛周感染8例;1例会阴体感染,导致直肠阴道一穴肛。瘘管复发2例,观察半年,1例再次手术。余患者均一期治愈。术后并发肛门狭窄继发巨结肠,反复小肠结肠炎,死亡1例。结论先天性肛门闭锁伴舟状窝瘘是常见的先天性肛门畸形。目前国内治疗手术方法很多,包括会阴部瘘管后切开肛门成形术,会阴瘘管切除术、会阴肛门成形术,两期会阴肛门成形术,球拍式切口瘘管剥除术等,各有优缺。我院行会阴肛门成形术同期瘘缝扎术,效果理想。     

改良会阴肛门成形术后的护理

目的探讨改良会阴肛门成形的会阴肛门护理。方法对145例先天性肛门闭锁并前庭瘘患儿,采用改良式会阴肛门成形术,术后进行肛管、尿管、肛周皮肤护理、坐浴、扩肛、排便反射训练及缩肛训练。术后随访时间6个月～5年。结果 145例中排便功能优142例（98%）,良3例（2%）。会阴外观正常,无瘢痕。术后近期并发症发生率为5.5%,远期并发症发生率4.8%。其中切口感染2例,直肠回缩瘘口复发1例,肛周皮肤糜烂5例,肛门狭窄5例,便秘2例,坚持继续扩肛后好转。结论此方法可有效减少先天性肛门闭锁并前庭瘘患儿的术后并发症发生,促进康复。     

直肠内修补术治疗直肠舟状窝瘘的手术方式

目的直肠内修补术治疗直肠舟状窝瘘的手术方法。方法对189例直肠舟状窝瘘行直肠内修补术的患儿临床资料回顾性分析。结果189例1次手术成功175例，13例经抗炎、肛门护理二期愈合，仅1例经2次手术成功。结论直肠内修补术治疗直肠舟状窝瘘可取得满意效果。     

成人直肠阴道瘘经阴道修补术(附4例报告)

目的探讨成人直肠阴道瘘经阴道修补术的治疗效果。方法经阴道切口,在彻底切除瘘口周围瘢痕组织后修补直肠和阴道缺损,其中1例合并IV度陈旧性会阴裂伤者进行了阴道和肛门的整形术。结果4例患者均经1次手术治愈,最长随访2年,无复发。结论对于中下段成人直肠阴道瘘,经阴道修补是一种简便而又安全的手术方法。     

改良小儿直肠前庭瘘经肛修补术的应用

目的介绍自制肛门环状拉钩在小儿后天性直肠前庭瘘经肛修补术的应用经验。方法小儿直肠前庭瘘23例(其中直肠舟状窝瘘18例、直肠阴唇瘘4例、直肠阴道瘘1例),年龄6月～13岁,扩肛后肛门一周缝6～8根牵引线缝合固定于自制肛门环状拉钩上,可充分显露肛管及瘘内口,横梭形切开瘘口黏膜,切除瘘口内黏膜及瘢痕组织,缝闭瘘道,扇形游离瘘口近端黏膜与瘘口远端黏膜对位缝合。结果一期治愈19例,1例术后复发,3例失访,平均出院时间为术后3.5d,随访无肛门狭窄、大便失禁,效果良好。结论应用自制肛门环状拉钩可明显增加肛管、直肠显露,提高疗效。     

不同手术方式治疗无肛前庭瘘疗效比较

目的对比瘘口后移肛门成形术及后矢状入路直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘的疗效。方法回顾总结性分析2010~2016年我院分别采用瘘口后移肛门成形术(26例)和完成23例后矢状入路直肠肛门成形术的临床治疗,通过搜集比较两组术中出血、手术时间、住院天数及术后出现便秘,伤口感染、裂口,直肠黏膜回缩,污粪、瘘口复发等情况。结果比较后矢状入路肛门成形术组,瘘口后移肛门成形组的并发症发生率、瘘口复发率明显低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05),且手术时间及住院天数明显短于前者,在术中出血量方面,二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘘口后移肛门成形术无需大范围解剖肛门会阴区,对于无肛前庭瘘是一种经济、创伤小且行之有效的手术方式,还能够提高患者预后效果,提高生活质量,值得临床进一步应用以及推广。     

婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘30伤手术治疗效果观察

目的观察婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘的临床特点和手术治疗效果。方法选择本院2007年10月-2011年10月先天性肛门闭锁舟状窝瘘女婴共30例,以上患儿均为出生后无肛门,存在舟状窝瘘。其中11例患儿有显著腹胀,4例患儿瘘口周围红肿。上述患儿均在全麻下实施保留瘘管肛门成形术。结果本组30例患儿手术均顺利,术后1例患儿出现肛门和会阴感染,但经外涂碘伏等处理痊愈,其余29例患儿伤口均愈合良好。对30例患儿均随访,随访时间平均为（24±8）个月,30例患儿肛门外观均正常,无肛门狭窄及直肠回缩发生,肛门排便能力为优。结论婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘可选择保留瘘管肛门成形术治疗,此术式操作简便容易掌握,且手术创伤小,术后并发症少,疗效显著,值得借鉴。     

经会阴后天性直肠前庭瘘修补术4例

后天性直肠前庭瘘是女孩肛瘘的特殊类型.临床上经常见到误把此病当成普通肛瘘处理,行挂线术造成会阴Ⅲ度裂伤,大便失禁,患儿痛苦异常.我们采用经会阴后天性直肠前庭瘘修补术治疗4例患儿,均为Ⅰ期愈合,无复发,会阴外观满意,报告如下.     

先天性直肠肛门闭锁术后肛管直肠狭窄治疗

肛管直肠狭窄是先天性直肠肛门闭锁术后的常见并发症。本文总结我院2000～2003年经骶尾部手术治疗严重肛管直肠狭窄10例,现报告如下。     

直肠肿瘤再手术的会阴肛门重建问题

直肠肿瘤再手术会阴肛门重建,是消化道治疗与康复的新课题,已行腹壁造瘘的部分直肠肿瘤患者要求恢复会阴排便,或保留肛门术后局部复发再手术,仍然要求会阴排便者,可选择性原位肛门重建,本文结合手术体会进行讨论,并报告如下:1再手术的概念与分类中晚期直肠癌术后部分病人局部复发再手术将不可避免[1],再手术切除肿瘤时根据局部病变情况行会阴肛门重建。局部复发只要括约肌未受侵犯,仍可保留括约肌,仅重建直肠或阴道、膀胱等,其大便控制满意,而外括约肌需要同时切除者则需同时重建内外括约肌;会阴切除腹壁造瘘后希望会阴排便者,可关闭造瘘口,…     

直肠内瘘口修补术治疗感染性直肠外阴瘘

直肠内瘘口修补术治疗感染性直肠外阴瘘山西省儿童医院（０３００１３）陈兰萍，陈乾，穆恒四感染性直肠外阴瘘是我省小儿外科的常见病。我院自１９７８年以来，共收治１５３例，其中１２３例采用直肠内瘘口修补术，取得满意的效果，现报告如下：临床资料本组１２３例中，男４例，女１１９例。发病年龄最小２天，最大１岁，其中１个月以内３５例，１～２月８５例，２～４月３例。手术年龄最小７月，最大１１岁，其中６月～１岁３４例，１～２岁３８例，３岁以上５１例。瘘管情况：外口位置；前庭部７４例，会阴部１７例，大阴唇３０例，阴道２例。内口位置：全部在直肠正前方，距齿状线高度多在１ｃｍ以内，最低者０．２ｃｍ。内口大小：０．３ｃｍ以内６９例。０．４ｃｍ～１．０ｃｍ３８例，１．１ｃｍ以上３例，１３例不详。本组除１例伴直肠狭窄外，余未见合并其它肛门直肠畸形。瘘管一般平直无分支，瘘管壁均衬有完整的粘膜，瘘口边缘有少量瘢痕组织。方法与结果手术方法：①术前准备：术前口服三天新霉素或庆大霉素，术晨清洁灌肠。②手术：采用骶管麻醉，俯卧位，臀部抬高，双髋屈曲固定，消毒，铺无菌巾。肛门镜（拉钓）暴露肛门，显露直肠前壁及瘘口，并在粘膜下注射０．２５％普鲁卡因溶液２     

先天性肛门直肠畸形患儿术后肛门湿疹的预防

临床观察发现 ,小儿外科先天性肛门直肠畸形术后很多患儿发生不同程度的肛门湿疹 ,虽经常规治疗后痊愈或好转 ,却增加患儿痛苦 ,对其心理产生不良影响。我们对 19例此病患儿采取了用氧化锌软膏预防肛门湿疹的措施 ,取得满意效果。1　资料与方法1 1　资料　本组患儿 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 12岁。其中肛门闭锁会阴瘘 8例 ,肛门闭锁舟状窝瘘 4例 ,先天性肛门狭窄 4例 ,肛门成型术后失禁、肛门狭窄、肛门闭锁尿道瘘各 1例。1 2　方法　按照统一的标准 ,在患儿术毕回房后 ,将氧化锌软膏涂于肛周 5cm ,并于每次大便后 ,先用无菌生理…     

直肠癌术中直肠阴道瘘诊治

目的 研究直肠癌手术中直肠阴道瘘的发生原因、诊治及预防。方法 对于9例术中发现的阴道后壁损伤作修补加固,对术后发生的9例直肠阴道瘘,1例再修补,另8例置管、引流、换药,保守治疗。结果 手术损伤9例中,7例痊愈,2例并发直肠阴道瘘;术后发生9例直肠阴道瘘经保守及手术治疗治愈。结论 术中早发现阴道损伤并修补,可减少直肠阴道瘘的发生,术后发生的直肠阴道瘘可通过保守治疗治愈。     

先天性肛门直肠闭锁的外科治疗

目的 探讨先天性肛门直肠闭锁围手术期的处理、手术方式、治疗效果及术后处理.方法 回顾分析46例先天性肛门直肠闭锁患儿手术方式及术后疗效.结果 随防3～12个月,2例大便失禁及污粪,3例术后肛门狭窄,扩肛3个月后行二次肛门成形术.结论 术者要充分了解肛门直肠排便解剖生理,通过手术恢复直肠肛门的解剖位置,使患儿能达到自控排便的功能,术后坚持扩肛及排便训练.     

女孩前庭瘘的分型及外科处理

报告女孩前庭瘘48例。无肛型肛门前庭瘘9型，采用Pott’s法肛门成形术；无肛型直肠前庭瘘8例，其中1例采用前矢状路肛门成形术，余7例采用Pena’s法肛门成形术．有肛型直肠前庭瘘29例，均采用经直肠内瘘管结扎修补术。特殊型3例，其中2例为外伤性，1例作结肠造瘘5个月后经阴道行直肠修补和外括约肌修补，1例3个月后行瘘管切除、会阴修补术，第3例系无肛直肠前庭瘘，Soave’s法术后发生直肠前庭瘘，肛门狭窄。     

瘘后移肛门成型术治疗无肛会阴瘘

先天性肛门闭锁是小儿常见的消化道畸形，需手术治疗，而无肛会阴瘘又是其中的一种类型，女孩多见，痿口多在舟状窝处，大部分属于中低位无肛，由于瘘口与外阴接近，容易造成污染。目前国内外常用的几种术式各有优缺点，而不管那种术式，术后排便功能都是评定疗效的重要指标。我们于2000年以来对55例无肛会阴瘘患儿采用瘘后移肛门成型术治疗，效果满意，报道如下。