小儿阑尾切除术后早期下床活动的护理

目的:探讨促进小儿阑尾切除术后进行早期下床活动的护理对策。方法:观察并记录87例小儿阑尾切除术后肛门排气时间,分析影响早期活动,导致肛门排气延迟的因素,并提出针对性护理措施。结果:本组术后6h肛门排气31例,12h排气31例,24h排气11例,48h以后排气14例,8例出现腹胀,2例并发肺部感染。结论:指导患儿术后早期下床活动,能促进胃肠功能的恢复,减少并发症,促进患儿康复。     

胰十二指肠切除术后的早期并发症

目的探讨胰十二指肠切除术后早期并发症的预防和治疗。方法回顾分析98例胰十二指肠切除术后早期并发症的发生原因及治疗方法。结果术后早期并发症32例，发生率为32．7％；常见并发症为胆、胰瘘和胃瘫。手术病死率9．2％（9／98），主要死亡原因是出血、胰瘘和多脏器功能衰竭。结论胰十二指肠切除术仍是一个高危险手术，胰肠套入式吻合可有效降低和预防术后胰瘘的发生；保守治疗是胆瘘和胃瘫的主要治疗手段；积极有效的围手术期处理有助于减少出血和肾功能衰竭的发生。     

结直肠癌患者术后早期安全下床活动评估指标体系的构建

目的：构建结直肠癌患者术后早期安全下床活动评估指标体系。方法：采用结构-过程-结果三维质量评估理论为框架,通过文献分析法初步形成评估指标条目池,经过两轮德尔菲法函询,一共有10名专家对各项指标和权重进行修改和筛选,并对各项结果进行统计分析。结果：两轮德尔菲法专家函询后,问卷有效回收率为100%,第1轮专家对一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为1.000、0.373、0.449;第2轮专家对一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为1.000、0.837、0.535。结论：各咨询专家的意见较集中,可信度高,可以作为结直肠癌患者术后早期安全下床活动评估的标准,但后续还需进一步进行临床验证。     

基于循证的髋关节置换患者术后早期下床活动方案构建

基于循证理念为指导构建髋关节置换患者术后早期下床活动方案框架。方法 检索髋关节置换患者术后早期下床活动的相关文献,评价文献质量,整合现有证据形成方案初稿;采用2轮德尔菲专家咨询,形成最终方案框架。结果 构建共60项条目的早期下床活动方案框架;专家积极性为100%,权威系数0.9,2轮协调系数分别为 0.288（P<0.001）和0.307（P<0.001）。结论 结合早期下床活动循证证据、临床实际构建的髋关节置换患者术后早期下床活动方案框架,可为髋关节置换患者术后的早期下床活动临床实践提供参考依据。     

早期下床活动对肝切除术后患者康复效果影响的Meta分析

目的系统评价早期下床活动对肝切除术后患者康复效果的影响。方法计算机检索CNKI、万方数据库、维普数据库、生物医学文献数据库、Ovid、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等中英文数据库中有关早期下床活动对肝切除术后患者康复效果影响的RCT文献,检索时间为建库至2020年5月10日,采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入RCT文章8篇,合计样本量936例,其中干预组(早期下床活动方案)474例、对照组(常规活动护理)462例。系统评价结果显示:与对照组患者相比,干预组患者的术后首次排气时间[加权均数差值(WMD)为-21.01,95%置信区间(CI)为(-25.98,-16.04),P<0.05]和首次排便时间[WMD=-31.97,95%CI(-54.69,-9.25),P<0.05]均缩短,术后胃肠不适[相对危险度(RR)为0.44,95%CI(0.34,0.56),P<0.05]和并发症[RR=0.76,95%CI(0.56,1.02),P<0.05]发生率均下降,首次下床活动时间[WMD=-20.64,95%CI(-21.71,-19.56),P<0.05]更早,差异均具有统计学意义。结论对肝切除术后患者实施早期下床活动是安全有效的,有利于患者胃肠功能恢复,减少胃肠不适并发症的发生,促进患者康复。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的护理

对90例病人行胰十二指肠切除术,17例病人术后发生胰瘘,通过及时发现,配合医生积极治疗,有效充分引流,加强营养支持、心理护理等,17例胰瘘全部治愈。     

胰十二指肠切除术后早期肠内营养的应用和护理

<正>本院对85例患者行胰十二指肠切除术,术后应用早期肠内营养,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。1资料与方法2006年6月~2010年8月收治的85例患者,均行胰十二指肠切除术,术后予肠内营养。男44例,女41例,年龄36~78岁,平均57.6岁。其中胰头癌52例,胆总管末端癌21例,十二指肠     

胰十二指肠切除术后患者的营养支持研究

目的:从临床角度分析壶腹部周围癌患者采用肠内营养与肠外营养的差别,评价肠内营养的作用。方法:在行胰十二指肠切除手术后的患者中,通过20例肠内营养组和15例肠外营养组之间的平均住院日、术后并发症发生率,平均费用等的比较分析,比较两组间的差异。结果:术后平均住院日肠内营养组明显少于肠外营养组(P<0.01),平均费用亦是肠内营养组少于肠外营养组。结论:早期肠内营养支持应是行胰十二指肠切除手术后的首选营养支持方案。     

胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持

目的：评价早期肠内营养对胰十二指肠切除术后康复及减少并发症的作用。方法：回顾分析1999年7月－2001年6月间32例胰十二指肠切除术临床资料，其中EN组11例，术中空肠造口，术后24h开始肠内营养支持；PN组21例予全肠外营养支持。结果：EN组术后平均住院日较PN组为短（25d比36.3d)，平均费用少于PN组（28368．71元比40494．29元），均有显著差别（P＜0．01）。EN组并发症发生率虽少于PN组，但无显著差别（P＞0．05）。结论：胰十二指肠切除术中放置空肠造口管，术后早期肠内营养支持安全可靠、费用低廉，并可促进患者早日康复。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的防治。方法回顾性分析经胰十二指肠切除术的144例患者的临床资料，对术后胰瘘的防治进行分析。结果胰瘘发生率为11．1％（16／144），治愈15例，死亡1例。结论胰十二指肠切除手术的手术方式及术后持续腹腔冲洗引流对防治胰瘘有重要作用。     

急性深静脉血栓患者早期下床活动与卧床休息的系统评价

目的：评价与卧床休息相比,早期下床活动对急性深静脉血栓患者继发肺栓塞率的有效性。方法运用计算机检索Cochrane、JBI、Medline、EMbase、CINAHL、Web of Knowledge、CBM、万方和CNKI数据库,查找关于对比早期下床活动和卧床休息处理急性深静脉血栓患者继发肺栓塞问题的相关研究文献。检索时间均从建库至2015年1月1日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5．3软件进行M eta分析。结果共纳入9项研究,共847例患者。M eta分析结果显示：与卧床休息相比,早期下床活动对急性深静脉血栓患者继发肺栓塞率[RR＝0．42,95％ CI（0．16,1．09）,P＝0．08]差异无统计学意义。结论现有证据表明：早期下床活动不会增加深静脉血栓患者继发肺栓塞率。鉴于纳入研究数量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证。     

神经外科手术患者术后早期下床活动的影响因素分析

目的调查神经外科手术患者术后早期下床活动情况,并分析相关影响因素。方法采用分层多级抽样法选取2018年1—5月北京某三级甲等医院神经外科收治的220例行神经外科手术治疗患者,采取自制调查表调查其术后早期下床活动情况,依据是否早期下床活动分为早期下床活动组与未早期下床活动组,比较两组患者临床资料(性别、年龄、经济收入、居住地、婚姻状况、术中失血量、手术类型、疾病种类、携带监护仪、绷带拆除、疼痛、负性情绪、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐等),并采用Logistic回归分析探讨早期下床活动的影响因素。结果220例患者中,120例(54.55%)患者术后未执行早期下床活动,100例(45.45%)患者执行术后早期下床活动。单因素分析显示,两组患者术中失血量、手术类型、携带监护仪、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,手术类型、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐是神经外科手术患者术后早期下床活动的独立影响因素(P<0.05)。结论神经外科手术患者术后早期下床活动执行情况不理想,急诊手术、未拆绷带、留置尿管、存在肌力问题、有引流管、发生头晕与呕吐为影响患者开展早期下床活动的主要独立危险因素,临床护理人员可针对危险因素予以合理干预,以促进患者早期下床,改善预后。     

胰十二指肠切除术后早期不同营养支持方式的临床对照研究

目的研究癌性阻塞性黄疸患者胰十二指肠切除术后早期不同营养支持方式的效果。方法40例胰十二指肠切除手术治疗的癌性阻塞性黄疸患者，随机分为术后早期肠内营养支持组（EN）和早期肠外营养支持组（PN），对2组治疗结果进行对比分析。结果EN、PN组患者术后体重及血中前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白均较术前降低，EN组降低少于PN组，但差异无统计学意义。EN组氮平衡总体上优于PN组，EN组累计氮平衡为正氮平衡，PN组累计氮平衡为负氮平衡，2组间差异有统计学意义。EN对肝功能影响明显减轻，且治疗费用明显少于PN。结论术后早期EN可以更安全、有效、经济地改善癌性阻塞性黄疸患者胰十二指肠切除术后营养不良状态。     

健康产妇分娩计划书的构建

目的 构建健康产妇分娩计划书,为临床产科开展人性化分娩服务提供切实可行的工具.方法 通过文献回顾、小组讨论方法构建健康产妇分娩计划书的具体内容条目,选择15名专家进行两轮专家函询及开展预试验对内容修改、完善,最终确立健康产妇分娩计划书.结果 本研究两轮德尔菲法中专家积极系数均为100.00％,两轮问卷回收率均为100....     

肛周脓肿患者术后疼痛管理方案内容框架的构建

目的构建肛周脓肿患者术后疼痛管理方案内容框架,为科学的疼痛管理提供依据。方法2018年7月—2019年5月,以曼彻斯特疼痛管理模式、跨文化护理理论为理论指导,通过提取循证证据结合质性访谈凝练肛周脓肿患者术后疼痛管理需求,形成方案初稿。采用目的抽样法选取上海市15名长期从事疼痛管理的医学及护理专家,运用德尔菲(Delphi)法对方案初稿进行修订,建立肛周脓肿患者术后疼痛管理方案内容框架。结果经过2轮专家咨询,形成包含5个一级指标、23个二级指标、67个三级指标的疼痛管理方案内容框架。专家咨询权威系数为0.90,专家协调系数检验P<0.01。结论肛周脓肿患者术后疼痛管理方案内容框架构建的过程科学、可靠,内容结合了患者疼痛管理的循证证据、患者需求,具有实用性,对实施肛周脓肿术后疼痛管理具有指导作用。     

胰-十二指肠切除术后早期肠内营养支持的临床研究

目的 :了解早期肠内营养在胰 -十二指肠切除术后病人支持治疗中的作用和地位。方法 :3 1例胰 -十二指肠切除术病人按随机表分别进入肠内 (EN)或肠外 (PN )营养组 ,术后分别接受肠内外营养 ,观察两种营养方式对病人基础营养状况、内脏合成蛋白能力、胃肠功能、氮平衡、细胞免疫功能和经济消耗等方面的影响。结果 :两种营养方式均能改善病人的营养状况。肠内营养在恢复氮平衡 ,刺激肠道蠕动 ,减少经济消耗方面优于肠外营养 ,且差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :建议临床中对此类病人可选用肠内营养支持     

早期下床活动对永久起搏器植入术后并发症影响的Meta分析

目的评价早期下床活动对永久起搏器植入术后并发症的影响。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、EMBASE、Web of science、中国知网数据库、维普数据库、万方数据库等数据库中有关早期下床活动对永久起搏器植入术后并发症影响的临床对照试验,2名研究者按照纳入和排除标准选取文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,合计1 557例患者。Meta分析结果显示:被动电极起搏器植入术后3~24h下床活动对电极脱位、囊袋出血发生率差异均无统计学意义(P0.05);腰酸背痛、尿潴留、便秘发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论被动电极起搏器植入术后早期下床活动不仅没有增加电极脱位、囊袋出血的风险,而且能降低腰酸背痛、尿潴留、便秘的发生率。     

妊娠晚期潜在危重孕妇预警指标体系的构建

目的 建立科学、合理的妊娠晚期潜在危重孕妇预警指标体系,为早期识别危重孕妇提供理论指导。 方法 采用德尔菲法对45名专家进行两轮专家咨询,确定妊娠晚期潜在危重孕妇预警指标;采用层次分析法确定各指标权重。 结果 最终确定的预警指标体系包括5项一级指标及28项二级指标。专家函询问卷的有效回收率分别为97.78%和95.45%(＞90%);专家权威系数(Cr)分别为0.927和0.936;两轮专家函询专家意见协调系数分别为0.158和0.297,经过两轮专家函询后指标的变异系数范围为0.07~0.20。5项一级指标及权重分别为一般情况(0.138 4)、症状(0.095 4)、体征(0.183 1)、检查(0.340 9)和检验(0.242 2)。 结论 专家咨询的可信度高,构建的预警指标体系可以全面反应孕晚期孕妇的健康状况,为孕晚期孕妇的病情评估提供依据,有助于识别潜在危重孕妇。     

胰十二指肠切除术后腹腔感染的危险因素分析

目的 分析胰十二指肠切除术后腹腔感染发生的危险因素.方法 回顾性分析我院1994年1月至2008年1月101例胰十二指肠切除术患者的临床资料,分析影响腹腔感染发生的危险因素.结果 腹腔感染的发生率为12.9%(13/101);单变量分析结果 表明胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎、胰腺质地是腹腔感染发生的危险因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果 表明胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎是腹腔感染发生的独立危险因素,相对危险度(OR)分别为11.914、9.891和7.197.结论 胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎是胰十二指肠切除术后腹腔感染发生的危险因素,积极防治胰胆肠瘘、术后肺炎、术前急性胆管炎可降低腹腔感染发生率.