微小斜视的研究进展

微小斜视是一类小度数斜视,遮盖试验有时为阴性,伴有异常视网膜对应、偏中心注视、弱视及粗略的立体视等临床特点的疾病。微小斜视性弱视特别是伴有偏中心注视治疗十分困难,临床诊疗工作中常常因斜视度数小,遮盖试验阴性未能及时发现这一疾病而误诊或漏诊,忽视患者伴有偏中心注视及固视不稳定的情况,将其作为普通弱视治疗,治疗效果并不理想,甚至有时起到反作用。本文从微小斜视的分类、病因、临床表现、诊断及治疗等方面进行综述,以期为临床诊断和治疗该类疾病提供参考。     

斜视性弱视伴偏中心注视眼的多焦视网膜电图表现

目的：探究斜视性弱视伴偏中心注视眼的多焦视网膜电图(mfERG)特征性变化。

方法：收集2018-01/2020-12在我院就诊的斜视性弱视伴偏中心注视患者20例作为研究组(4例为外斜视,16例为内斜视),同时收集屈光不正性弱视患者20例作为对照组。散瞳状态下检查mfERG,记录P1波的振幅密度和潜伏期。

结果：斜视组弱视眼多焦视网膜电图P1波振幅密度与対侧眼相比第一环(P=0.001),第二环(P<0.001),第三环(P=0.001),第四环(P=0.009),第五环(P=0.026)明显降低; 与对照组相比第一环(P=0.033),第二环(P=0.002),第三环(P<0.001),第四环(P=0.014)明显降低; 斜视组弱视眼潜伏期与対侧眼相比第一环(P=0.017)、第二环(P=0.001)有明显缩短,与对照组相比第二环(P=0.007)明显缩短。

结论：斜视性弱视伴偏中心注视眼的多焦视网膜电图P1波振幅密度越靠近黄斑中心凹下降越多,且与屈光不正性弱视眼相比下降更多。     

儿童单眼弱视182例临床疗效观察

目的观察单眼弱视的疗效,探讨其最佳治疗方案。方法追踪观察门诊治疗的182例单眼弱视,对弱视类型、程度、注视性质与疗效的关系进行统计分析。结果屈光参差性弱视治愈率76.86%(93/121);单纯斜视性弱视治愈率10.53%(2/19);斜视合并屈光参差性弱视治愈率7.14%(3/42);轻度弱视治愈率88.00%(22/25);中度弱视治愈率66.97%(73/109);重度弱视治愈率6.25%(3/48);中心注视性弱视治愈率73.60%(92/125);非中心注视性弱视治愈率10.53%(6/57);其中弱视类型、弱视程度及注视性质各组间疗效有显著统计学意义(P<0.01)。结论单眼弱视以屈光参差性弱视疗效好,斜视伴屈光参差的弱视治疗效果最差。     

儿童弱视68例传统治疗疗效分析

目的:探讨应用眼睫状肌麻痹验光配镜,遮盖,精细目力训练,黑白光栅等视觉刺激治疗,斜视手术矫正等传统治疗方法,对儿童弱视治疗的疗效。方法:分析68例108眼弱视儿童,分别按年龄、弱视程度、弱视类型、注视性质分组,经过传统的方法治疗后,视力提高情况。结果:年龄越小治愈率越高:3～5岁组高于6～8岁组和9～12岁组;弱视程度越轻治愈率越高:轻度弱视组高于中度弱视组和重度弱视组;中心注视高于偏中心注视;屈光不正性弱视高于屈光参差性弱视和斜视性弱视。结论:儿童弱视矫治的疗效与患儿的年龄、弱视的程度、弱视类型、注视性质有关。传统治疗对弱视儿童视力的提高,效果切实有效,因其操作简单、方便经济值得基层医院学习推广。     

80例儿童弱视复发原因分析

目的探讨儿童弱视复发的相关因素。方法对80例（143只眼）临床基本治愈的弱视患儿进行3年以上的随访观察,经散瞳验光矫正视力下降至〈0.9者为弱视复发。结果弱视复发率为26.6%,屈光参差性和斜视性弱视复发率明显高于屈光不正性弱视,并显示弱视程度越重,复发率越高,旁中心注视弱视复发率高于中心注视性弱视。结论儿童弱视复发与弱视的类型、程度及注视性质有关。     

综合疗法治疗儿童弱视疗效分析

目的:了解综合疗法治疗儿童弱视的临床效果,为治疗儿童弱视提供参考依据。方法:对780例弱视儿童进行配戴眼镜、遮盖法、家庭精细作业和增视功能训练的弱视综合治疗,随访2a。结果:年龄越小治疗效果越好;轻、中度弱视治疗效果均优于重度弱视;屈光不正性弱视和斜视性弱视治疗效果均优于屈光参差性弱视;中心注视性弱视治疗效果优于旁中心注视性弱视。结论:综合疗法治疗儿童弱视可取得较满意疗效。     

单眼弱视的临床分析

目的　探讨单眼弱视的临床特点。方法　对 96例单眼弱视进行追踪观察 ,对弱视类型、程度、注视性质与疗效的关系进行统计分析 ,并观察其立体视变化。结果　单眼弱视中屈光参差性弱视占 66 67% ,斜视性弱视占 33 33%。斜视合并屈光参差性弱视患者基本治愈率仅 50 % ,单眼弱视中重度弱视较多 ,占 33 33% ,立体视恢复正常者 55 2 1 % ,均为屈光参差性弱视。结论　单眼弱视患者中常见斜视性弱视和屈光参差性弱视两种临床类型 ,其中以斜视伴有屈光参差的弱视治疗效果最差 ,而斜视对患者的立体视损害最严重     

弱视复发因素探讨

了解弱视治愈远期疗效的影响因素。方法　对259例(448眼)基本治愈的弱视患者进行了3年以上的随访观察。经散瞳验光后证实视力下降至≤0.9时为弱视复发眼。结果　本组弱视复发率为29.24%。屈光参差性弱视和斜视性弱视的复发率明显高于屈光不正性弱视的复发率;弱视程度越重,复发率就越高;中心注视性弱视复发率低于旁中心注视性弱视复发率。结论　弱视复发率因弱视类型和弱视程度不同而异。随停止治疗的时间逐渐延长,弱视复发病例逐渐减少。对于易复发的弱视类型应进行重点监测。     

斜视性弱视儿童不同注视性质多焦视觉诱发电位的研究

目的对比研究斜视性弱视不同注视性质患者多焦视觉诱发电位特征性变化,探讨弱视发病机制。方法采用德国Roland公司的RETIscan3.15多焦视觉电生理仪,提取FOK(一阶反应)。共记录和分析了不同注视性质斜视性弱视儿童52眼(中心凹型26眼;黄斑型21眼;黄斑周围型5眼),并与正常注视性质对照组儿童(60眼)作比较。结果斜视性弱视眼:中心凹注视眼图形中央区振幅下降陡峭,潜伏期最长。随离心度加大,周边区振幅下降平缓;黄斑注视眼中央区振幅下降平缓,潜伏期减小。随离心度加大,周边区振幅逐步下降;黄斑周围注视眼图形杂乱,中心至周边一侧可见多个小的异常波峰隆起,呈不对称分布。黄斑型注视组与黄斑周围型注视组在不同离心度mfVEP反应无统计学差异。结论虽然旁中心注视眼mfVEP不能反映视网膜中心区真实机能,但是异常网膜对应区域受到的抑制还是重于周边区域。     

综合疗法治疗儿童弱视156例

我科采用综合疗法治疗儿童弱视156例（228眼）,疗效满意,报告如下。1资料与方法1．1资料按全国儿童弱视斜视防治诊断标准,2000年1月至2006年12月确诊为弱视且资料完整者156例（228眼）,其中男性90例（130眼）,女性66例（98眼）;年龄3～14岁。屈光不正性弱视72例（144眼）,斜视性弱视61例（61眼）,屈光参差性弱视23例（23眼）。轻度弱视70眼,中度弱视133眼,重度弱视25眼。中心注视198眼,旁中心注视30眼。     

自制后像镜治疗儿童弱视疗效观察

我科应用自制后象镜对29例52眼弱视儿童的治疗结果,简要总结如下: 一般临床资料本文29例52眼,男15例,女14例。年龄:4岁1例,5岁10例,6岁10例,7岁7例,8岁1例。弱视类型:斜视性弱视7例,其中共同性内斜视6例,共同性非斜视1例,届光不正性弱视18例,届光参差性弱视4例。注视性质:中心注视者47眼,旁中心注视5眼。轻度弱视视力在0.6～0.8者13眼,中度弱视视力在0.2～0.5为36眼,重度弱视力≤0.1为3眼。     

综合治疗发育性弱视243例

目的:探讨各种类型发育性弱视治疗的疗效。方法:对243例发育性弱视患者进行包括验光配镜、遮盖治疗、红光闪烁治疗、后像疗法、精细目力训练等的综合治疗。结果:基本治愈率为56.4%,有效率为92.4%,其中轻度弱视的治愈率为81.6%,中度为41.1%,重度为24.3%;屈光不正性弱视的治愈率为62.9%,斜视性弱视为49.0%,屈光参差性弱视为43.1%,形觉剥夺性弱视为18.8%;中心注视的治愈率为65.3%,旁中心注视为20.7%;年龄≤6岁的治愈率为82.7%,年龄在7~9岁间的为49.4%,年龄≥10岁的为19.6%。结论:弱视的治疗效果与弱视程度、类型、注视性质、初诊年龄等密切相关,早期发现,早期治疗效果好。综合疗法的疗效优于单一治疗方法。     

儿童远视性弱视与屈光状态的关系分析

目的探讨远视性弱视儿童远视度数与弱视、斜视的关系。方法对远视性弱视儿童300例（550眼）使用阿托品散瞳验光,检查结果进行统计学处理。结果远视性弱视儿童的远视度数由低至高依次为外斜视组、无斜视组、内斜视组。球镜度数越高,弱视程度越高,无斜视组中度弱视比轻度弱视球镜度数高,差异有高度显著性,轻度弱视比中度弱视的柱镜度数高,差异有显著性;重度弱视只有1例。内斜视组中度弱视比轻度弱视的球镜度数高,差异有高度显著性;重度弱视球镜度数比中度弱视低,与斜视和注视性质有关;外斜视组中度弱视比轻度弱视球镜度数高,差异有显著性。结论远视性弱视儿童远视度数与弱视程度有一定关系,但重度弱视还与视觉抑制和中心旁注视关系更为紧密;中高度远视是内斜视的主要原因;远视散光是弱视的重要原因。     

利用三棱镜注视试验检查儿童弱视

众所周知,弱视需尽早诊断,以便及时治疗;然而对年幼儿童的检查有时比较困难。Zipf 报道检查双眼注视类型可以间接诊断幼儿斜视性弱视,但是这种方法不能用于无斜视的弱视。而在学龄前弱视儿童中,无斜视者占46%。Wright 推荐一种改进的检查双眼注视类型的方法,即10(?)基底朝下三棱镜注视试验,认为该试验能够诊断儿童弱视(包括非斜视性)。本文报告及分析用上述两种方法检查115例非斜视儿童的结果,以进一步探讨弱视与双眼注视类型的关系以及三棱镜注视试验的作用。     

综合疗法治疗儿童弱视410例分析

目的探讨应用综合治疗法治疗儿童弱视的疗效。方法对410例(750只眼)弱视眼,行配镜遮盖及精细目力训练等。结果年龄越小,弱视程度越轻,坚持治疗时间越长,疗效越好。屈光不正弱视治疗率明显高于屈光参差和斜视性弱视,中心注视性弱视疗效优于旁中心注视性弱视。结论综合疗法的疗效与弱视的类型、程度、年龄、坚持治疗时间和注视性质密切相关,综合治疗法疗效好。     

综合疗法治疗儿童弱视1045眼疗效分析

本文选用综合疗法治疗儿童弱视共５７０例１０４５眼,总治愈率为７３．１１％。轻度弱视治愈率为８７．０７％,中度弱视治愈率为８１．１４％,重度弱视治愈率为４７．２２％,中心注视治愈率为７８．６５％,旁中心注视为１７．０２％。屈光不正性弱视治愈率为８２．７６％,屈光参差性为４３．０８％,斜视性为４６．１％,形觉剥夺性为２５％。本组治疗效果与弱视的类型、程度、注视性质及年龄均有着密切关系,弱视程度越轻效果越好。中心注视者疗效远高于旁中心者,各类型的弱视中以屈光不正性疗效最佳。并认为综合性治疗法优于其他单一方法     

儿童微小内斜视的治疗及其疗效观察

目的:寻求治疗儿童微小内斜视的有效疗法。方法:使用压贴三棱镜抵消30例微小内斜视性弱视儿童的内斜视度,同时使用综合疗法治疗弱视。并对本组患者进行了12～48mo的随访观察。结果:弱视治愈10例(33%),好转12例(40%),无效8例(27%)。总有效率73.33%。11例旁中心注视有8例(73%)转变为中心注视;12例异常视网膜对应有10例(83%)转变为正常视网膜对应。有近距离立体视的人数从6例(20%)增加到23例(77%)(χ2=19.28,P<0.01)。有远距离立体视的人数从13例(43%)增加到21例(70%)(χ2=4.34,P<0.05)。结论:用压贴三棱镜抵消微小内斜视患者的斜视度,有利于治疗旁中心注视及异常视网膜对应,有利于建立立体视功能。在使用压贴三棱镜矫正斜视的同时使用综合疗法治疗微小斜视性弱视,效果良好。     

随州城区学龄前儿童弱视流行病学调查分析

目的:通过对随州城区学龄前儿童弱视流行病学进行调查分析,从而为弱视的防治探索出良好的方法。方法:首先由经医师培训的各幼儿园老师对学龄前儿童作检查前视力表训练,再由园医配合我院眼科医生进行视力检查,经反复检查裸眼视力<0.8和有斜视者列为进一步散瞳验光检查对象,再由专职的小儿眼科医生扩瞳后进行屈光间质及眼底检查以排除眼部器质性病变,再进行视网膜检影验光,并查矫正视力,然后观察弱视与低视力、性别、年龄的关系,各种类型弱视及不同注视性质的分布比例。结果:学龄前儿童视力低下及弱视患病率男女无显著性差异,3～6岁各年龄组视力低下率有显著性差异;在屈光不正性弱视中,轻度弱视占比例最大,中度弱视次之,仅1例重度弱视;在屈光参差和斜视性弱视中,中度弱视比例最大,在形觉剥夺和其他类型弱视中,重度弱视占有比例最大;远视性屈光不正程度愈高,中度弱视所占比例愈大;斜视性弱视多伴有远视性屈光不正;共同性斜视与屈光不正关系密切,一般认为共同性斜视与远视有关系,外斜视与近视关系不大。结论:通过对幼儿园学龄前儿童视力筛查,早发现、早治疗是很有必要的。弱视儿童中,以屈光不正性、轻中度及中心注视性质为主,及时治疗对患儿的痊愈是很有帮助的。弱视治疗普遍采用综合疗法。应加大弱视常识及危害性的宣传,提高家长、社会对弱视的认识和重视。     

反向性斜视的治疗(附10例报告)

反向性斜视是一种较为特殊的斜视 ,在同一只眼 ,有时内斜 ,有时外斜 ,或当一眼注视时另眼内斜 ,而内斜眼注视时 ,另眼反而外斜 ,此种特异的反常现象 ,即为反向性斜视 ,我们 1 991年至 1 998年收治 1 0例 ,取得较满意效果 ,现报告如下 ,供同道参考。临床资料本文 1 0例中 ,男性 6例 ,女性 4例 ,最小年龄 5岁 ,最大年龄 1 6岁。其中 7例为高度远视 ,2例为中度远视 ,1例为双眼近视并屈光参差。 7例高度远视伴双眼弱视 ,1例中度远视伴单眼弱视。斜视度 :内斜视在 5°～2 0°之间 ,外斜视在 -5°～ -2 0°之间。 1例中度远视者有同时视 ,融合及…     

综合疗法治疗儿童弱视分析

弱视是一种严重阻碍儿童视觉发育的常见眼病,若能早期发现,积极治疗,对防止致残十分重要。从1990年1月至1998年12月我们采取综合疗法治疗儿童弱视183例268眼,获得较满意效果,现总结报告如下:临床资料一般资料:本组病例均为门诊病人,计183例268眼。其中男103例,女80例;3～7岁81例,8～10岁86例,11～14岁16例;斜视性弱视106眼,屈光不正性弱视111眼,屈光参差性弱视51眼;轻度弱视98眼,中度弱视116眼,重度弱视54眼;中心或相对中心凹注视237眼,旁中心注视31眼。治疗方法:所有患儿滴1%阿托品眼药水,验光配镜后均采取以下方法治疗:1遮盖法:单眼弱视者…