针刺治疗对肌筋膜触发点模型大鼠脊髓背角P物质和突触素表达的影响

目的 探讨针刺治疗对肌筋膜触发点大鼠模型脊髓背角P物质和突触素表达的影响。 方法 采用随机数字表法将64只健康雄性SD大鼠分为空白对照组（16只）和模型组（48只）。模型组大鼠通过钝性打击+离心跑建立触发点模型,造模成功后再将模型组随机分为模型对照组、按摩治疗组和针刺治疗组。对针刺治疗组进行4周的针刺治疗,按摩治疗组则进行4周的按摩治疗。于治疗前和模型组干预4周后（治疗后）测量4组大鼠的疼痛阈值。第2次（治疗后）疼痛阈值检测完毕后,对4组大鼠进行取材,分别通过免疫印迹法和免疫组化法对大鼠脊髓背角P物质和突触素含量进行测定,并进行统计学分析。 结果 治疗后,模型对照组有14只（93.33%）依然存在触发点,显著高于按摩治疗组治疗后的8只（50.00%）,针刺治疗组治疗后的7只（43.75%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,模型对照组、按摩治疗组的疼痛阈值显著低于空白对照组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而针刺治疗组治疗后的疼痛阈值与空白对照组治疗后比较,差异则无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,模型对照组、按摩治疗组和针刺治疗组大鼠的疼痛阈值较组内治疗前均明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且按摩治疗组和针刺治疗组的疼痛阈值显著高于模型对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。免疫组化结果显示,模型对照组大鼠脊髓背角P物质表达明显高于空白对照组、按摩治疗组和针刺治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。免疫印迹的结果显示,模型对照组P物质/GAPDH比值明显高于空白对照组、按摩治疗组和针刺治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。按摩治疗组P物质/GAPDH比值高于空白对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 针刺和按摩治疗均可缓解触发点模型大鼠的疼痛,有效地灭活触发点,并降低脊髓背角P物质的含量。     

针刺结合肌肉能量技术治疗前斜角肌综合征的疗效观察

目的:观察针刺肌筋膜触发点结合肌肉能量技术治疗前斜角肌综合征的疗效。方法:将60例受试者随机分为针刺组和结合组,每组各30例。针刺组给予针刺肌筋膜触发点治疗,结合组采用针刺肌筋膜触发点结合肌肉能量技术(MET)治疗。治疗前后分别用McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)评定,并评价临床疗效。结果:2组患者治疗20d后及治疗后3个月随诊,SF-MPQ均较治疗前明显下降(均P0.05),且结合组更低于针刺组(P0.05)。治疗后,结合组总有效率明显高于针刺组(P0.05)。3个月后复发率比较结合组明显低于针刺组(P0.05)。结论:对前斜角肌及周围相关肌进行针刺结合肌肉能量技术可以改善前斜角肌综合征引起的颈、肩、上肢的疼痛或麻木。     

针刺肌筋膜触发点联合疼痛康复治疗对脊髓损伤后中枢性疼痛的抑制作用

目的探讨给予脊髓损伤后中枢性疼痛患者针刺肌筋膜触发点联合疼痛康复治疗的疼痛抑制效果。方法选取76例脊髓损伤后中枢性疼痛患者随机分为对观察组与对照组各38例,对照组患者给予常规疼痛康复治疗,观察组患者给予针刺肌筋膜触发点联合疼痛康复治疗,比较两组疗效。结果治疗后,观察组疼痛评估指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度评分(PPI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均显著低于对照组(t=10.678、3.897、4.455、14.910、18.441,P<0.05);观察组治疗总有效率(92.11%)显著高于对照组(78.95%)(χ~2=4.145,P<0.05)。结论给予脊髓损伤后中枢性疼痛患者针刺肌筋膜触发点联合疼痛康复治疗,可有效减轻患者疼痛,改善其心理状态,提高总体治疗效果。     

局部注射A型肉毒毒素治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的 观察局部注射A型肉毒毒素治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。 方法 选取带状疱疹后遗神经痛患者56例，按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组，每组28例。在治疗组与对照组的局部疼痛敏感点分别注射A型肉毒毒素与利多卡因。治疗前、治疗后1周、治疗后1个月及3个月，分别对2组患者的简式McGill疼痛问卷评分进行评定。 结果 治疗前，2组患者简式McGill疼痛问卷评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较，对照组治疗后1周的McGill疼痛问卷评分显著降低（P＜0.05），治疗组治疗后1周、1个月及3个月的McGill疼痛问卷评分持续降低（P＜0.05）。与对照组治疗后同时间点比较，治疗组治疗后1个月［（12.3±3.5）分］及3个月［（9.5±3.1）分］的McGill疼痛问卷评分较低（P＜0.05）。 结论 局部注射A型肉毒毒素能显著减轻带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛症状，值得临床应用、推广。     

弹性成像引导下针刺激痛点治疗肌筋膜疼痛的疗效初探

目的 研究实时组织弹性成像（RTE）引导下针刺肌筋膜激痛点（MTrPs）治疗肌筋膜疼痛综合征（MPS）的应用价值。方法 研究对象为2017年8月至2018年8月在我院就诊的60例MPS患者,随机平均分为RTE组和传统针刺组,对患者进行随访1年,比较两组患者治疗前后MTrPs弹性评分、疼痛评分的差异并研究两者的相关性。比较两组患者的治疗效果及远期预后。结果 治疗后RTE组的弹性评分、视觉模拟评分(VAS) 和疼痛评定指数均明显低于传统针刺组（P＜0.05）,弹性评分与VAS、PRI、现时疼痛强度 (PPI)均呈正相关（均r＞0且P＜0.05）,其中弹性评分与VAS的相关程度最强（r=0.673, P=0.000）。MTrPs弹性评分与VAS在不同疗程中的变化趋势近似,均呈下降趋势（P＜0.05）。RTE组的显效率为86.7%,累计无复发率为93.33%,传统针刺组的显效率为60%,累计无复发率为57.14%,RTE组的显效率及累计无复发率均明显高于传统针刺组（P＜0.05）。结论 RTE引导下针刺MTrPs的治疗效果及预后均明显优于传统触诊法针刺。     

肌肉牵张与冷敷对颈部肌筋膜触发点针刺后疼痛的效果

目的 探讨肌肉牵张与冷敷对颈部肌筋膜触发点针刺后疼痛的应用效果。 方法 选取2016年6月-2017年6月行颈肌筋膜触发点针刺治疗后的80例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组及对照组各40例。比较2组疼痛评分及随访3个月内颈肌筋膜疼痛复发情况。 结果 2组疼痛评分在时间效应及组间效应上比较,差异有统计学意义(F_时间=23.703,P<0.001;F_组间=29.395,P<0.001);3个月内实验组颈肌筋膜疼痛复发例数少于对照组(χ²=26.593,P<0.001)。 结论 肌筋膜触发点针刺治疗后进行肌肉牵张加冷敷能够有效地改善患者的疼痛症状,降低颈部肌筋膜疼痛的复发率,提升患者满意度。     

小针刀配合封闭及手法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的：分析采用“扳机点”小针刀配合手法、封闭疗法治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征的临床效果。方法：选取2019年6月至2021年5月收治的100例腰背部肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规针灸治疗,观察组采用“扳机点”小针刀配合手法、封闭疗法治疗。观察比较两组治疗前后疼痛程度、功能状况及肌电图信号。结果：治疗前两组疼痛视觉模拟评分法评分（VAS）对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前两组Oswestry功能障碍调查表（ODI）、Fugl-Meyer下肢功能量表（FM）及Barthel量表（MBI）评分对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组ODI功能障碍评分低于对照组,FM下肢功能评分、MBI评分均高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组肌电图信号平均肌电波幅（AEMG）、平均功率频率（MPF）对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组肌电图信号AEMG、MPF均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：采用“扳机点”小针刀配合手法、封闭疗法治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征,能够有效改善患者腰背部肌肉肌张力、肌力以及疲劳感,从而有效缓解患者的疼痛感,改善患者腰背部及下肢功能,提升患者独立生活能力。     

牵涉膝关节周围疼痛的下肢肌疼痛触发点诊断和治疗的要点分析

目的观察引起膝关节周围疼痛的下肢肌疼痛触发点特征和以反复针刺为主,受累下肢肌牵张为辅的治疗效果。方法120例不同膝关节位置疼痛的病例,诊断为不同股部和小腿肌疼痛触发点引起的膝关节牵涉痛。对这些患者以湿针刺触发点和对不同受累肌牵张疗法进行治疗。针刺触发点后,教患者在家中做自我受累肌牵张锻炼,并根据疼痛的程度、并发症状和体征,设计和定义评分标准,对治疗前后做自拟疼痛评分。本文重点描述大部分股部和小腿部肌触发点的位置和特定牵涉痛的范围;同时也重点描述这些肌肉的自我牵张法和湿针刺触发点方法。结果治疗前评分为（4．9±1．5）分,治疗后3～6个月随访为（1．3±0．5）分,治疗后的疼痛评分显著低于治疗前评分（P〈0．001）。结论许多膝关节疼痛常常是股部和小腿部肌疼痛触发点的牵涉痛,只要有效地对这些肌触发点疼痛进行治疗,可以有效的控制膝关节疼痛,减少患者的担忧和避免不必要的膝关节内手术。     

针刺肌筋膜疼痛触发点对脑卒中痉挛型足下垂和足内翻的疗效

目的观察针刺肌筋膜疼痛触发点对改善脑卒中患者痉挛型足下垂和足内翻的疗效。方法 2014年5月至2016年5月,脑卒中偏瘫患者50例随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组的基础上加用针刺肌筋膜触发点。治疗前及治疗6周后,分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Ashworth量表(MAS)、踝关节活动度、简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)下肢部分、10米最大步行速度(MWS)进行评估。结果治疗后,两组患者VAS、MAS评分,踝关节活动度(足下垂、足内翻),FMA评分,MWS均显著改善(t6.845,P0.001),观察组显著优于对照组(t5.586,P0.001)。结论针刺肌筋膜触发点可以改善脑卒中患者痉挛型足下垂和足内翻。     

温经汤联合针刺疗法治疗虚寒型痛经的效果

目的：探讨温经汤联合针刺疗法治疗虚寒型痛经的效果。 方法：采取前瞻性随机对照研究,选择 2017 年 3 月 ~2020 年 3 月收治的 100 例痛经患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 50 例。对照组给予温经汤治疗,观察组给予温经汤联合针刺 疗法治疗。 比较两组临床疗效、治疗前后疼痛评分及血流动力学指标水平。 结果：治疗 3 个月经周期后,观察组治疗总有效率高于 对照组（ P ＜0.05 ）;两组疼痛评分低于治疗前,且观察组低于对照组（ P ＜0.05 ）;两组子宫动脉搏动指数、阻力指数低于治疗前,且观 察组低于对照组（ P ＜0.05 ）。 结论：温经汤联合针刺疗法能够有效改善虚寒型痛经患者血流情况,改善痛经症状,提升临床疗效。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。