循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果分析

目的探究循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果。方法将本院2013年5月~2016年10月收治的70例重症急性胰腺炎患者用随机数字表随机分为对照组(常规护理)及观察组(循证护理)各35例,比较两组应用效果。结果观察组护理满意度91.4%,同期对照组护理满意度80%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者生活质量总分各为(88.67±1.23)分、(76.24±1.26)分,观察组得分更高且差异有统计学意义(P0.05)。结论循证护理可显著提高重症急性胰腺炎患者生活质量及护理的满意度,值得推广使用。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理

我院1999-01～2004-01共收治重症急性胰腺炎(SAP)82例，经精心治疗与护理，效果满意，护理体会如下。     

循证护理在重症急性胰腺炎患者中的临床应用

目的：探讨对重症急性胰腺炎患者开展循证护理的临床应用效果。方法选取湖北医药学院附属太和医院2013年1月至2014年1月收治的重症急性胰腺炎患者90例,随机分为对照组与观察组各45例。对照组给予常规护理干预措施,观察组开展循证护理模式。观察两组患者的临床表现、治疗效果以及护理满意程度,并进行比较分析。结果观察组患者的腹痛持续时间为（8．0±3．1）d ,住院时间为（23．2±4．3）d ,并发症发生率为13．3％,均明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者治疗总有效率为91．1％,明显好于对照组的80．0％,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者的护理满意程度为93．3％,明显好于对照组的73．3％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对重症急性胰腺炎患者应用循证护理能够保证治疗的有效性,具有确切的应用价值。     

重症急性胰腺炎患者腹腔灌洗护理体会

对9例重症急性胰腺炎患者,采用腹腔灌洗治疗,8例患者痊愈出院,1例死亡.在护理中,我们对患者进行有针对性的心理疏导,严格无菌操作,细致观察病情,合理指导恢复期饮食,以上环节是腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎重要的护理措施,并使内科护理技术与外科护理技术交织相融,提高了专科护士的综合业务素质.     

急性重症胰腺炎患者应用液囊空肠管的护理

急性重症胰腺炎是消化科常见急腹症之一,常伴有严重的代谢紊乱和胃肠功能损害,导致营养素摄入和吸收不足.因此有效的营养支持是急性重症胰腺炎综合治疗的重要组成部分,通过早期置入空肠管给予肠内营养,可改善肠黏膜屏障,减少肠细菌移位,从而减少并发症,降低病死率.急性重症胰腺炎治疗上常须应用胃肠减压,而普通的空肠营养管仅能提供肠内营养,不能同时进行胃肠减压,且费用较高.我科于2009年开始,对急性重症胰腺患者留置液囊空肠管进行肠内营养,取得满意效果,现报告如下.     

循证护理在急性胰腺炎护理中的应用

[目的]探讨循证护理在急性胰腺炎护理实践中的意义.[方法]将本院40例急性胰腺炎患者分成两组,实验组进行循证护理,对照组进行常规护理,并进行对比分析.[结果]实验组患者血尿淀粉酶下降、腹痛消失时间、住院天数等均优于对照组(P<0.05).[结论]循证护理作为一种理想的护理模式,不仅满足了患者及家属的要求,而且提高了护士...     

重症急性胰腺炎的临床护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），其病死率可达到30％左右。及时的急救治疗与有效的护理能减少术后并发症，降低病死率。现将本院自2005年10月至2009年1月共收治的28例SAP患者的护理体会报道如下。1临床资料1．1一般资料本组28例中，男18例，女10例；平均年龄44（23～65）岁。胆源性者18例，饮酒、暴食者6例，不明原因者4例。临床表现：病人常呈急性重病面容，痛苦表情，脉搏增快，呼吸急促，血压下降；出现急性胰腺炎体征，腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛伴麻痹性肠梗阻时有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音，腹水多呈血性。     

程序化急救护理在重症急性胰腺炎患者中的应用

<正>重症急性胰腺炎又称出血坏死性胰腺炎,一般认为该病是因胰酶在胰腺内被激活从而引起急性炎症,具有病情发展快、并发症多、病死率高的特点[1]。重症急性胰腺炎患者在病理因素作用下可使机体产生自身消化,导致胰腺或临近器官出血、坏死,进而发生感染及脓毒症,甚至导致多脏器功能障碍综合征(MODS)[2]。相关研究[3]显     

超声造影对急性重症胰腺炎的诊断价值初探

目的 探讨超声造影对急性重症胰腺炎的诊断准确性.方法 以增强CT结果为金标准,对33例72 h内已行增强螺旋CT检查的急性胰腺炎患者进行实时超声造影,分析其对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果 超声造影诊断胰腺实质内坏死灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90%、95%、94%、90%和95%;超声造影诊断急性重症胰腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值分别为85%、92%、88%、94%和80%,而常规超声诊断急性重症咦腺炎的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为37%、86%、58%、78%和50%.结论 超声造影对咦腺内坏死灶及急性重症胰腺炎的诊断准确性较高.     

外源性Ghrelin对重症急性胰腺炎大鼠胃肠排空能力的影响

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）时,外源性Ghrelin对大鼠胃肠排空动力的影响。方法将72只Wistar大鼠随机分成假手术组（SO组,n=24）、重症急性胰腺炎组（SAP组,n=24）和Ghrelin干预组（G组,n=24）。其中S0组开腹后仅轻翻胰腺,SAP组和G组大鼠应用牛胆酸钠行胰胆管逆行注射建立SAP模型。G组大鼠于制模前30min给予Ghrelin10nmol／kg腹腔注射,SAP组注射等量生理盐水。各组大鼠于制模后6、12和24h分批剖腹,剖腹前60min给予胃管注入蓝葡聚糖2000（BD2000）。剖腹后测定胃内BD2000的吸光度（OD）和其在小肠内的推进比。取血测定各组大鼠血清淀粉酶（AMY）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的含量。结果与同时点SAP组相比,G组血AMY、TNF-α、IL-6的含量均明显下降,两组间有显著性差异（P〈0．05）。在各时点,G组大鼠胃内BD2000OD明显低于SAP组（6h：0．21±0．01vs．0．24±0．01,P〈0．05;12h：0．28±0．01vs．0．34±0．02,P〈0．05;24h：0．31±0．01vs．0．38±0．02,P〈0．05）,两者之间有显著性差异。G组大鼠的小肠推进比较同时点SAP组明显增加[6h：（59．33±5．5）％vs．（55．46±1．38）％,P〈0．05;12h：（56．50±3．61）％vs．（49．83±2．56）％,P〈0．05;24h：（45．21±3．83）％vs（39．83±2．63）％,P〈0．05],差异具有显著性意义。结论外源性Ghrelin可以在一定程度上促进SAP大鼠胃的排空和小肠内容物的推进,从而改善SAP大鼠胃肠道动力。其作用机制可能与Ghrelin抑制炎性反应的强度有关。     

重症急性胰腺炎并发胰腺脑病的发病机制研究进展

胰腺脑病是重症急性胰腺炎的严重并发症,病死率高,预后差。目前关于胰腺脑病的发病机制主要有胰酶学说、细胞因子学说、营养缺乏学说、细菌和真菌感染学说、低氧血症与微循环障碍和组织代谢紊乱学说等,但尚未有哪一种学说能独立阐明其发病机制。笔者主要综述近几年来发展的各种学说。     

集束化护理联合中医护理在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的探讨集束化护理联合中医护理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取烟台芝罘医院2017年1月—2018年12月接诊的重症急性胰腺炎患者76例,采用随机分组法将其分为对照组与观察组,每组各38例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受集束化护理联合中医特色护理。比较两组患者临床效果、生活质量、相关住院指标、护理满意率。结果观察组临床效果总有效率为89.47%(24/38),高于对照组的63.15%(24/38),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康调查简表得分高于对照组,住院费用与住院时间均少于对照组,护理满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者实施集束化护理联合中医护理,可增强护理效果,降低治疗费用,提升患者的生活质量。     

重症急性胰腺炎早期低血容量状态与急性呼吸窘迫综合征的关系

目的探讨重症急性胰腺炎早期低血容量状态与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系。方法根据入院患者中心静脉压(CVP)结果分为"低CVP组"和"正常CVP组",分析低CVP组与正常CVP组之间在ARDS、胸水形成、急性生理和慢性健康评分、血中性粒细胞计数(PMN)、内毒素以及氧合指数(PaO_2/FiO_2)等指标的差异,并分析CVP降低与内毒素及氧合指数间关系。结果低CVP组发生ADRS 29例,出现胸水22例,正常CVP组分别为6例和8例,两者差异有统计学意义(P0.05);比较两组急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、血PMN、内毒素、PaO_2/FiO_2。结果低CVP组与正常CVP组间四项指标比较,差异有统计学意义(P0.05);低CVP组中内毒素水平与CVP、PaO_2/FiO_2与内毒素水平均符合一元线性相关,回归方程分别为:Y(Endotoxin)=5.27-8.491X(CVP)、Y(Pa0_2/FiO_2)=250.464-2.062X(Endotoxin)。结论 SAP早期低血容量状态导致炎性细胞及内毒素升高,与ADRS关系密切。     

连续静-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎患者的疗效分析及护理干预

目的 观察连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用及监护措施.方法 将2004年8月至2006年8月15例SPA患者作为对照组,2006年9月至2010年8月20例SPA患者为观察组,对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上,采用连续床边血液滤过,观察2组患者治疗前后体温、心率、呼吸、血压及精神症状和腹部体征,监测肝肾功能,并进行APACHEⅡ评分.结果 观察组治疗后体温、心率、呼吸、血压、腹部症状、临床指标、APACHE Ⅱ评分与对照组比较差异显著,观察组治疗10 d后多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)的发生率明显低于对照组.结论 采用连续静-静脉血液滤过可早期纠正SAP引起的全身炎性反应,改善全身状况,并能有效防止并发症的发生,正规的技术操作及精心护理能保证CVVH顺利进行,减少CVVH引起的并发症.

Abstract：

Objective To observe continuous venous-venous hemofiltration (CVVH) for treatments and cares of severe acute pancreatitis(SAP). Methods From August 2004 to August 2006, 15 cases with SAP were in conventional treatment (the control group), from September 2006 to August 2010, 20 cases with SAP were nursed with CVVH(the observation group). We surveyed patients' vital signs (including body temperature, heart rate, breathing and blood pressure),mental symptoms, abdominal signs and monitored liver and kidney functions. Additionally we executed APACHE Ⅱ scores. We analyzed them retrospectively. Results The afore - mentioned indexes of two groups were significant in statistics, the observation group had lower incidence of MODS、MOF than the control group after 10 days caring. Conclusions The CVVH could correct systemic inflammatory reaction of SAP and prevent complications. Standard technical operation and intensive nursing can ensure smooth process of CVVH and decrease complications caused by CVVH.     

基于三维质量评价模式构建手术室围术期低体温预防护理管理评价指标体系

目的 构建适用于手术室围术期低体温预防管理的评价指标体系。方法 结合手术室护理的精细化管理需求,通过文献检索,以结构-过程-结果三维质量评价模式为指导,邀请22位专家作为咨询对象,采用优序图法确定指标权重。结果 2 轮专家咨询问卷回收率均为100%和95.7%,各项指标变异系数(CV)<0.25,满分率>20%,Kendalls W值具有统计学意义(P<0.001),表明专家参与积极性高、意见集中、协调程度较好,最终形成手术室围术期低体温预防护理管理评价指标体系,包含3项一级指标,9项二级指标,53项三级指标。结论 本研究通过科学、循证的方法构建的手术室围术期低体温预防评价指标科学性较好,为护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考,使手术室护理管理更具科学性、规范性、统一性。     

影像引导经皮穿刺置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用

目的 探讨影像引导经皮穿刺置管灌洗引流在重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗中应用的可行性、临床价值与技术特点.方法 选自我院2008年9月至2010年2月收治的SAP患者56例,随机分为影像引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗组（简称治疗组）（n=27）和常规保守治疗组（简称对照组）（n=29）,检测两组患者治疗前后的实验室指标,对比两组患者治疗后恢复情况及疗效.结果 治疗后两组患者血白细胞计数、血糖、血钙、血、尿淀粉酶等指标出现显著性差异（P＜0.05）,症状体征消失天数、恢复饮食天数、总住院天数等也均有显著性差异（P＜0.01）.治疗组死亡率明显低于对照组（7.4％vs.20.7％,P＜0.05）,有效率则高于对照组（88.9％vs.65.5％,P＜0.05）.结论 影像引导经皮穿刺置管灌洗引流是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,其用微创的方法达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP的目的,值得临床推广应用.     

多层螺旋CT胰腺灌注参数与急性胰腺炎严重指数相关性的初步研究

目的：探讨急性胰腺炎（AP）的CT灌注值与AP CT严重度指数（CTSI）和临床严重程度的关系。方法：应用16层螺旋CT对79例患者进行胰腺CT灌注成像,胰腺正常组（对照组）16例,AP组63例。使用ADW 4.2工作站perfusion 3软件包进行图像处理,测得血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）。分析AP各灌注值与对照组的差别以及与AP的CTSI和临床APACHEⅡ评分相关性。结果：AP和对照组各灌注值的差异有统计学意义（P<0.01）,BF和BV与AP的CTSI和APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.865,r=-0.703;r=-0.817,r=-0.703;P<0.01）,MTT和PS与CTSI和APACHEⅡ评分无相关性（r=-0.185,r=0.094;r=-0.192,r=0.141;P>0.05）。结论：AP的BF和BV较对照组显著减少,BF和BV与AP的CTSI和APACHEⅡ评分呈明显相关性,可作为判定AP严重程度的可靠指标。     

重症急性胰腺炎早期预后相关因素分析

目的：明确入院24h内哪些因素和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）死亡相关。方法：将1998年1月至2007年6月我院收治的56例SAP患者分为死亡组和存活组．回顾性分析入院24h内的临床和实验室资料。结果：两组间年龄、入院时心率、呼吸频率、24h尿量、24h内通便与否、血肌酐、血糖、白蛋白、血pH值、动脉血氧分压、碳酸氢根差异有显著性，而平均动脉压、血尿淀粉酶、白细胞、红细胞压积、血小板、血脂、肝功能、电解质、血尿素氮、性别及SAP的病因差异无显著性。结论：年龄、入院时心率、呼吸频率、24h尿量、24h内通便与否、血肌酐、血糖、白蛋白、血pH值、动脉血氧分压、碳酸氢根是SAP死亡的相关因素，对上述因素要加强监护，保持有效循环血量，并注意水电解质酸碱平衡及血糖的稳定，促进肠道动力恢复．防止肠道细菌和内毒素移位。[著者文摘]