共查询到20条相似文献,搜索用时 0 毫秒
1.
2.
3000份护理病历书写中的缺陷分析 总被引:1,自引:0,他引:1
护理记录是病人在住院或手术期间,护士根据医嘱和病情对病人实施护理的文字记载。书写护理病历是护理工作的一项重要内容。同时,自《医疗事故处理条例》颁布实施后,护理病历已作为一项客观资料纳入病历,目前由于护理病历书写仍处于起步阶段,护理病历书写上存在一些问题。一份书 相似文献
3.
目的:总结护理电子病历书写缺陷,并提出相应的对策,提高护理电子病历书写质量。方法:针对920份出院病历各项护理记录内容评定分析,对主要缺陷进行分析。结果:护理电子病历书写缺陷主要是记录内容遗漏、错误、复制和粘贴现象严重、记录缺少专科护理措施、观察记录缺乏连续性、不客观等缺陷。结论:提高护士的法律意识和专业素质,规范电子病历书写,完善护理电子病历质量控制系统,提高护理电子病历书写及内涵质量。 相似文献
4.
5.
护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和[1].护理病历是护理文书的重要组成部分,2002年4月4日国务院颁发的《医疗事故处理条例》及卫生部和国家中医药管理局联合印发的《病历书写规范(实行)》中,进一步明确了护理文书的法律地位[2].因此,临床护士做到按规范书写护理病历,达到既准确记录了患者的病情和治疗,又有效保护护理人员的合法利益,显得尤为重要.笔者对内科2005年7月~2005年12月病历缺陷,进行原因分析并探讨对策,以提高护理书写质量. 相似文献
6.
护理病历缺陷分析及对策 总被引:5,自引:1,他引:5
目的 提高护理病历书写质量,促进规范化管理。方法 随机抽查320份护理病历,根据2003年广东省卫生厅制定的《广东省病历书写规范》标准,对320份护理病历的书写质量进行评价。结果护理记录单是护理病历书写的薄弱点;低年资护士、中专学历护士书写的护理病历存在缺陷较多。结论 加强护理记录书写的培训,增强护士的法律意识,提高护士的文化素质和业务水平,培养护士临床护理观察能力,制定专科病历的书写流程和指引,进行病历点评,加强监控可以提高护理病历书写质量。 相似文献
7.
8.
分析中医护理病历书写存在缺陷的原因,提出对策。中医护理病历书写缺陷的主要原因为护士法律意识淡薄、中医护理理论水平低、获取资料信息不准确、护士人数相对不足、质量管理制度不健全。护理对策为提高护士法律意识,对护士加强中医护理理论知识的培训,重视医护沟通,合理配置护理人员,加强病历书写环节质量监控,使中医护理病历书写逐渐规范化,减少中医护理病历书写缺陷。 相似文献
9.
近来,我们随机抽查了我院2007年1月以来的出院病历108份,对护理记录中存在缺陷进行分析,并提出针对性的对策。现报告如下。 相似文献
10.
11.
12.
如何书写整体护理病历 总被引:2,自引:0,他引:2
随着现代医学模式的转变,为护理对象提供高质量的护理服务已成为当今护理工作的中心。以护理程序为工作方法的系统化整体护理模式是护理人员对病人的心理、生理、社会等作出全面有效护理的基础,而护理病历则是真实记录护士运用护理程序为病人提供服务的医疗文书。笔者就... 相似文献
13.
随着护理学科的迅速发展,国家法律制度的完善,对护理病历的要求也越来越高。因此,进一步提高护生病历书写的能力也势在必行。笔者对2000级护理学生见习书写的60份儿科护理病历进行了质量评估,并加以分析,提出建议,以提高病历书写质量。现报告如下。 相似文献
14.
目的 探讨和分析产科整体护理病历缺陷及对策。方法 抽查2001年1—10月产科整体护理病历100份进行统计分析。结果 其中评为甲级病历的有80份,乙级病历的有10份,合格率占90%。有10份病历均存在不同程度上的缺陷问题,占10%。结论 探讨产科整体护理病历的缺陷及其相关因素,旨在进一步加强对整体护理病历的监控管理,提高整体护理病历质量。 相似文献
15.
庄聪琼 《中华临床医学研究杂志》2006,12(1):57-58
本文通过对1976份护理病历不定期的抽查,发现了存在不同程度的书写缺陷。分析导致这些缺陷是由于护理人员责任心不够,法律意识不强等引起。一旦发生医疗纠纷,该护理记录缺陷将使医院处于被动地位,对此提出加强护理人员素质培训,加强法律意识,狠抓病历的环节检查,严格执行护理文件书写规范。 相似文献
16.
17.
作者通过对护理本科生毕业实习时书写的护理病历38篇,进行分析,并结合临床实践,表明造成书写错误的原因与基础知识应用不当及护理知识缺乏有关,这与我国现行的护理数学模式及临床责任制护理的现状有关。 相似文献
18.
赵艳萍 《中华临床医学研究杂志》2005,11(15):2268-2268
病历是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统纪录,是临床医师根据门诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料,经过归纳、分析、整理书写而成的档案资料。 相似文献
19.
目的:分析护理病历中存在的质量缺陷,并针对存在问题进行培训,以提高护理病历书写质量。方法:抽查2006年度和2007年度720份归档护理病历,按年度分成两组。分析护理病历中的质量缺陷,然后举办护理病历骨干培训班,组织系列专题讲座,制定病历书写规范,以召开研讨会、优秀护理病历展评、发通报等形式分析护理病历存在的问题、原因。并提出改进措施。结果:培训后护理病历缺陷明显减少,培训前后比较有显著差异性(P〈0.05)。结论:重视护理记录,对护理人员进行规范化培训,能有效提高整体护理病历书写质量。 相似文献
20.
2005年3月~2006年3月,我们对210份住院病历进行调查分析,发现护理文书书写中的缺陷112处,分析护理文书书写缺陷的原因,并提出相应的对策。现报告如下。 相似文献