烧伤创面感染直接经济损失病例对照研究

目的评估烧伤患者发生创面感染的经济损失。方法回顾性地分析2012年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院烧伤整形科烧伤创面发生感染患者44例(病例组),对照组为同期入院未发生创面感染的44例患者,通过病例对照研究方法分析两组患者住院费用和住院天数的差异。结果病例组住院总费用81 079.85(39 093.33,198 185.38)元,对照组住院总费用61 735.40(32 167.43,131 382.55)元,两组患者总费用和药费、治疗费、化验费、检查费、手术费、伙食费、护理费差异均有统计学意义(P0.05)。病例组患者住院天数多于对照组患者[45(23,56)vs32(21,45)d],且差异有统计学意义(P0.05)。结论烧伤患者是医院感染监控管理的重点目标,发生烧伤创面感染会给患者和医院造成不同程度的经济损失,应努力降低烧伤患者创面感染发生率,减少患者的经济损失。     

吡哌酸锌用于烧伤感染创面效果观察

2005年7月-2007年2月，我们将吡哌酸锌（Zn—PPA）用于烧伤感染创面，疗效满意。现报告如下。     

风险因素管理体系对老年糖尿病患者烧伤后创面感染的影响

目的探讨风险因素管理体系对老年糖尿病患者烧伤后创面感染影响。方法收集实施危险因素管理体系前后老年糖尿病烧伤患者的临床病理数据各50例,分别作为对照组和实验组,记录和比较两组患者的创面菌群种类及数量比较,感染持续时间和感染率及其抗生素使用情况(抗生素药物种类和抗生素应用持续时间)、患者的总住院时间、满意度评价等。结果对照组培养阳性患者共37例,总感染率74.0%;实验组培养阳性患者共21例,总感染率42.0%,两组差异显著(P=0.024)。对照组患者的相对感染持续时间〔(28.6±3.4)d〕与实验组〔(9.5±3.1)d〕比较显著较长(P<0.01);总菌株数存在显著性差异(P<0.01),但各种病原菌的比例均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者单一样本平均感染菌株数(72.6±5.4)与实验组患者(31.3±6.1)比较显著增高(P<0.05)。实验组患者的抗生素药物种类〔(2.3±0.4)种〕与对照组〔(3.1±0.8)种〕比较显著减少(P=0.006);实验组患者的抗生素应用持续时间〔(17.6±1.4)d〕与对照组〔(29.3±2.1)d〕比较显著缩短(P=0.034)。通过实施感染危险因素控制管理体系后,对照组和实验组老年糖尿病烧伤患者的出院总满意度有显著性差异(91.6%vs 94.0%,P=0.036)。结论实施老年糖尿病烧伤患者感染风险因素管理控制体系,能有效降低患者烧伤创面菌株种类和数目,有效降低患者感染事件和感染率,从而减少抗生素使用种类和使用时间,大大提高了医疗质量。     

局部筋膜皮瓣修复四肢功能部位深度烧伤创面效果观察

四肢功能部位深度烧伤创面如不能及时进行修复或修复不恰当,则易影响局部功能及外形。2005年6月-2008年12月,我们采用局部筋膜皮瓣修复四肢功能部位深度烧伤创面15例,局部外形与功能恢复均较满意。现报告如下。     

血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64对老年烧伤感染患者病情及创面愈合程度评估的意义

目的探讨血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、 C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞CD64对老年烧伤感染患者病情及对创面愈合程度评估的意义。方法选取2014年6月至2016年5月老年烧伤感染患者50例为感染组,根据感染程度分为脓毒症组(n=27)和局部感染组(n=23),同期选取未发生感染的老年烧伤患者50例为对照组,采用流式细胞仪测定CD64,采用速率比浊法测定CRP,采用酶联免疫吸附试验检测IL-6、TNF-α,对比分析血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64对老年烧伤感染患者病情的诊断价值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述血清因子水平预测创面愈合情况的效能。结果感染组患者血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64水平均显著高于对照组(P<0.05);脓毒症组患者血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64水平均显著高于局部感染组(P<0.05);创面愈合良好组血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64水平均显著低于创面愈合不良组(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64水平预测老年烧伤感染患者创面愈合情况具有良好的评估价值。结论老年烧伤感染患者血清IL-6、TNF-α、CRP及CD64呈高水平状态,感染程度及创面愈合不良程度加重,上述因子水平均会增高,提示动态监测上述因子水平变化趋势有助于判断感染的病情程度及评估创面愈合情况。     

利福平局部应用治疗烧伤创面耐甲氧西林金葡菌感染疗效观察

目的观察利福平局部应用治疗烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效。方法 47例创面出现MRSA感染的烧伤患者,随机分为观察组组29例和对照组18例。观察组用浸泡过利福平混悬液的纱布湿敷创面;对照组用传统的凡士林纱布处理创面。结果观察组换药后创面炎症逐渐消退,脓性分泌物渐少直至消失,对照组大部分患者创面炎症和分泌物则改善不明显。换药1、3、5次后进行创面分泌物细菌培养,观察组15、22、24例MRSA转阴,对照组0、4、9例MRSA转阴,换药1、3、5次后创面MRSA转阴率比较P均〈0.05。结论利福平混悬液湿敷治疗烧伤患者MRSA创面感染安全有效。     

负压封闭引流技术在大面积烧伤创面脓毒症治疗中的应用

目的 观察负压封闭引流技术（VSD）在大面积烧伤创面脓毒症患者治疗中的应用效果.方法 将49例大面积烧伤出现创面脓毒症患者随机分为治疗组22例和对照组27例,两组早期同法抗休克,均在伤后2～4d行四肢切削痂、异体皮加自体微粒皮移植;出现创面脓毒症后治疗组采用VSD治疗,对照组覆盖脱细胞异种皮或其他烧伤敷料;烧伤创面肉芽组织覆盖良好后,分次自体邮票皮移植.结果 治疗组死亡3例,对照组12例,P＜0.05;治疗组存活者肉芽组织覆盖创面达植皮条件需5～12 d（平均8.7d）,对照组需15～ 26 d（平均20d）,P＜0.05.治疗期间,治疗组出现躁动5例,嗜睡4例,体温≥39℃6例、≤36℃3例,腹胀2例,心率≥130次/min 7例,持续呼吸急促＞30次/min 6例;对照组分别为18、15、17、9、12、15、16例;两组比较,P均＜0.05.结论 应用VSD治疗大面积烧伤创面脓毒症可明显减轻全身感染,促进创面肉芽组织增生,在较短的时间内实现创面植皮,从而降低病死率.     

自制清热解毒剂湿敷治疗感染创面36例

研究发现,创面感染的主要致病菌为金黄色葡萄球菌,用常规抗生素治疗疗效欠佳。1990～2007年,我们采用自制清热解毒剂湿敷治疗感染创面36例,收到良好效果。现报告如下。     

糖尿病合并烧伤患者临床治疗研究与分析

目的 观察分析糖尿病合并烧伤患者的临床治疗方法及效果。方法 选取2022年1月—2023年1月京山市人民医院明确诊断的32例糖尿病合并烧伤患者的临床资料开展回顾性分析,参照治疗方法的不同分为对照组及观察组,各16例。两组患者针对烧伤均采取相同的控制感染以及创面处理措施,另外对照组实行二甲双胍治疗,观察组实行达格列净片、二甲双胍联合方案治疗。对比治疗前后两组患者血糖指标、胰岛β细胞功能、氧化产物/抗氧化指标。结果 治疗后,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的过氧化氢酶、超氧化歧化酶、总抗氧化能力均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病合并烧伤患者临床救治中,需要尽早控制血糖水平、预防感染并正确处理创面,通过给予达格列净片联合二甲双胍可有效降低血糖水平,保护胰岛β细胞功能,改善机体氧化-抗氧化平衡状态。     

消防烧烫膏包扎治疗烧伤后残余创面27例疗效分析

2007年7月-2009年5月,我们采用自行研制的消防烧烫膏包扎治疗烧伤后残余创面27例,效果良好。现总结如下。     

羊膜覆盖创面治疗Ⅱ度烧伤116例护理体会

2003年12月～2005年12月,我们采用羊膜覆盖创面治疗116例Ⅱ度烧伤患者,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

封闭负压引流技术在严重感染创面皮瓣修复术前的应用观察

目的观察在严重感染创面皮瓣修复术前使用封闭负压引流技术（VSD）对局部细菌数量和皮瓣炎症反应时间的影响。方法严重感染创面患者98例,随机分为两组。A组55例,皮瓣修复术前使用VSD;B组43例,皮瓣修复术前不使用VSD。结果 A组使用VSD前局部细菌数量为（3.2×107±1.9×10^7）cfu/g、术前为（1.2×10^4±2.0×10^4）cfu/g,B组术前为（2.3×10^7±2.0×10^7）cfu/g,A组使用VSD前与术前相比及两组术前相比,P均〈0.05。术后皮瓣炎症反应时间A组为（8±3）d、B组为（13±3）d,两组相比,P〈0.05。结论严重感染创面皮瓣修复术前使用VSD能明显减少创面的细菌量,缩短皮瓣移植后局部的炎症反应时间。     

皮瓣修复术治疗四肢功能部位深度电烧伤42例

四肢功能部位软组织缺损为临床上较常见的外伤,其治疗在外观及功能上均要求较高,通常选用皮瓣修复术.2007年5月～2009年5月,我们共为42例四肢功能部位深度电烧伤患者行皮瓣修复术,外观及功能均较满意.现报告如下.     

负压创面治疗技术在起搏器囊袋感染治疗中的临床应用

目的探讨负压创面治疗技术(NPWT)用于治疗心脏起搏器囊袋感染的有效性及安全性。方法 2013年1月至2016年5月收治心脏起搏器囊袋感染患者15例,根据NPWT原理,一期清创后囊袋内放置负压引流系统,封闭创面后持续负压(300~400mmHg)引流5~7d,二期将起搏器重置深埋于胸大肌后间隙并闭合创面,保留原心脏起搏器系统。结果术后随访5~37个月,平均随访时间18.2个月,其中14例起搏器囊袋感染治愈,伤口愈合良好,随访期内未发现感染复发。1例血培养阳性患者前后经过3个疗程的NPWT治疗,感染仍无法控制,最终移除感染侧整套起搏器装置,并在对侧植入新的起搏器系统后治愈。结论在严格选择适应证的前提下,NPWT是一种可行的治疗血培养阴性、非感染性心内膜炎的单纯心脏起搏器囊袋感染的新方法。     

研究手外伤感染患者创面修复治疗中封闭式负压引流的应用效果

目的:以手外伤感染患者作为研究的对象,对封闭式负压引流在此类患者创面修复治疗中的效果进行评价.方法:以随机盲选分组的方法,将我院2018年1月—2019年1月收治的80例手外伤感染患者分成两组,对照组40例给予常规治疗方法,观察组则采取封闭式负压引流治疗方法,然后比较两组治疗效果.结果:(1)观察组创面修复优良率为95...     

急、慢性创面治疗新技术专题系列研讨会之2013感染伤口的防治与修复研讨会

预防和控制外科感染的相关疾病是当前医学领域的热点内容之一。感染是急、慢性创面愈合的重要阻碍因素。为了提高防治伤口感染的水平,促进学术交流,经中华医学会批准,《中华损伤与修复杂志（电子版）》主办,遵义医学院附属医院承办,2013年8月23—25日在贵州省遵义市举办＂2013感染伤口的防治与修复研讨会＂。届时将邀请中华医学会党委书记饶克勤做精彩讲话,中国工程院士付小兵、科技部情报所潘云涛所长以及著名专家曹谊林、黄跃生、夏照帆、胡大海、吴军、付晋凤、王达利等教授做专题报告,展示近年来相关领域的研究进展。