脑利尿钠肽与充血性心力衰竭关系研究进展

充血性心力衰竭（CHF）时脑利尿钠肽（BNP）升高。BNP主要由心室合成和分泌，血浆BNP的浓度是反映左室舒张末期压的生化指标，与CHF的严重程度相关，可以反映心室功能的变化，可用于CHF的诊断，预后和治疗效果的评估。     

B型脑钠肽对急性充血性心力衰竭预后评估的意义

B型脑钠肽（BNP）是在结构上相同的脑钠肽家族中的一种,广泛分布于脑、脊髓、心、肺等组织,其中以心脏内脑钠肽含量最高,主要存在于左右心房[1-2],BNP在急性充血性心力衰竭全患者的筛选、临床诊断、治疗、病情的监测和预后判断方面的作用受到越来越多的重视，现报告如下。     

快速测定脑利钠肽预测充血性心力衰竭患者预后的价值

目的　探讨快速测定脑利钠肽预测充血性心力衰竭近期预后的价值。方法　 70例充血性心力衰竭住院患者 ,NYHA心功能Ⅲ级 3 7例、Ⅳ级 3 3例。入院时、出院前或临终前 2 4小时内分别测定血浆BNP ,分析住院治疗前后BNP水平变化与心源性死亡、3 0天内再住院事件的关系。结果　 2 3例患者出现终点事件 (因心功能恶化死亡 6例、再住院 17例 ) ,其入院时BNP水平 ( 15 16pg/ml± 872pg/ml)高于未发生临床终点者 ( 10 3 7pg/ml± 65 4pg/ml) ,P <0 .0 1;发生临床终点者住院期间BNP升高 3 18pg/ml ,而未发生终点事件的患者 ,住院期间BNP平均降低 3 5 9pg/ml ,P <0 .0 1;BNP升高组患者发生临床终点 68.2 % ,BNP降低组患者发生临床终点 16.7% ,P <0 .0 0 5。结论　BNP水平可预测失代偿充血性心力衰竭患者的近期预后     

脑钠肽与心力衰竭

目的研究心力衰竭患者血脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左心室功能等因素的关系。方法采用ELISA法测定145例心力衰竭患者BNP水平,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左心室功能。结果BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加,其与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05),NYHA、LVEF为影响BNP的因素,BNP升高代表心力衰竭加重,心功能不全影响BNP。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左心室功能状态。     

脑钠肽与充血性心力衰竭的相关性分析

脑钠肽(BNP)在临床心力衰竭诊治中的应用,已取得很多经验。临床研究发现脑钠肽对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值。血浆脑钠肽已成为公认的诊断心力衰竭的标志物。本文通过检测心力衰竭患者的脑钠肽浓度探讨血浆脑钠肽在心力衰竭诊断、疗效评估中的临床价值。     

N末端脑钠肽前体评估心力衰竭治疗效果和预后

N末端脑钠肽前体（N-terminalpro．brainnatriureticpeptide,NT-proBNP）主要由心室肌细胞产生,存在于心室隔膜颗粒中,其分泌有赖于心室的容积扩张和压力负荷增加,是对心功能敏感且特异的标志物^[1],其血液浓度与心功能障碍的严重程度相关,可更客观地评价疾病的严重程度及患者的预后。     

重组脑钠肽治疗充血性心力衰竭的研究现状

脑钠肽于1988年被科学家发现,目前已有许多的证据证明它具有扩张动脉和静脉,利尿排钠,抗交感神经系统,降低血浆醛固酮和内皮素等的作用[1,2].奈西立肽是注射用重组脑钠肽,它于2001年8月经FDA批准在美国上市用于急性失代偿性心力衰竭患者的临床治疗.多个前瞻性临床试验证明了重组脑钠肽对住院急性失代偿性心力衰竭患者治疗的有效性和安全性,目前一些临床试验将奈西立肽运用到慢性充血性心力衰竭(congestive heartfailure,CHF)和围手术期心衰患者中也收到了很好的效果.     

氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者预后的判断价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭患者出院后6个月内死亡或再次入院的预测价值。方法选择因失代偿心力衰竭而间断住院治疗的182例患者,随访6个月,终点事件为再次入院或死亡,其中住院期间死亡26例。将存活患者分为Ⅰ组（n=82,NT-proBNP水平下降至少30%）、Ⅱ组（n=49,NT-proBNP水平没有显著性变化）、Ⅲ组（n=25,NT-proBNP水平升高至少30%）。结果在6个月的随访中,Ⅲ组患者主要心脏不良事件发生率显著高于Ⅱ组及Ⅰ组（P〈0.01）。NT-proBNP水平的变化早于左室射血分数和心胸比变化。结论 NT-proBNP水平与6个月内患者死亡和再次入院率相关。NT-proBNP水平具有评价治疗效果和协助临床决策心衰患者是否可以出院的价值。     

慢性心力衰竭恶化患者危险分层的新方法：联合测定心脏肌钙蛋白T和脑利尿钠肽

有研究表明,晚期心力衰竭患者的心脏肌钙蛋白T(cTnT)与肌钙蛋白I(cTnI)水平升高,其升高程度与疾病的严重性相一致,且与一些心力衰竭患者的近期和远期预后相关。最近脑利尿钠肽(BNP)已被广泛用作左室负荷过重(如左室肥厚或左室功能减低)的标志物,并用于判断慢性心力衰竭患者的预后。     

脑钠肽在慢性心力衰竭诊断与预后中的作用

随着人口老龄化进程的加快,高血压、冠心病等常见心血管病发病率在上升,慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的发病逐渐增多.20世纪90年代以来,虽然人们对CHF的研究取得了更深入进展,对CHF发生发展机制的认识有了很大进步,使治疗决策也有很大进展.但是,CHF在临床诊断、预后和危险分层方面仍然存在着许多困惑,给急诊治疗带来了困难.最近国外研究显示,CHF患者血浆中脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平明显增高,是CHF诊断和预后的重要指标[1～3].我们对BNP在CHF诊断与预后中的作用进行综述.     

脑利钠肽在充血性心力衰竭诊治及预后评估的临床应用

充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）是由于心脏结构或功能性疾病引起的一组心功能不全临床综合征,是以血流动力学、神经内分泌改变和心室重构为特征,预后较差,严重危害人们生命健康。通常CHF的临床诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查（X线、超声心动图、心肌核素显像等）来评估,但一直缺乏有效评价心脏功能的实验室检测指标。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与左室重构的关系和预后价值

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽水平与左室重构的关系及其预后价值.方法入选126例CHF患者,测定血浆脑钠肽(BNP)浓度,随访住院期间、30天和6个月的主要心脏不良事件(即心血管病死亡、新发心衰/心衰恶化再入院).结果随BNP水平分级递增,左室重量指数(LVMI)、左室舒张末内径指数(LVIDdI)明显增高,左室射血分数(LVEF)明显减低,各组心脏不良事件发生率明显增加.通过多变量的logistic回归分析,BNP是独立于年龄、LVMI、LVIDdI、LVEF等危险因素的CHF预后因素,可预测30天和6个月心脏不良事件发生(r分别为0.769,0.831,P<0.01).BNP预测6个月心脏不良事件发生的ROC曲线下面积为0.851(95%CI:0.778～0.924,P<0.01).结论 BNP水平与CHF患者左室重构有一定相关性,能很好地对CHF患者进行危险分层,是CHF患者近期临床预后的较好指标.     

血浆N末端原脑利钠肽水平对慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值

目的探讨N末端原脑利钠肽（Nt-proBNP）水平对慢性心力衰竭（心衰）患者长期预后的临床价值。方法选择慢性心衰患者,以纽约心脏病心功能分级方法评估心功能,采用双抗体夹心免疫荧光法测定血浆Nt-proBNP水平;并随访2年。结果（1）135例慢性心衰患者平均随访（6404-100）d,发现发生心血管事件组比不发生事件组的Nt-proBNP基线水平明显为高。（2）全模型多元logistic回归分析显示,Nt-proBNP和是否发生事件明显相关,Log Nt-proBNP每变化1个单位,风险增加14倍;Nt-proBNP≤1246ng／L组的生存曲线高于Nt-proBNP〉1246ng／L组。（3）Nt-proBNP水平对预后判定的ROC曲线下面积为0．885,其对心血管事件的阳性预测价值为88．5％,阴性预测价值为11．5％。结论（1）慢性心衰患者中Nt-proBNP水平明显增高,且随着心功能不全级别的增高相应递增;（2）血浆Nt-proBNP水平升高的程度对慢性心衰患者发生心血管事件或死亡的预测具有一定的价值。     

脑钠肽在慢性心力衰竭中的作用

目的：研究脑钠肽（BNP）在慢性心力衰竭（CHF）患者的病情评估及疗效评价方面的价值。方法：采用美国博适Triage检测仪,测定148例不同心功能NYHA分级的CHF患者的BNP浓度;及部分心功能NYHAm～Ⅳ级患者常规抗心力衰竭药物治疗后1～4周的BNP水平。结果：不同心功能NYHA分级的CHF患者的BNP水平间有显著性差异[Ⅱ级（362士192）pg／ml,Ⅲ级（792±318）pg／ml,Ⅳ级（2156±1065）pg／ml,P〈0．013;CHF患者经常规治疗后,随着NYHA心功能分级的改善,血液BNP水平明显下降,由（2153±1067）pg／ml降至（1012±564）pg／ml,P〈0．01。结论：BNP作为一客观指标对心力衰竭患者心功能的诊断和预后评估有重要作用。     

脑钠肽与心力衰竭

心力衰竭(CHF)是所有不同种类心脏病的主要并发症。按美国国立心、肺和血液研究所的一个小组描述为：“心功能异常造成心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢需要．或只在通过升高充盈压才能泵出足够的血液时心力衰竭发生。Packe提出了另一个定义：“充血性心力衰竭是一个临床综合征．特征是左室功能和神经激素调节异常，伴有活动受限、体液潴留和寿命缩短”。     

脑钠肽在心力衰竭中的应用进展

心力衰竭是很多心血管疾病的最终转归,脑钠肽作为心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后和指导治疗的新指标,以及作为一类治疗心力衰竭的新型药物都有其重要的价值.在国内外颇受关注.脑钠肽的作用机制也在不断探索中.     

脑钠肽与早发心绞痛患者近期预后的相关性

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)浓度对早发心绞痛患者近期心血管事件的预测价值。方法:检测110例早发心绞痛患者入院时的血浆BNP浓度,稳定型心绞痛(SAP)50例,不稳定型心绞痛(UAP)60例;26例健康体检者作为对照组。心绞痛患者按常规方法进行药物治疗和冠状动脉介入治疗,记录住院和随访平均6个月期间的心血管事件(心血管死亡、心力衰竭、再发心绞痛、心肌梗死);检测所有对象的BNP。结果:心绞痛组中UAP、SAP者与对照组血浆BNP浓度分别为(94.88±35.92)、(40.19±23.05)与(35.85±14.96)ng/L。UAP者平均BNP浓度高于SAP者和对照组(均P<0.01),SAP者与对照组BNP比较差异无统计学意义。UAP者心力衰竭、再发心绞痛、心肌梗死复合心血管事件发生率高于SAP者(20%∶6%,P<0.05)。SAP者、UAP者中发生心血管事件者BNP均高于未发生心血管事件者,分别为P<0.05、P<0.01。结论:血浆BNP浓度可以预测早发心绞痛患者近期心血管事件。     

脑钠肽对心力衰竭诊断及预后评估的临床研究

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）在心力衰竭（心衰）诊断、疗效及预后评估中的临床价值。方法选取心衰患者105例,正常对照30例。所有受检者均成功接受血浆BNP、血浆C反应蛋白（CRP）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LvEDD）、左房舒张末期容积（LAEDD）、6-min步行距离（6-MWT）检测并完成随访,其中BNP采用电化学发光法测定。随访比较组间死亡及死因、心脏原因再入院、干预后疗效、心功能状态等情况及其与BNP等检测指标的相关性。结果平均随访（12．00±1．25）个月,对照组无心血管事件发生。心衰组48例因心脏原因再住院,其中45例（占93．75％）因心衰复发或加重再入院;12例死亡,其中9例（占75．00％）因心衰恶化而死亡。随访中心衰组有5例置入CRT。Logistic回归分析预测与心衰再住院相关的危险因素依次为BNP≥1753pg／ml、LVEF≤35％、CRP≥10mg／L。与心衰死亡相关的危险因素依次为BNP≥1753pg／ml、LVEF≤35％。采用血浆BNP检测方法诊断舒张功能不全的敏感性为83．87％、特异性为87．50％、阳性预测值96．30％。结论①血浆BNP水平可用于早期诊断心衰及其预后评估,且对舒张功能不全有较好的诊断价值。②血浆BNP水平异常升高者其心血管事件发生率明显高于血浆BNP水平正常者。③血浆BNP水平是预测心衰再住院、心衰死亡的独立危险因素,其联合LVEF及CRP可提高预测心血管事件的价值。④血浆BNP水平可用于心衰患者疗效评估。⑤血浆BNP水平似有助于CRT置入适应证的筛查。     

心力衰竭患者血脑钠肽水平与心功能及预后的关系

脑钠肽是一种含32个氨基酸的多肽,主要从心室分泌,以反映心室过劳.在心功能不全时血浓度明显升高.本研究旨在探讨心力衰竭急性发作患者的脑钠肽水平在治疗前后的变化以及与预后的关系.     

N末端脑钠肽原在心血管疾病诊治及预后中的应用进展

脑钠肽（BNP）是一种主要从心室分泌的多肽类激素,在心脏维持其结构和功能的正常中起着重要的代偿作用,其同源代谢产物N末端脑钠肽原（NT—proBNP）具有半衰期长、稳定性良好等优点,临床测定血浆NT-proBNP水平有助于呼吸困难的鉴别诊断,同时可用于对心血管疾病尤其是急慢性心力衰竭的疗效、预后评估及指导治疗。本文就NT—proBNP在心血管疾病尤其是充血性心力衰竭的诊断、治疗及预后中的应用作一综述。