急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素分析

目的探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的相关危险因素并提出相应干预措施。方法分析450例急性脑卒中患者的临床治疗资料,统计急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素。结果经单因素及多因素分析,患者年龄≥65岁、住院时间>3周,有脑卒中、慢性肺病史,意识障碍和吞咽困难,出血性脑卒中,合并糖尿病、低蛋白血症、肾功能不全等均为急性脑卒中并发肺部感染的独立危险因素。结论在临床工作中应采取相应措施进行积极预防,早发现、早治疗,降低肺部感染发生率,改善患者预后。     

血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响分析

目的分析血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响。方法选取该院2012年9月—2013年9月收治的96例高血压糖尿病合并脑出血患者,将血糖控制良好患者设为实验组,将血糖控制不良患者设为对照组,每组24例。两组患者均采用针对性的内科治疗,监测两组患者的血糖控制情况和并发症情况。结果实验组患者出现肺部感染1例,消化性溃疡2例,压疮2例,不良反应发生率10.42%;对照组患者出现肺部感染5例,消化性溃疡4例,压疮6例,不良反应发生率31.25%。对照组患者肺部感染、消化性溃疡以及压疮的发生率明显高于实验组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者的血糖控制水平直接影响着高血压糖尿病合并脑出血患者的并发症发生率,血糖监测对高血压糖尿病患者的康复意义重大。     

脑卒中合并真菌性肺炎30例临床分析

目的 分析脑卒中合并真菌性肺炎的危险因素.方法 采取病例对照研究方法,选择我院神经内科脑卒中合并肺部感染患者140例,其中真菌感染30例,非真菌感染110例,分A、B两组对照,采用单因素分析观察脑卒中并发真菌性肺炎的危险因素.结果 两组患者年龄,长期应用广谱抗生素,合并糖尿病,昏迷,延髓麻痹,气管切开,低蛋白血症间差异有显著性意义（P＜0.05）.结论高龄,长期应用广谱抗生素,合并糖尿病,昏迷,延髓麻痹,气管切开,低蛋白血症是脑卒中合并真菌性肺炎的独立危险因素.     

COPD继发肺部真菌感染的易患因素分析

目的探讨COPD患者继发肺部真菌感染的易感因素。方法分析COPD继发肺部真菌感染患者(真菌感染组,n=80例)和COPD未继发肺部真菌感染患者(对照组,n=80例)的病例资料,对比分析两组患者一般情况。结果 COPD患者继发肺部真菌感染与长期使用抗生素和糖皮质激素、机械通气、低蛋白血症、并发糖尿病并发症和Ⅱ型呼衰有明显的相关性(P<0.05);长期使用抗生素、机械通气、合并糖尿病并发症和低蛋白血症均为COPD继发肺部真菌感染的独立危险因素。结论合理使用抗生素和激素,减少不必要的侵入性操作,加强全身营养支持,积极治疗糖尿病并发症,可有效降低COPD继发肺部真菌感染的发生率。     

高龄男性急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者的临床分析

目的：探讨高龄男性急性冠脉综合征（ACS）合并2型糖尿病患者的临床特征。方法：将70例研究对象分为合并2型糖尿病组及不合并2型糖尿病组（对照组）,回顾性分析两组心血管危险因素等的差异,观察两组患者发病情况及住院期间心力衰竭、恶性心律失常、肺部感染、心源性休克、死亡等不良事件的发生率。结果：与对照组比较,糖尿病组高甘油三酯血症的比例更高（P〈0．05）、肾功能损伤更为严重（P〈0．01）、既往发生急性心肌梗塞（AMI）和脑卒中的比例更高（P均〈0．05）;糖尿病组心力衰竭（P〈0．01）、肺部感染（P〈0．05）、心源性休克（P〈0．05）发生率明显高于对照组。两组在恶性心律失常的发生率方面无明显差别。结论：高龄男性急性冠脉综合征合并糖尿病的患者肾功能损伤加重,心力衰竭、血脂异常发生率更高,预后更差,更需加强综合治疗。     

血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响

目的探析血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的临床效果。方法自2012年12月—2013年12月期间,选取该院脑出血共30例患者作为此次的研究对象,根据患者不同的血糖水平分为研究组(血糖水平控制良好)和对照组(血糖水平控制不良)各15例,比较分析两组患者并发症的发生率以及病死率。结果研究组患者发生感染的机率为9.5%,压疮发生率为11.2%,死亡率为66%,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论血糖水平控制状况不佳会增加高血压糖尿病合并脑出血患者发生压疮和肺部感染的机率,通过加强对患者血糖水平的监测和控制,并对患者及其家属施行健康教育和指导,对控制患者并发症的发生率具有积极意义。     

综合护理干预预防脑卒中患者并发症的效果观察

目的探讨综合护理干预预防脑卒中患者并发症的效果。方法将2010年1月至2012年12月神经内科收治的脑卒中患者132例随机分为干预组和对照组,对照组给予神经内科常规护理,干预组在常规护理基础上给予加强心理护理、健康教育、饮食指导、呼吸道管理、运动训练,加强压疮、泌尿系感染等护理干预。结果干预组患者肺部感染、压疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓、便秘等并发症发生率显著降低,患者及家属对护理效果满意度高于对照组。结论综合护理干预可有效地预防脑卒中患者并发症发生,提高患者满意度。     

脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与护理

目的分析脑卒中并发肺部感染的相关因素,并探讨其护理措施。方法选择脑卒中患者500例,分析患者临床资料,分析患者发生肺部感染的发生率、病死率。从年龄、性别、住院时间、意识障碍、脑卒中类型、侵入性操作及基础疾病等方面分析脑卒中患者发生肺部感染的危险因素。结果 500例患者肺部感染发生率为15.00%。伴有肺部感染患者的病死率为8.00%(6/75),高于未合并肺部感染患者的1.65%(7/425),差异有统计学意义(P<0.01)。脑卒中合并肺部感染患者年龄≥60岁、住院时间>3周、存在意识障碍、出血性脑梗死、侵入性操作及伴有基础疾病的比例明显高于未合并肺部感染的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种危险因素与脑卒中患者发生肺部感染相关,应该采取积极的护理措施。     

AIDS合并结核非结核分枝杆菌感染临床特征及预后的差异性北大核心CSCD

目的总结并分析艾滋病病毒（HIV）合并结核分枝杆菌（MTB）感染（HIV/MTB）、合并非结核分枝杆菌（NTM）感染（HIV/NTM）的临床特征及预后。方法 2013年1月至2015年12月,在重庆市公共卫生医疗救治中心,收集、整理艾滋病合并结核分枝杆菌的病例及艾滋病合并非结核分枝杆菌感染病例的资料,运用SPSS软件分别分析其临床症状、实验室检查、影像学特点。结果共纳入HIV/MTB感染者91例,HIV/NTM感染者23例。HIV/MTB感染者、HIV/NTB感染者的浅表淋巴结肿大的发生率分别为19.8%、69.6%,中度以上贫血的发生率42.9%、69.6%,胸腔积液的发生率35.2%、60.9%,病死率6.6%、21.7%。HIV/NTM感染者HIV核糖核酸（RNA）定量水平（P=0.003）和严重低蛋白血症（P=0.019）的发生率,均明显低于HIV/MTB感染者。同时,HIV/MTB感染者肺部病变范围≥2个肺叶的比例,明显高于HIV/NTM合并感染者（P=0.039）。结论 HIV/NTM感染与HIV/MTB感染在浅表淋巴结肿大、贫血及胸腔积液发生率、病死率有差异,可为鉴别诊断提供参考;HIV/MTB感染者更易发生低蛋白血症,肺部病变更广泛。     

急性期脑卒中并发肺部感染86例临床分析

目的：探讨脑卒中急性期并发肺部感染的相关临床因素及对预后的影响。方法：收集673例急性脑卒中住院患者的临床资料,分析86例并发肺部感染与相关临床因素的关系。结果：本纽673例急性脑卒中并发肺部感染率为12．8％。意识障碍、吞咽障碍以及慢性肺部疾病史与肺部感染的发生有显著性关系（P〈0．01）;高龄、脑卒中类型、脑卒中史等与肺部感染发生有显著性关系（P〈0．05）。脑卒中病情越重,肺部感染发生率越高,肺部感染组病死率为15．1％明显高于非肺部感染组的3．6％（P〈0．01）。结论：脑卒中急性期患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,严重影响其预后。     

急性出血性脑卒中开颅术后下呼吸道感染的危险因素及临床分析

目的探讨急性出血性脑卒中开颅术后下呼吸道感染的危险因素并临床分析。 方法回顾性分析天津市泰达医院神经外科自2012年1月至2020年12月收治的674例行开颅手术的出血性脑卒中患者的临床资料[包括性别、年龄、出血部位、意识障碍、瞳孔变化、糖尿病病史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史],根据术后是否合并下呼吸道感染将患者分为下呼吸道感染组和无下呼吸道感染组,单因素分析2组患者临床资料的差异,总结下呼吸道感染的致病菌和用药方式。 结果674例患者中术后出现下呼吸道感染者239例,无呼吸道感染者435例,2组患者的年龄、意识障碍状态、术前瞳孔散大情况、糖尿病史、COPD病史等比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。下呼吸道感染的致病菌革兰氏阴性菌占68.4%,革兰氏阳性菌占29.8%,真菌占1.8%。下呼吸道感染组住院时间平均18.23 d。无下呼吸道感染组住院时间平均14.47 d。 结论出血性脑卒中术后下呼吸道感染的发病率与患者的年龄、意识状态、瞳孔变化、糖尿病史、COPD病史等临床特征有关,早期予以针对性抗炎治疗可以降低术后患者下呼吸道感染的发病率,改善患者预后。     

肺癌患者术后发生严重低蛋白血症的危险因素探讨

目的 探讨肺癌患者术后发生严重低蛋白血症(血清白蛋白＜25 g/L)的危险因素.方法 收集2010年1月至2012年11月新疆医科大学第一附属医院手术治疗200例肺癌患者的临床资料并进行回顾性分析.采用x2检验进行单因素分析和logistic回归方程进行多因素分析.计算ROC曲线下面积以进一步评估肺癌患者发生严重低蛋白血症的危险因素等级.结果 术后发生严重低蛋白血症患者64例(32.0％).单因素分析结果表明不同年龄、病变大小、手术方式、胸液引流量、发热时间、最高体温、有无术前低蛋白血症(血清白蛋白＜34 g/L)、有无淋巴结清扫对肺癌术后是否发生严重低蛋白血症有显著影响(P值均＜0.05);多因素分析结果表明胸液引流量、发热时间、最高体温、有无术前低蛋白血症、淋巴结清扫是肺癌术后严重低蛋白血症发生的独立危险因素(x2=114.679,P=0.000).不同风险等级差异有统计学意义(x2=36.280,P＜0.05).结论 肺癌患者术后发生严重低蛋白血症的高危因素为术后胸腔引流量＞1 000 ml、发热时间＞3 d、最高体温≥38.5℃、术前血清白蛋白水平＜34 g/L、有淋巴结清扫.     

内科危重监护病房院内感染调查与相关危险因素分析

目的分析内科危重监护病房院内感染发生的相关危险因素。方法对入住内科危重监护病房的122例患者进行分析。结果院内感染发生37例,因感染性疾病入住的患者院内感染的发生率较高,其中以老年患者居多,感染部位以下呼吸道、泌尿道、血液常见,致病菌以革兰氏阴性菌为主;院内感染的发生与住院时间、深静脉置管、人工气道机械通气、鼻饲、低蛋白血症等因素有关。结论内科危重监护病房患者院内感染的发生是多因素共同作用的结果,必须给予高度的重视,做好预防性措施,控制和降低感染的发生。     

脑卒中后吞咽障碍多因素分析及对预后的影响

目的:探讨急性脑卒中患者吞咽障碍的发生因素及对并发肺部感染和卒中患者预后的影响。方法:432例意识清醒,无明显认知功能障碍及听理解障碍的急性脑卒中患者,均经头颅CT和(或)MRI检查证实,并明确卒中的部位、类型、病灶大小及数目,入院时及3～4周对患者神经功能缺损及生活活动能力进行评分。根据吞咽障碍的临床诊断标准分为吞咽正常组及吞咽障碍组,对吞咽障碍组的患者进行洼田饮水试验评估吞咽障碍的程度,根据结果将吞咽障碍程度分为轻、中、重度三个亚组。结果:432例脑卒中患者中,246例有不同程度的吞咽障碍(56.9%)。其中122例脑出血患者中,70例有吞咽障碍(57.4%),310例脑梗死患者中,176例有吞咽障碍(56.8%),二组比较无显著性的差异;吞咽正常患者与吞咽障碍各亚组患者在年龄、性别、病史以及卒中类型的比较无显著性差异,但中、重度吞咽障碍亚组既往有卒中史的患者比例高于吞咽正常组及轻度吞咽障碍组(P<0.05);脑干卒中、大病灶、双侧半球病灶及多发病灶的卒中患者吞咽障碍的发生率明显增高且严重,中度和重度吞咽障碍的脑卒中患者入院时神经功能缺损严重、并发肺部感染显著多于轻度和无吞咽障碍的患者,中度和重度吞咽障碍的脑卒中患者治疗3～4周神经功能缺损评分及Barthel指数无明显的改善,预后不良;Logistic回归分析发现:脑干卒中、大病灶、多发病灶、入院时NIHSS分值高及BI分值低是脑卒中患者发生吞咽障碍的危险因素。结论:脑卒中后吞咽障碍及其严重程度与卒中部位、病变大小、多少及卒中的严重程度有关,脑干卒中和病灶大的卒中患者常合并重度吞咽障碍和并发肺部感染,中、重度吞咽障碍的卒中患者预后差。     

循证护理实践规范抗凝剂皮下注射对脑卒中患者发生皮下出血的影响及其影响因素研究

背景规范脑卒中患者抗凝剂皮下注射对减少皮下出血等不良反应的发生及提高患者用药依从性有重要意义。目的分析循证护理实践规范抗凝剂皮下注射对脑卒中患者发生皮下出血的影响,并分析脑卒中患者皮下注射皮下出血发生的影响因素。方法采用整群抽样法选取2017年5—10月入住淮北市人民医院行皮下注射低分子肝素钙的脑卒中患者96例,采用自行设计的一般资料问卷收集患者一般资料,包括性别、年龄、文化程度、体质指数、腹部皮肤褶皱厚度、抗凝剂用药史、联合使用抗凝剂、是否使用腰带、有无其他部位出血、患者体位及纤维蛋白原、D-二聚体。脑卒中患者抗凝剂皮下注射发生皮下出血的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果96例患者中14例(14.6%)发生皮下出血。不同性别、年龄、体质指数、腹部皮肤褶皱厚度及联合使用抗凝剂患者皮下出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同文化程度、体位、纤维蛋白原、D-二聚体及有无抗凝剂用药史、使用腰带、出现其他部位出血患者皮下出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.91)、年龄(OR=55.81)、体质指数(OR=16.28)、腹部皮肤褶皱厚度(OR<0.01)、联合使用抗凝剂(OR=6.33)不是脑卒中患者抗凝剂皮下注射发生皮下出血的影响因素(P>0.05)。结论循证护理实践规范抗凝剂皮下注射可降低脑卒中患者皮下出血的发生,其中性别、年龄、体质指数、腹部皮下皱褶厚度、联合使用抗凝剂与患者皮肤出血发生率有关,但不是其影响因素。     

晚期肺癌合并肺部感染的临床研究

目的探讨晚期肺癌合并肺部感染的临床特点。方法对近4年收治的130例晚期肺癌合并肺部感染病例的临床资料进行分析。结果本组患者年龄≥60岁、性别为男性、住院天数≥15天、合并基础疾病、外周血白细胞计数<4×109/L、低蛋白血症者易并发肺部感染。当病人出现中度以上发热、血氧饱和度降低时要高度警惕可能合并肺部感染。血CRP、PCT升高可作为肺部感染的炎症预测指标。革兰氏阴性杆菌(67.23%)是肺部感染的最常见致病菌,存在多药耐药,根据药敏试验结果及时调整抗生素的使用。结论晚期肺癌合并肺部感染存在多种危险因素,应加强预防,要重视病原学检测及药敏试验,合理使用抗生素。     

老年重症脑梗死发生肺部感染的相关因素及治疗

目的研究老年重症脑梗死发生肺部感染的相关因素及治疗效果。方法将2011年1月至2013年12月期间我院收治的老年重症脑梗死患者720例作为研究对象,观察肺部感染情况并分析危险因素。结果①共发生肺部感染90例,肺部感染发生率为12．50％;②不同年龄、有创操作、糖尿病史、气道慢性疾病史、血浆白蛋白水平、广谱抗生素使用情况、糖皮质激素使用情况、吸烟史患者肺部感染的发生率有差异;③高龄、有创操作、糖尿病史、气道慢性疾病史、低蛋白血症、应用广谱抗生素、应用糖皮质激素、长期吸烟史是脑梗死患者发生肺部感染的危险因素（OR值分别为2．885、3．611、3．284、2．592、3．705、3．186、2．904、2．862,P值均〈0．05）;④根据药敏结果给予抗生素治疗,患者肺部感染均得到有效控制,胸片征象消失时间为（6．34±0．75）d,肺部哕音消失时间为（4．85±0．65）d。结论老年重症脑梗死发生肺部感染与年龄、有创操作、糖尿病史、气道慢性疾病史、低蛋白血症、应用广谱抗生素和糖皮质激素、长期吸烟史密切相关,根据药敏结果给予抗生素治疗能够取得积极疗效。     

急性脑梗死住院患者医院感染的特征及危险因素分析

目的探讨急性脑梗死住院患者医院感染的特征及危险因素。方法回顾性分析122例急性脑梗死住院患者的临床资料,其中感染组33例和非感染组89例,比较2组感染时间、部位、病原菌及病死率。结果感染组平均感染发生在住院后(3.7±1.6)d,感染部位以下呼吸道最多(63.6%),上呼吸道感染6例(18.2%),泌尿系统感染7例(21.2%)。感染组年龄、吞咽困难、意识障碍、留置胃管、留置导尿、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆N末端脑钠肽前体、大面积脑梗死比例明显高于非感染组。其中意识障碍和NIHSS评分是急性脑梗死患者医院感染独立的预测危险因素(P<0.05,P<0.01)。急性脑梗死住院患者死亡23例,占18.9%,其中感染组死亡18例。剔除死亡因素后,感染组平均住院天数明显多于非感染组[(17.8±4.1)d vs(12.5±5.3)d,P<0.01]。结论急性脑梗死住院患者医院感染发生率高,应充分重视这些影响因素,减少医院感染的发生率。