肝病患者经外周置入中心静脉导管的安全护理

目的通过控制各环节质量,确保经外周静脉留置中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PmC）术在肝病患者中的安全护理。方法对533例接受PICC置管治疗的慢性病毒性肝炎患者进行安全护理。结果HCC置管过程中的出血量控制在0-8ml,术后渗血率为10．13％,静脉炎的发生率为9．38％,感染率为0．75％,满意率为98．87％,无断管等严重并发症发生。结论提高PICC置管人员资质,采用规范的导管使用和护理措施是确保PICC在肝病患者中安全护理的关键。     

备班制在PICU护理人力资源调配中的应用

儿科重症监护室（pediatric intensive car unit,PICU）是接诊和救治危重病人的重要场所,具有病人病情危重、变化快、无规律,仪器设备复杂、急救药物种类繁多、护理工作繁重等特点.特别是夜间时间,护理人员明显不足,影响了危重病人的抢救护理工作.     

不同静脉置管在颅脑损伤危重患者中的效果观察

目的观察不同静脉置管方法在颅脑危重患者中的应用效果。方法96例置管患者随机分为外周静脉穿刺导入中心静脉置管（PICC）组48例和锁骨下静脉组48例,分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症及置管时间的长短。结果PICC组一次置管成功率为100.0%,而锁骨下静脉置管组的一次置管成功率为67.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;PICC组导管留置时间长于锁骨下静脉组,差异有统计学意义（P〈0.01）;锁骨下静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多,与PICC组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论PICC导管的穿刺简便易行,并发症少,可长期留置。     

深静脉置管的护理

股静脉及锁骨下静脉置管为临床治疗中行静脉高营养、肿瘤化疗及重症抢救等提供唯一可靠的静脉通道。由于临床治疗上的需要，置管时间较长，因此对置管的护理显得十分重要。重症监护室内的病人入院时大多处于昏迷状态，由于长时间不能进食，造成体内营养缺乏，同时引起血容量不足。为了使病人保持良好的营养状况，维持水、电解质、酸碱平衡。我科医生在无菌操作下行锁骨下深静脉和股静脉穿刺，滴入高营养液治疗或按要求快速补液抢救病人。     

外周静脉中心静脉置管在脑血管意外患者中的应用及护理

外周静脉中心静脉置管（PICC）作为一种新兴的护理技术，以操作方便、安全，置管时间长，并发症较少，为需要长期输液的患者提供静脉通道。我院自2007年起将PICC应用于脑血管意外的治疗，现报道如下。     

PICC和锁骨下静脉置管在重型颅脑损伤患者中的效果观察

目的观察外周静脉穿刺导入中心静脉置管（PICC）与锁骨下静脉置管两种方法在颅脑危重患者中的应用效果。方法76例置管患者随机分为PICC组38例和锁骨下静脉组38例，分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症及置管时间的长短。结果PICC组一次置管成功率为100％，而锁骨下静脉置管组的一次置管成功率为63．8％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；PICC组导管留置时间长于锁骨下静脉组，具有统计学意义（P〈0．01）；锁骨下静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多，而PICC组发生静脉炎的例数则高于锁骨下静脉置管组。结论PICC导管的穿刺简便易行，并发症少，可长期留置。     

3CG心电定位技术经颈内静脉行隧道式PICC置管技术在1例老年头颈部肿瘤患者中的应用

总结3CG心电定位联合超声引导经颈内静脉隧道式PICC置管在肿瘤科1例头颈部肿瘤老年患者的应用经验。笔者收治了1例双上肢及下肢重度水肿,呼吸困难,无法平卧,营养状况差的患者。患者无法在上肢或下肢行PICC置管,因此采取3CG心电定位联合超声引导经颈内静脉行隧道式PICC置管术。患者成功置入PICC导管,穿刺时间为42分钟,X线摄片显示导管到达上腔静脉,置管患者无并发症的发生。应用3CG心电定位联合超声引导从颈内静脉行隧道式PICC置管,可有效解决无法从四肢血管进行PICC置管患者的静脉治疗难题,避免了化学性静脉炎的发生,为疑难危重患者开辟了一条新的输液路径。     

重症监护室并发症的预防

随着现代重症监护医学的发展和重症监护室（ICU）的建立，危重病的诊治水平不断提高。然而，许多用于抢救患者的医疗措施（如深静脉置管和人工气道建立等）均具有一定的危险性，使用不当可导致严重的并发症，如中心静脉导管相关性血行感染（CRBSI）、呼吸机相关性肺炎（VAP）和静脉血栓栓塞症（VTE），增加患者的住院费用和病死率。     

经外周静脉置入中心静脉导管常见并发症防治与护理

经外周中静脉置入中心静脉导管（PICC）已发展为一种安全有效的置管技术,其操作方法简单,可床旁操作,穿刺成功率高、留置时间长,并发症较少。具有减轻患者反复穿刺的痛苦,提高患者生活质量,也为患者赢得抢救时机。临床中广泛应用于长期静脉输液、静脉化疗、胃肠外营养等患者,为患者提供一条安全、可靠的深静脉通道。我院2008年1月—2011年5月开展PICC置管术228例,现将置管患者常见并发症防治与护理体会总结如下。     

PICC在新生儿监护室中的应用

新生儿病情危重禁食期间，必须使用高渗营养液以提供足够的热量。开放静脉是其主要医疗手段之一。现我院新生儿监护室（NICU）自2007年开展经外周静脉中心静脉置管术（PICC），因其具有安全、可靠、操作简单、容易固定、护理难度小、能长期保留、耐高渗的特点，既减少了对患儿的过度刺激，又保证了静脉营养的供给，而且并发症少，保证了静脉营养的输入，取得了较好的效果。现介绍如下。     

二例高龄老年患者外周置入中心静脉导管并发血栓的临床分析

<正>外周置入中心静脉导管(peripherally inserted centralca rtheter,PICC),有操作简单,创伤小,血管定位准确,留管时间长等特点,是一种很好的为患者提供长期治疗和营养的途径。但作为一种侵入性操作,对高龄患者进行操作时要规范,尽量减少血栓形成等并发症。1临床资料患者男性,87岁,因肺部感染于2009年8月18日入院,后突发胸痛、胸闷,诊断为"急性心肌梗死",经抢救病情平稳。因锁骨下静脉置管感染拔除置管后,在超声引导下于右臂行外周置入PICC术,过程顺利,术后常规护理。但患者于46 h后出现右上臂肿胀疼痛,皮肤发红,皮温稍高,急诊     

PICC置管常见并发症原因分析及处理

目的探讨PICC置管并发症及对策。方法观察记录107例PICC置管患者置管期间出现的护理问题及处理措施。结果107例患者中37例出现并发症,因并发症拔管的患者有11例,其余均在疗程结束后拔管。结论对PICC置管的并发症进行积极对症处理,减少了因并发症导致的拔管例数,提高了病人置管期间的生活质量。     

神经科重症病人经外周静脉置入中心静脉导管相关性深静脉血栓形成的危险因素分析

目的分析神经科重症病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法选取2017年1月—2017年12月首都医科大学宣武医院神经科重症监护室(ICU)收治的行PICC治疗的132例病人,依据PICC置管后是否出现DVT分成DVT组与非DVT组,分析导致静脉血栓的危险因素。结果 132例重症病人中发生PICC相关静脉血栓11例,发生率为8.33%。APACHEⅡ评分、凝血功能障碍、意识状态、感染症状等均是导致置入PICC后静脉血栓形成的危险因素,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、感染是神经科ICU病人PICC置管后DVT的独立危险因素。结论神经科重症病人PICC导致静脉血栓形成危险因素较多,病人急性生理慢性健康评分越高、意识状态越差、凝血功能障碍越严重以及感染程度越严重,则PICC后静脉血栓形成风险越高,因此该类病人PICC后,必须进行早期超声监测、加强干预,加强肢体被动运动,提升治疗的安全性。     

急性心肌梗塞急诊抢救护理体会

目的探讨急性心肌梗塞病人在急诊抢救中应注意的护理问题。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月在我院急诊科中接诊的52例急性心肌梗塞病人抢救护理的资料,总结抢救成功的经验。结果46例病人经急诊抢救护理后病情稳定转入内科继续治疗,4例病人转入重症监护室,2例病人因梗塞面积较大并发心衰死亡。结论有效的急诊抢救护理能使急性心肌梗塞病人在最短的时间内得到迅速有效救治,为后续治疗赢得时间,是抢救成功的关键。     

1例中药湿敷治疗脑积水患者PICC置管后并发淋巴液渗漏的护理体会

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)已广泛应用于临床,但也存在一定的并发症。本文总结1例脑积水患者由院内静疗组专科护士行PICC置管后8小时,穿刺点纱布周围及导管固定翼下方有黄色水样渗出物,量多,经综合分析确诊为淋巴液渗漏。通过严密观察、全面评估、对症处理、应用中药湿敷联合换药技术,在维护PICC管路中充分利用敷料(纤维型藻酸盐敷料、IV3000透明敷料)进行叠加换药,用弹力绷带加压包扎、固定,同时结合饮食调护、情志护理、康复指导、健康教育等,置管24天后患者淋巴液渗漏停止,未发生其他并发症,顺利完成各项治疗。总结PICC置管护理经验：密切观察病情,规范导管护理维护,强化健康宣教,发挥中医特色护理技术优势等。本文旨在通过案例分析及护理措施总结,为今后患者置管护理、预防相关性并发症提供参考,提高护理水平及患者满意度。     

人性化护理措施对PICC置管肿瘤患者心理状态及并发症的影响

目的观察人性化护理措施对PICC置管肿瘤患者心理状态及并发症的影响。方法选取2014年11月~2016年9月在商丘市第一人民医院进行PICC置管治疗的肿瘤患者50例作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各25例。对照组在患者PICC置管治疗期间实施常规护理,研究组实施人性化护理措施。评价两组护理效果。结果护理实施后,对照组SCL-90量表评分及并发症发生率均高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。结论人性化护理措施的实施可有效改善PICC置管肿瘤患者心理状态,减少并发症。     

急诊感染性疾病危重患者院内安全转运的探讨

急诊感染性疾病危重患者在急诊科内经过初步诊断、抢救后,需转运至医技科室行深入检查或直接转运至感染性疾病科重症病房做进一步治疗。而院内转运可能会导致重症患者的生命体征轻度至重度的改变,且可能造成不同程度并发症。本文依据我院急诊科2009年1月至2010年7月间166例急诊感染性疾病危重患者院内转运中的护理体会,对如何安全转运急诊感染性疾病危重患者进行探讨,现报告如下。     

针对性护理对糖尿病肾病患者PICC置管并发症的效果分析

目的探讨针对性护理对糖尿病肾病患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)置管并发症的预防效果。方法选择2016年1月—2017年12月该院收治的糖尿病肾病PICC置管患者80例,以随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各40例。对照组采取常规护理干预措施,研究组在此基础上给予针对性护理措施。评价两组患者置管并发症的发生情况与护理满意度。结果研究组置管并发症发生率为5.00%,低于对照组25.00%(P0.05)。研究组护理满意率100.00%高于对照组80.00%(P0.05)。结论针对性护理有效降低了糖尿病肾病患者PICC置管并发症的概率,适于临术推广。     

心肌梗死重症监护期患者实施临床护理路径的效果研究

目的探究心肌梗死重症监护期患者临床护理路径的应用效果。方法选取我院心肌梗死重症监护病房收治的患者,共120例,并采取随机分类的方式,分别组成对照组和观察组各60例。其中对照组只按照心肌梗死重症监护期进行常规护理,观察组以实施临床护理路径干预措施为主,常规护理方式为辅。观察比较两组患者平均抢救时间、重症监护室观察时间和并发症感染率。结果实施之后的观察组在患者平均抢救时间、重症监护室的观察时间以及并发症感染率均明显低于对照组,差异显著有统计学有意义(P<0.05)。结论临床护理路径是一种高效的管理模式,能够有效地缩短临床抢救时间,重症监护室观察时间,降低并发症的感染率,促进患者更快、更好的康复,临床可积极使用。     

PICC的临床应用及其护理

静脉输液是临床治疗的重要手段之一，危重患者的抢救和化疗，禁食患者的治疗，必须通过外周静脉途径来补充营养剂和给予化疗药物。长期输入高渗透压液体及对血管刺激性大的药物，会引起患者穿刺肢体的疼痛、肿胀、静脉炎等，而采用锁骨下静脉穿刺或颈内静脉穿刺置管术，技术要求高，操作较复杂，病人多有恐惧感及各种不适。PICC具有穿刺成功率高，操作时间短，并发症少，保留时间长，穿刺技术易掌握等特点，是一种较为有效方便的中长期静脉治疗途径。