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目的探讨电子病历对病案回收效率及病案首页质量的影响,为电子病历的推广提供参考。方法回顾性分析广西某三甲医院实施电子病历前(2011年1月1日~12月31日)、后(2012年1月1日~12月31日)所有临床科室的病案回收数量、回收率、平均回收时间,从完整性、逻辑性、规范性3个维度对实施电子病历前后2个时段病案首页数据质量进行评估。结果实施电子病历后2、3、7个工作日回收率分别由23.78%提高到42.45%、由38.17%提高到56.55%、由86.12%提高到92.75%(P=0.000),平均回收时间由(4.50±1.50)d降低至(3.42±1.10)d,差异具有统计学意义(t=33.118,P=0.000)。应用电子病历后病案首页项目完整率、规范率和逻辑符合率明显优于应用电子病历前。结论电子病历明显提高病案回收率,提高病案首页质量,值得医院推广。 相似文献
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本文从电子病历的特点、电子病历病案管理系统存在的问题出发,对电子病历病案管理系统的功能需求进行了阐述。提出了电子病历病案管理系统应包括电子病历自动回收、按国际疾病分类标准及手术操作名称进行编码、实时监控病案质量、建立电子病案库、设立病案打印、病案查阅及全面的病案综合查询等功能,从而使电子病历能更好地服务于临床医疗和医院管理。 相似文献
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从病历书写时限性谈应用电子病案的意义——对电子病案的再认识 总被引:1,自引:0,他引:1
目的推行医院使用电子病案,提高工作效率及工作质量。方法通过论述手写病历和电子病历在形成过程、记录载体以及能否举证等方面的区别和联系,强调病历书写时限性的重要性,并阐明电子病案在履行时限性要求上更优于手写病历。结论电子病案系统在提高医院管理水平的同时,也从根本上保护了患者一方的利益,对缓解当前社会医患双方不信任、创建和谐社会有着积极的意义。 相似文献
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电子病案在许多医院逐渐开始推行,给临床工作带来了极大方便,利于病历书写的规范化、标准化,但同时也带来了新的问题,特别是在电子病历使用初期,这些问题严重影响了病历质量。本文通过我院应用电子病历系统二年多出现的问题,提出现阶段电子病案的质量管理重点是基础质量管理,应开阔思路,丰富基础质控内容,加强全面质量管理。 相似文献
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电子病案系统的推广使用使得病历质量管理更为有效,但没有解决所有问题,同时还带来了一些新问题,本文总结了于江苏某三级医院住院电子病历的检查情况,对其电子病案质量管理中存在的问题与对策进行了探讨? 相似文献
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在电子病历系统的应用过程中,仍然有未归集到电子病历系统中的纸质病案的存在,常见的不能直接归入电子病历系统的纸质病案主要是知情同意签字单、特殊的检查报告单、高值耗材条码粘贴记录单等,这些不论是患者的后续医疗,还是法律作用,都是非常重要的病案资料。对于这部分未能直接归入电子病历系统的病案资料,医院制定相应的管理制度,根据实际情况列出纸质病案清单,便于病案归档时的核对,病房医护人员注意纸质病历的保存和管理,病案科对于收回的纸质病案进行核对、整理、数字化、装订、入库保存,复印借阅按照规定执行。将未能归集到电子病历系统中的纸质病案进行数字化,常采用扫描的方法,形成图像文件,再转换成标准的FDP格式,存储到病案服务器中,与电子病历系统对接,形成一份完整的电子病案资料。以达到病案归档的完整性,便于信息利用。 相似文献
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目的比较观察电子病历对病案质量的影响。方法病案委员会发现差错,由医务处确定处理的病历共514份,其中完全手写病历244份,电子打印病历270份。差错分为纯粹电子病历引起的、责任心不足和能力不足三部分,比较两组差错的构成。结果与手工病历相比,电子打印病历差错发生率1.99个/份,较手写病历2.78个/份明显减少;电子打印病历差错中完全由电子病历因素引起的差错占5.96%;责任心不足引起的占44.88%,较手工病历的55.38%有所下降。但能力不足所引起的差错由44.62%增加到49.16%。结论使用电子病历,可以提高病案质量,但更需要提高病历书写能力。 相似文献
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结构化电子病历的应用及问题 总被引:1,自引:1,他引:1
目的积极应用结构化电子病历,努力提高病案质量。方法分析病案在防范医疗风险中的作用,结构化电子病历的优、缺点,及电子病历需完善之处。结果电子病历是临床信息化建议和发展的需要,医务人员应积极支持结构化电子病历系统的应用。结论病案质量体现医疗质量和技术水平,医护人员应重视电子病历的临床应用,电子病历的监控体系尚待完善。 相似文献
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目的 分析电子病历对医院精神科病案管理价值,以期指导和提升病案科管理质量。方法 随机选取精神科2019年1月1日至2020年12月1日病案117份,将其纳入研究组。另随机选择医院2017年1月1日至2018年12月1日诊治的精神科病案117份,将其纳入对照组。对照组使用纸质病案管理,研究组使用电子病历管理。比较两组病案管理满意度、病案回收率/及时性、病案内容合格情况、病案复印情况。结果 研究组病案管理总满意率96.58%高于对照组(P<0.05)。研究组病案回收率/及时l率88.03%、病案内容合格率95.73%高于对照组(P<0.05)。研究组申请病案复印次数(4.09±0.19)次对于对照组(P<0.05),申请至收到病案时间(1.71±0.49)天、申请查看病案等待时间(1.41±0.16)天少于对照组(P<0.05)。结论 电子病历管理能提升精神科病案管理满意度,减少申请查看病案等待时间,增加复印次数。 相似文献
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浅谈电子病案的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
方海燕 《中华医学研究杂志》2006,6(10):1193-1195
病案管理是医院管理的一个重要的分支,反映医院发展的历史和管理水平。因此,实现电子病案,真正的做到医院间数据共享,是建立数字化医院的前提和保证。所谓电子病历(Computerized Patient Record),是指计算机化的病历。我院历经4年,采用了联众公司开发的电子病案操作系统,走在了上海市医院病案管理的前端,这仅仅是电子病案应用的起步,相关的研究内容将随着电子病的发展而深入。我院的临床医师在使用医院的系统中,真正体会到电子病案的价值所在。电子病案的发展是迅速的,但同时也存在着客观需要解决的问题:包括法律问题、资金问题、技术问题等等。我院在2002年开始启动电子病案,经过4年的建设和不断的完善,该项目终于以较全面成熟的功能在2005年全面投入使用,得到了来自医生、病人、家属的一致好评。实施电子病案终将是时代发展的必然趋势。据权威预测,到2009年电子病案将在全世界普遍使用,让我们抓住时机、共同努力吧! 相似文献
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病案作为医院的重要信息资源,其管理是一项系统、复杂的综合性工作。建立我国的电子病案体系,加强电子病案的研究与实践,对提高医院的社会效益与经济效益、实现远程医疗、加强医疗管理等有重要的作用与意义。 相似文献
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关于电子病案管理问题的探讨 总被引:5,自引:3,他引:2
近来随着电子病案的应用,电子病案的管理越来越受到重视,尤其在电子病案的规范化、病历打印、垃圾病历、法律效力等方面应加强管理,这对进一步完善医院电子病案管理系统有重要意义. 相似文献
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