三维多回波合并成像序列在腰骶丛神经成像中的应用

目的 探讨三维多回波合并成像(3D-MEDIC)序列在腰骶丛神经成像中的应用价值.资料与方法 对10名健康志愿者及11名腰骶丛神经病变患者行常规序列、背景信号抑制扩散加权成像(DW BS)序列及3D-MEDIC序列扫描,DW BS及3D-MEDIC序列所得图像均行最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR);结合原始图像及三维重建图像观察腰骶丛神经的显示情况.结果 DW BS和3D-MEDIC两种序列都能显示腰骶丛神经的形态和走行,但3D-MEDIC序列在显示腰骶丛神经的解剖结构细节及病变方面优于DW BS序列,并能对图像进行不同角度旋转观察.结论 3D-MEDIC序列能直观清晰地显示腰骶丛神经的走行,并能提供较为可靠的局部解剖信息,值得推广使用.     

胎儿磁共振成像序列的对比研究及应用

目的:比较单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)和快速成像稳态采集序列(FIESTA)对胎儿解剖结构和病变的显示能力,探讨两种快速成像序列在胎儿MRI中的临床应用价值。方法:82例中晚期妊娠孕妇行单次激发快速自旋回波序列和快速成像稳态采集序列扫描,并根据图像平均信号强度、图像质量和图像伪影等方面对两个序列在胎儿解剖结构和病变的显示能力方面做出统计学分析。结果:两种序列对胎儿解剖结构和异常病变的显示各有优点和不足,SSFSE和FIESTA均能清楚显示胎儿正常脏器的解剖结构和异常病变。SSFSE的平均信号强度和分辨力要高于FIESTA序列,但其呼吸伪影要比FIESTA序列明显,而对于液体的显示FIESTA要优于SSFSE。结论:SSFSE序列和FIESTA序列对胎儿的不同组织其显示能力不同,所以根据病情做出不同的选择是非常重要的。     

正常臂丛神经MRI技术:DWIBS与STIR-EPI的比较

目的 探讨MR背景信号抑制扩散加权成像(DWIBS)序列及短恢复时间反转恢复回波平面成像(STIR-EPI)序列对臂丛神经成像的可行性.资料与方法 利用3.0 T磁共振仪对27名自愿者行臂丛神经MRI,采用DWIBS及STIR-EPI序列.结果 在DWIBS及STIR-EPI图像上臂丛神经根、神经节、锁骨上神经及锁骨下神经均呈高信号;DWIBS对锁骨下神经显示效果较好,而STIR-EPI对于臂丛神经根显示较好,两者对于神经节及锁骨上神经都能很好显示.结论 结合两种序列能够准确显示臂丛神经解剖形态,对于臂丛神经病变的诊断和治疗可提供一定的帮助.     

1.5T MR三维双回波稳态水激发序列显示腰骶神经的初步研究

目的 探讨磁共振三维双回波稳态水激发序列(3D-DESSWE)在正常腰骶神经成像中的价值.方法 采用1.5T MR 3D-DESSWE序列对22例健康志愿者进行腰骶神经扫描,对源图像进行最大强度投影(MIP)及多平面重建(MPR),获得后处理图像后与格氏解剖学图谱对照.由2名阅片者协商采用3分法(0~2)对3D-DESSWE序列显示腰骶神经的可靠性进行评估,对两侧腰骶神经主干的长度及脊神经节的长、宽进行测量.结果 所有志愿者两侧腰骶神经主干均获得清晰显示(1~2分).在3D-DESSWE图像中,腰骶神经呈高信号,周围软组织及骨质结构呈相对低信号.两侧的腰骶神经长度、脊神经节大小及显示评分无显著差别(P>0.05).结论 3D-DESSWE序列可以清晰显示腰骶神经的解剖结构,为描述腰骶神经提供了一种新方法.     

DESS与MEDIC磁共振序列在腰骶部脊神经成像的比较研究

目的 评价双回波稳态进动(dual echo steady state,DESS)序列与多回波数据图像重合(multi echo data image combination,MEDIC)序列在腰骶部脊神经的显示情况及病变的诊断价值.方法 对32例腰疾患者行腰椎MRI常规序列(矢状位T1WI,T2 WI,横轴位T2 WI),双回波稳态进动(DESS)序列和多回波数据联合(MEDIC)序列扫描,DESS序列和MEDIC序列的所有图像均用3D最大信号强度投影(MIP)后处理,由2位高级职称MRI影像诊断医师通过对MIP重建后图像所显示的腰骶部脊神经的形态、长度以及脊神经与病变的影像表现,评价DESS序列和MEDIC序列的临床诊断应用价值.结果 DESS序列扫描时间较短、空间分辨率及信噪比高、神经分支显示多,获得的原始图像及重建图像可以清晰显示病灶与腰骶脊神经的关系.结论 DESS序列在腰骶脊神经磁共振成像的图像优于MEDIC序列.     

MEDIC序列在MR腰骶脊神经根成像中的临床应用

目的探讨Siemens 3T磁共振多回波数据图像重合(multiecho data image combination,MEDIC)序列在腰骶脊神经根显示的技术及病变诊断的应用价值。方法用Siemens 3TVerio磁共振成像仪,对35例腰痛患者行腰椎MRI常规序列(矢状位T1W,T2W,横轴位T2W)、冠状位MEDIC序列及MR脊髓造影MRM序列扫描,MEDIC序列及MRM序列的所有图像均用3D最大信号强度投影(MIP)后处理。由2位高级职称MRI影像诊断医师对MIP重建后图像所显示的腰骶脊神经根长度、形态及病变的影像表现,评价MEDIC序列的应用价值。结果 MEDIC序列显示腰骶脊神经根长度达节后段,MRM未显示节后段。MEDIC序列用MIP软件行神经根曲面容积重建能清晰显示神经根鞘受压移位、神经根病变及与神经根关系的全貌。结论 MEDIC序列能诊断神经根病变,且图像质量优于MRM,是常规MRI的重要补充;用MIP软件行神经根曲面容积重建图像可提供直观的解剖形态信息。     

MR3D-STIR SPACE序列增强扫描在臂丛节后神经成像的应用

目的 探讨MR 3D -STIR SPACE序列增强扫描在臂丛节后神经成像的可行性及应用价值.方法 对20例志愿者和10例臂丛神经病变患者行T2WI-STIR、平扫和增强3D -STIR SPACE序列扫描.评价3种方法 对臂丛节后神经的显示情况、对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)及图像伪影,观察臂丛神经及其病变在3D -STIR SPACE序列增强扫描中的MR表现.结果 T2WI-STIR、平扫和增强3D -STIR SPACE序列扫描臂丛神经锁骨上段显示率分别为80%、80%、85%,臂丛锁骨下段显示率分别为55%、60%、85%.3种序列CNR分别为34.05±11.48、34.10±11.30、44.59±11.26,3D -STIR SPACE序列增强扫描对臂丛节后神经的CNR及其锁骨下段的显示率高于其他2种方法,增强扫描能明显改善背景抑制效果,减少伪影,病变显示更清晰.结论 3D-STIR SPACE序列增强扫描能更清楚地显示臂丛神经及其病变,有助于臂丛神经病变的诊断及治疗.     

3T和1.5T软骨成像的初步动物实验研究

目的:比较3T和1.5T软骨成像序列显示动物软骨病变的能力。方法:首先对两名健康志愿者在3TMR扫描仪上行软骨成像,成像序列为脂肪抑制质子密度加权快速自旋回波序列(FSPD FSE)和脂肪抑制扰相梯度回波序列(FSSPGR)。10例猪膝关节用陶瓷手术刀制作29处软骨病变模型,行FSPD FSE和FSS     

正常人脊髓圆锥位置和马尾神经的MRI研究

目的 通过MRI研究正常人脊髓圆锥位置的变化和马尾神经形态,探讨三维稳态构成干扰序列(3D CISS)马尾神经成像技术及应用价值.资料与方法 应用1.5 T磁共振成像系统对20名正常成人进行腰骶椎MR检查,自旋回波T1WI、正中矢状面像上观察脊髓圆锥的位置,并根据相应椎体的上、中、下1/3及椎间盘的对应关系定位.应用T2WI 3D CISS序列行骶骨容积扫描,采用多平面重组(MPR)后处理,观察3D CISS序列对马尾神经的显示.结果 20名成人脊髓圆锥下端位置多在L1椎体平面(15名,75%);在通过骶孔的MPR平面上,脊神经的前根位于后根的前内侧;后根较相应节段的前根粗大;在平行于骶管的MPR平面上,可显示S1～5脊神经以及终丝;终丝居中,两侧脊神经对称分布,从内到外依次为S5、S4、S3、S2、S1脊神经.结论 MRI可以观测到脊髓圆锥下端的位置,能帮助临床诊断脊髓栓系综合征;3D CISS MPR可以清晰地显示脊神经的走行以及脊神经前、后根的排列,对手术治疗中脊神经的选择和脊神经前、后根的鉴别有重要的参考价值.     

磁共振3D-SPACE、3D-TrueFISP、2D-FSE-PD序列膝关节软骨成像的比较研究

目的：比较三维可变反转角快速自旋回波序列(3D-SPACE)、三维真稳态进动快速成像序列(3D-Ture FISP)以及二维快速自旋回波质子像序列(2D-FSE-PD)膝关节软骨的成像质量。方法40例健康志愿者和20例患者在1.5T MR 上行3D-SPACE、3D-True FISP 和2D-FSE-PD 序列成像。比较各序列软骨信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、损伤显示能力。结果3种序列中,3D-SPACE 序列的软骨信噪比、滑液与软骨的对比信噪比最高。3D-SPACE 比3D-True FISP 能更好地显示膝关节软骨的Ⅰ、Ⅱ级损伤,在软骨的Ⅲ、Ⅳ级损伤中,3D-SPACE 与3D-True FISP 无明显差异,对于各级软骨损伤,3D 序列均好于2D 序列。结论相比3D-True FISP、2D-FSE-PD 序列,3D-SPACE 序列能更好地显示膝关节软骨结构和损伤。     

3D DESS磁共振序列诊断神经根型颈椎病临床价值

目的：探讨3D双回波稳态进动（dual echo steady state ,DESS）磁共振序列在显示椎管内臂丛神经的形态解剖学信息的情况,以及在显示突出椎间盘与椎管内臂丛神经的关系的临床应用价值。方法对35例有颈肩痛和上肢麻痛等颈丛和臂丛神经根受压症状,临床高度怀疑神经根型颈椎病患者行颈椎M RI常规序列（矢状位 T1 WI ,T2 WI ,横轴位T2WI）和3D DESS序列,3D DESS序列的所有图像均采用3D最大信号强度投影（MIP）与曲面重组等后处理,由2位高级职称M RI影像诊断医师通过对重建后图像所显示的臂丛神经椎管内神经根的形态、长度以及突出椎间盘与椎管内臂丛神经的关系的影像表现,评价3D DESS序列在神经根型颈椎病影像诊断中的临床应用价值。结果3D DESS序列重建图像和常规MRI T2WI序列图像对臂丛神经椎管内神经前根的显示率分别为94．3％（33／35）和88．6％（31／35）,对臂丛神经椎管内神经后根的显示率分别为94．3％（33／35）和80％（28／35）,3D DESS序列明显优于常规层厚 T2 WI图像,差异有显著性意义（P ＜0．05）;在臂丛神经椎管内神经前后根完整性的显示方面,两者间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论3D DESS序列经重建后的图像,可提供更多的椎管内臂丛神经的形态解剖学信息,能清晰显示突出椎间盘对神经根的压迫情况,为临床治疗提供明确依据。     

先天性子宫畸形的磁共振检查序列的比较

目的探讨各种磁共振检查序列对先天性子宫畸形的诊断价值。方法回顾性分析了8例经临床或手术证实的先天性子宫畸形的MRI表现,比较不同的MRI序列对子宫畸形的诊断能力。结果8例先天性子宫畸形中,T2WI诊断8例,STIR诊断8例,T1WI诊断3例,T2WI组与STIR组间无差异,T2WI组、STIR组与T1WI组间均有显著性差异。结论磁共振T2WI与STIR序列对先天性子宫畸形诊断准确率高,可作为首选方案,而T1WI序列只能作为补充手段。     

内耳结构及病变的MRI技术应用研究

目的：探讨内耳膜迷路、面神经及位听神经的MRI技术方法及其临床应用价值。方法：对35例可疑内耳病变的急者采用平衡式三维梯度回波(B—TFE)尽三维快速自旋回波T2W序列(T2／3D／TSE)、轴位及斜失状位扫描，最大信号强度投影(MIP)、多平面投影(MPR)法图像重建。结果：所有内耳膜迷路、面神经及位听神经结构均得到了良好显示。其中26例正常，9例异常。结论：MRIB—TFE和T2／3D／TSE扫描序列及MIP、MPR重建技术，可很好地显示内耳结构及其微小病变，对内耳病变的诊断具有较高的临床应用价值。     

MRI在臂丛神经节前损伤诊断中的应用

目的 探讨臂丛神经节前损伤的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析20例临床诊断为臂丛神经节前损伤患者的临床和影像资料.所有患者手术前均行MR检查,后行锁骨上手术探查及术中肌电图(EMG)检查,将手术探查所见、EMG检杳结果与MRI结果比较,并统计MRI诊断臂丛神经节前损伤的准确性、敏感忡及特异性.结果 20例患者计入统计的73对受损神经根中MRI 共检出63对,诊断的准确性、敏感性及特异性分别为86.5/(83/96)、86.3/(63/73)、87.0/(20/23).臂丛神经节衣前损伤的直接征象包括:(1)椎管内神经根消失或离断54 X4(85.7/);(2)脊神经前后根增粗、迂曲、走行僵硬无法连续追踪至椎间孔处9对(14.3/).间接征象包括:(1)椎管内脑脊液囊性聚集,假性脊膜膨出 46对(73.0/);(2)神经根袖形态异常13 对(20.6/);(3)脊髓变形、移位50对(79.4/);(4)脊柱旁肌信号异常19例.结论 MRI可很好地显示椎管内及椎间孔区神经根结构,对臂从神经节前损伤町作出准确诊断,为早期诊断臂从神经节前损伤提供可靠参考.     

STIR序列在脊柱MRI检查中的临床应用

目的探讨短T1反转恢复（Short TI Inversion-Recovery,STIR）成像技术在脊柱MRI检查中的应用价值。方法对73例脊柱病变患者（其中，转移瘤50例，血管瘤10例，脂肪瘤8例，急性外伤5例）进行常规MRI平扫、STIR扫描，分析病变的检出情况、病变形态及信号的显示效果。结果在病变的检出，病变形态及信号的显示方面，STIR扫描明显优于平扫各图像。结论脊柱MRI平扫中STIR成像的应用对病变的检出，病变形态、信号的显示具有明显优势，能提高MRI对疾病诊断准确性。     

地震灾害导致弥漫性轴索损伤的MRI诊断

目的评价磁共振FLASH序列T2WI对地震灾害导致弥漫性轴索损伤（DAD的诊断准确性。方法22例地震灾害致DAI患者外伤后均经头部常规SE序列MRI T1WI,T2WI及FLASH序列RWI检查,所有患者的MRI表现结合文献复习进行分析,并对SE序列与FLASH序列显示DAI病变的能力进行比较。结果所有患者的DAI病变在T1WI上表现为低、稍低、等、稍高信号的斑点状病灶,在T2WI上为高、稍高、等、稍低信号的斑点状病灶,以及在FLASH序列T2WI上为多发斑点状或针尖状低信号病灶。FLASH序列T2WI能显示常规SE序列T1WI和BWI未发现的更多、更细小的病灶,且更具有特征。结论MRI常规SE序列T1WI,T2WI结合FLASH序列T2WI可对地震灾害导致的外伤性弥漫性轴索损伤作出准确诊断。FLASH序列T2WI在显示DAI的分布范围、大小、数目方面,明显优于常规SE序列T1WI和T2WI。     

Magnetic resonance imaging of the ligaments and menisci of the knee

Although the technique is still developing and the data are preliminary, MRI will likely be the best noninvasive method for evaluating the ligaments and menisci of the knee. It can provide valuable and accurate information, especially in the acutely injured knee. The presence, extent, and exact location of cruciate ligament disruption can be visualized. This is useful in patients in whom the clinical diagnosis is uncertain and provides valuable information in preoperative planning. Equally important is the ability of MRI to provide diagnostic information about associated injuries to the collateral ligaments, capsule, menisci, articular cartilage, and subchondral bone. Proper pulse sequence selection is important. T2-weighted spin-echo sequences are best for visualizing injuries to the ligaments and menisci, and T1-weighted sequences (inversion-recovery or spin-echo with a short TR and a short TE) are more helpful in evaluating cartilaginous and bony abnormalities.     

磁共振STIRFIR序列对膝关节外伤的诊断准确性

目的 评价短反转时间快速反转恢复（STIRFIR）序列对膝关节外伤的诊断准确性。方法 60例膝关节外伤的患者均经磁共振检查，其中，35例有关节镜资料证实，对膝关节外伤的患者于外伤后2h～7d行STIR FIR序列、扰相梯度T2加权（Spoiled gradient T2 Weighted Image，GRE T2WI）序列并对其磁共振影像（MRI）表现进行比较分析。结果 扰相GRE T2WI序列显示前交叉韧带损伤40例，后交叉韧带损伤24例，半月板损伤21例，骨挫伤21例，骨挫伤区或其周围发现隐性骨折线19条；STIR序列检出前交叉韧带损伤41例，后交叉韧带损伤25例，半月板损伤21例，骨挫伤60例，骨挫伤区或其周围发现隐性骨折线182条。结论 与GRE T2WI序列比较，STIR FIR序列对膝关节外伤中的骨挫伤、隐性骨折具有更明显的诊断优势，可作为膝关节外伤MRI检查的常规序列。     

New approaches in imaging of the brachial plexus

Imaging plays an essential role for the detection and analysis of pathologic conditions of the brachial plexus. Currently, several new techniques are used in addition to conventional 2D MR sequences to study the brachial plexus: the 3D STIR SPACE sequence, 3D heavily T2w MR myelography sequences (balanced SSFP = CISS 3D, True FISP 3D, bFFE and FIESTA), and the diffusion-weighted (DW) neurography sequence with fiber tracking reconstruction (tractography). The 3D STIR sequence offers complete anatomical coverage of the brachial plexus and the ability to slice through the volume helps to analyze fiber course modification and structure alteration. It allows precise assessment of distortion, compression and interruption of postganglionic nerve fibers thanks to the capability of performing maximum intensity projections (MIP) and multiplanar reconstructions (MPRs). The CISS 3D, b-SSFP sequences allow good visualization of nerve roots within the spinal canal and may be used for MR myelography in traumatic plexus injuries. The DW neurography sequence with tractography is still a work in progress, able to demonstrate nerves tracts, their structure alteration or deformation due to pathologic processes surrounding or located along the postganglionic brachial plexus. It may become a precious tool for the understanding of the underlying molecular pathophysiologic mechanisms in diseases affecting the brachial plexus and may play a role for surgical planning procedures in the near future.