新生儿出生体质量相关影响因素分析

新生儿出生时体质量是衡量胎儿在母体中生长发育水平的重要标准之一。2005年1月-2007年12月,共有3684例新生儿于我院出生（存活）,现对其体质量相关影响因素进行分析。     

孕产妇孕前BMI及孕期体质量增加对新生儿出生体质量的影响

目的 分析孕产妇孕前体质量指数(BMI)及孕期体质量(BM)增加对新生儿出生BM的影响.方法 选择足月单胎孕产妇688例,根据其孕前BMI分为低BM组101例、理想BM组502例、高BM组85例;根据孕期BM增长情况分为＜ 15 kg组、15～25 kg组、＞25kg组;统计并分析其孕前BMI及孕期BM增加对新生儿出生BM的影响.结果 低BM组与理想BM组新生儿出生BM比较无统计学差异(P＞0.05),高BM组新生儿出生BM明显高于低BM组、理想BM组(P＜0.05或＜0.01).与孕期BM增加＜15 kg组及15～25 kg组比较,＞25 kg组的新生儿出生BM明显增加(P均＜0.05),＜15 kg组及15～ 25 kg组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 孕产妇孕前BMI及孕期BM增加可影响新生儿出生BM,合理控制其孕前BMI及孕期BM,可降低低出生BM儿及巨大儿发生率.     

妊娠期糖尿病患者脂代谢异常对新生儿出生体质量的影响探讨

目的通过探讨妊娠期糖尿病患者脂代谢异常对新生儿出生体质量影响,旨在为临床有效控制妊娠期糖尿病患者脂代谢和糖代谢水平,提高新生儿出生质量提供理论依据。方法选择2010年1月—2014年5月期间在该院接受检查并分娩的妊娠期糖尿病患者56例作为对照组,在选择同期的健康妊娠孕妇56例作为研究组,检测两组患者空腹血糖和总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的含量,以及新生儿出生体质量、新生儿评分、新生儿窒息率及羊水污染率,同时比较妊娠期糖尿病患者脂代谢异常与新生儿出生体质量的相关性。结果研究组患者空腹血糖含量为5.94mmol/L、总胆固醇水平为5.90 mmol/L、三酰甘油水平为4.93 mmol/L显著高于对照组,且P<0.05差异有统计学意义;研究组新生儿出生体质量为3932 g、新生儿评分为8.21、新生儿窒息率为14.29%、羊水污染率为10.71%,组间比较P<0.05差异显著且有统计学意义;研究组孕妇空腹血糖含量、总胆固醇含量、三酰甘油含量与新生儿体质量相关性比较r分别为0.510、0.557、0.539,呈现正相关性。结论妊娠期糖尿病患者脂代谢异常导致新生儿巨大、窒息率提高、羊水污染率高且新生儿综合评分下降,是严重威胁母婴健康的疾病,因此,要严格控制妊娠期糖尿病患者脂代谢水平。     

巨大儿出生体质量预测方法的评价

目的 对预测胎儿出生体质量的7种公式进行比较分析,以找出较准确的预测巨大儿体质量的方法。方法测量104例孕巨大胎儿孕妇的宫高、腹围,B超检查胎儿双顶径、股骨长、腹围,分别用7种公式预测新生儿体质量。预测公式：公式A：胎儿体质量（EFW）=187×胎儿腹围（FAC）-3069;公式B：EFW=514．3×胎儿双顶径（BPD）-1516．9;公式C：EFW=2616．26＋82．419×胎儿股骨长（FFL）;公式D：EFW=（BPD＋FFL）FAC。／5．8;公式E：EFW=2900＋0．3×宫高×腹围;公式F：EFW=宫高（cm）×腹围（cm）＋500;公式G：EFW=宫高（cm）×100±250。计算结果与出生后的巨大儿实际出生体质量比较,误差≤250g为符合。结果预测准确性最高的公式为公式D,其灵敏度为89．7％,特异度为74．4％。结论预测巨大儿体质量公式D较准确。     

不同胎龄早产儿和不同出生体质量新生儿的肝生化变化及临床意义

目的 探讨丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)、前白蛋白(preAlbumin,PAB)、白蛋白(Albumin,Alb)碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,γ-GT)及总胆汁酸...     

妊娠期糖尿病患者孕中期胰岛素抵抗对新生儿出生体质量的影响

目的观察妊娠期糖尿病（GDM）患者孕中期胰岛素抵抗（IR）对新生儿出生体质量的影响。方法 GDM患者36例（A组）,妊娠期糖耐量减低（G IGT）患者37例（B组）,A、B两组均经饮食治疗血糖控制良好;选择同期糖耐量正常的孕妇90例作对照（C组）。对比观察各组孕中期（孕24~28周）时的胰岛素抵抗（IR）、孕妇孕期体质量变化、新生儿出生体质量。结果孕中期A组IR显著高于C组（P〈0.05）,经饮食控制A组孕期体质量增长少于C组（P〈0.05）,但其新生儿出生体质量显著高于C组（P〈0.05）。结论 GDM患者IR升高,可能参与或导致GDM胎儿过度生长,导致新生儿出生体质量增加,即使血糖控制良好,其新生儿出生体质量仍然高于正常。     

护理干预对高龄初产妇的影响

目的:探讨护理干预对高龄初产妇的影响。方法:将186例高龄初产妇随机分为两组,试验组除常规护理外,给予孕期健康宣教、心理护理、围生期护理及生活指导等护理干预,对照组只给予常规护理。观察并比较两组患者产科并发症、分娩方式及过程、胎儿结局。结果:试验组顺产率、产后出血量、早产、难产发生率、伤口愈合及其他并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄孕妇属高危妊娠,通过护理干预,顺产率高,有利于产妇生产,减少各种并发症,对妇产科整体护理质量的提高有积极的意义。     

高龄老人功能性体适能现状及其影响因素

目的 探讨高龄老人功能性体适能现状及其影响因素.方法 选取高龄老人240人,采用自制调查量表进行基础资料调查,并进行上下肢肌肉力量(30 s臂弯测试、30 s椅子坐立测试)、柔韧性(坐姿躯体前驱测试)、心肺功能(6 min步行测试)和平衡能力(闭目单脚站立测试)测评和记录.采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨...     

低出生体质量胆汁淤积儿临床特征和结局随访研究

目的 研究低出生体质量胆汁淤积儿的临床特征和转归情况,为患儿及时合理的诊治提供一个有效的依据。方法 2014年6月～2015年6月在我院治疗的低出生体质量胆汁淤积儿162例,其中由胃肠外营养相关的胆汁淤积（PNAC）患者143例,非PNAC患者19例。比较两组患儿相关临床资料,并分析影响患儿发生PNAC的危险因素。结果 PNAC和非PNAC患者出生体质量分别为【（1237.2±173.3） g和（1377.3±177.9） g,P<0.05】,PNAC组脂肪乳累计用量为（35.7±10.5）g·kg^-1,显著高于非PNAC组【（27.3±12.3）g·kg^-1,P<0.05】,氨基酸累计用量为（36.6±11.2）g·kg^-1,显著高于非PNAC组【（28.2±11.7）g·kg^-1,P<0.05】,PN持续时间为（30.7±14.1）d,显著长于非PNAC组【（22.1±6.2）d,P<0.05】,住院天数为（51.2±11.2） d,显著长于非PNAC组【（37.4±10.5）d,P<0.05】;PNAC患儿贫血发生率为85.3%,显著高于非PNAC组的68.4%（P<0.05）,感染发生率为73.4%,显著高于非PNAC组的42.1%（P<0.05）;多元Logistic回归分析发现,低体质量儿的出生体质量、累计脂肪乳和氨基酸用量和PN持续时间是影响PNAC发生的危险因素。结论 影响低出生体质量患儿发生胆汁淤积的因素繁多,应科学喂养,缩短PN时间,及早恢复肠内营养,防治并发症,以利于其早期康复。     

纳洛酮预防极低出生体质量儿呼吸暂停疗效观察

目的探讨预防性应用纳洛酮对极低出生体质量儿（VLBWI）呼吸暂停的影响及安全性。方法VLBWI86例,随机分为治疗组和对照组。治疗组入院后预防性应用纳洛酮,对照组应用氨茶碱,观察两组生后1周内及体质量达到2.0 kg时呼吸暂停发生率、平均用氧时间和呼吸机使用情况。结果生后1周内及体质量增至2.0 kg时,治疗组呼吸暂停发生率、需机械通气率、不良反应发生率低于对照组,且用氧时间少于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论预防性应用纳洛酮降低VLBWI呼吸暂停的疗效优于氨茶碱。     

极低出生体质量儿相关并发症的临床护理

2001年9月～2006年10月,我院新生儿重症监护室疖房(NICU)共收治有并发症的极低出生体质量儿(VLBWI)49例.现将护理体会介绍如下.     

老年人体质量指数与左心室质量的关系

左心室肥厚作为多种心血管疾病的危险因素多年来受到人们的广泛关注,而高血压病等作为左心室肥厚的原因,已得到证实。但肥胖是否为左心室肥厚的独立危险因素,目前报道较少,研究它与左心室肥厚之间的关系意义较大,本文通过测量老年人体质量指数和左心室质量指标,探讨老年人体质量指数与左心室质量的关系。1　对象和方法1.1　对象　选择1995～1997年住院患者64例,男39例,女25例,年龄60～74岁,平均675岁。均因非心血管疾病住院。结合病史、体征及心脏彩色多普勒超声检查,排除高血压病、心脏瓣膜病、心肌病、肺心病、冠心病等疾患,踏车运动试验…     

低出生体质量儿肠内营养集束化护理效果

目的研究集束化护理用于极低、超低出生体质量儿肠内营养的效果。 方法选取济南军区总医院2016年6月至2017年11月收治的极低、超低出生体质量儿68例,随机分成研究组和对照组,对照组给予常规肠内营养护理,研究组在常规护理的基础上给予非营养性吸吮、口腔按摩、口腔支持、口腔喂养能力评估、腹部按摩及帮助排便等集束化护理措施。比较2组患儿平均体质量增长、恢复出生体质量日龄、体质量达2 000 g日龄及住院天数。 结果研究组患儿平均体质量增长(18.7±2.7)g/d,高于对照组(14.2±1.3)g/d;恢复出生体质量日龄(13.6±4.4)d,短于对照组(22.2±3.1)d;体质量达2 000 g日龄(31.5±3.5)d,短于对照组(43.5±2.5)d;住院天数(40.1±6.2)d,短于对照组(53.1±5.2)d,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论集束化护理可以加快极低、超低出生体质量儿平均体质量增长,缩短恢复出生体质量及体质量达2 000 g日龄时间,减少住院天数,值得临床推广。     

体质量变化与脂肪肝

随着超重和肥胖症的全球化流行趋势,代谢综合征相关疾病(包括非酒精性脂肪性肝病)患病率不断增高.除了绝对体质量与非酒精性脂肪性肝病密切相关外,近来体质量变化(相对体质量)与脂肪肝的关系也受到关注,但多数研究结论来自相对体质量与代谢综合征发病之间关系的推论.绝经后女性短期内体质量增加显著,伴代谢综合征相关疾病患病率显著增高;与出生体质量正常的儿童相比,低出生体质量的儿童青少年内脏脂肪含量增加,代谢综合征患病率升高.此外,不同人种之间肥胖定义存在差异,亚洲人群脂肪肝体质量正常者常见,短期内体质量轻度波动与脂肪肝的发生和缓解有关.     

体质量变化与脂肪肝

随着超重和肥胖症的全球化流行趋势,代谢综合征相关疾病（包括非酒精性脂肪性肝病）患病率不断增高。除了绝对体质量与非酒精性脂肪性肝病密切相关外,近来体质量变化（相对体质量）与脂肪肝的关系也受到关注,但多数研究结论来自相对体质量与代谢综合征发病之间关系的推论。绝经后女性短期内体质量增加显著,伴代谢综合征相关疾病患病率显著增高;与出生体质量正常的儿童相比,低出生体质量的儿童青少年内脏脂肪含量增加,代谢综合征患病率升高。此外,不同人种之间肥胖定义存在差异,亚洲人群脂肪肝体质量正常者常见,短期内体质量轻度波动与脂肪肝的发生和缓解有关。     

体质量指数与左心房大小的相关性研究

目的:肥胖是心房纤颤(房颤)的一个危险因素,但是这种联系的机制还不清楚。本研究旨在评价在窦性心律个体,其体质量指数(BMI)是否是左心房大小的独立决定因素。方法:连续观察18岁以上来我院行经胸超声心动图检查的非心血管病患者180例,均符合窦性心律、左心室收缩功能正常且无瓣膜病及其它心脏病等,记录其年龄、性别,并测量身高及体质量。应用二维及M型超声心动图技术测量左心房大小、左心室功能及左心室后壁厚度(LVPW)。结果:入选者平均年龄(45.54±13.33)岁,体质量指数(24.75±3.65)kg/m2,其中57.2%为男性,BMI是左心房大小的重要预测因子(P<0.001),独立于左心室舒张末内径和左心室后壁厚度。BMI<25 kg/m2者平均左心房面积是(14.16±2.49)cm2,BMI≥25 kg/m2者平均左心房面积是(15.77±2.88)cm2(P<0.001)。结论:在非心血管病者中,肥胖与左心房增大相关,而且独立于左心室大小和左心室后壁厚度。这可能至少部分地有助于解释肥胖人群房颤发生率的增高。     

社区支持对高龄空巢老年人生存质量的影响

目的了解高龄空巢老年人生存质量现状,分析社区支持对高龄空巢老年人生存质量的影响,为建设积极老龄化社会提供科学依据。方法选取唐山市8个社区卫生服务中心的75岁及以上空巢老年人,进行健康调查量表(SF-36)评测。结果高龄空巢老年人SF-36评分为(58.00±19.51)分。男性、低年龄、未婚、受教育程度高、经常邻里往来、经常有志愿者服务、居委会经常帮助、亲戚朋友经常往来的老年人生存质量较高。多元线性回归分析显示,性别、年龄、婚姻、文化程度、邻里帮助、亲戚朋友来往、居委会提供帮助是影响空巢老人生存质量的因素(P0.05)。结论社区支持是提高居家高龄空巢老年人生存质量的重要保障,应大力加强社区服务水平,改善支持状况,提高高龄空巢老年人生存质量。     

戒烟与体质量变化的研究进展

一些吸烟者在戒烟后会出现体质量增加的现象,这是戒烟失败的重要原因之一。本文将结合最新的研究证据,从吸烟/戒烟影响体质量的机制、戒烟后的体质量变化、戒烟后体质量增加对健康的影响、戒烟后体质量增加的干预措施4个方面进行概述。     

高龄初产妇的产前健康需求及产后健康指导

目的 探讨高龄初产妇对分娩的健康需求以及对产后健康指导的需求.方法 采用调查问卷的方式分析我院2009年5-11月收治的高龄初产妇200例的临床资料.结果 高龄初产妇在临产前后对分娩的相关事项尤为关切,特别希望医师、护士及家人给予更多的帮助鼓励和关心.结论 高龄产妇入院分娩实施健康教育,是产妇在短时间内获得与分娩相关信息的快捷途径,使产妇得到最大限度的受益.     

低出生体质量儿及早产儿先天性心脏病手术后监护体会

目的总结90例低出生体质量新生儿（low birth weight infant, LBWI）及早产儿先天性心脏病外科手术的术后监护经验。方法术前所有患儿在新生儿重症监护室（NICU）接受治疗,因血流动力学紊乱或药物治疗无法控制予在全麻下施行外科手术治疗。非体外循环组47例,体外循环组43例。术后患儿回心外科重症监护室监护。予辐射台保暖;合理喂养;加强循环系统监测,防治低心排血量综合征;给予呼吸道湿化,对于痰多黏稠、肺部感染严重的重症患儿,给予大剂量盐酸氨溴索（沐舒坦）以稀释痰液、增加肺表面活性物质的生成,防治肺不张。结果住院死亡率为16．67％（n=15）。术后早期死亡（72h内）8例,占总死亡例数53．33％;术中死亡4例,占总例数26．67％;术后家属放弃治疗死亡3例,占总例数0．20％。术后总住院时间31（5-11）d;辅助呼吸时间为103（4—2449）h。结论早产儿或低体质量儿可早期实施先天性心脏病外科手术治疗,围术期的监护治疗及护理是手术成功的重要因素。