椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的并发症分析

目的 探讨后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折并发症的发生原因及预防对策。方法回顾性分析行后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的31例胸腰椎骨折患者的临床资料。并根据术前、术后1周和1aX线片,测量手术前后椎体前缘高度、椎体后缘高度、后凸Cobb角,评估矫正角度丢失情况。结果31例中,2例失访,7例发生并发症,其中植入螺钉位置不当1例,螺钉折断或松动3例,脑脊液漏2例,腰背部疼痛1例,椎体矫正高度严重丢失5例。结论椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的常见并发症是植入螺钉位置不当、螺钉折断或松动、脑脊液漏、椎体矫正高度丢失等。提高手术操作技巧,仔细规范操作,充分植骨,避免早期活动负重,可减少并发症的发生。     

钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗胸腰椎骨折患者的疗效

目的研究钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗胸腰椎骨折的疗效。方法将70例胸腰椎骨折患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,观察组患者接受钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗,对照组患者接受钉棒系统复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况、腰椎功能、疼痛评分及并发症。结果 1手术情况:两组患者的手术时间、术中出血量以及术后卧床时间、伤口引流量无差异;观察组患者的骨折愈合时间短于对照组(115.23±13.58)d vs(142.28±18.84)d;2骨折愈合情况:观察组患者的Cobb角均低于对照组(9.41±1.14)vs(14.13±2.98),伤椎椎体前缘高度比高于对照组(90.31±10.23)vs(82.54±9.34);3腰椎功能及疼痛评分:观察组ODI评分低于对照组(14.28±3.21)vs(21.09±5.32),JOA评分高于对照组(23.18±2.84)vs(17.36±2.05);4并发症:观察组愈合过程中并发症明显低于对照组(8.57%vs 37.14%)。结论钉棒系统复位内固定结合椎间隙植骨融合治疗有助于促进骨折愈合,减少并发症发生,改善腰椎功能,是治疗胸腰椎骨折的理想方法。     

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的 探讨椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的效果.方法 对46例胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者,进行椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定加植骨术,并对术后神经功能恢复、椎体高度恢复及椎管截面积进行分析.结果 随访8～36个月,平均20个月,神经功能平均恢复1.6级,椎体高度平均恢复到正常高度的95%以上,无一例术后神经功能障碍加重.结论 早期椎板切除、椎管减压、椎弓根钉系统内固定是治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤有效的手术方式.     

椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的分析总结椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰椎骨折的优势。方法回顾分析我院行椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折50例患者的临床资料,总结手术方法,比较治疗前后受伤椎体前、后缘高度变化、Cobb’s角矫正情况、椎管截面积改善、神经功能恢复情况,利用SPSS16.0进行统计分析。结果与术前比较,术后伤椎前缘和后缘高度、椎管截面积均增加,Cobb’s角减小,神经功能Frankel分级明显改善（P均〈0.01）。结论后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折疗效确切,值得临床推广应用。     

椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折23例临床观察

目的观察椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折的临床疗效。方法对23例胸腰椎不稳定骨折患者行椎弓根钉内固定,横突间或小关节间隙植骨、椎板间植骨,其中10例行全椎板切除减压、探查脊髓、椎管内骨块复位。术后对所有病例行胸腰椎正侧位X线检查,从X线侧位片判断螺钉与椎体骺板的成角、进针的位置与深度,观察伤椎椎体高度恢复情况以及有无后凸。结果术后随访6-24个月,平均13个月,无内固定失败者,椎间植骨融合良好,椎体前缘高度与正常高度的比值较术前明显改善,脊髓神经损伤者术后神经功能均有不同程度恢复。结论椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折疗效良好,可早期恢复正常椎体序列,重建脊柱的稳定性,解除对脊髓及神经的压迫。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤的治疗

胸腰骨折合并脊髓损伤者占16～40％。1996年1月～2005年1月，我院共收治46例，采用AF固定器固定治疗，效果满意。现报告如下。     

胸腰椎骨折内固定手术386例麻醉体会

2000年1月-2006年12月,我们对386例胸腰椎骨折患者行内固定手术,现将麻醉体会报告如下。     

经椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折

采用经椎弓根内固定术治疗治疗胸腰椎骨折６７例，对经椎弓内固定术的生物力学原理、手术优点、确定椎弓根螺钉入点方法及骨折节段定位等做了介绍。     

胸腰椎骨折患者行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗的疗效

目的 观察胸腰椎骨折患者行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗的疗效.方法 以2017年1月-2018年7月期间我院接诊的胸腰椎骨折患者98例为本次研究对象,按照治疗方式将全部患者分为观察组(49例)和对照组(49例),其中观察组开展经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定,对照组行传统开放手术法,对比两组治疗结果 .结果 通过对两组患者开展不同的治疗方案,结果 显示观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,即两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛程度明显低于对照组(P<0.05).术后对照组并发症发生率为16.3%(8/49),观察组并发症发生率为4.1% (2/49),即术后观察组并发症明显少于对照组(P<0.05).结论 对胸腰椎骨折患者行经皮微创脊柱椎弓根钉捧系统内固定治疗法,可缩短住院时间、减少术中出血量、降低并发症发生率、缓解术后疼痛,因此该种方法 和传统治疗方法 相比具有显著的优越性,值得推广应用.     

手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折疗效观察

目的观察手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法将78例无脊髓损伤的胸腰椎患者随机分为观察组与对照组,分别给予手术治疗和保守治疗,随访1 a评价疗效。结果观察组治疗前后脊柱后突角分别为43.82°±2.21°、16.24°±1.43°,椎体高度分别为0.403±0.058、0.883±0.061;对照组分别为43.27°±2.45°、22.15°±1.32°及0.429±0.051、0.679±0.053,与治疗前比较,P均〈0.05,治疗后观察组与对照组比较,P均〈0.05。结论手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者效果优于保守治疗。     

前路和后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的对比研究

目的比较前路和后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法选择100例胸腰椎爆裂骨折患者,其中经前路手术44例（前路组）,经后路手术56例（后路组）。采用Frankel分级评价两组术后神经功能恢复情况,并经影像学检查评价术后脊柱后凸畸形角度（Cobb角）恢复情况。结果与前路组比较,后路组手术时间短,术中出血量小;2组Frankel分级均改善至少1个等级,神经功能改善明显,术后2组并发症发生率无统计学差异;2组术后后凸Cobb角均较术前改善,且后路组较前路组改善明显;随访结束时前路组Cobb角矫正度平均丢失较后路组少。结论前路和后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折均能获得相似的术后神经功能恢复,临床上应结合患者的损伤情况及术者对入路的熟练程度合理选择手术方法。     

胸腰椎骨折AF内固定手术患者的护理

2001年以来，我院共开展AF内固定手术治疗胸腰椎不稳定性骨折43例。由于此手术的成败直接影响患者的预后，故手术中的医护配合非常重要，现将护理体会报告如下。     

骨科-康复科治疗单元模式治疗不稳定性胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效

目的探讨在基层医院建立骨科-康复科治疗单元模式的临床意义。方法将骨科、康复科整合为一个一级临床科室——骨科-康复科,建立完善的多学科一体化治疗的医疗体系。2005年1月至2011年1月,入选胸腰椎骨折并脊髓损伤患者共200例,随机分为试验组(100例)和对照组(100倒)。试验组按照骨科-康复科治疗单元模式进行治疗,对照组按照传统方法治疗。分别测量脊柱术前、术后Cobb角,Frankel分级,住院时间及住院费用,改良Barthel指数,判断治疗效果。结果 200例患者获6个月～6年(平均25个月)随访。两组患者脊柱Cobb角手术前后对比、住院时间与住院费用对比,差异无统计学意义(P>0.05);Frankel分级、改良Barthel指数,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组病例优良率(96%)明显高于对照组(81%)。结论在基层医院采用骨科-康复科治疗单元模式治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤患者,能明显改善患者预后,提高患者的生活质量,其效果明显优于传统治疗。骨科-康复科治疗单元是适合我国基层医院骨科、康复科发展的治疗模式,具有可行性及优越性,值得在各级医院推广。     

椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床研究

目的探讨椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效。方法选择50例胸腰段骨折脱位患者,采用椎弓根钉棒内固定治疗,观察内固定前、内固定术即时及随访12个月时脊髓损伤恢复情况,病椎前后缘高度百分比、Cobb角的恢复及并发症发生情况。结果 50例胸腰段骨折脱位患者均获得随访,随访时间为12个月。内固定后即时、随访12个月时,病椎的前后缘高度百分比较内固定前明显提高(P0.01),Cobb角较内固定前明显降低(P0.01),而内固定后即时与随访12个月比较,病椎前后缘高度百分比、Cobb角比较差异无统计学意义(P0.05)。内固定前脊髓损伤主要分布于B级和C级,内固定后即时、随访12个月时主要分布于D级和E级,内固定后即时、随访12个月时脊髓损伤分布与内固定前比较差异有统计学意义(P0.01),而内固定后即时与随访12个月时的脊髓损伤分布差异无统计学意义(P0.05)。结论针对胸腰段骨折脱位患者,采用椎弓根钉棒内固定术治疗,能有效地恢复病椎的高度,促进受损脊髓神经的功能,且疗效稳定,值得临床借鉴。     

胸腰椎骨折脱位的外科治疗

我院自1982～1990年共收治胸腰椎骨折脱位122例,根据骨折类型及脊髓神经损伤情况分别采用不同的治疗措施,获得较好的效果。一、临床资料1.一般资料:本组男92例,女20例。年龄14～68岁,其中21～40岁88例(64%)。农民90例,工人28例,干部1例,学生3例。砸伤58例,坠落伤33例,埋压伤15例,     

后路减压融合AF内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

2003年4月~2006年2月,我院对24例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者采用AF系统内固定、后路减压辅以固定节段植骨融合,疗效满意。现报告如下。一般资料:本组24例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者,男19例,女5例;年龄21~58岁,平均36岁。受伤原因:交通伤14例,坠落伤7例,砸伤3例,均为复合伤,合     

脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的探讨新型脊柱外固定器联合伤椎椎体成形术或伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾分析该院2011-07~2016-07住院治疗221例胸腰椎骨折患者的情况。方法是先应用脊柱外固定器进行骨折复位后分别行椎体成形术(骨质疏松性骨折)或伤椎植骨术(外伤骨折)。依据影像学资料计算术前、术后和末次随访伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 221例患者在行手术治疗后及末次随访时的伤椎高度丢失率、后凸Cobb角及视觉模拟评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),末次随防结果与治疗后各项指标对比差异无统计学意义。骨水泥渗漏13例,椎体高度丢失11例,无并发神经损伤。无螺钉松动及螺钉断裂病例。结论应用脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折创伤小,且安全有效。     

伤椎置钉GSS系统与传统手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果比较

目的探讨伤椎置钉GSS系统在胸腰段脊柱骨折患者治疗中的临床应用效果。方法选取该院2010-03~2016-03收治的胸腰段脊柱骨折患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用传统手术进行治疗,观察组采用伤椎置钉GSS系统进行治疗。术后第2周比较两组临床疗效。结果观察组治疗后椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角均优于对照组(P0.01);观察组治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论伤椎置钉GSS系统在治疗胸腰段脊柱骨折中可使患者临床症状得到明显改善,可显著提高临床疗效,具有推广应用价值。     

椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折

目的 探讨椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折的方法和疗效.方法 采用椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折23例并与同期同类骨折17例做比较研究,观察脊髓功能改善、椎体前缘高度的变化、Cobb角的矫正程度及并发症发生情况.结果 治疗组平均随访17.7个月,椎体内植骨融合良好,术后椎体前缘高度比值增加56.6%,Cobb角由术前27.1°恢复到8.9°,无断钉及松动.对照组术后椎体前缘高度比值增加47.6%,Cobb角由术前32.1°恢复到14.4°,有5例出现内固定松动,2例骨不连.两组之间存在显著差异(均P＜0.05).结论 椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折可有效恢复椎体力学性能,减少内固定物折断、松动、椎体高度再丢失等并发症.     

经皮椎弓根钉内固定与开放手术内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效对比

目的观察经皮椎弓根钉内固定与开放手术内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效。方法选择2012年4月至2015年5月该院收治的86例胸腰椎骨折老年患者,随机分为两组,各43例。对照组采用开放手术内固定治疗,研究组采用经皮椎弓根钉内固定治疗,记录术前、术后所有研究对象椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度变化,比较两组手术时间、手术出血量、视觉模拟评分(VAS)及住院时间差异。结果与治疗前相比,治疗后两组椎体前缘高度、椎间隙高度和后凸Cobb角均出现明显改善(P0.05),但组间比较无统计学意义(P0.05)。研究组患者手术出血量、住院时间、VAS评分均低于对照组(P0.05)。但两组手术时间无明显差异(P0.05)。结论与开放手术内固定相比,采用经皮椎弓根钉内固定手术治疗老年胸腰椎骨折具有创伤小,患者恢复迅速的优点,疗效确切,值得临床推广应用。