肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（ESBL-s）肺炎克雷伯菌株与非产ESBL—s菌株的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法老年住院患者痰液、咽拭子和气管抽吸物标本分离肺炎克雷伯菌,采用表型确证试验检测ESBLs。使用Micro Scan．Autoscan-4系统结合K-B纸片扩散法对非产ESBLs菌株和产ESBLs菌株进行药物敏感检测。结果247株肺炎克雷伯菌中检出71株产ESBLs菌株,检出率为28．74％,产ESBLs菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦100％敏感,对替卡西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦,耐药率分剐为16．67％、28．17％;176株非产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦100％敏感。结论产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦最敏感,可作为治疗产ESBLs菌感染的一线用药或经验用药。     

产ESBLs大肠埃希菌对磷霉素的体外药敏结果分析

目的了解磷霉素对产超广谱13内酰胺酶（EsBk）的大肠埃希菌的体外抗菌活性。方法用K—B法检测磷霉素对产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌的体外抗菌活性,并与其他常用抗生素比较。结果从分离的169株犬肠埃希菌中筛选出产超广谱β内酰胺酶的116株,占68．6％;未发现对亚胺培南耐药的产ESBLs大肠埃希菌,磷霉素的耐药率为3．4％,与头孢哌酮／舒巴坦耐药率（1．7％）、哌拉西林／他唑巴坦耐药率（3．4％）相近,明显低于其他常用抗生素如左氧氟沙星、头孢西丁、阿米卡星等。结论磷霉素对产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性强,耐药率低,是针对产EsBb大肠埃希菌感染治疗可选择的抗生素之一。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药分析

随着广谱抗生素大量使用，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌的耐药性日趋严重，产ESBLs的大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌是目前医院感染的主要病原菌，产ESBLs菌株在体外常规药敏试验中表现出对青霉素类，头孢菌类，氨曲南抗生素敏感，而在临床应用中呈现耐药。为了解我院产ESBLs菌株分布及耐药情况，并为临床合理应用抗生素提供依据，现将2004～2006年三年期间各类临床标本分离的305株大肠埃希菌和肺炎克雷伯进行耐药性分析。结果报告如下。[第一段]     

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的耐药性分析

目的监测产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的耐药情况,提高治疗效果,控制感染传播。方法采用K-B药敏纸片法,对肠杆菌的耐药情况进行分析。结果产ESBLs的菌株主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,约占61．23％。结论产ESBLs的肠杆菌引起的感染呈日益增多的趋势,实验室应加强对产β-内酰胺酶细菌的监测与报告,临床医生应合理应用抗生素。控制产ESBLs菌株的流行。     

120例肺炎克雷伯菌ESBLs和AmpC酶检测及耐药分析

目的探讨本院儿科病区下呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）的情况及耐药分析。方法采用改良的酶提取物三维试验法检测ESBLs和AmpC酶,采用纸片扩散（K-B）法检测肺炎克雷伯菌对13种抗生素的耐药率。结果从120株下呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌中单产ESBLS,单产AmpC酶和同时产AmpC酶＋ESBLs的阳性率分别为20.8％（25／120）,10.0％（12／120）和4.2％（5／120）。单产AmpC酶、单产ESBLs及同时产AmpC酶＋ESBLs对13种抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株。结论本院儿科病区下呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药首选碳青霉烯类抗生素,其次是β-内酰酶类抗生素和酶抑制剂、头霉类抗生素及其他敏感抗生素。     

鲍曼不动杆菌的耐药表型及耐药基因的表达

目的分析临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药表型及耐药基因的表达状况. 方法用K-B琼脂扩散法检测鲍曼不动杆菌耐药率,以ESBLs确证实验和三维试验检测鲍曼不动杆菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、AmpC酶产酶情况与变化. 结果临床感染鲍曼不动杆菌的ESBLs与AmpC酶检出率分别为1.4%、71.0%,对常用抗生素的耐药率从23.3%～59.1%,对亚胺培南的耐药率最低,为12.8%. 结论临床院分离的鲍曼不动杆菌流行株主要是产AmpC酶株,且呈多重耐药.     

近年来肺炎克雷伯菌的耐药情况

目的：研究近年来肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的现象及耐药情况。方法：菌种鉴定及药敏实验标本按常规培养分离,用常规方法鉴定药敏实验,ESBLs测定采用复合表型确证法。结果：2007年。肺炎克雷伯菌产ESBLs的比率已达到32．4％;本实验室未见到对IMP耐药的菌株。结论：肺炎克雷伯菌中产ESBLs的菌株有逐年增多的趋势,且对大多数抗生素的耐药率也呈现递增的现象。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药率，为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2007年1～12月海口市人民医院临床各类标本中分离出（非重复）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，采用CLSI推荐的K—B法和表型确证试验分别对其进行药敏试验和ESBLs检测。采用WHO推荐的Whonct5．4软件进行耐药率统计分析。结果2007年海口市人民医院共分离出278株大肠埃希菌和220株肺炎克雷伯菌，其中产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为69．1％（192／278）和45．9％（101／220），ESBLs阳性的菌株对同一类抗生素的耐药率均高于ESBLs阴性的菌株（P〈0．05），其中产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率分别为81．7％和64．4％，对头孢西丁的耐药率分别为39．6％和31．8％，未发现对碳青酶烯类药物（亚胺培南、美洛培南）耐药的菌株。结论开展检出菌产ESBLs的检测，以便临床根据药敏试验结果合理使用抗生素，对预防和控制ESBk的产生及传播十分重要。     

深圳市某医院细菌耐药性情况的调查分析

目的调查深圳市龙岗区第二人民医院2010年1～9月细菌分布及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法收集微生物实验室细菌培养及药敏试验报告,汇总排名前3位的革兰氏阳性球菌对十种抗菌药物的耐药情况及排名前3位的革兰氏阴性杆菌对十种抗菌药物的耐药情况及本院六种常见多重耐药菌的耐药情况,进行回顾性调查。结果共分离出1044株病原菌,其中革兰氏阳性菌299株（28.6%）,革兰氏阴性菌497株（47.6%）,真菌248株（23.8%）。六种常见多重耐药菌按构成比依次为：MRSE（占41.9%）、产ESBLs的大肠埃希菌（占28.7%）、产ESBLs的肺炎克雷伯菌（占11.8%）、产ESBLs阴沟肠杆菌（占2.9%）、MRSA（占2.2%）、泛耐药的鲍曼不动杆菌PDR-AB（占0.7%）。MRSE分离率达80.3%,MRSA分离率仅7.7%,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶的代表株占ESBLs的90%,EC-ESBLs目前对亚胺培南、阿米卡星全部敏感;哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁对其保持良好的抗菌活性,平均耐药率为10%～20%,但对三代头孢、广谱青霉素类药物呈现出高度耐药。产ESBLs肺炎克雷伯菌对各种抗生素的总体耐药率远低于大肠埃希菌。泛耐药的鲍曼不动杆菌PDR-AB建议选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦联合多粘菌素或阿米卡星治疗。结论规范、持续性的细菌耐药监测活动对临床合理用药具有长期深远的影响。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌消毒剂-磺胺耐药基因型研究

目的 探讨产ESBLs肺炎克雷伯菌消毒剂和磺胺耐药基因存在状况。方法 采用PCR检测qacE△1-sul Ⅰ基因。结果 35株产ESBLs肺炎克雷伯菌qacE△1-sul Ⅰ基因阳性13株（37．1％）。结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌qacE△1-sul Ⅰ基因携带率很高。     

产超广谱β内酰胺酶的检测

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）主要是以质粒介导耐药细菌产生的相关酶类，现己了解的β-内酰胺酶可达200多种。ESBLs的生物学特性是产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类、三代头孢类抗生素和氨曲南耐药。产酶菌株在医院的流行，对感染性疾病的治疗提出挑战，临床微生物学常规检测ESBLs势在必行，现报告如下。     

E test监测监护病房中200株革兰阴性杆菌的耐药性

目的：调查我院监护病房革兰阴性杆菌耐药状况，了解起广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率。方法：用E试验法测定2000株革兰阴性杆菌对13种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）及细菌产ESBL的情况。结果：严胺培南对所有受试菌保持最高抗菌活性。细胞耐药率为6.5%；头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定及阿莫西林/克拉维酸耐药率18%-30%之间，其他抗生素耐药率在44%-51%之间，筛选出ESBLs产生菌29株，以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主，ESBLs检出率分别为66.7%，47.1%和25.0%。亚胺培南对所有大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌ESBLs菌杆都敏感。新药埃托培南（MK-0826）对2001年收集的100株革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性，总抑菌率为85%，对ESBLs产生菌的抗菌活性与亚胺培南相似。两年资料相比，比头孢哌酮/舒巴坦耐药率由11%增加至26%，其他抗生素耐药率变化不大。结论：亚胺培南抑菌率最高，对ESBLs产生菌有较强的抗菌活性，而加酶抑制剂抗生素的滥用，巳造成细菌对其耐药率升高，且对付产酶耐药株感染逐渐失去优势。     

临床常见病原菌耐β-内酰胺抗生素概况及耐药图谱研究

目的：了解β－内酰胺类抗生素对临床常见分离菌的耐药性。方法：采用多种临床常见的β-内酰胺抗菌药物纸片,用K－B纸片扩散法监测临床常见分离菌的耐药性。结果：本院1999年7月－2001年7月共收集葡萄球菌110株，其中61株为耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），其阳性率为54．9％；革兰氏阴性杆菌361株，发现产ESBLs菌93株，其阳性率为25．7％。结论：由药敏结果显示MRS和MSS（甲氧西林敏感株）除都表现出相似的高耐药率外，对头孢菌素的耐药率MRS明显高于MSS。产ESBLs菌的耐药率明显高于非产ESBLs菌，并且在产ESBLs菌中青霉素类、头孢类抗生素的耐药率均在90％以上。因此常规检测MRS和ESBLs已成为临床必须。     

390株大肠埃希氏菌的科室分布及耐药性分析

目的分析河南科技大学第一附属医院大肠埃希氏菌的科室分布及耐药情况,为控制和预防该菌的感染及指导临床用药提供依据。方法分析2009年1月至2009年12月临床患者的标本,采用WHONET5．4软件进行统计分析。结果390株大肠埃希氏菌主要分布在泌尿内科,其次是呼吸内科;产酶率最高的科室是ICU,其次是呼吸内科。大肠埃希氏菌对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南保持较高的敏感性,对头孢唑啉、氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素的耐药率〉50％;而产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希氏菌菌株除对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南有较高的敏感性外,对广谱β－内酰胺类抗生素的耐药率均高于非产ESBLs大肠埃希氏菌（P〈0．05）,特别是产ESBLs大肠埃希氏菌对头孢噻肟、头孢三嗪的耐药率高达80％,与头孢他啶、曲氨南的耐药率相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大肠埃希氏菌耐药严重,特别是产ESBLs大肠埃希氏菌耐药非常严重,临床应重视病原菌的检测,根据药敏结果制定最佳治疗方案,并采取有效措施控制产ESBLs大肠埃希氏菌在医院内的定植和播散。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌及耐药性的检测

目的：三种检测超广谱-β内酰胺酶（ESBLs）方法的比较及调查产ESBLs细菌的耐药现状。方法：对342株肠杆菌科细菌同时用纸片扩散初筛法，确证法和双纸片协同法进行检测。结果：初筛法、确证法、双纸片法检出ESBLs菌株阳性率分别为12.0％、6.7％、6.4％。产ESBLs菌对10种常用抗生素耐药明显高于非产酶菌株。结论：选择准确快速的检测方法，提高ESLBs菌株的阳性检出率具有十分重要的临床意义。     

2005～2008年医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性变迁调查

目的调查我院近年来临床分离肺炎克雷伯菌（KEN）的耐药现状,为临床治疗和控制感染提供参考。方法回顾性统计分析2005～2008年临床分离肺炎克雷伯菌的耐药情况。结果2005—2008年共检出肺炎克雷伯菌640株,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株276株,阳性率平均为42．4％．对抗生素的耐药率各年间有差异,但变化不大,这4年没有明显上升的趋势,但产ESBLs株的耐药率比非产ESBLs株明显升高．对抗生素亚胺培南最敏感,耐药率小于2．3％。但2007年开始也出现耐药株,其次是头孢吡肟和呋喃坦啶,耐药率分别在16．1％和27．2％以下,耐药率最高的是氨苄青霉素,高于97．9％．另外先锋霉素、庆大霉素、优立新、3-甲磺胺和妥布霉素耐药率也很高,在60．0％以上。结论肺炎克雷伯菌多重耐药严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的应用,控制ESBLs细菌的传播。治疗首选亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素．     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的三年监测分析

目的:监测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌近三年的发生率和耐药状况,为防止产ESBLs细菌的传播和治疗提供依据.方法:采用该酶的确证试验检测产ESBLs菌株,对产ESBLs菌株的药敏结果进行分析.结果:产ESBLs细菌三年的总检出率为28.9%,2002年的检出率为25.0%,2003年的检出率为28.3%,2004年的检出率为32.4%,产ESBLs细菌对多种抗生素耐药,仅亚胺培南为未发现耐药株.结论:产超广谱β-内酰胺酶细菌呈逐年上升的趋势,且呈现多重耐药性,应引起我们的高度重视,亚胺培南仍可作为治疗ESBLs细菌感染的首选药物.实验室应注重产ESBLs细菌的监测和报告,指导临床合理应用抗生素,有效地控制产ESBLs细菌的播散和流行.     

肿瘤专科医院肺炎克雷伯菌耐药性特征

目的：研究肿瘤患者肺炎克雷伯菌的耐药性特征,为临床用药和感染监控提供依据。方法：收集 2013—2016年临床分离的肺炎克雷伯菌444株,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK2?Compact GN鉴定卡,药敏试验采用KB纸片扩散法,试验方法和判定标准按照美国临床和实验室标准协会（CLSI）2016年规定进行,采用Whonet5.6、SPSS22.0软件进行统计学分析。结果：肺炎克雷伯菌年均分离率为12.03%。444株肺炎克雷伯菌产超广谱β?内酰胺酶（extended spectrum beta?lactamases,ESBLs）共134株（30.18%）,多重耐药（multidrug resistant,MDR）共186株（42.12%）,共发现5例碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）。肺炎克雷伯菌产ESBLs株和MDR株在中段尿、普外科的检出率最高。肺炎克雷伯菌对阿莫西林、阿莫西林/棒酸的各年耐药率有差异,对美罗培南、亚胺培南耐药率最低,对氨基糖苷类耐药率均低于30%,对β?内酰胺类复合药物耐药率较低。产ESBLs菌株与非产ESBLs菌株耐药率有明显差异（P < 0.05）。肺炎克雷伯菌产ESBLs株和MDR株对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟耐药率有差异（P < 0.05）。结论：肺炎克雷伯菌CRE检出率不高,ESBLs菌株和MDR株检出率相对较高,提示要做好细菌药敏试验,和临床做好沟通,合理使用抗生素,注意感染防控。     

产超广谱β-内酰胺酶铜绿假单胞菌体外耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰酶（EsBk）铜绿假单胞菌的体外耐药性。方法运用ATB Expression鉴定仪鉴定临床分离细菌;用K—B法做常规药敏试验,用改良三维水解酶试验检测产ESBLs菌株。结果在297株铜绿假单胞菌中产ESBLs株的检出率为24％;产ESBls菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林,他唑巴坦、阿米卡星的耐药率分别为14％、7％、21％,21．1％,对其余抗生素也有不同程度的耐药。结论产ESBLs的铜绿假单胞菌呈现多重耐药,目前对产ESBLs铜绿假单胞菌敏感性较高的药物是头孢哌酮／舒巴坦。     

皖北地区医院内感染中产β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性研究

目的调查产ESBLs菌在本地区感染的发生率，并分析ESBLs阳性和阴性菌的耐药情况。方法采用头孢他啶、头孢噻肟为底物，用K-B法对分离目的菌做产ESBLs菌初筛试验和确证试验，同时做药敏试验。结果大肠埃希菌ESBLs检出率为32．6％(45／138)；肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为38．1％(34／89)；ESBLs阳性菌对14种抗生素的耐药率远高于ESBLs阴性菌，产ESBLs菌除了高耐β-内酰胺酶类抗生素外，还高耐氨基糖苷类及喹诺酮类。结论本地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的感染率相对国内其他地区略低，但仍应防止抗生素滥用。