放化疗所致口腔黏膜炎危险因素分析和护理干预

目的：分析放化疗所致口腔黏膜炎的危险因素,探讨预防口腔黏膜炎的护理对策。方法：选取2017年5月—2018年5月在南通大学附属医院放疗科、化疗科接受口腔状态评估的100例患者作为研究对象,根据是否患有口腔黏膜炎分为口腔黏膜炎组和非口腔黏膜炎组。比较两组患者的一般资料、口腔情况、治疗情况等指标,并进行Logistic多因素回归分析。结果：放化疗所致口腔黏膜炎发生率为36.0%,其中Ⅰ度和Ⅳ度分别占47.2%和11.1%。发病部位以颊面部(36.1%)最多,其次为牙龈(19.4%)。进入Logistic回归分析方程的有口腔评估得分、恶心呕吐反应、有无5-氟尿嘧啶化疗史、口腔pH值、忧郁焦躁情绪、住院天数。结论：应加强护理人员培训、重视口腔评估,掌握肿瘤放化疗致口腔黏膜炎的危险因素及相应的护理干预措施,从而降低放化疗引起的口腔并发症,提高治疗效果和患者的生活质量。     

化疗所致口腔黏膜炎的护理

目的：探讨降低化疗所致口腔黏膜炎的护理方法。方法：对1780例恶性肿瘤患者化疗前进行评估,识别出高危人群,有针对性地进行健康指导,教会自我护理,化疗时重视预防,积极治疗,并做好体温监测,饮食护理。结果：本组患者全部如期完成化疗方案,发生1、2、3级口腔黏膜炎356例,占20%,无4级黏膜炎发生。结论：对化疗患者采取相应的护理措施,明显减少口腔黏膜炎的发生,效果满意。     

放化疗性口腔黏膜炎评估方法的研究进展

放疗和(或)化疗所致口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是指癌症患者口腔黏膜组织对化疗或者放疗的一种炎性反应,特指肿瘤放化疗所诱发的严重口腔黏膜损伤,包括标准剂量化疗、放疗和造血干细胞移植预处理等3种类型所导致的OM,这种炎性反应会导致口腔黏膜变薄、破损[1]。OM的发生率高,影响着癌症患者的疾病治疗、身心健康及生活质量。Judith等[2]提出护士经常对患者OM情况进行评估有利于尽早采取有效的干预措施,然而如何规范、正确、及时评估放化疗性     

影响消化道恶性肿瘤化疗患者继发口腔并发症的危险因素分析

目的探讨消化道恶性肿瘤化疗患者继发口腔并发症的危险因素,为临床防治口腔并发症的出现提供参考。方法回顾性分析224例消化道恶性肿瘤接受化疗的患者的临床资料,对化疗后发生口腔并发症的可能危险因素进行分析。结果 224例化疗患者中,有84例发生口腔黏膜炎,发病率37.5%,口腔黏膜炎的发生部位主要为颊部(36.9%)、牙龈(23.8%),舌部(11.9%);多因素Logistic回归分析显示年龄(=1.443)、血清白蛋白水平<40g/L(=2.135)、白细胞降低程度(=2.015)、口腔自洁习惯坏(=1.143)、多个化疗周期(=1.847)、口腔p H值<6.5(=1.635)与消化道恶性肿瘤化疗患者继发口腔并发症密切相关。结论年龄、低血清白蛋白水平、白细胞降低程度、自身口腔自洁习惯、多个化疗周期及口腔p H值等多种因素导致消化道恶性肿瘤患者化疗后出现口腔并发症,应当积极加强感控措施,对各种危险因素进行干预以降低口腔黏膜炎的发生。     

口含冰屑预防头颈部肿瘤放化疗所致口腔黏膜炎的临床观察

目的探讨口含冰屑在头颈部肿瘤放化疗所致口腔黏膜炎中的预防作用。方法将接受放化疗病人随机分为两组,治疗组于放化疗前后口含冰屑,对照组不做任何预防处理。结果治疗组口腔黏膜炎发生率明显低于对照组。结论口含冰屑可以有效预防放化疗口腔黏膜炎的发生,有利于放化疗的顺利进行,提高患者的生存质量。     

放化疗性口腔黏膜炎发生情况及危险因素的研究进展

放化疗导致的口腔黏膜炎的发生率高、危害大,并严重影响患者的治疗、身心健康及生活质量.癌症放化疗性口腔黏膜炎会造成许多负面的和潜在的威胁生命安全的后遗症,尤其是头颈部肿瘤,目前尚无明确的药物预防策略建议.了解口腔黏膜炎的发生、发展情况及危险因素有利于医护人员采取有针对性的防护措施,以提高癌症患者的生活质量,减轻患者的经济负担.     

鼻咽癌调强放疗患者放射性口腔黏膜炎发生的主要相关因素分析

目的:分析鼻咽癌患者在调强放疗中发生放射性口腔黏膜炎的主要相关因素,探索个体化的临床护理措施,降低放射性口腔黏膜炎的发生率?方法:将150例鼻咽癌调强放疗患者作为研究对象,观察并记录患者每周用药情况?口腔情况?口腔pH值?体重?睡眠情况等12项指标,对观察指标进行统计分析?结果:患者发生放射性口腔黏膜炎100%,Ⅱ度及以上口腔黏膜炎占81%?经统计发现,营养?吸烟?口腔卫生情况?口腔pH值?抗生素的使用?化疗是影响放射性口腔黏膜炎发生的主要相关因素?结论:分析影响放射性口腔黏膜炎发生的主要相关因素,有利于指导临床护理工作,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量?     

降低造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎发生率的循证实践

目的 探讨基于循证医学降低造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎发生率的实践效果。方法 组建多学科团队,根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式开展品管圈活动,将循证证据与持续质量改进相结合,评估实施过程中的障碍因素与促进因素,构建循证实践方案。从制定口腔黏膜炎分级护理流程、完善评估工具、加强患者健康教育3个方面进行实践改革,比较实践前后造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎的发生率、平均住院天数及患者口腔健康相关生活质量。结果 开展循证护理实践后,重度口腔黏膜炎发生率由67%降至34%,平均住院天数由25.93d降至24.70d,患者的口腔健康相关生活质量平均得分由28.0分降至17.5分,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈活动通过引入证据,进行实践变革可有效降低造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎发生率、平均住院天数,提高患者口腔健康相关生活质量。     

中药预防化疗所致口腔黏膜炎疗效Meta分析

计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、PubMed、Embase、Cochrane Library等国内外主要数据库中有关中药(中药组)对比西药(对照组)预防化疗所致口腔黏膜炎的随机对照试验,采用Revman 5.3软件进行Meta分析,以系统评价中药预防化疗所致口腔黏膜炎的疗效。结果共纳入7篇文献,涉及666例患者。Meta分析结果显示:中药组化疗所致口腔黏膜炎总体发生率低于对照组(RR=0.46,95%CI[0.35,0.60],P0.000 01);不同严重程度化疗所致口腔黏膜炎发生率比较,中药组在降低Ⅱ度口腔黏膜炎发生率(RR=0.39,95%CI[0.22,0.68],P=0.000 9)及Ⅲ度口腔黏膜炎发生率(RR=0.13,95%CI[0.05,0.35],P0.000 1)方面均优于对照组,但两组在降低Ⅰ度口腔黏膜炎发生率方面的差异无统计学意义(RR=0.89,95%CI[0.59,1.33],P=0.56);两组不良反应发生率均较低,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。分析结果提示中药预防化疗所致口腔黏膜炎具有一定的疗效和安全性。但由于纳入的研究质量和数量有限,尚需更多大样本、多中心的高质量临床随机对照试验进一步验证。     

基于文献数据挖掘内服中药复方治疗化疗所致口腔黏膜炎的用药规律

化疗所致口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是指癌症患者接受化疗药物治疗过程中引起的口腔黏膜毒性反应。患者常表现为口腔黏膜充血发红,疼痛,甚至出现口腔黏膜广泛糜烂,疼痛剧烈,从而影响说话和进食,严重者可诱发败血症等全身并发症。OM是化疗最常见的不良反应之一,在接受常规剂量化疗的肿瘤患者中发生率为20%~40%,而对于接受高剂量化疗药物的癌症患者其发生率高达80%。     

CF加大剂量5-FU持续滴注联合放疗治疗晚期直肠癌30例临床分析

目的 评价大剂量醛氢叶酸(CF)加氟脲嘧啶(5-FU)持续48小时滴注联合放疗方案治疗晚期直肠癌的疗效及毒副反应，探讨晚期直肠癌较合理的治疗方案。方法 对30例晚期直肠癌病人采用大剂量CF(200mg／m^2) 5-FU(3．2g／m^2)持续48小时滴注联合放疗，化疗平均2．67个疗程。结果 完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)14例，稳定(NC)11例，进展(PD)1例，总有效率为60％，主要的毒副反应为恶心、呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制及脱发。结论 大剂量CF 5-FU持续48小时滴注联合放疗治疗晚期直肠癌疗效好、毒副反应轻。     

循证护理在恶性血液病化疗后恶心呕吐患者中的应用

目的:观察循证护理在恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者中应用的临床护理效果。方法:将符合纳入标准的102例恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者随机分为循证护理组51例和常规护理组51例,循证护理组采用循证护理;常规护理组采用常规护理。每个疗程结束后进行患者化疗后恶心、呕吐的发生率和总有效控制率的比较。结果:循证护理组患者化疗后恶心、呕吐的发生率为62.7%(32/51),总有效控制率为92.2%(47/51);常规护理组患者恶心、呕吐发生率为84.3%(43/51),总有效控制率为56.9%(29/51),结果证实循证护理组较常规护理组患者化疗后恶心、呕吐的发生率低、总有效控制率高。结论:循证护理在恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者中的应用较常规护理更有效。     

集束化护理对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎及张口受限的影响

  目的  探讨集束化护理方案在鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎和张口受限的应用效果。  方法  将昆明市某三级甲等肿瘤专科医院放射治疗科2019年6月至2020年7月收治的119例鼻咽癌患者按住院时间分为干预组59例和对照组60例。对照组采用常规护理，干预组采用集束化护理方案。对比2组患者口腔黏膜炎和张口受限程度及发生率。  结果  干预组患者口腔黏膜炎发生率在放疗16、24、32次及放疗后1个月均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），张口受限发生率在放疗24、32次及放疗后1个月均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  该集束化护理措施能有效减轻鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎和张口受限的发生，促进患者康复，提高护理干预效果。     

小细胞肺癌患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点及护理管理

  目的  分析小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点,探索护理管理对策,为临床提供借鉴。  方法  选取浙江省肿瘤医院2017年9月—2019年12月收治的87例SCLC患者为研究对象,回顾性收集患者的一般临床资料和不同治疗阶段的血钠值,分析SCLC患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点,探索护理管理对策。  结果  87例SCLC患者中并发低钠血症35例(40.23%)。初次治疗时、化疗2周期后、放疗开始时及放疗结束、末次治疗后低钠血症的发生率分别为6.90%、5.96%、13.16%、15.19%、23.52%。轻度、中度、重度低钠血症发生率分别为46.99%、11.48%、6.26%,低钠血症的总发生率为64.73%。35例SCLC患者中并发低钠血症的临床表现为食欲减退15例(42.86%),恶心/呕吐9例(25.71%),头晕6例(17.14%),乏力20例(57.14%),精神行为异常2例(5.71%),症状隐匿7例(20.00%)。  结论  SCLC患者放化疗过程中并发低钠血症的发生率较高,且可发生在不同治疗阶段,临床表现为多种形式,在SCLC围放化疗期应注意低钠血症的观察和护理。      

头颈癌放射治疗口腔感染病原菌的特点及危险因素分析

目的 探讨头颈癌放射治疗口腔感染病原菌的特点及危险因素分析。方法 回顾性分析2017年1月—2020年1月邢台市人民医院收治的头颈部恶性肿瘤行放射治疗的636例患者临床资料。分析患者口腔感染情况和病原菌分布特点，从性别、年龄、文化程度、职业、肿瘤分期、肿瘤部位、口腔环境、口腔自洁习惯、化学治疗、糖尿病、高血压、住院时间、抗生素使用、口腔黏膜保护剂使用情况等方面分析影响头颈癌放射治疗患者口腔感染的危险因素。结果 头颈癌放射治疗患者中124例发生口腔感染，口腔感染发生率19.50%。真菌感染最多，有71例（39.01%）。两组患者年龄、文化程度、肿瘤分期、口腔环境、口腔自洁习惯、化学治疗、糖尿病、抗生素使用情况比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者性别、肿瘤部位、高血压、口腔黏膜保护剂使用情况比较，差异无统计学意义（P >0.05）。多因素Logistic回归模型结果显示：年龄大［O^R=2.517（95% CI：1.362，4.364）］、肿瘤分期高［O^R=2.953（95% CI：1.473，6.201）］、口腔环境差［O^R=2.805（95% CI：1.339，5.955）］、口腔自洁习惯差［O^R=2.979（95% CI：1.817，7.509）］、化学治疗［O^R=3.164（95% CI：2.072，9.116）］、合并糖尿病［O^R=4.102（95% CI：2.239，10.254）］、使用抗生素［O^R=2.331（95% CI：1.261，3.889）］是影响头颈癌放射治疗患者口腔感染的危险因素（P <0.05）。结论 头颈癌放射治疗患者口腔易发生真菌感染，年龄大、肿瘤分期高、口腔环境差、口腔自洁习惯差、化学治疗、合并糖尿病、未使用抗生素是头颈癌放射治疗患者发生口腔感染的高危因素。     

心理干预对消化道恶性肿瘤化疗患者的影响

目的探讨心理因素对消化系统恶性肿瘤患者化疗中恶心、呕吐症状的影响。方法将97例消化系统恶性肿瘤患者随机分为2组,其中一组进行心理干预,比较其与对照组之间出现恶心、呕吐症状的差异。结果2组间出现恶心、呕吐症状的例数没有显著性差异,但进行心理干预组患者恶心、呕吐症状程度较轻,持续时间短。结论心理干预可减轻消化系统恶性肿瘤患者化疗的恶心、呕吐症状程度,帮助部分患者较快恢复饮食。     

格拉司琼口服剂型与针剂控制放化疗所致恶心呕吐的效果比较

目的:比较格拉司琼口服剂型与针剂控制放化疗所引起的恶心呕吐副反应的疗效.方法:将99例接受放化疗的恶性肿瘤患者按2:1的比例随机分为两组,口服剂组62例,格拉司琼口服剂型胶囊止吐;针剂组37例,静脉用格拉司琼针剂止吐.结果:口服剂组和针剂组的止吐有效率分别为80.6%和78.4%,两组间无显著性差异(P>0.05).两组对急性消化道反应的控制有效率均略高于延迟性反应.不良反应轻微、可耐受.结论:格拉司琼口服剂型防治放化疗所引起的恶心呕吐副反应,疗效与格拉司琼针剂相仿,它是针对放化疗患者的安全、有效、相对便宜的预防止吐药.     

Toxicity and side-effects of combination chemohormonal therapy of advanced breast cancer.

Seventy-five female patients suffering from advanced breast cancer were treated with toilet mastectomy, radiotherapy and oophorectomy (if premenopausal) or tamoxifen therapy (if postmenopausal) as well as chemotherapy with cyclophosphamide, methotrexate, 5-fluorouracil and prednisone. The most common side-effects of combined chemohormonal therapy were gastro-intestinal (nausea, vomiting, rarely diarrhoea) in 43 patients (57.3%), followed by alopecia in 23 patients (30.6%), myelosuppression in 12 patients (16%), extravasation and thrombophlebitis in 7 patients (9.3%), and mucositis and oral erythema in 3 patients (4%). Side-effects of tamoxifen therapy such as vaginal discharge, bleeding, hot flushes were encountered in 10 patients (13.3%). Hypercalcaemia, tumour flare and hepatic, renal, cardiac, pulmonary and neurological toxicities were not encountered. Improvement of 10-30% in Karnofsky performance status was noted in responders while 20-30% deterioration was observed in non-responders. Combination therapy was mostly well tolerated, side-effects were few and toxicities were temporary and reversible.     

大剂量甲氨蝶呤、顺铂联合阿霉素新辅助化疗骨肉瘤的近期疗效分析

目的:观察大剂量甲氨蝶呤(MTX)、顺铂(PDD)联合阿霉素(ADR)新辅助化疗骨肉瘤的近期疗效及不良反应.方法:选择经过组织病理学及影像学诊断、有客观评价指标、初治的ⅡB期肢体骨肉瘤患者30例作为研究对象,化疗方案均为大剂量MTX、PDD 联合ADR,21 d为 1周期,3~4个周期复查病变部位MRI及平片后行人工关节置换术或截肢术,根据术后骨肉瘤的病理学检查肿瘤组织坏死率及保肢成功率评价疗效.结果:术后骨肉瘤病理学检查肿瘤组织坏死率>90%的患者占86.7%,保肢成功为53.0%.不良反应中恶心呕吐、脱发和中性粒细胞减少发生率均为100.0%(30/30),血红蛋白降低率为86.7%,白细胞升高率16.7%,口腔肠道黏膜炎发生率26.7%,肝功能损害率13.3%.结论:大剂量MTX、PDD联合ADR新辅助化疗骨肉瘤患者术后病理学检查肿瘤组织坏死率高,保肢成功率高,近期疗效肯定,不良反应可耐受,值得推广使用.     

口服去氧氟尿苷化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗的有效性和安全性。方法：90例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为去氧氟尿苷单药组、PF方案组和单纯放疗组,每组各30例。去氧氟尿苷单药组接受去氧氟尿苷单药同步放化疗（去氧氟尿苷胶囊口服,每日剂量0.8~1.2 g,分3次口服,从放疗开始当日至放疗结束当日）;单纯放疗组接受单纯放疗;PF方案组接受PF方案同步放化疗（5-Fu500 mg/m2静滴dl-5,DDP 80 mg/m2静滴d1,21 d为1周期）。观察各组疗效及不良反应。结果：去氧氟尿苷单药组与PF方案组疗效相当,均优于单独放疗组。在不良反应方面,去氧氟尿苷单药组的恶心呕吐、口腔黏膜炎、白细胞减少等不良反应的发生率均低于PF方案组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效好,不良反应轻,患者耐受性好。