老年急性上消化道出血患者的血清NO与SOD

目的探讨老年急性上消化道出血组（A组）患血清NO（一氧化氮，与SOD（超氧化物蚊化酶，改变并与<59岁急性上消化道出血组(B组)及正常对照组(C组)比较．方法对呕血或(和)黑粪患于发病2天内测血清NO与SOD等，血止后作内镜检查。结果A组的血清NO明显高于B组、但明显低于正常对照组：血清SOD明显高于B组及正常对照组；血红蛋白明显低于B组。结论老年急性上消化道出血有血红蛋白及血清NO减低，SOD增高．     

慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清胆红素、心肌酶检测分析

目的探讨慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清胆红素、心肌酶的水平变化及其临床意义。方法将2013年1月至2014年1月我院收治确诊为慢性肺源性心脏病急性加重期患者40例设为观察组,再选择同期在我院体检中心体检且肺功能正常的健康志愿者40例设为对照组。检测两组对象的血清总胆红素、直接及间接胆红素、心肌酶水平。结果观察组患者血清总胆红素、直接胆红素及CK-MB、AST、CK、LDH水平均明显高于对照组,间接胆红素水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺心病急性加重期患者血清胆红素、心肌酶水平显著高于正常人群,血清胆红素及心肌酶水平可能与慢性肺源性心脏病的发生发展以及病情变化有关,对判断患者病情变化有一定的辅助作用。     

急性脑血管病并发心肌损害时心肌酶及心电图变化

目的观察急性脑血管病患者并发心肌损害时血清心肌酶、心电图的变化,分析其临床意义。方法用酶速率法测定急性脑血管病88例患者的血清心肌酶谱,包括肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),同时进行心电图检查,并根据神经功能缺损程度分轻、中、重型组,多组间进行对比分析。结果急性脑血管病(脑梗死与脑出血组)患者血清心肌酶除CK-MB外,AST、CK、LDH、α-HBDH与正常对照组比较具有统计学意义(P0.05或P0.01);脑梗死与脑出血组血清心肌酶比较无统计学意义(P0.05);重型组血清心肌酶明显高于轻型组(P0.01);心电图阳性组与心电图阴性组血清心肌酶比较无统计学意义(P0.05)。结论急性脑血管病患者并发心肌损害,血清心肌酶有明显的改变,其变化与病情轻重有关。检测血清心肌酶有助于判断病情的轻重及预后。     

脑出血患者血清铁蛋白含量分析

目的评估脑出血患者急性期血清铁蛋白与患者出血量的关系。方法化学发光法检测80例脑出血患者出血后1天、3天、10天血清铁蛋白,并与40例正常对照组比较。结果脑出血患者出血后1天、3天、10天血清铁蛋白明显升高,与正常对照组比较(P<0.005);出血15～30ml组与小于15ml组同期比较血清铁蛋白明显升高(P<0.005)。结论脑出血患者急性期血清铁蛋白的含量明显升高,并与脑出血量的多少相关。     

血清BNP、CTnI水平与老年冠心病心力衰竭患者心肌能量消耗的相关性

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(CTn)I与老年冠心病心力衰竭患者心肌能量消耗(MEE)的相关性。方法选取97例老年冠心病心力衰竭患者为研究对象,患者均经确诊并进行随访,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,可分为Ⅰ～Ⅱ级组(44例)、Ⅲ级组(32例)、Ⅳ级组(21例);另选取同期接收的50例健康体检人群作为对照组。检测并比较所有受检者BNP、CTnI水平,并采用心脏超声检查相关指标,计算并比较MEE值;分析血清BNP、CTnI水平与老年冠心病心力衰竭患者MEE的相关性。结果与对照组比较,老年冠心病心力衰竭患者合并高血压、糖尿病占比明显增高,收缩压水平明显增高(均P0.05)。与对照组比较,Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组BNP、CTnI、MEE水平明显增高(均P0.05);Ⅲ级组、Ⅳ级组BNP、CTnI、MEE水平明显高于Ⅰ～Ⅱ级组;Ⅳ级组BNP、CTnI、MEE水平明显高于Ⅲ级组(均P0.05)。经Pearson相关性检验结果显示,血清BNP、CTnI水平与老年冠心病心力衰竭患者MEE呈正相关(r0,P0.05)。结论血清BNP、CTnI水平可评估老年冠心病心力衰竭患者疾病危险程度,与患者心肌能量消耗呈正相关。     

自发性脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平的研究

目的研究自发性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制因子基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的含量及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法对62例48小时内入院的脑出血患者血清MMP-9和TIMP-1水平进行测定,与正常对照组进行比较,同时用免疫比浊法测高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并与CT所示血肿周围水肿体积和神经功能评分进行相关分析。结果脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平较正常对照组明显升高(P<0.01),脑出血组MMP-9的含量与CT所示出血灶周围水肿区体积呈显著正相关(r=0.627,P<0.01)。结论脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平明显增高,血清MMP-9可能成为早期反映脑出血患者血肿周围水肿严重程度和预后的指标。     

岛叶出血后血清肌钙蛋白T水平与预后的关系

目的探讨急性脑出血中岛叶出血患者血清肌钙蛋白T(cTnT)变化与临床预后的关系。方法回顾性分析我院急性脑出血患者150例(研究组)及体检中心健康体检者150例(对照组),并根据是否累及岛叶,将脑出血患者分为岛叶出血组59例和非岛叶出血组91例。检测并比较各组血清cTnT水平及心电图的变化,随访6个月并了解其预后情况。结果研究组血清cTnT水平升高比例及心电图异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(22.00%vs 0.67%,63.33%vs 13.33%,P0.01)。岛叶出血组血清cTnT水平升高、心电图异常、异位搏动、窦性心动过速、窦性心动过缓、ST段异常及QTc间期延长的发生率均明显高于非岛叶出血组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。右侧岛叶出血患者血清cTnT水平升高、异位搏动及心房颤动发生率明显高于左侧患者(P0.05,P0.01),窦性心动过缓、ST段异常发生率明显低于左侧患者,差异有统计学意义(P0.05)。研究组中血清cTnT水平升高者的病死率明显高于血清cTnT水平正常者,差异有统计学意义(18.18%vs 3.42%,P0.05)。在研究组生存患者中,血清cTnT水平升高者神经功能障碍重度比例明显高于血清cTnT水平正常者,轻度比例明显低于正常者,差异有统计学意义(P0.01)。结论在急性岛叶出血初期,血清cTnT水平即可升高,其升高比例及心电图异常与出血部位、预后有一定相关,其中岛叶出血患者血清cTnT水平升高明显,心电图异常发生率高,右侧岛叶出血患者心肌损伤更重,预后差。     

老年脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9、细胞纤维连接蛋白水平及其与病情程度的相关性

目的观察老年脑出血患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9和细胞纤维连接蛋白(c FN)水平的变化及其与病情程度的关系。方法观察60例老年脑出血患者和60例健康老年人(对照组)血清MMP-9和c FN水平,比较不同出血量和出血部位的脑出血患者血清MMP-9和c FN水平的差异,分析脑出血患者血清MMP-9、c FN水平与年龄、出血量、血肿周围水肿体积和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果脑出血组血清MMP-9和c FN水平均明显高于对照组(P0.05);大量出血组血清MMP-9、c FN水平高于中量出血组,中量出血组高于少量出血组(P0.05);脑室出血组血清MMP-9、c FN水平高于脑叶出血组,而脑叶出血组上述指标高于基底节出血组(P0.05);脑出血组MMP-9、c FN水平与年龄、出血量、血肿周围水肿体积和NIHSS评分显著正相关(P0.05)。结论血清MMP-9及c FN水平可间接反映脑出血患者脑组织损伤的严重程度,早期对其含量测定可辅助CT判断病情。     

急性脑出血268例脑心综合征临床特点

目的分析脑出血后脑心综合征的临床特点。方法对268例脑出血的患者按出血部位分为3组,对其临床资料进行回顾性地分析,急性期查血清心肌酶谱及心电图,对68例条件允许基底节出血的患者进行心肌酶谱及心电图动态监测。结果脑出血患者出血早期心肌酶水平显著高于对照组（均P<0.05）,脑出血组心电图异常率显著高于对照组（48%vs17%,P<0.05）,脑干和丘脑出血心电图异常率（81%）显著高于基底节出血（41%）和脑叶出血（35%,均P<0.05）。动态观察表明,3 d内心肌酶谱最高,2周后基本恢复正常。结论脑出血患者出血早期心肌酶水平显著升高,心电图异常率显著增加,其严重程度与出血部位有关。     

早期急性颅脑损伤患者血清IL-6、IL-8、TNFα-、NSE水平变化及意义

目的探讨早期急性颅脑损患者血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测60例急性颅脑损伤患者（观察组）和20例正常人（对照组）血清IL-6、IL-8、TNF-α和NSE,。结果急性颅脑损伤早期血清IL-6、IL-8、TNF-α和NSE的水平明显高于正常对照组（P均〈0.05）;且重型组明显高于轻、中型组（P均〈0.05）。结论 早期急性颅脑损伤患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α和NSE水平明显增高,并与颅脑损伤程度有关。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及机制探讨

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法将220例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各110例,两组进行常规治疗,观察组再给予依达拉奉,2周为一疗程;治疗前后进行神经功能缺损(ESS)与日常生活活动能力(ADL)评定疗效,并测定血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果与治疗前比较,两组治疗后ESS、ADL评分增加,血清T-SOD水平升高、MDA、NSE水平降低,P均<0.01。与对照组治疗后比较,观察组治疗后ESS、ADL评分增加,血清T-SOD水平升高、MDA、NSE水平降低明显,P均<0.05。结论依达拉奉能够升高血清T-SOD水平,降低血清MDA、NSE水平,从而改善神经功能和提高日常生活能力。     

老年高血压急性脑出血患者炎症因子水平与周围脑组织水肿的相关性

目的探讨老年高血压急性脑出血患者不同时间点炎症因子水平变化及其与周围脑组织水肿的关系。方法选择83例老年高血压急性脑出血患者,分别在急性脑出血6 h、12 h、24 h、3 d、7 d内用酶联免疫法测定患者血清及血肿液中炎症因子的浓度并CT检查动态观察血肿及其周围低密度,分析炎症因子与周围脑组织水肿的关系。同时选取45例健康成年体检者作为正常对照组。结果白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-8浓度均在≥24且<72 h达到峰值,第3~7天开始下降,但其水平均高于正常对照组(P<0.05);而IL-10水平呈持续增高状态,7 d内未观察到峰值,除6 h内差异无统计学意义外,其余时间患者水平均高于正常对照组(P<0.05)。脑出血量与脑水肿量呈正相关,均在≥12且<24 h达峰值,且此时相关系数最高(r=0.698)。与正常对照组比较,高血压脑出血患者血清和血肿液中4种炎症因子水平均较高(P<0.05);而患者血清和血肿液中4种炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-4、IL-6、IL-8与水肿量均呈正相关,而IL-10与水肿量呈负相关;四种炎症因子与出血量均无线性相关性(P>0.05)。结论老年高血压脑出血患者血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-10水平均增高,并随时间动态变化;四种炎症因子均相互影响,与周围脑组织水肿相关性由强到弱依次为IL-4、IL-10、IL-6、IL-8。     

急性脑出血并发脑心综合征患者检测血清乳酸水平的临床意义

目的:探讨急性脑出血并发脑心综合征患者血清乳酸水平的表达及临床意义。方法:选取急性脑出血并发脑心综合征患者268例为研究对象。治疗14d后,根据是否死亡分为存活组(192例)和死亡组(76例)。比较2组患者代谢指标、心肌酶及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、出血量、出血部位、发病时间、手术治疗情况;随访1年并用受试者工作特征(ROC)曲线评价患者血清乳酸、血糖、出血量、出血部位、是否手术评估患者1年预后的价值。结果:①死亡组患者血清乳酸水平、血糖、LDL-C、TG、TC、CK、AST、LDH、APACHEⅡ评分、出血量均明显高于存活组患者,死亡组患者中基底核出血患者及行手术治疗患者所占比例明显高于存活组患者(均P0.05);②多因素回归分析显示,血乳酸、血糖、出血量、出血部位、未行手术为影响患者死亡的独立危险因素;③ROC曲线分析显示,以患者血乳酸、血糖、出血量、出血部位、是否手术,评估其1年预后的准确度分别为85.00%、71.67%、76.85%、63.33%、60.11%。结论:急性脑出血并发脑心综合征患者血清乳酸水平有助于评估患者的预后。     

老年脑出血患者血清乙酰肝素酶和血管内皮生长因子水平变化及其与出血量和出血部位的关系

目的探讨老年脑出血患者血清乙酰肝素酶(HPA)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化情况及其与出血量和出血部位的关系。方法选择老年脑出血患者50例作为脑出血组和健康体检老年人50例作为对照组,计算脑出血患者的脑出血量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清HPA和VEGF水平。结果脑出血组脑出血1 d、脑出血1 w、脑出血2 w血清HPA和VEGF水平均显著高于对照组(P<0.05),脑出血组脑出血1 w、脑出血2 w血清HPA和VEGF水平均显著高于脑出血1 d(P<0.05),脑出血组脑出血2 w血清HPA和VEGF水平均显著高于脑出血1 w(P<0.05)。脑出血量≤15 ml组患者各时点血清HPA和VEGF水平均显著低于脑出血>15 ml组(P<0.05)。丘脑出血组患者各时点血清HPA和VEGF水平和壳核出血组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。脑出血患者各时点血清HPA和VEGF水平均呈正相关(P<0.05)。结论老年脑出血患者血清HPA和VEGF水平升高,随脑出血时间的延长,血清HPA和VEGF水平呈升高趋势,血清HPA和VEGF水平和脑出血量有关,和脑出血部位无相关性,血清HPA和VEGF水平呈正相关。     

脑卒中患者性激素水平的前瞻性分析

目的　观察脑卒中患者急性期、恢复期的血清性激素水平的变化及其与病情发生发展的相关性。方法　采用时间分辨荧光免疫法测定脑卒中患者 2 76例 (脑梗塞 2 0 7例 ,脑出血 69例 )、急性心肺疾病患者 52例及正常老人对照组 89例的性激素水平。结果　急性期脑卒中男性组血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)比其他男性对照组明显增高 (P<0 .0 5)。女性中急性期脑出血组的 E2 、T水平最高 ;急性心肺疾病组和脑梗塞组较脑卒中组恢复期、正常对照组明显增高 (P<0 .0 5)。脑出血组性激素水平与病情程度呈正相关 ;脑梗塞组性激素水平与疾病的预后相关 ,即 E2 升高 ,T降低 ,预后越好。脑卒中组恢复期女性 E2 水平较正常对照组明显下降 (P<0 .0 5)。结论　脑卒中患者急性期 E2 水平的升高是一种应激反应 ,而且对受损害的脑细胞可能具有保护作用 ,而 T具有加重损害的可能 ,性激素水平与脑卒中的预后存在相关性。     

血清超敏C反应蛋白水平与急性心肌梗死严重程度的相关性

目的研究血清超敏C反应蛋白水平与急性心肌梗死(AMI)严重程度之间的相关性。方法选取45例AMI患者作为观察组,另选同期来我院体检的45例健康志愿者作为对照组,测定两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并测定胱抑素C、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,比较两组的测定结果,并分析hs-CRP与胱抑素C、c Tn I、CK-MB之间的相关性;比较AMI不同严重程度(按照Killip分级,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)血清hs-CRP水平与对照组之间的关系。结果观察组患者血清hs-CRP、胱抑素C、c Tn I及CK-MB水平较对照组均明显增高(均P0.05)。观察组患者血清hs-CRP与胱抑素C、c Tn I及CK-MB之间呈正相关(均P0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级AMI患者血清hs-CRP水平均明显高于对照组(均P0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级AMI患者间血清hs-CRP水平组间差异有统计学意义(P0.05)。结论血清hs-CRP水平与AMI的严重程度有密切关系,其含量的程度直接反应AMI的病情严重程度。     

高血压脑出血患者血清同型半胱氨酸水平变化及临床意义

目的探讨高血压脑出血患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化特征及临床意义。方法选取2013年1月~2014年1月我院收治的高血压脑出血患者80例作为观察组,再选取同期80名健康志愿者作为对照组,对比两组研究对象的血清Hcy水平。结果观察组患者的Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);3级高血压患者的Hcy水平明显高于1、2级高血压患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血患者的血清同型半胱氨酸水平明显高于健康志愿者,对脑出血早期诊断具有一定临床价值。     

PICK1在心肌梗死大鼠血清、心肌组织中的表达及意义

目的研究急性心肌梗死大鼠血清及心肌组织中蛋白激酶Cα相互作用蛋白（PICK1）的表达及意义。方法将43只清洁级Wistar大鼠随机分为3组：正常对照组8只,心肌梗死模型组20只,假手术组15只,心肌梗死模型组采用左冠状动脉前降支结扎法构建模型,假手术组仅在左冠状动脉主干下打一松节,正常对照组不做任何干预。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）及免疫印迹法（Western—blot）分别检测1d,3d,7d各组大鼠血清和心肌组织中PICK1的表达水平。结果与正常对照组及假手术组相比,心肌梗死模型组大鼠建模后1d血清PICK1水平略有增高,但差异无统计学意义（P〉0．05）;自3d开始,模型组大鼠血清PICK1水平明显高于假手术组及正常对照组（P〈0．05）;7d时,模型组血清PICK1高于假手术组及正常对照组（P〈0．05）,但与3d时相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。与正常对照组及假手术组相比,心肌梗死模型组大鼠1d,3d,7d时心肌组织PICK1蛋白的水平显著增高,差异有统计学意义（P〈0．05）,模型组各时间PICK1蛋白的表达无统计学意义（P〉0．05）;假手术组与正常对照组PICK1蛋白水平无统计学意义（P〉0．05）。结论PICK1在心肌梗死大鼠血清及心肌组织中表达增高,可能在心肌缺血再灌注损伤中发挥一定的作用。     

脑卒中急性期外周血白细胞变化的临床意义

目的　探讨白细胞在脑卒中发病中的作用及其对急性脑卒中近期预后的影响。方法　对 4 5例脑梗死 ,30例脑出血 ,2 1例蛛网膜下腔出血及 82名健康者外周血白细胞数进行检测 ,同时比较高白细胞组和正常白细胞组的预后。结果　急性脑卒中患者早期白细胞数较对照组增高 ,高白细胞死亡率明显高于正常白细胞组 ,白细胞数增高与脑损伤严重程度及早期预后有关。结论　白细胞数增高可能预示急性脑卒中发病程度 ,并影响患者近期预后。     

瑞替普酶联合低分子肝素钠在急性中危肺栓塞治疗中的应用

目的观察瑞替普酶联合低分子肝素钠在急性中危肺栓塞治疗中的应用效果。方法入选80例确诊的急性中危肺栓塞患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者除常规治疗外,对照组给予皮下注射低分子肝素钠并口服华法林抗凝治疗,观察组给予瑞替普酶18 mg静脉溶栓治疗,然后皮下注射低分子肝素钠并口服华法林抗凝治疗。分别观察两组患者治疗前及治疗后24 h临床表现评分、血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTn)I水平,复查超声心动图评估右心功能。随访90 d,比较两组患者出血、不良事件发生率及平均住院时间。结果观察组治疗后临床表现评分及血清BNP、cTnI水平明显下降,右心功能明显改善[肺动脉收缩压(PASP)下降,舒张末期右心室与左心室横径比(RV/LV)降低],与对照组相比有显著差异(P<0.05)。观察组较对照组患者平均住院时间显著缩短(P<0.05)。随访至90 d时,两组患者均无死亡,对照组患者有6例发生血流动力学紊乱,5例肺栓塞复发,观察组患者无血流动力学紊乱,1例肺栓塞复发。对照组患者血流动力学紊乱发生率显著高于观察组(P<0.05)。两组患者均无重度出血。观察组患者轻度出血4例,不明显出血8例;对照组患者轻度出血2例,不明显出血2例;观察组患者不明显出血发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论瑞替普酶联合低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞安全有效,能短期内明显缓解临床症状,改善右心功能,减少肺栓塞复发,缩短住院时间,近期疗效确切。