紧张型头痛的中医证候及证候要素分布特点

目的:探讨紧张型头痛的常见中医证候及证候要素分布特点.方法:运用中医四诊信息采集表,收集符合紧张型头痛诊断者的中医症状.参照《中医临床诊疗术语证候部分》、《中医病证诊断疗效标准》头风的证候分类等相关标准进行辨证,对结果进行统计学分析.结果:紧张型头痛,女性多于男性,中青年高发,慢性紧张型头痛最多,移居者发病率高.辨证结果,其中病位类证候要素7个,分别为肝、脾、肾、胃、心、胆、肺,各个病性与疾病分型均未见关联;病性类证候要素11个,分别为痰浊、阴虚、气虚、阳虚、血虚、阳亢、瘀血、气滞、热盛(内)、湿阻和动风.各个病位类证候要素与西医分型未见关联.结论:紧张型头痛所涉及的7个病位类证候要素以涉及肝、脾的证候最为多见;病性类证候要素涉及11种,均为内伤证候,虚实均有涉及,实以痰浊最多见,虚以阴虚最多见.     

结构方程模型在中医证候规范标准研究中的应用

目的研究结构方程模型在中医证候规范标准研究中的应用。方法以西医的病为依托，以传统辨证结果为依据，对脑梗塞病等八个病种的现场调查资料采用结构方程模型方法研究。结果在区分各病种的证候、寻求各证候相应的主要指标，以及病和证候结合研究临床辨证等方面都得到较满意的结果。结论在中医的证候规范标准研究中应用结构方程模型方法是可行的。     

多囊卵巢综合征中医证候与血清激素水平的相关性研究

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清激素水平与中医证候的相关性。方法:100例PCOS患者按中医证候分为肾虚(37例)、肝郁(34例)、痰阻(29例)3组,分别用化学发光法测量卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL),比较不同中医证候之间血清激素的变化;比较各证型患者中医证候积分与血清激素的相关性。结果:痰阻型患者LH与肾虚型和肝郁型相比均有差异(P<0.05);而肝郁型患者的E2水平与肾虚型和痰阻型有差异(P<0.01和P<0.05)。肾虚型患者的证候积分与FSH有相关性(r=0.336),而肝郁型患者的证候积分与E2有密切的相关性(r=0.863)。结论:血清激素在PCOS的发生中起重要作用,从中医辩证分型来看LH与痰阻型有关,FSH与肾虚型关系密切,而E2与肝郁型关系最为密切。     

两分类项目反应理论在中医证候中的应用

目的应用项目反应理论研究中医证候量化中证候的效度并评价证候相应的两分类四诊信息的重要性。方法以1280例高血压病肝阳上亢证为例,利用单参数、双参数及三参数分别进行拟合,得到区分度系数、难度系数及信息函数的估计值。结果三个IRT模型中,两参数模型结果最佳。所筛选出的肝阳上亢证九个四诊信息的区分度均有统计学意义,测试信息函数在能力为0.6时达到最大,而且小便黄赤、面红两个指标在能力上信息量分别达到20.48%与19.82%。所筛选出的九个四诊信息能较好地反映肝阳上亢证,其中小便黄赤、面红是两个最重要的指标。结论在中医的证候规范标准研究中应用项目反应理论模型是可行的。     

SARS与急性上呼吸道感染中医证候分型及指标数量化方法的探讨

目的 探讨早期SARS与急性上呼吸道感染患者中医证候及四诊指标数量化,为中医证候客观化研究提供方法 学参考.方法 应用自编急诊发热病例中医证候观察表,收集急诊SARS患者与急性上呼吸道感染患者中医临床四诊信息,建立数据库,运用样品聚类分析及频数归一化权重分析.结果 早期SARS患者的中医证型主要有两型;急性上呼吸道感染患者早期证候主要有三个证型.结论 样品聚类分析与频数归一化权重方法 可用于SARS患者与急性上呼吸道感染患者的中医证候客观化研究,也可用于其他病的中医证候客观化研究.     

103例脑梗死恢复期证候规律的临床观察

目的探讨脑梗死恢复期患者的证候分布规律.方法对103例脑梗死恢复期患者进行了中风辨证量化诊断调查.结果本病恢复期证候分布概率以阴虚阳亢证最高(33.0%),其次为痰证(25.2%)、火热证(19.4%)、风证(13.6%)、血瘀证(5.8%)及气虚证(2.9%).证型组合形式复杂,计48个类型.脑梗死者以2证组合居首,3证次之.结论用统一中医辨证量化诊断标准探讨脑梗死恢复期病理病机,并对重视恢复期量化诊断提出了建议与处理办法.     

中医肝病不同证型患者个性特征的研究

本文运用龚氏修订的艾森克个性问卷（ＥＰＱ）对照观察中医肝病五个证型（肝阳上亢证、肝气郁结证、肝火上炎症、肝阳化风证及肝血虚证），并与健康人进行对照研究。结果发现中医肝脏五个证型患者的人格特征明显不同于健康人，且不同证型患者又表现不同特点和人格，这对从人格特点提高认识疾病的能力有重要作用。     

828例高校教师亚健康状态中医证型、症状研究

目的研究高校教师亚健康状态的中医证型、症状规律。方法根据中医四诊内容制定症状观察表,对某高校的828例亚健康状况教师的证型、症状规律进行调查研究。结果高校教师亚健康状态的主因是劳逸失度、内伤七情;所表现的症状多达62种,其中12个主要症状依次是易疲劳、失眠、夜尿频多、头晕、咽干、便秘、经来不适及月经不调、发黄易落、四肢发凉、活力减退、咽部异物感、头痛。中医证型共涉及32个,其中12个主要证型依次是肝郁气滞证、肾阳虚证、肝郁脾虚证、肾气不固证、肺气虚证、心脾两虚证、脾肾两虚证、肝血虚证、肝阴虚证、脾气虚证、心火亢盛证、脾阳虚证。结论高校教师亚健康状态以虚证和肝系证候、脾系证候、肾系证候多见;劳逸失度、内伤七情致脏腑、经络生理活动紊乱,气血阴阳平衡关系受到破坏,导致"阴阳失调"是亚健康状态发生的病理核心。     

828例高校教师亚健康状态中医证型、症状研究

目的 研究高校教师亚健康状态的中医证型、症状规律。方法 根据中医四诊内容制定症状观察表，对某高校的828例亚健康状况教师的证型、症状规律进行调查研究。结果 高校教师亚健康状态的主因是劳逸失度、内伤七情；所表现的症状多达62种，其中12个主要症状依次是易疲劳、失眠、夜尿频多、头晕、咽干、便秘、经来不适及月经不调、发黄易落、四肢发凉、活力减退、咽部异物感、头痛。中医证型共涉及32个，其中12个主要证型依次是肝郁气滞证、肾阳虚证、肝郁脾虚证、肾气不固证、肺气虚证、心脾两虚证、脾肾两虚证、肝血虚证、肝阴虚证、脾气虚证、心火亢盛证、脾阳虚证。结论 高校教师亚健康状态以虚证和肝系证候、脾系证候、肾系证候多见；劳逸失度、内伤七情致脏腑、经络生理活动紊乱，气血阴阳平衡关系受到破坏，导致“阴阳失调”是亚健康状态发生的病理核心。     

因子分析在艾滋病中医证候研究中的应用

目的探讨因子分析在艾滋病中医证候研究中的应用,为艾滋病的中医证侯分类和艾滋病中医量表的制定提供科学依据。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,在某中部省份抽取HIV/AIDS患者1279例进行问卷调查,对中医四诊信息共40个指标进行因子分析,比较不同证候人群因子得分。结果特征根为1时,提取出12个公因子,累计贡献率为52.39%;艾滋病患者的主要症状是全身皮肤异常(r=0.636)、神疲乏力(r=0.589)、胸闷胸痛(r=0.570)、纳呆食少(r=0.569)等;调查对象综合因子得分最低为-0.567,最高为3.018,平均因子得分-0.082;多个独立样本的秩和检验表明:不同中医实证和虚证的人群,其因子得分也不同(H=183.867,P<0.001;H=210.643,P<0.001)。结论因子分析方法在一定程度上揭示了艾滋病中医证候的主要特点,在艾滋病中医证侯研究中有很好的应用前景。     

中医药治疗肝内胆汁郁滞症

针对肝内胆汁郁滞症采用中医辩证施治治疗.阐明中医理论认识肝内胆汁郁滞症的机理,实施辩证辨病分型为:疏 肝解郁,调畅气机;清热解毒,化郁行滞;温阳散寒,祛郁通络;消郁散结,活血化疗;补气健脾,和气化郁;利湿通便, 消胆解郁以及分型论治兼顾选药.     

不同中医证型房颤患者心脏超声的相关性研究

目的：探讨心房纤颤（简称房颤）不同中医证型与心脏超声指标的相关性,结合病因分析,使中医辨证分型更加客观化、科学化,从而提高房颤中医辨证论治水平。方法：选取2013年8-12月期间在本院住院、经多导联心动图检查诊断为心房纤颤患者48例,经中医辨证分型,其中心血瘀阻23例,心脾两虚11例,心阳不振8例,水饮凌心6例,对其进行多普勒超声心动图检查。结果：水饮凌心及心脾两虚证的左房增大、二尖瓣返流面积增多,高于其他证型（P〈0.05）,多见于风湿性心瓣膜病（简称风心病）;心阳不振证的左室射血分数、短轴缩短率、二尖瓣舒张早期流速峰值E峰、二尖瓣舒张晚期流速峰值A峰及E/A比值均低于其他证型（P〈0.05）,多见于肺心病;心血瘀阻证的左房、左室增大,室间隔、左室后壁增厚（P〈0.05）,多见于高血压及冠心病。48例患者中有9例并发左房附壁血栓。结论：心脏超声能够分析房颤患者不同中医证型与病因的相关性,提高房颤中医辨证论治水平。     

逍遥散加减治疗慢性结石性胆囊炎的疗效观察

目的 探讨逍遥散加减治疗肝郁脾虚证慢性结石性胆囊炎(chronic calculous cholecystitis,CCC)的临床疗效.方法 随机将2018年12月—2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第921医院收治的118例肝郁脾虚证CCC患者分为两组,对照组59例,治疗组59例.对照组给予饮食干预、复方阿嗪米...     

从五脏角度探析越鞠丸治疗六郁的原理

中医学认为,郁者滞而不通之义,故郁病多由情志不畅阻滞气机所致.朱震亨在前人对郁证论述的基础上,把郁证分为气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁,首创"六郁"学说,认为郁证不仅为情志因素所致,还与五脏功能失调有关.五脏主五志,是人体精神活动的外在表现,五志变化影响五脏的功能,五脏功能失调发为六郁,故对于六郁的治疗,临床上应从...     

Delphi法在医疗质量评价指标体系中的可靠性分析

目的检验Delphi法在构建现代化综合性中医院医疗质量评价指标体系中的可靠性。方法用积极系数、权威程度、协调程度检验专家咨询的可靠性。结果 3轮专家积极系数分别为73%、100%、100%。专家权威系数为0.86。两轮咨询专家对一级指标重要性的评估肯德尔和谐系数分别为0.32和0.40,两轮咨询专家对二级指标的代表性、可及性、灵敏性的评估肯德尔和谐系数分别为0.33和0.35。结论咨询专家对本研究的积极性和权威程度很高,对指标评估意见有较好的一致性,用Delphi法构建现代化综合性中医院医疗质量评价指标结果可信。     

应用德尔斐法筛选中医“知信行”问卷的指标

[目的]筛选确定中医“知信行”问卷的指标。[方法]2008年,运用德尔斐（Delphi）专家咨询法经2轮咨询对备选条目进行评价筛选。[结果]剔除4个指标,修改5个指标,确定29个指标,专家积极系数100．00％,满分比超过50％的指标19个（占65．52％）,平均分超过4分的指标28个（占96．55％）,29个指标的变异系数均〈0．25,专家意见的总体协调系数W为0．69（P〈0．05）,总体权威系数平均0．91。[结论]最终确定的29个指标具有较好的可靠性、代表性和权威性。     

针灸治疗原发性高血压病因病机探析*

本研究以中医脏腑气血、经络和五行理论为基础,通过针灸治疗原发性高血压病来探讨高血压发病的病因病机。机体脏腑失衡、经络淤堵和气血异常均会引起血压波动,通过针灸临床观察,提出脾胃失调型、肝胆淤堵型、肾气亏虚型、肺阻痰淤型和心火上延型因五脏系统失衡而引起的气滞血瘀型高血压和中枢、脏腑及外周缺血引起缺血型高血压的病因病机假说。基于病证相关、方证相应的辨证要素,我们采取"临床-假说-验证-临床"的设计思路,针对病因病机的不同而采取不同的针灸治疗方案进行效应验证,在总结治疗效应的基础上进行分析、探讨,还原高血压发病的病因和病机。     

Asthenic symptoms in a rural family practice. Epidemiologic characteristics and a proposed classification

Asthenic symptoms (eg, fatigue, lassitude, weakness) are of major concern in family practice setting, yet relatively little research has addressed this issue. A retrospective chart review over a 10-year period was conducted to better characterize these symptoms in a rural family practice providing health care to 508 adult patients. Asthenic complaints were recorded at least once in the medical charts of 164 patients (32%) with a preponderance of female patients. Peak prevalence occurred in the third decade of age and during the summer months. Associated symptoms, mainly pain and dizziness, were reported in 75% of the cases. A cause or diagnosis was not identified by the practicing physician in nearly 50% of the encounters; nevertheless, most episodes resolved spontaneously. Patients could be subclassified into three categories according to the recurrence pattern of their asthenic symptoms during the study period. The largest category (64%) included patients who had a single or two episodes and was thus termed "episodic asthenia." Forty-five patients (27%) with recurrent episodes (mean 4.4, range 3 to 10) were classified as having "recurrent episodic asthenia." A third small group (14 patients, 9%) with persistent complaints over the years but no evidence of the chronic fatigue syndrome were classified as having "chronic persistent asthenia." The proposed classification may help future research of asthenic symptoms in the family practice setting.