闭合性十二指肠损伤诊断及治疗

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗.方法 对收治的24例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 闭合性十二指肠损伤临床表现缺乏特异性,术前确诊率低,合并伤多,损伤部位以降部多见,24例均经手术治疗,治愈22例,死亡2例.结论 及时诊断及选择合理的手术方式是治疗成功的关键.     

颅脑外伤合并视神经损伤33例临床分析

回顾分析33例颅脑外伤合并视神经损伤患者的临床资料,探讨损伤机制与救治视神经损伤的最佳时机.认为早期诊断与及时有效的综合治疗是提高视力的关键.     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断和术式选择

闭合性十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤.由于往往合并其他脏器损伤,而增加了其诊断的困难和处理的复杂性.本病术前诊断比较困难,特别是早期诊断更为困难,临床上漏诊、误诊率较高.治疗的成败关键在于能否早期诊断、早期手术和正确及时掌握剖腹探查的适应证,剖腹探查术是诊断十二指肠损伤最可靠的方法.应根据十二指肠损伤的部位、范围、类型、受伤时间以及患者全身情况等选择不同术式.     

重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治

目的 探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的诊断和治疗.方法 对32例重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床资料进行分析.结果 GOS预后评分:恢复良好14例,中残9例,重残3例,植物生存2例,死亡4例.结论 重型颅脑损伤合并严重胸损伤其伤情复杂而严重,伤残率和病死率较高.全面详细的检查、正确的诊断和及时有效的治疗和处理,弄清颅脑损伤和胸部损伤的关系,积极防治成人呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染等并发症,是提高抢救成功率的关键.     

急性膝关节损伤磁共振诊断及临床意义

目的 探究急性膝关节损伤磁共振诊断及临床意义.方法 选取2018年6月-2019年6月在我院接受治疗的40例急性膝关节损伤患者作为研究对象,分别对其采取临床基础检查与磁共振检查.观察对比这两种检查方法 的诊断准确率.结果 应用磁共振诊断急性膝关节损伤的患者,诊断正确的病例数为39例,准确率为97.5%;临床常规诊断方式准确率为82.5%;磁共振诊断急性膝关节损伤的准确率明显更高.结论 急性膝关节损伤磁共振诊断可以在较短时间内获得较为准确的结果 ,同时显像清晰,诊断结果 可靠、安全,在病情诊断以及临床应用的效果较好,对于及时诊断出患者病情,采取科学有效的诊疗措施具有重要意义.     

CT诊断闭合性肾损伤66例报告

临床上,闭合性肾损伤比较常见,及时作出诊断有助于对其采取适当治疗.CT检查可迅速准确地诊断肾损伤的程度、范围及分型,发现其他脏器损伤,指导临床选择治疗方案.近年来,我院收治闭合性肾损伤患者66例,经CT检查及临床表现进行肾损伤分型并指导治疗,均取得满意疗效.现报告如下.     

胰腺损伤39例临床分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾性分析1989-2009年收治的39例胰腺损伤患者的临床资料,总结胰腺损伤的诊断和处理方法,并对术后并发症进行分析.结果 39例胰腺损伤患者中,开放性损伤18例,闭合性损伤21例.8例闭合性损伤患者术前经B超明确诊断,18例行CT检查16例发现胰间质水肿或胰头体或尾挫伤或断裂伤.结论 对于开放性胰腺损伤,有明显腹部症状的闭合性胰腺损伤,疑有I b、I c、Ⅱ型胰腺损伤均应及时行剖腹探查,根据胰腺损伤的程度选择合理的术式,减少术后并发症的发生.     

新的生化标志物在急性缺血性心脏病中的临床意义

对急性缺血性心脏病早期做出诊断,做到及时有效的治疗,在临床上是非常重要的。对缺血性心肌损伤的患者Rawls氏曾估计每延迟治疗1小时有可能增加30日死亡率21/1000。要能做出准确的诊断,需有可靠的具有诊断和鉴别意义的实验室检查。近几年更多的针对心肌损伤新的生化标志物的研究。心肌损伤理想的标志物是:1.在心肌中以高浓度出现;2.在其他组织中不出现,或在病理情况下只以微量出现;3.在心肌损伤后迅速释放;4.其释     

小儿阴茎畸形的诊断及治疗

对143例阴茎畸形患儿的临床资料作回顾性分析,其中埋藏阴茎48例,隐匿阴茎35例,尿道下裂25例,蹼状阴茎13例,小阴茎5例,其他17例。48例埋藏阴茎中41例一期手术治疗,术后阴茎外观形态满意38例;7例院外误诊为包茎或包皮过长,已做包皮环切术,二期手术后阴茎外观形态明显改善。35例隐匿阴茎均行非手术治疗。25例尿道下裂中18例一期手术,治愈15例;4例仅行尿瘘修补术,2例院外误诊为女孩,1例院外手术2次。5例小阴茎行保守治疗。其余阴茎畸形均做阴茎整形术,术后效果满意。认为对小儿阴茎畸形应早期作出正确诊断,以利于治疗方法的正确选择。     

静脉漏性阳痿的诊断与手术治疗（附24例报告）

近年来我院收治阳痿患者208例,其中经阴茎海绵体罂粟碱注射与阴茎海绵体造影诊断为静脉漏性阳痿40例,手术治疗2 4例,现报告如下。     

肾移植术后肝脏损害的病因分析及治疗

目的：探讨临床肾移植术后肝脏损害的病因及其诊断和治疗原则。方法：收集１９８０年１月￣１９９６年５月间所作肾移植患者中发生肝脏损害的病例２０５例４１９例次，按发病原因进行分类，并分析各种原因引起的肝脏损害的特点，治疗方法及转归。结果：药物性肝脏损害占５３．７０％，病毒性肝炎占２７．６６％，其它原因引起者占７．６４％，原因不清楚者占１０．９８％。治疗后痊愈７５．６１％，未愈１５．１２％，死亡９．２７％     

大鼠脑缺血再灌注区小胶质细胞反应及丹参的影响

目的　观察大鼠脑缺血再灌注不同时程脑组织小胶质细胞反应及丹参对它的影响。方法　 2 8只SD大鼠分3组 :假手术组、对照组及丹参组。在大脑中动脉缺血 2h再灌注 3、2 4、72h、7d及 14d后 ,分别进行缺血脑组织区抗CR3免疫组织化学HE染色。结果　小胶质细胞激活在脑缺血再灌注 2 4h开始出现 ,仅在皮层缺血区 ,明显迟于神经元损伤。其活化表现为染色加深及明显的细胞形态改变。随着再灌注时间的延长 ,脑缺血区CR3免疫反应强度及阳性细胞数量均逐渐增加 ,再灌注 7d达高峰 ,同时 ,其活化的相应区域出现显著神经元变性、坏死。在丹参组 ,缺血区CR3免疫阳性反应及神经元损伤明显低于对照组。结论　缺血区小胶质细胞激活可能继发于早期神经元的损伤并且进一步加重缺血后再灌注损伤 ,丹参能抑制缺血区小胶质细胞的活化 ,降低神经细胞的损伤     

Reversal of myocardial dysfunction due to brain injury

Severe myocardial dysfunction after blunt head injury is a rare but potentially lethal complication. We describe remarkable myocardial recovery after severe hemodynamic deterioration in a young man with brain injury, due to extracorporeal membrane oxygenation support. Because of the severity of brain damage, the patient succumbed after diagnosis of brain death. Postmortem histopathological examination of the heart showed severe myocardial necrosis.     

亚低温在蛛网膜下腔出血急性期的脑保护作用

亚低温对脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期脑损伤保护作用的研究报道较少。在动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期,有多种脑损伤机制参与脑损伤的发生。亚低温在脑梗死早期能对抗多种脑损害因素,应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期,有可能发挥脑保护作用。     

寄生虫感染与炎症性肠病负相关的研究

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）的流行病学研究显示,无论是溃疡性结肠炎（UC）还是克罗恩病（CD）的发病,均与寄生虫感染呈负相关。这一现象启迪人们运用动物实验、临床试验来探讨潜在的机制。寄生虫,尤其是蠕虫感染后,宿主胃肠道主要出现Th2型免疫应答反应。机体的免疫活性细胞活化并表达细胞因子,破毁和驱除寄生虫。肠道病变修复后的宿主具有抵御IBD发病和病变复发的能力。人工感染蠕虫的研究显示,IBD患者肠道病变程度显著减轻。以上研究结果有助于了解IBD胃肠道免疫损伤的机制,拓展新的治疗学研究。     

新生儿缺氧缺血性脑病多器官损伤及预后影响因素分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病的多器官损伤情况及影响预后的因素。方法选择2005年2月-2008年2月在我科入住的符合诊断的126例缺氧缺血性脑病患儿,根据存活情况及12个月时有无神经系统后遗症将患儿分为预后好及预后差两组,观察两组间单个器官损伤的发生情况及器官损伤数目。结果共有98例患儿纳入研究,所有患儿都存在脑损伤外的至少一种器官的损伤。两组患儿间胎龄、出生体质量、孕母年龄、胎次及5min阿氏评分、各器官在两组间受损伤的比例差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多器官损伤是所有缺氧缺血性脑病必然发生的病理过程,未发现多器官损伤与神经系统后遗症之间相互影响。     

Penile entrapment injury: a case report

Penile incarceration is a rarely seen injury that requires urgent medical attention and may provide a challenge to even the most experienced emergency and urologic personnel. Described is a novel method of liberating the penis from a nonexpandable metal ring through a combination of multiple puncture wounds and manual compression after failure of other well-described techniques. Included is a treatment algorithm to guide progression of management options in difficult cases.     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的临床应用进展

心肌型脂肪酸结合蛋白作为急性心肌梗死早期的诊断指标,受骨骼肌损害的影响极小,对心肌损伤的诊断有显著的特异性;敏感性高,能灵敏的反映心肌损伤;分子量小,是目前常用心肌标志物中最小,心肌损伤后入血早;血中浓度与梗死面积相关性好,可用以估测梗死面积;发病后血中清除快（24h）,比其他标志物更适合用于再梗死的诊断。在早期急性心肌梗死（特别是≤3h）的诊断中有其独特的优势,且对再灌注的判定也有肯定的意义,是一个优秀的心肌损伤指标。     

大骨节病关节相关软组织损害的临床诊断意义

通过不同时期儿童手指关节体征（下简称指征）与Ｘ线的检出情况，指征与Ｘ线的对比，指征的Ｘ线监测，踝关节功能障碍所致下蹲不全与踝关节Ｘ线间关系的研究看出：引起关节功能障碍的主要原因是关节相关软组织损害：骨软骨和关节相关软组织损害可各自单独发生，可同时发生，也可先出现一种组织后再相继出现另一种损害，出现次序无固定关系；单独关节相关软组织损害也可导致关节畸形和功能障碍。故骨软骨和关节相关软组织损害是大骨节     

Chronic high-dose glucocorticoid therapy triggers the development of chronic organ damage and worsens disease outcome in systemic lupus erythematosus

Long-term survival of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) improved worldwide; thus, prevention of cumulative organ damage became a major goal in disease management. The aim of our study was to investigate the chronic organ damages and their influence on disease outcome in SLE. We evaluated clinical conditions, laboratory findings and medications of 357 consecutive SLE patients and assessed their impact on Systemic Lupus Collaborating Clinics (SLICC)/American College of Rheumatology (ACR) Damage Index (SDI) and disease outcome. We detected one or more SDI scores in 77.87% of patients. Patients with disease duration of more than 10 years and subjects diagnosed at age above 40 had significantly higher SDI values. The most frequent damages were valvulopathies, cognitive dysfunction, angina pectoris and venous thrombosis. Higher cumulative glucocorticoid dose increased SDI, while chloroquin treatment was favourable for patients. Male gender, elevated SDI scores and higher cumulative doses of glucocorticoids increased mortality risk. Our data confirmed that disease duration, age at diagnosis and chronic high-dose glucocorticoid therapy have significant effects on the development of chronic organ damage. Higher SDI score is characterized with worse survival ratios. The most common chronic organ damages affected the cardiovascular or neuropsychiatric system. As long-term survival in SLE improves, it becomes increasingly important to identify the determinants of chronic organ damage. Most of the chronic organ damage occurs in the cardiovascular and the neuropsychiatric systems; thus, regular follow-up, screening and adequate therapy are essential for the best clinical outcome.