经阴道彩色多普勒超声对药流后宫内残留物的诊断价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对药留后宫内残留的诊断价值。方法：选择45例药流后反复阴道流血史或继发闭经。经阴道彩色多普勒超声观察子宫大小形态、宫腔内组织回声及血流情况,超声诊断宫内残留者与刮宫后病理对照。结果：经阴道彩色多普勒超声与术后病理诊断符合率为100%。结论：经阴道彩色多普勒超声对药流不全可做出较准确的诊断。     

药物性不全流产的超声表现分析

目的:探讨药物流产后宫内残留药物的二维声像图、彩色多普勒的超声表现。方法:对86例药物流产后阴道持续流血患者应用二维超声、彩色多普勒观察子宫大小,宫腔内回声及宫腔内血流情况,并用脉冲多普勒测量宫内残留物的阻力指数。结果:72例宫内残流物及8例宫内膜炎性改变的病例显示局灶性血流丰富区,呈低阻力型动脉血流频谱,RI<0.6;6例未探及有血流信号的病例为陈旧性血块。结论:二维声像图表现及彩色多普勒超声有助于判断残留物的性质,对药物性不全流产有准确的诊断及临床应用价值。     

彩色多普勒超声在药物流产后子宫检查的临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声在药物流产后子宫检查的应用价值。方法：应用频率3~5 MHz的彩色多普勒超声诊断仪对468例药物流产子宫和附件做常规检查分析。结果：本组病例中有89.3%一次性药物成功,而对10.7%一次性药物不成功者通过彩色多普勒超声检查诊断分析,从而指导治疗,均可提供重要依据。结论：彩色多普勒超声是药物子宫检查最为理想的方法,具有重要诊断价值。     

经阴道彩色多普勒超声在卵巢畸胎瘤诊断中的临床价值分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在卵巢畸胎瘤诊断中的应用价值。方法对58例经手术病理确诊为卵巢畸胎瘤患者经阴道彩色多普勒超声声像图特征。结果经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢畸胎瘤64例患者中,手术病理确诊58例卵巢囊性畸胎,占90.63%;其它6例,占9.37%。术前经阴道彩色多谱勒超声诊断与手术病理证实相符58例,符合率90.63%(58/64)。超声诊断卵巢畸胎瘤敏感度为83.33%,特异度为91.38%,准确度为90.63%。结论经阴道彩色多普勒超声方便、分辨率高,高敏感、高特异的特点,可观察瘤体周边及内部血流情况,有助于卵巢畸胎瘤与其它卵巢肿瘤鉴别。     

经腹与经阴道彩色多普勒超声对妊娠终止后宫腔内异常回声诊断的应用比较

目的探讨经腹与经阴道彩色多普勒超声对妊娠终止后宫腔内异常回声的诊断和鉴别价值,以期为临床诊治提供一定的参考。方法回顾性分析2010年1月~2012年1月间入院诊治的经彩超检查和刮宫术后病理证实的124例妊娠终止后宫腔内异常回声病变的患者资料,分析经腹与经阴道超声诊断符合率以及宫腔内异常声像及临床表现。结果 124例患者不全流产47例、宫内膜增生24例、子宫粘膜下肌瘤15例、子宫内膜息肉21例、慢性子宫内膜炎12例、子宫内膜癌5例,经阴道超声诊断总符合率为90.32%,经腹部超声总符合率为77.42%,两组差异显著(P0.05)。结论经阴道超声对妊娠终止后宫腔内异常回声的诊断与鉴别较经腹部超声更具有临床参考意义。     

阴道彩色多普勒超声诊断人流不全的价值

人工流产手术是计划外宫内早孕的主要处理方法。人工流产不全是人工流产手术的常见并发症之一。延误治疗易引起子宫复旧不良及宫内感染等,影响患者身心健康。因此,及早对流产不全做出诊断非常重要。超声波检查是目前最方便、最准确、最安全的方法,具有很高的临床价值。我们回顾性收集总结197例人流不全病例,分析观察人流不全的二维超声声像图特点、血流频谱特点,探讨阴道彩色多普勒超声对该疾病的诊断价值。     

经阴道彩色多普勒超声在药物流产中的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在药物流产中的应用价值。材料和方法:对821例患者(孕周≤7周)在药物流产后行经阴道彩色多普勒超声检查。结果:完全流产751例(91.5%),不完全流产63例(7.7%),流产失败7例(0.8%)。经阴道彩色多普勒超声能清晰直观显示宫腔残留情况及宫腔血流动力学变化。结论:经阴道彩色多普勒超声在药物流产中对临床处理具有重要的指导意义。     

彩色多普勒超声对不全流产的诊断与分型

目的确定彩色多普勒超声对不全流产诊断与分型的价值。方法102例早孕人工流产或药物流产后导致不全流产患者,均经超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDPI)及脉冲多普勒()PW检查。病灶局部所测血流动力学参数为收缩期峰值血流速度()PSV,舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数()RI。依据不全流产病灶的超声表现,将其分为富血流团块型,无血流团块型及宫内膜不规则增厚型。结果富血流团块型见于48例,表现为宫腔强或低回声团块,其相邻宫壁可见丰富局灶性血流,RI=0.48±0.05。无血流团块型见于39例,表现为宫腔强回声团块,其宫壁无明显血流分布。内膜不规则增厚型见于15例,表现为内膜回声不清晰,不光整,但宫壁及内膜可见丰富血管迂曲血流回声,RI=0.50±0.03。结论彩色多普勒超声对不全流产的诊断具有重要价值。尤其是对仅表现为阴道出血,二维超声无明显表现的患者,CDPI可判定有无微小胎物残留。彩超的分型诊断有助于判断不全流产残留胎物的病理改变及刮宫术是否彻底。     

经直肠彩色多普勒诊断药物流产不全的价值

近年来,随着药物流产的广泛应用,流产后阴道出血的病例逐年增多,出血原因的诊断是临床亟需解决的问题,经腹超声虽有一定的诊断价值,但对微小病灶敏感性不够高,对阴道出血患者行经直肠(TR)彩色多普勒(CD)超声检查对提高诊断率、避免经阴道超声检查具重要意义.本研究对药物流产后出血时间延长、临床可疑不全流产者行经腹(TA) 二维(2D)、TACD与TR 2D、TRCD对照观察,并对其结果进行分析和评价.     

经阴道超声及宫腔造影对鉴别子宫内膜息肉与其他病变的意义

目的分析子宫内膜病变的声像图和血流特征,并评价经阴道彩色多普勒超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值。方法采用经阴道彩色多普勒加宫腔造影,分别对19例子宫内膜息肉和32例子宫内膜其他病变之声像图、彩色血流及频谱表现进行对比,全部病例经宫腔镜及手术后的病理证实。结果经阴道彩色多普勒超声检诊子宫内膜息肉,清晰显示了内膜与黏膜下肌层之界限和息肉的病变边界,还显示了息肉蒂基底的彩色血流或黏膜下肌瘤周边彩色血流环,适时加做宫腔造影则更有益于对细小病变的诊断。结论经阴道彩色多普勒超声加做宫腔造影可大大提高对子宫内膜息肉与子宫内膜其他病的鉴别诊断水平。     

钼靶CR技术在诊断乳腺疾病中的应用价值及其与彩超联合检查的优势

目的评价钼靶CR技术对诊断乳腺疾病的应用价值及与彩超联合检查的优势。方法160例经病理证实的乳腺病变患者（良性85例，恶性75例）均接受了钼靶CR技术检查，其中，86例做彩色多普勒超声检查（良性26例，恶性60例），对所有病例获自两种技术的影像资料进行了回顾性分析与比较。结果CR技术诊断乳腺良恶性疾病的敏感度是83．0％，特异性为92．3％，准确性为86．4％，阳性预测值为94．3％，阴性预测值为75．0％，彩超的敏感度是83．3％，特异性为88．4％．准确性为84．9％．阳性预测值为92．5％，阴性预测值为70．1％，50例传统屏，胶组合系统钼钯摄影与CR技术在诊断乳腺疾病中的应用比较，明显不如CR技术优点多。彩超与钼钯CR在诊断乳腺疾病中各有优缺点。结论与传统屏，胶摄影比较，CR摄影技术提高了照片影像质量，与彩超联合检查可以对乳腺肿块进行准确的评价，为临床诊断提供可靠依据。     

冠状动脉CT血管成像和运动平板试验对冠心病患者的诊断比较

目的:评价冠状动脉CT血管成像(CCTA)和运动平板试验(TET)对冠心病的诊断价值。方法:以常规冠状动脉造影(CAG)为诊断冠心病(冠脉狭窄≥50%)的"金标准",对同期先后行TET、CCTA和CAG 3种检查的75例疑似冠心病患者进行回顾性分析,将其TET和CCTA的结果与CAG进行比较。结果:TET和CCTA诊断冠心病的敏感度分别为45.2%和90.5%,特异度为69.7%和93.9%,阳性预测值为65.5%和95.0%,阴性预测值为50.0%和88.6%,准确率为56.0%和92.0%,P<0.01。在冠状动脉血管水平CCTA对右冠状动脉、左主干、前降支、回旋支狭窄诊断的准确率分别为86.7%、100.0%、88.0%和76.0%。冠心病患者中TET诊断阳性率与病变血管支数呈正相关(r=0.440,P=0.004);冠心病患者TET诊断结果阳性与阴性仅与血管狭窄程度≥75%狭窄的节段数目有统计学差异(P=0.016)。结论:CCTA诊断冠心病较TET有更高的诊断准确性和较低的诊断假阳性和假阴性,对有症状的疑诊冠心病患者CCTA的诊断具有更重要作用。     

非对比增强CT对临床疑诊急性阑尾炎的诊断准确性（附74例分析）

目的评价非对比增强CT对1临床疑诊急性阑尾炎的诊断准确性。方法74例临床疑诊急性阑尾炎患者均经非对比增强的腹盆部（从L1椎体水平至耻骨联合上缘）螺旋CcT扫描。用于诊断急性阑尾炎的标准为阑尾直径大于6mm和阑尾周围脂肪的炎性改变。最终的CT诊断经手术或临床随访证实。结果74例临床疑诊急性阑尾炎患者中,CT诊断25例真阳性,42例真阴性,4例假阴性和3例假阳性,敏感性为86．2％,特异性为93．3％,准确性为90．5％,阳性预测值为89．3％,阴性预测值为91．3％。结论非对比增强CT对诊断或排除急性阑尾炎具有较高的准确性,并能大幅度地降低阴性阑尾的切除率和不必要的延期观察。     

彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对诊断子宫切口妊娠的应用价值。方法选取2004年1月至2008年12月间因剖宫产后早孕要求终止妊娠的19例患者,运用经阴道彩色多普勒超声检查。结果经阴道彩色多普勒超声检查,对17例诊断为子宫切口妊娠及2例误诊的病例,诊断准确率为89.5％。结论经阴道彩色多普勒超声检查对诊断子宫切121妊娠有较高的临床应用价值。     

盐酸去甲乌药碱负荷99Tcm-MIBI心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

目的 评估盐酸去甲乌药碱(HG)负荷MPI对冠心病的诊断价值.方法 62例疑诊冠心病患者行HG负荷-静息99Tcm-MIBI MPI和CAG.以CAG结果为“金标准”,计算HG负荷显像诊断冠心病的灵敏度、特异性准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 以冠状动脉(简称冠脉)主支或其一级分支狭窄≥50％作为诊断标准,62例患者中CAG阳性38例(61.3％),阴性24例(38.7％);阳性者中单支病变24例,双支病变9例,三支病变5例.CAG阳性者中HG负荷显像异常22例;阴性者中HG负荷显像正常者22例.HG负荷显像诊断冠心病的灵敏度为57.9％(22/38),特异性为91.7％(22/24),准确性为71.0％(44/62),阳性预测值为91.7％(22/24),阴性预测值为57.9％(22/38).62例患者显像时发生不良反应22例(35.5％),但均能在短时内缓解,完成检查.结论 盐酸去甲乌药碱负荷99Tcm-MIBI心肌显像对冠心病的诊断价值尚可,不良反应较少;该药有望成为MPI新型负荷药物.     

CT肺动脉成像诊断肺栓塞的一致性研究

目的评价CT肺动脉成像（CTPA）诊断肺栓塞（PE）时,不同经验的读片者间和同一读片者内的一致性。方法 55例临床可疑PE患者行CTPA检查,6位不同经验的放射科医生独立地分析CTPA图像来评价读片者间的一致性。3位放射科医生3个月后第二次分析CTPA图像来评价读片者内的一致性。PE的表现分为阳性、阴性和难以确定。读片者一致性用百分比及Kappa系数表示。结果 6位读片者判定29～31例（平均29.2例）患者CTPA为PE阳性,1～5例（平均3.0例）患者CTPA为难以确定。6位读片者在48例（87.3%）患者CTPA的诊断上取得一致意见,5位读片者在4例患者（7.3%）的诊断上取得一致意见,4位读片者在2例患者（3.6%）的诊断上取得一致意见,3位读片者在1例患者（1.8%）的诊断上取得一致意见。在诊断PE上,如果以每例患者为观察单位,读片者间的一致性＂非常好＂（Kappa值为0.91）。以每个肺动脉为观察单位,读片者间的一致性＂好＂（85%,Kappa值为0.74）;以肺叶动脉为观察单位,读片者间的一致性＂好＂（89%,Kappa值为0.78）;以肺段动脉为观察单位,读片者间的一致性＂中等＂（75%,Kappa值为0.59）。如果以每例患者为观察单位,同一读片者内的平均一致性＂非常好＂（96%,Kappa值为0.93）。结论在CTPA上诊断PE时,经验不同的读片者间和同一读片者内的一致性均较好。     

子宫输卵管造影与子宫腹腔镜检查诊断女性不孕症的对比分析

目的探讨输卵管通液治疗仪子宫输卵管造影(HSG)对女性不孕症的诊断价值。方法 116例经临床与病理证实的女性不孕症患者均经HSG和子宫-腹腔镜(H-LSC)检查。对获自上述两种技术的资料,进行了对比性分析。结果在116例中,H-LSC发现导致不孕的各种病变111例(95.7%),其中检出率较高的几种病变是盆腔炎性粘连(n=87),输卵管炎性阻塞(n=85),子宫肌瘤(n=14),多数患者有两种或以上病变并存;HSG发现导致不孕的各种病变107例(92.2%),HSG对输卵管炎性阻塞的检出(n=106)高于H-LSC,而对盆腔炎性粘连(n=51)和子宫肌瘤(n=2)的检出低于H-LSC。本组HSG诊断女性不孕症的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值以及阴性预测值分别为96.4%,80%,56.9%,93.9%以及69.2%。结论 H-LSC和HSG在诊断女性不孕症中各有所长,总体来说,H-LSC优于HSG,但二者不能相互取代而是应优势互补。HSG联合H-LSC检查是目前诊断女性不孕症的最佳方案。     

SPECT/CT融合显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 评价SPECT/CT融合显像对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值.方法 对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的132例乳腺癌患者的210个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像,以临床随访及病理检查获得最终诊断结果,计算SPECT/CT融合显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并对比不同部位病灶的诊断准确率差异.结果 ①210个病灶经SPECT/CT融合断层显像正确诊断的恶性病灶82个（39.0％）,良性病灶112个（53.3％）,诊断准确率为92.4％（194/210）,灵敏度为94.3％,特异度为91.1％,阳性预测值为88.2％,阴性预测值为95.7％.②SPECT/CT同机融合断层显像对不同部位的病灶的诊断准确率不一致,脊椎的诊断准确率最高,为95.9％（94/97）,肋骨最低,为83.7％（36/43）,其差异有统计学意义（χ^2=7.81,P＜0.05）.结论 SPECT/CT同机融合显像能够对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的病灶进行准确诊断,其对不同部位的病灶的诊断准确率有差异,脊椎的诊断准确率最高,肋骨最低.     

双源CT冠状动脉成像的临床研究

目的评价双源螺旋CT冠状动脉成像（DSCTA）的临床价值。方法对1278例临床可疑冠心病患者（男830例,年龄（57.7±9.3）岁,女448例,年龄（50.3±10.5）岁）的临床资料进行回顾性分析,其中,24例合并主动脉瓣损害（钙化或增厚）,35例合并二尖瓣损害,4例合并肺栓塞,5例合并主动脉壁内血肿,1例合并主动脉夹层,房颤63例,房性早搏27例,室性早搏13例,均经DSCT心电门控增强扫描,60例同期行冠状动脉造影。结果 485例心率小于75次/min,503例心率在75～85次/min之间,290例心率大于85次/min,最高心率127次/min。平均心率小于75次/min的患者,最佳重建时相在40%～80%R-R间期内。平均心率大于等于75次/min的患者,最佳重建时相在20%～80%R-R间期范围内。1278例扫描图像中,1例由于主动脉瓣重度关闭不全,血管显影淡,不能满足诊断。6例心律不齐患者图像质量差,不能满足诊断。60例与选择性冠状动脉造影对照,灵敏度89.23%,特异度91.75%,阳性预测值92.06%,阴性预测值88.83%。结论 DSCTA基本不受心率限制,可清楚显示由于钙化或纤维斑块引起的冠状动脉狭窄程度,可作为冠心病筛查首选,特别是对合并有心律不齐或合并心脏瓣膜病患者。     

MSCT检查对阴性阑尾切除率的影响

目的：通过前瞻性观察研究评估MSCT检查对急性阑尾疑诊患者阴性阑尾切除率的影响。方法：78例急性阑尾炎临床疑诊患者纳入研究。由急诊科医师根据临床资料（包括实验室检查）结合Alvarado评分做出临床诊断,分为两组：临床典型组（Alvarado评分≥7分）和临床不典型组（Alvarado评分〈7分）。所有患者均行MSCT检查,由放射科医师做出CT诊断。治疗方案由外科医师综合参考临床与CT诊断结果后制定,最终诊断以手术病理和临床随访为准。计算临床与CT诊断的阴阳性结果及相关评价指标,并进行统计学处理。结果：MSCT检查的各个评价指标（准确度94.9%,敏感度95.6%,特异度93.9%,阳性预测值95.6%,阴性预测值93.9%,阳性似然比15.8,阴性似然比0.05）均明显优于临床诊断。78例患者中,35例属临床表现典型组,其中9例（25.7%）证实为急性阑尾炎阴性,此9例患者MSCT诊断结果全为阴性。结论：术前MSCT检查可明显降低急性阑尾疑诊患者的阴性阑尾切除率,避免不必要的剖腹探查。