外伤致左眼球上颌窦脱位1例报告

1临床资料外伤致眼眶多发骨折临床较常见。外伤致眼眶多发骨折伴眼球上颌窦脱位而眼球较完整者临床较少见。我院近期收治1例,经急诊手术后眼球复位良好,给予相应的治疗后尚存光感,现报告如下。患者,男,27岁。因车祸致左侧颜面部及头部     

鱼枪致颌面上颌窦颅底穿通伤一例

鱼枪致颌面上颌窦颅底穿通伤一例董学武尤宝红郭英杰患者女，２８岁。因鱼枪（钢棒，前端呈子弹头状，长４３ｃｍ）击中左颌面部半小时，于１９９６年５月１５日急诊入院。自述恶心、呕吐、头晕。检查：神智清楚、面色苍白，血压１２．５／８ｋＰａ，呼吸脉搏正常。左颌面...     

上颌窦穿刺致失血性休克1例

患者 ,男 ,2 4岁。患慢性化脓性上颌窦炎 2年 ,于 1 999年 9月 2 6日行双侧上颌窦穿刺冲洗术。操作顺利 ,患者无明显不适 ,冲洗液中可见脓性分泌物 ,未见有血性物 ,拔针后左侧鼻腔有少量出血 ,约 5ｍｌ,1 %麻黄素棉片收缩 ,血止。 2ｈ后 ,患者弯腰时出现左侧鼻腔出血 ,较剧 ,呈流线状 ,急来求治 ,以“鼻出血”收入院。检查发现出血来自下鼻道 ,具体部位不明 ,考虑为穿刺点出血 ,予以鼻腔填塞后 ,血液从对侧鼻腔及口腔流出 ,左侧翼腭管注入含少量肾上腺素的 2 %利多卡因 3ｍｌ后出血明显减少 ,予以后鼻孔填塞 ,血止。开始鼻出血到出血停止约 …     

外伤致眼球嵌入上颔窦1例

外伤致眼球嵌入上颔窦１例王德君，刘福生患者，男，８岁。因头面部被车砸伤４ｈ，于１９９３年１１月１５日入院。体检：神志清，左眼球活动灵活，直接对光反射灵敏．右眼眶空虚，眼睑下陷，右面部皮肤轻度擦伤。腹软，肝脾不大，心肺（一）。病理征阴性。ＣＴ扫描示：右...     

上颌窦萎陷伴眼球内陷

该作者治疗并复习文献报道的上颌窦萎陷伴眼球内陷患者共４２例,讨论其临床特征、病因及治疗方法。男２４例,女１８例,年龄２６～７４岁,平均４０．３岁,大多数为４０～５０岁。最常见主诉为眼球内陷（３０／４２）,其次为复视、面痛或胀感、鼻窦炎、喷嚏、畏光、颧骨凹陷及对侧突出,几乎无典型的鼻窦炎或鼻炎主诉。检查显示中度眼球内陷,程度为２～６ｍｍ,平均２．９ｍｍ。作者治疗６例,鼻窦内窥镜检查显示钩突和中道明显缩进上颌窦腔内,并伴筛漏斗消失。冠状位ＣＴ显示上颌窦浑浊,鼻外侧壁明显外移,眶底骨缺如,眶内容脱垂至…     

筛窦上颌窦肌上皮癌1例

肌上皮癌(myoepithelial carcinoma)是一种少见恶性肿瘤,主要位于腮腺,其次位于腭部和其它涎腺,少数位于上唇、舌根,而发生在鼻窦十分罕见[1~3]。我科于2001年8月收治1例筛窦上颌窦肌上皮癌,现报道如下。1 临床资料患者,女,37岁。因“左眼溢泪,视力下降3月,左鼻塞半月”入院。查体:左内眦近鼻根处,有一质地较硬固定肿块,约3cm×2cm大小,触诊肿块呈结节状     

上颌窦结核1例

患者,女,49岁。因间断发热伴右面部疼痛20d,以“上呼吸道感染”、“原发性三叉神经痛”收入我院内科。经大量抗生素静脉滴注,症状无明显缓解,X线片报告右侧化脓性上颌窦炎,于2000年8月5日转入我科治疗。入院时体温37.6℃,白细胞9.1×109/L,鼻窦冠状位CT显示:右上颌窦密度     

上颌窦癌并发上颌窦真菌性鼻窦炎1例

1 临床资料 患者,男,70岁,主因右面部肿胀感1个月余入院。患者于入院前1个多月前无明显诱因出现右面部肿胀感,伴右面部轻度疼痛感,无面部麻木感,伴右侧鼻塞,流黄脓涕,无明显头痛,无鼻出血,无涕中带血,无视物模糊及视力下降,无牙痛及麻木感;曾就诊于外院,考虑鼻-鼻窦炎,予抗炎等治疗,肿胀感有所缓解,后再次出现右面部肿胀感,就诊于我科。鼻窦CT检查显示：右上颌窦占位,伴鼻窦炎症,为进一步检查及治疗收入院。患者精神状态良好,体力情况可,进食可,睡眠可,体重无明显变化,大小便正常。既往患2型糖尿病20余年,药物治疗血糖控制良好,否认高血压、心脏病、脑血管等病史。无烟酒嗜好。查体：神志清,精神可,营养状况可。右侧面部轻度膨隆,触之张力高,右上颌窦区轻度触痛,外鼻无畸形,鼻腔黏膜充血,鼻中隔轻度右偏,双侧中鼻甲及下鼻甲轻度肿胀,右侧中鼻道内可见脓性分泌物,未见明显新生物,鼻咽部黏膜光滑,右侧眼球运动正常,硬腭无膨隆,牙齿无松动,双侧颈部淋巴结未触及肿大。鼻窦增强CT显示：右侧上颌窦内软组织密度影,内可见气体及点状钙化,增强扫描强化不明显,窦腔膨大,骨壁变薄,考虑息肉或真菌性炎症可能。增强MRI显示：右侧上颌窦内充满不规则软组织影,T1为等、略低信号;T2上颌窦内病变周边为不均匀较高信号,中央为较低信号,右侧上颌窦口开放。增强后上颌窦周边呈不规则环状明显强化,中央未见强化,邻近眼内肌及视神经显示清楚,信号无异常改变,考虑右侧上颌窦真菌性炎症可能性大（图1A,图1B）。胸部X片、心电图、腹部B超未见异常。入院诊断：右上颌窦肿物,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。入院后予监控血糖、抗炎等治疗,控制鼻窦炎症。拟于静吸复合麻醉下行鼻内镜下右上颌窦开放窦内病变去除术,备右上颌骨切除术。术中经鼻内镜扩大右上颌窦口,窦腔内为大量脓性分泌物及灰白色真菌团块,清除脓性分泌物及真菌团块后检查上颌窦腔,上颌窦腔内前壁、后壁上局部可见菜花样新生物,取新生物行快速病理检查回报：（右上颌窦）鳞状细胞癌。遂改行右上颌骨切除术,手术过程中见上颌骨前壁骨质部分破坏,侵犯部分皮下组织,眼眶、口腔、硬腭等其他部位均未受侵。术后病理结果回报：（右上颌窦）中-高分化鳞状细胞癌（图1C）、（右上颌窦）真菌（图1D）。术后明确诊断：右上颌窦鳞状细胞癌,右上颌窦真菌性鼻窦炎,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。术后监控血糖、抗炎、支持及对症等治疗,伤口愈合良好。病情平稳后出院,联系外院进一步行放疗治疗。     

上颌窦胆脂瘤1例

患者,女,16岁,主因左侧鼻塞、脓涕、头痛20 d,伴左侧面颊部红肿,左侧上列牙痛入院.查体:鼻黏膜充血,鼻腔外侧壁内移,中鼻道脓性分泌物,无眼球移位,无复视,左面颊部红肿,压痛明显.鼻窦CT示:左侧上颌窦密度增高,上颌窦外侧壁骨质破坏,右侧上颌窦黏膜轻度肥厚,筛窦、蝶窦及额窦未见异常(图1).     

左眼球及上颌窦异物眶内进路取出1例

患者，男，11岁，因车祸头撞在玻璃上，被碎玻璃扎伤左眉弓上方，贯通眶内容物，进入上颌窦至窦底，伤后24h急诊入院。检查：痛苦面容。T、P、R、BP均正常，左眉弓上方长3。m横行伤口，左眼黑蒙，双睑肿胀不能分开，左上眼眶触及质硬物，脸内未见，右眼正常。外界正常，左鼻腔少量血痴。头顿正倒位示左眼眶及上颌窦内异物。于当日在全麻下行“左眼球内及上颌窦异物取出术”。由左眉弓上伤口处向下分离，暴露眶内异物，止血钳央持出眶内“口”形玻璃异物，眶内容正常结构破坏，无修复可能，故行左眼球摘除术。缝合眉弓上伤口。由阳内向下壁…     

牙根性上颌窦囊肿致骨质破坏1例

1临床资料患者,男,50岁。无明显诱因左面颊部肿胀、疼痛半年。一般情况好,淋巴结无肿大,心、肥、肝、脾、肾及骨髓均未见异常,耳、咽、喉正常。双眼对称,眼球活动自如,视力正常。左颌面部略向前膨出,左侧鼻腔外侧壁中下部分轻度隆起,鼻黏膜光滑,张口自如,上齿右3缺失,左上列齿无松动,无叩击     

上颌窦炎并发上颌窦脓肿1例

患者,男,60岁.因左上列牙痛半年,伴左面部肿胀隆起1个月于2008年3月17日来诊.患者平时身体健康,有高血压病史10年.近半年因牙痛于当地诊所治疗,已拔除左上2,3,4齿.查体:血压27.3/13.3 kPa,鼻中隔略左偏,左鼻腔可见大量脓涕,吸除后见鼻腔通气可,鼻甲黏膜充血,未见有新生物;左面部肿胀、隆起、压之疼痛;颌下及颈部未触及肿大的淋巴结;左上2,3,4齿缺失;硬腭无肿胀及破溃.实验室检查:WBC9.0×10<'9>/L,Hb 155 g/L,RBC 4.98×10<'12>/L,PLT 173×10<'9>/L,Bs 5.8 mmol/L;胸透正常;心电图示:①窦性心动过缓;②左室面高电压;③T波改变.CT示:①左上颌窦占位并上颌骨骨质破坏;②右上颌窦筛窦炎症.初步诊断:①左上颌窦占位;②右上颌窦筛窦炎症;③原发性高血压.收入院后先给以硝苯地平10mg,2次/d,双氢克尿噻25 mg,2次/d,血压稳定后,于3月20日在局麻下行取活术.鼻内镜下见左侧中鼻道狭窄,黏膜水肿.切除钩突后见上颌窦口骨性狭窄,窦口黏膜水肿,难以扩大,窦内似有黏稠液体.     

上颌窦筛窦骨化纤维瘤1例

患者 ,女 ,32岁。因左眼球突出伴头痛 7个月 ,于 2 0 0 3年 11月 12日入院。无鼻塞及涕中带血 ,无发热等不适。体检 :浅表淋巴结无肿大 ,血常规正常。左鼻背有一 6cm长手术瘢痕 ,中鼻甲息肉样变。左眼球向前外突出 ,活动自如。眶内下可触及一 1.0cm× 1.2cm大的骨性隆起。左眼视力 0 .4 ,视神经乳头水肿。鼻窦CT提示左上颌窦筛窦可见3.5cm× 4 .8cm× 5 .5cm大的骨性密度影 ,其内密度不均匀 ,周围骨质受压无破坏 ,向左侧上颌窦内壁及眶内球形隆起 ,视神经受压。入院诊断 :左上颌窦筛窦骨性肿瘤。于 2 0 0 3年 11月 17日在全身麻醉下行左鼻…     

上颌窦病变致三叉神经痛3例

１９８０～１９９０年,我科经治８例上颌窦病变伴同侧三叉神经痛病人,经手术治愈上颌窦病变后,三叉神经痛亦随之消失。现报告如下。１临床资料本组８例中,男５例,女３例;年龄２６～７１岁,平均５６岁。病程３～８年,平均５年。均有单侧面部阵发性疼痛,每次１～３...     

巨大上颌窦含牙囊肿1例

患者,男,52岁,因左头面部持续性胀痛伴鼻塞2年入院.专科检查:左鼻腔充满灰白色息肉样物,未见脓性分泌物,面部对称,双上颌窦区无叩痛,上列牙齿数目齐全,排列整齐,无残根及炎症,硬腭无隆起.     

上颌窦伯基特淋巴瘤1例

伯基特淋巴瘤(Burkitt's lymphoma)是一种特殊类型的非霍奇金淋巴瘤,发生在上颌窦内的更为少见,报道如下.     

上颌窦黏液瘤1例

1临床资料患者,男性,14岁,以左侧上颌窦根治术后2年,左面部肿胀1个月收治入院。患者2年前因左面部肿胀于当地行左上颌窦根治术,术后病理为梭形细胞肿瘤,伴黏液变性。1个月前无明显诱因再次出现左侧面部肿胀,无面麻,牙痛,张口困难,视力障碍,无头痛、发热等其他不适。既往体健。查体：全身一般情况可。左面部稍隆起,表面皮肤无改变,局部无明显触压痛。张口无受限,牙齿排列尚整齐。左鼻腔外侧壁稍膨隆,鼻甲形态尚可。浅表淋巴结无肿大。2009年1月鼻窦CT检查（图1）。