循证医学证据首次直接用于医疗及其侵权诉讼引发的问题与思考

国外Cochrane系统评价是一种典型的循证医学证据。本文以具代表性的国外Cochrane系统评价为例,就循证医学证据在国内首次直接用于医疗及侵权诉讼时,面临诸如是否属于民事诉讼证据、属于哪类民事诉讼证据以及能否直接被法院采纳等争议进行研究和分析。同时,就如何处理Cochrane系统评价的变化性与法律证据的稳定性的矛盾、循证医学的新旧证据冲突、Cochrane系统评价适用本土化争议、循证医学证据对包括教科书等在内既有医学理念与结论之冲击、三者（循证医学证据、患者意愿和医师经验）该如何选择与取舍、国外循证医学证据在中国医疗及医疗侵权首次适用面临的医法转化困境以及循证医学证据的司法化等问题进行医法结合性论述。循证医学证据在医疗及医疗侵权类诉讼中的选择和运用是循证医学证据具有生命力的又一明证。     

循证医院管理是现代医院管理的发展趋势

循证医学强调医疗决策的制定是将临床医生多年的临床经验、专业技能与当前所获得的最可靠的临床研究证据以及病人的期望三者进行结合,促进医学模式的转化,使医疗实践遵循科学、规范的原则。医院作为医疗实践的主体,无疑也应强调科学、规范地实行医院管理,即循证医院管理。本文从循证理念的由来和发展、循证医院管理的概念和国内外循证医院管理的研究状况,结合当前医疗卫生服务实际,提出循证医院管理的必要性以及建立和完善循证医院管理模式的建议。     

循证医学在医学图书馆中的作用

当今循证医学已成为医学界发展的主要方向,将研究证据引进医疗实践,悄然改变了传统医疗方式。医学图书馆成为循证医学研究领域之一,循证医学的发展向医学图书馆开启了全新挑战。本文分析了循证医学对于医学图书馆的意义、当前循证医学现状及图书馆人员的作用及意义。     

循证医学在临床实践中的应用(四)--证据的种类

随着临床流行病学、医学统计学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展及医疗费用的迅速增长,现代医学模式正逐步从经验医学向循证医学转化。循证医学是指认真、明确和明智地应用现有的最好证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑病人的愿望,对患者作出医疗决策。循证医学实践就是结合临床经验与最好证据对患者进行处理的过程,包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对患者作出处理和效果评价的5个步骤。因此证据及其质量是循证医学与循证医学实践的核心。临床研究证据分为原始研究证据和二次研究证据两大类。原始…     

循证医学的起源和基本概念

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ )是近 10余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科。在西方发达国家 ,循证医学已成为医院、会议、专题研讨会的主题 ,循证医学的概念正频繁地见于各类医学文献。在中国 ,循证医学、Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网、系统评价等也正成为临床医学界人们关注、争论的热门话题。循证医学的发展 ,强调医疗决策的制定应将个人的临床经验与现有的最可靠的临床研究证据以及病人的期望进行完善结合 ,促进了医学模式的转化 ,对医疗实践起主导作用。循证医学的发展还强调科学、规范地防治…     

循证实践：距离我们有多远？

循证医学(evidence—based medicine)，即遵循证据的医学，其核心思想是自觉地、明确地和明智地利用现有最好的证据进行具体病人的医疗决策。循证医学实践(evidencebase practice)意味着医生应用自己的专门知识和专门技术结合当前最好的证据开展临床工作。循证实践对改善医疗质量、提高医疗水平具有极其重要的意义。     

循证医学环境中的医学信息服务

循证医学一问世,就得到了医学界的快速响应,并很快成为医学发展的新趋势和研究热点.它为提高医疗技术,减少医疗事故,节约医疗开支等寻找科学合理的依据开辟了新的途径.循证医学的关键是证据,最好证据的检索和筛选是实践循证医学的重要步骤之一.循证医学的开展对医学图书馆的信息服务提出了更高的要求,同时也促进了图书馆信息服务的发展.     

循证医学实践和医院图书馆的信息服务分析

循证医学是一种遵循证据的临床医学模式,有效的证据检索与评估是开展循证医学实践的关键。循证医学的发展依赖科学的依据,因此要求医院图书馆应不断对其信息服务进行创新,以满足循证医学实践需求。本文将以循证医学实践概述为出发点,分析循证医学实践给医院图书馆信息服务带来的挑战与机遇,进而提出医院图书馆开展循证医学信息服务的创新策略。     

循证医学原理在药房管理中的应用

循证医学为医疗决策提供可靠的证据,随着循证医学的迅速发展,循证医学的思想已成为医学界的主流思想,循证医学原理已广泛地被应用到药房管理中来并产生了明显的实际应用价值。循证医学原理强调药房管理应该以事实为依据,以最好的证据指导实践,这是管理理念的飞跃。     

循证医学在神经外科继续医学教育中的应用

介绍了循证医学提倡在临床实践中主动发现问题、寻找证据、评价和综合分析所得证据并正确应用证据以指导疾病的诊断、治疗和预后理念的基础上,指出在医疗模式逐渐由经验医学模式转化为循证医学模式的大背景之下,积极在神经外科继续教育领域中推广循证医学模式理念。促进神经外科的学科发展很有必要。     

循证医学在门静脉高压药物治疗中的应用

循证医学是遵循科学证据的一门新兴医学，它包括循证诊断、循证医疗、循证决策。循证医学与传统医学有区别又有联系。传统医学重在实践，以经验医学为主；循证医学强调科学的客观证据，其证据来自随机化对照临床试验及荟萃分析，循证医学实质上是一种方法学，它提供正确逻辑思维方式、快速获取信息的方法，能在临床实践中正确评估与应用各种证据。是临床医师的良友与助手。本文着重介绍的是循证医学在门静脉高压症药物治疗中的应用。     

把握循证医学内涵 推动医学教育发展

循证医学是近几年来兴起的临床医疗模式 ,代表着 2 1世纪医学发展的方向 ,准确把握循证医学关于遵循证据、以人为本和临床经验与科学证据并重的思想 ,正确认识循证医学对今后医学教育的影响 ,是新世纪医学教育和临床教学改革的重要议题。     

循证医学与社区卫生决策

经典循证医学是指结合当前所能获得的最佳临床研究证据、医生专业知识技能和病人选择这三要素来指导临床实践。当前世界各国均面临卫生资源绝对不足与卫生需求不断提高的巨大矛盾,而疾病谱改变、卫生服务的不平等和低效率、高质量临床研究证据缺乏及昂贵医疗设备不断涌入医疗市场的现状,使各国政府、卫生主管部门和医务工作者肩负着前所未有的重任。循证医学凭借其凡事以证据说话、随新证据出现不断更新和有效评价循证决策效果的广义循证观,一经出现,立即受到政府的重视,利用循证医学证据参与指导国家和地区的卫生决策与临床实践。循证医学…     

将循证医学引入临床教学的实践研究

循证医学（Evidence—based medicine,EBM）即遵循证据的医学,起源于19世纪中叶,强调用最新最好的科学证据指导医疗实践,使得临床医疗决策更加科学化…。循证医学在提高临床诊治水平、更新医学教育理念等方面发挥着日益重要的作用。近年来,我们在临床医学生中开展循证医学教育,培养医学生“循证医学”思维能力,取得较好的教学效果,现报道如下。     

循证医学对心血管病研究的影响

循证医学的出现使现有的医学观念从理论知识加个人经验的医学模式转变到科学证据为基础的医学模式。随着临床流行病学的深入开展及临床科研方法的重大发展,循证医学正在逐渐深入医学的各个角落,在心血管领域也是如此。文章将主要阐述循证医学在心血管病临床医疗实践、科研、卫生决策和医学教育方面产笺重要影响;客观分析循证医学在此领域的发展史及现状;同时也概括了我国心血管研究在循证医学方面的成果与不足。从而进一步揭示,科学的证据正有利地促进着医学的全方位发展,以问题为基础的循证医学是当今临床医学发展的必然趋势。     

儿科诊治与循证医学

在发达国家 ,循证医学已成为医院、会议、专题研讨会的主题之一 ,循证医学的概念正频繁地出现在各类医学文献中。在我国 ,循证医学的系统评价也正成为临床医学界人们关注、争论的热门话题 ,而循证医学的发展是强调医学决策的制定 ,应将个人的临床经验与现有的最可靠的临床研究证据及病人的期望进行完善的结合 ,以促进医学模式的转化 ,对医疗实践起着主导的作用。现在随着医学的发展 ,医疗技术水平有了进一步的提高 ,在一些疾病的诊断和治疗上有了新的突破 ,但是 ,病人对医务人员的要求也比以前更高。因为医学是一种高风险的服务行业 ,而有一…     

内科循证医学

循证医学 ,顾名思义就是“遵循证据的医学”。但是 ,循证医学的所谓“证据”又有其特殊含义 :其确切含义是医生应以各种临床试验研究结果为工作依据 ;而医生的主观印象、基础医学研究结果及其推论均不足以作为临床工作的依据。本文拟就循证医学模式的临床工作方法进行讨论 ,旨在倡导内科循证医学的发展。1　证据是循证医学理论体系的核心环节医生应尽其所能为患者提供更周到的医疗服务 ,每一个化验检查、治疗措施均应遵循科学的证据。证据的作用是使思想认识真理。然而长期以来 ,医生日常工作中许多诊疗措施都是以个人经验、习惯和主观意向…     

循证医学在眼科教学中的作用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是20世纪90年代初发展起来的一种新的医学模式,David Sackett教授最早提出,其含义是“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制订出适合病人的治疗措施[1]。循证医学代表了现代医学的前进方向,为医学各个领域的发展带来了新的启示与机遇。循证医学对医疗卫生决策、医学教育、临床科研、临床实践产生了深远影响。尤其是医学教育将更注重培养医疗工作者检索、评估和利用证据的意识和能力,促使医学生从终结性教育转变为终身教育。1循证医学与传统医学的区别循证医学来自传统医学但又有别于传统医学,主要区别为:①证据来源。传统医学强调动物实验、实验室研究、零散的临床研究和教科书、个人的经验、高年资医师及专家指导、疾病发病的病理生理机制;循证医学强调证据来自临床的实验研究结果,尤其是以病人为中心的临床研究。②证据收集。传统医学限于时间和条件,不够系统全面;循证医学强调证据要系统全面。③证据评价。传统医学不重视,而循证医学很重视对证据的评价。④医学模式。传统医学以疾病为中心,循...     

循证医学在临床实践中的应用(七) 循证医学与社区卫生决策

经典循证医学是指结合当前所能获得的最佳临床研究证据、医生专业知识技能和病人选择这三要素来指导临床实践.当前世界各国均面临卫生资源绝对不足与卫生需求不断提高的巨大矛盾,而疾病谱改变、卫生服务的不平等和低效率、高质量临床研究证据缺乏及昂贵医疗没备不断涌入医疗市场的现状,使各国政府、卫生主管部门和医务工作者肩负着前所未有的重任.循证医学凭借其凡事以证据说话、随新证据出现不断更新和有效评价循证决策效果的广义循证观,一经出现,立即受到政府的重视,利用循证医学证据参与指导国家和地区的卫生决策与临床实践.     

循证医学在口腔医学教育中的应用探讨

循证医学 (EBM)是 2 0世纪 90年代国际临床医学领域迅速发展起来的新兴学科 ,意为"遵循证据的医学" ,其基本指导思想是任何医疗决策的确定均应基于客观的临床研究证据。循证医学已广泛应用于医疗卫生决策、医学教育、临床科研、临床实践等。循证医学对口腔医学教育亦将产生深远的影响。我院结合实际情况对医学生及临床医生开展循证医学教育 ,取得了良好的效果