伏立康唑单药及联合两性霉素B吸入治疗肺曲霉菌病15例的临床疗效观察

目的探讨伏立康唑单药及联合两性霉素B吸入治疗侵袭性肺曲霉菌病的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年3月～2010年3月诊治的15例肺曲霉菌病患者的临床资料。结果11例使用伏立康唑患者中,死亡3例,好转3例,痊愈5例,均无严重毒副作用;3例输注两性霉素B患者,2例出现严重肝肾损害、胃肠反应,治疗1个月后病情好转出院,1例无明显反应,治疗3个月出院;1例口服伊曲康唑患者,出现严重肝损害及皮疹,放弃治疗出院。结论临床医师应掌握肺曲霉菌病的相关知识,提高业务能力,使肺曲霉菌病患者得到早期诊断和及时治疗,提高临床疗效。     

两性霉素B治疗肾病基础性马尔尼菲青霉菌病的效果分析

目的总结分析两性霉素B治疗肾病基础性马尔尼菲青霉菌病患者的疗效,提高用药水平。方法对3例行两性霉素B治疗肾病基础性马尔尼菲青霉菌病治疗前后主要临床表现及肝肾功能主要指标变化进行观察,分析药物治疗效果和不良反应情况。结果经两性霉素B治疗后,马尔尼菲青霉菌病得到控制,感染所致的肝损害好转,不良反应（包括低血钾、乏力等）轻微,无明显的肝、肾损害等严重不良反应发生。结论两性霉素B治疗肾病基础性马尔尼菲青霉菌病疗效可靠,不良反应亦可控。     

侵袭性肺曲霉菌病1例临床护理体会

侵袭性肺曲霉菌病（IPA）主要发生于免疫功能受损患者,如器官移植,白血病,长期存在的粒细胞减少症,人类免疫缺陷病毒（HIV）感染,皮质类固醇激素大量应用,肿瘤化疗患者。［1］     

两性霉素B治疗恶性血液病化疗后深部真菌感染所致持续发热疗效观察

恶性血液病因疾病本身的原因以及长期、反复使用糖皮质激素和化疗药物等免疫抑制剂 ,常合并严重的感染 ,并表现为长期发热。加之广谱抗生素的反复大量使用 ,深部真菌感染成为恶性血液病化疗后长期发热的主要原因之一。目前抗真菌药物治疗主要为咪唑类如氟康唑、伊曲康唑和多烯类如两性霉素B。我院采用国产两性霉素B治疗恶性血液病患者化疗后长期发热的确诊或疑似深部真菌感染且经咪唑类治疗无效者23例 ,取得了较好的疗效 ,现将结果报道如下。1对象23例长期发热病例均为我科2000年6月～2003年3月住院患者。化疗后长期发热经抗生素及咪唑类抗…     

1例两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗儿童糖尿病合并肺毛霉菌病并文献复习

目的:探索两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗儿童糖尿病合并肺毛霉菌病的有效性和安全性。方法:回顾性分析1例儿童糖尿病合并肺毛霉菌病患者应用两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗过程并文献复习。结果:支气管镜下发现左肺上叶段支气管痰栓堵塞和肉芽增生,支气管肺泡灌洗液涂片见毛霉菌,诊断肺毛霉菌病。予两性霉素B脂质体静脉治疗1周后复查胸部CT发现左上肺空洞样改变,加用泊沙康唑口服。两性霉素B治疗3周时患者出现窦性心动过缓伴室性早搏,停两性霉素B脂质体后好转。改为泊沙康唑序贯治疗至12周,患者左上肺空洞消失且未出现不良反应。结论:儿童糖尿病合并肺毛霉菌病少见且治疗困难,两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗方案为临床治疗提供诊疗经验。     

换瓣术后合并左肺曲霉菌病外科治疗1例

患者,女,45页,因"双瓣置换术后6 a,伴反复咳嗽、咳痰、痰中还血"就诊入院,入院查体:T 36.8℃,BP 110/62mmHg,HR 78次/min,R 22次/min,一般情况可,神清,查体合作.     

两性霉素B治疗肺毛霉菌病合并糖尿病1例报道

毛霉菌病是继念珠菌病和曲霉菌病之后,第三类最常见的侵袭性真菌性疾病.据统计,毛霉菌病的年发病率大约为1.7/1 000[1].当机体免疫功能降低时毛霉菌可直接侵入支气管和肺,或经血行及淋巴管播散侵入,其菌丝侵犯血管引起血栓形成和梗死,产生急性炎症,从而引起肺毛霉菌病[2].现将本科应用两性霉素B成功救治的1例存在糖尿病等多种基础疾病的肺毛霉菌感染患者的诊治经过报道如下.     

两性霉素B吸入治疗老年真菌性肺炎1例

病例 男，86岁，因“反复咳嗽、咯痰伴喘息18年，复发加重1天”入院。院外长期服用强的松5mg／d。查体：神清，生命体征平稳，颈软，颈静脉可见，肝颈征（-），气管居中，桶胸，双肺呼吸音降低，双肺底闻及较多细湿哕音。心率90次／min，律齐，未闻及病理性杂音，P2〉A2，剑下心音增强。腹部查体（-）。双下肢水肿。辅助检查：血常规正常，     

显微手术治疗非侵袭型蝶窦曲霉菌病1例

鼻真菌病是临床常见的一种特异性感染性疾病,以上颌窦发病率最高,蝶窦真菌病较少见,非侵袭型蝶窦真菌病更为罕见.国外文献报道蝶窦病变约占鼻窦病变的1%～2.7%.其是指真菌感染局限于蝶窦腔内,粘膜和骨壁内无真菌侵犯.又分为真菌球和变应性真菌性蝶窦炎,因其常无症状或症状不典型,临床上常常被忽视,近年来随着检查手段的提高,     

两性霉素B治疗血液系统恶性疾病并发侵袭性真菌感染58例

血液系统恶性疾病患者由于疾病本身以及使用化疗药物、大剂量免疫抑制剂后常出现严重感染，反复大量使用广谱抗生素后又易并发侵袭性真菌感染，并成为血液系统恶性疾病长期发热的主要原因之一。近5年来我们对长期发热、确诊或拟诊为侵袭性真菌感染的58例血液系统恶性疾病患者采用两性霉素B治疗，取得了较好疗效，现报道如下。     

肾移植后肺部真菌感染两性霉素B治疗致肝衰死亡1例

1临床资料 患者男,59岁.肾移植后7个月,活动后气喘,呼吸困难及干咳2个月余,间断发热2周入院.入院时一般情况差,活动后气喘明显,体温最高时39.8℃,夜间或清晨发热为主,偶有寒颤,物理降温效果不理想,应用激素后缓解.入院体检,双肺听诊无干湿罗音,移植肾不肿大,血气提示血氧分压58～71mmHg(无吸氧状态下).肝功及移植肾功能均正常.CMV、IgG、IgM阴性,肝炎病毒学阴性,艾滋及结核抗体阴性.寒颤时外周血液没有检出疟原虫.     

11例肺曲霉菌病外科治疗的体会

目的总结肺曲霉菌病的外科治疗经验。方法回顾分析11例采用外科手术治疗的肺曲霉菌病的临床资料和随访结果。结果全组11例中，仅3例无原发病，8例有原发病，术前诊断符合率为27．3％，全组无手术死亡，随访4个月-4年无肺曲霉病复发和播散。结论手术治疗肺曲霉菌病能消除症状，预防咯血复发，可延长患者生命，一旦确诊应积极手术治疗。     

国产两性霉素B治疗侵袭性真菌感染121例临床分析

为观察静脉用国产两性霉素B对血液病患者侵袭性真菌感染（IFI）的临床疗效及其安全性,选择121例血液病患者静脉使用两性霉素B,剂量为5～50mg／d,用药时间5～101d,中位数为19d,并对用药前后患者肝、肾功能及电解质进行监测。发现静脉使用两性霉素B临床总有效率为67．3％,真菌清除率为66．7％。     

大剂量胸腺肽α1 治疗鼻咽癌免疫功能低下一例

患者男，58岁。因反复发热、咳嗽、咳痰18个月于2005年7月12日入院。患者9年前因鼻咽癌伴双侧颈部淋巴结转移、低分化鳞癌于当地医院先后行放疗，左侧颈部淋巴结清扫术及化疗。治疗后一般情况可，可正常工作，但多次体检提示CD4低。2年前开始无明显诱因出现言语不清，吞咽困难，咳嗽反射减弱，反复肺部感染，痰培养交替出现金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠杆菌生长。曾2次因肺部感染出现呼吸衰竭上呼吸机抢救，反复大量应用广谱抗生素治疗。患者1年前于当地医院诊为气管食管瘘，     

伊曲康唑治疗肺曲霉菌病患者的护理

肺曲霉菌病多见于长期、大剂量应用抗生素和激素的患者,是一种死亡率很高的深部真菌感染,一般抗生素治疗效果欠佳。我科自2003年5月～2006年5月应用伊曲康唑治疗肺曲霉菌病18例,配合精心护理,取得满意疗效,现报告如下。     

特发性血小板增多症1例

1 临床资料患者,女,17岁,因头痛,伴咳嗽,体温37.4 ℃,偶有呕吐,血常规检查:白细胞计数(WBC)24.4×109/L,血红蛋白(Hb)150 g/L,血小板计数(PLT)130×109/L,给予抗生素治疗3 d,咳嗽,发热等症状消失,仍觉头痛,为明确诊断来我院,血常规检查:WBC 14.2×109/L,Hb 128 g/L,PLT 1800×109/L,以血小板增多待查收入我院血液科.     

加替沙星静脉滴注致1例白血病患者发生严重高血糖反应

1 临床资料 患者,女,58岁,因发热,咳嗽,诊断为肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭于2006年6月20日收治入院.患者有白血病史3年,前期治疗后病情稳定.患者无药品不良反应史,无糖尿病史.     

胃术后复发性胰腺炎1例报告

1临床资料患者,女,31岁,以上腹疼痛反复发作3年加重3d伴发冷发热为主诉入院。患者于20年前因十二指肠球部溃疡于外院行胃大部切除术(Roux-Y吻合),术后恢复顺利,近3年来反复     

小切口皮下搔刮修剪术治疗腋臭的临床疗效和护理体会

目的 探讨小切口皮下搔刮修剪术治疗腋臭临床疗效和护理措施.方法 肿胀麻醉下,取腋毛区中部沿腋下皮肤皱褶线横切口2.5～3.0cm,剥离真皮与脂肪层至腋毛区边缘0.5～1.0cm,刮除附着于真皮的脂肪球,破坏毛囊、皮脂腺、汗腺等组织,直视下剪除残留的脂肪组织、汗腺组织等,直至皮瓣呈淡紫色.用弹力绷带"8"字形加压包扎.术前予以心理护理,术中陪护,术后监护患者全身及术区情况、指导注意事项、每天换药,出院健康指导.结果 180例腋臭手术患者,术后6个月观察疗效,治愈127例,有效49例,无效4例.术后发生局部坏死2例,皮下血肿6例,皮脂腺、毛囊感染1例.结论 小切口皮下搔刮修剪术,集皮下搔刮术和皮下修剪术之优点,是一种创伤小、疗效确切、并发症少的腋臭治疗方法 .合理的护理可提高疗效,减少并发症.