大面积潜行剥脱合并骨盆骨折、尿道损伤1例

1临床资料患者,男,48岁,以“双大腿外伤疼痛,活动受限1h”入院。查体：生命征平稳,双大腿外侧皮肤挫裂伤,双大腿活动受限。腹部B超正常,X线片示耻骨支骨折,对位对线尚好。留院观察期间患者出现休克,导尿引出暗红色血液,无尿液。双大腿外后侧波动感明显,易抽出暗红色不凝血液。诊断为尿道损伤及双大腿潜行剥脱伤后,在积极的抗体克治疗下行：尿道会师术及耻骨上膀胱造瘘术；清创缝合术。术中见双侧髂胫束、臀大肌、股二头肌等由其附着点撕脱游离,双侧积血约1200ml,自腹股沟、臀纹至膝部皮肤潜行剥脱,面积达430cm~2之大。清除损伤严重失去生机的组织及皮下脂肪组织,原位缝合撕脱的各肌群后缝皮瓣。术后2周拆线,皮瓣全部存活；术后2周拔除膀胱造瘘管,3周拔除尿道会师管后自行解小便,预后良好。     

超全厚游离皮肤移植治疗大面积皮肤皮下潜行剥脱伤三例报告

本文报道了应用超全厚游离波肤移植治疗下肢大面积潜行剥脱伤8例,植皮成活率达到85％以上。移植的皮肤功能和外观好。证明,超全厚游离皮肤移植在治疗这种损伤上有较高的实用价值。     

小儿下肢大面积皮肤剥脱伤手术治疗的护理

肢体大面积皮肤剥脱伤是小儿一种严重创伤,易出现失血性休克、严重感染及皮肤坏死等严重并发症,处理不当可严重影响患者肢体功能,甚至危及患儿生命.本文通过对25例小儿下肢大面积皮肤剥脱伤的治疗和临床随访资料分析,探讨其围手术期护理经验.报道如下.     

手背部皮肤潜行剥脱伤诊治体会

手背部皮肤潜行剥脱伤指因外力作用下 ,致手背皮下组织至浅筋膜层剥脱出血 ,积血成血肿 ,而手背部表皮完整的一种损伤。我科于 1992年 8月～ 2 0 0 1年 8月共收治此类病人 12例 ,少部分患者处理不当造成皮肤坏死。报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 16～ 33岁 ,平均 2 2 5岁 ,致伤原因为机器滚轴间碾压及重物轧伤后奋力抽拽 ,伤后至治疗 0 5～ 10小时占 10例 ,10小时以上者占 2例 ,仅 1例患者未合并有手部其它损伤。临床表现 :12例患者伤手手背部均肿胀明显 ,范围为整个手背部 ,触之皮下波动感明显 ,皮温低 ,其中在伤…     

四肢开放性骨折合并皮肤严重剥脱伤的临床护理

总结了四肢开放性骨折合并皮肤严重剥脱的病情观察及护理要点.即:早期积极配合抢救,密切观察病情,术后彻底冲洗、清创,术后密切观察,术后保持引流畅通,配合功能锻炼,可防止伤肢皮肤坏死,减少致残率.     

创伤失血性休克、四肢多发伤、皮肤大面积剥脱伤患儿的护理1例

1病历资料患儿,男,7岁,2014年7月26日以"创伤失血性休克、左右大腿小腿、足踝部皮肤大面积皮肤软组织碾挫剥脱伤、皮肤缺损;右胫骨上段开放粉粹骨折;右腓骨远端骨骺损伤;双侧耻骨上支骨折;左骶髂关节分离"收入院。患儿被大货车碾轧双下肢2h入院,入院时嗜睡状态,面色苍白,无恶心、呕吐症状,双下肢皮肤大面积撕脱缺损,肌肉外露,切口内可见大量散在泥沙,创面不新鲜,重度污染。右小腿     

富含血小板血浆凝胶技术联合VSD治疗上肢大面积皮肤脱套伤患者的效果观察

目的:探究富含血小板血浆凝胶技术联合负压封闭引流对上肢大面积皮肤脱套伤患者疼痛程度、瘢痕增生的影响.方法:选取87例上肢大面积皮肤脱套伤患者作为研究对象,分成对照组和观察组.对照组采用VSD治疗,观察组采用VSD联合P RP凝胶技术治疗.对比两组患者皮肤创面愈合情况、疼痛程度、瘢痕增生程度,以及术后不良反应发生情况.结...     

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果分析

目的 研究骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果。方法 将2016 年1 月～2018 年6 月我院诊治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者80 例随机分为观察组和对照组,每组各40 例,对照组采用常规治疗方式,观察组采用骨科损伤控制治疗法：控制出血、ICU 复苏治疗、分期手术治疗,观察指标包括手术出血量、术后住院时间、术后骨折愈合时间、治疗效果、并发症发生情况。结果 观察组术中出血（88.34±13.36）mL、术后平均住院时间为（10.22±1.98）d、骨折愈合时间为（2.49±0.36）个月均低于对照组的（150.22±22.48）mL、（14.27±2.25）d、（3.28±0.55）个月（P＜0.05）;观察治疗优良率为97.50%,高于对照组的82.50%（P＜0.05）;观察组并发症总发生率为15.00%,低于对照组的32.50%（P＜0.05）。结论 骨科损伤控制模式下治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折效果较好,且并发症发生率低,值得推广。     

骨盆骨折合并尿道损伤的处理

目的：探讨骨盆骨折合并尿道损伤的处理。方法：１８０ 例中１１ 例部分尿道损伤能插入尿管,１６０ 例行单纯尿道会师及会师加牵引,９ 例行单纯膀胱造瘘,分别在６ ～１２ 个月后行尿道牵拉套入术及尿道内切开术。结果：随访１０ 个月～６ 年,除５ 例外均排尿正常。结论：若病人条件允许,早期会师及合理牵引可获一期成功。对病情危重的骨盆骨折,单纯膀胱穿刺造瘘及后期的尿道内切开术或尿道套入术可获得满意的治疗效果。     

Retrograde tibial nail for femoral shaft fracture with severe degloving injury

We report an unusual case involving a motorcycle-vehicle collision, in which a 21-year-old woman sustained severe bilateral lower extremity degloving injuries and an associated right femoral shaft fracture. The trauma team was consulted to treat this disastrous event. Due to extensive contamination of the open wound around the entry site, retrograde intramedullary nailing was chosen to fix the fractured femoral shaft in preference to antegrade intramedullary nailing. A tibial interlocking nail was used as a substitute for immediate bony stabilization to facilitate soft tissue debridement and subsequent reconstruction. The excellent range of motion achieved in the right knee joint, without infection, limb-length discrepancy, rotational instability or angular malalignment, was encouraging.     

下肢骨折病人的术后康复训练

骨科手术具有创伤大、出血多、手术时间长、术后功能恢复较慢等特点,所以骨折病人的术后康复训练非常重要,良好的术后康复训练可以促进病人的康复。现对我院收治的169例下肢骨折病人的术后康复训练经验探讨如下。1临床资料我院2002—2004年共收治下肢骨折病人169例,男116例,女5     

联合岛状皮瓣修复合并指骨骨折的拇指套状撕脱

目的：发掘修复拇指的简易方法。方法：据对手部皮肤血管解剖所见，形成拇指桡旨背动脉级逆行岛状皮瓣，指固有支脉全指背岛着皮瓣以及虎口岛状皮瓣，结果：解剖发现拇指桡侧指动脉与指固有动脉之间，有纤细交通支绕行于第一掌骨背侧及大针际肌表面；指固有动脉在行程中发出的指背支斜向远侧行走至指背与对侧分支吻合；拇主要动脉及食指桡侧固有动脉均可见纤维分以至虎口区。临床应用上述皮瓣修复拇指１４例，全部成功，其感觉、外形     

肱骨干骨折内固定术并发桡神经损伤26例分折

目的探讨肱骨干骨折内固定术并发桡神经损伤的原因、预防和治疗。方法对肱骨干骨折内固定术并发桡神经损伤26例进行回顾性分析。26例中保守治疗12例,手术治疗14例。结果引起桡神经损伤的原因是多方面的,经治疗后按陆裕朴疗效评定标准,优14例,良8例,可4例。结论只要提高医师对肱骨干骨折切开复位内固定术的重视,熟识桡神经的解剖,操作规范、轻柔细致,是可以避免桡神经损伤的。     

老年下肢骨折病人D-二聚体定量检测的临床价值

目的:探讨老年下肢骨折病人D-二聚体定量检测的临床价值。方法:采用增强型乳胶免疫比浊法对57例老年下肢骨折患者术前、术后第3天及术后第7天进行血浆D-二聚体的定量检测,跟踪观察患者病情。结果:57例患者有7例并发深静脉血栓(DVT),并发DVT组术前、术后第3天及术后第7天血浆D-二聚体的检测结果有显著性差异(P<0.05),呈进行性增高。未并发DVT组术前、术后第3天及术后第7天血浆D二聚体的检测结果无显著性差异(P>0.05)。而并发DVT组与未并发DVT组相比较:术前血浆D-二聚体的检测结果无显著性差异(P>0.05);术后第3天血浆D-二聚体的检测结果有显著性差异(P<0.05);术后第7天血浆D-二聚体的检测结果有显著性差异(P<0.01)。结论:血浆D-二聚体的动态监测对骨折术后并发血栓性疾病具有早期诊断价值。     

血必净对大鼠下肢缺血再灌注损伤的影响

目的研究血必净对大鼠下肢缺血再灌注损伤的影响。方法制备大鼠下肢缺血再灌注模型,观察实验组不同组间血清中髓过氧化酶（MPO）、乳酸脱氢酶（LDH）、总一氧化氮合酶（TNOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、结构型一氧化氮合酶（cNOS）活性的变化。结果与SOG组比较,I/R组XBJ组血清中MPO、LDH、TNOS、iNOS的活性均增高（P〈0.05）,I/R中血清中cNOS活性降低（P〈0.05）,XBJ组血清中cNOS活性增高（P〈0.05）。与I/R组相比较,XBJ组血清中MPO、LHD、iNOS活性均降低（P〈0.05）,XBJ组血清中TNOS、cNOS活性增高（P〈0.05）。结论血必净可以稳定中性粒细胞,降低iNOS活性,减少iNOS源性NO;增高cNOS活性,使eNOS源性NO增加,减轻对细胞的毒性,对下肢缺血再灌注损伤有保护作用。     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理

目的探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案。方法分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术。结果31例患者经过1～7年随访,平均3．3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳痿6例。1例死于难以控制的大出血,1例死于晚期深部难以控制的感染。结论早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘘术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者。