霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征9例疗效观察

霉酚酸酯 ( MMF)是一种新型免疫抑制剂 ,已广泛成功地应用于器官移植排异的预防和治疗 ,开创了器官移植治疗的新时代 ,并在治疗狼疮性肾炎方面取得了令人兴奋的结果(1,2 ) ,我们应用 MMF治疗难治性肾病综合征 ( NS) 9例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :9例患者均为 1 998年 2月～ 1 999年 5月我院住院病人 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 9～47岁 ,平均 2 8.5岁 ,9例患者均表现为大量蛋白尿( 3.5～ 1 2 g/2 4 h) ,低蛋白血症 ( 1 8～ 31 g/L) ,高度浮肿 (其中 3例并发胸腔或腹腔积液 ) ,其中 2例伴高血压 ,3例血肌酐轻度升高 ,3例有…     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征10例观察

对10例难治性肾病综合征患者在减量应用激素防治感染基础上加用霉酚酸酯（MMF）治疗,MMF剂量1．0－1．5g/d,疗程3－6个月,结果：经MMF治疗后,8例尿蛋白转期,2例尿蛋白明显减少,近期有效率100％,副作用,3例患者治疗初期有轻度胃肠反应,1例发生带状疱疹,未见血细胞减少及肝功能损害,提示,MMF对激素无效或依赖的难治性肾病综合征有一定疗效。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的：观察霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法：选择对传统免疫抑制剂治疗无效或反复复发的原发性肾病综合征7例,治疗前后进行肾活检。结果：经MMF治疗后,3／4例肾功能恢复正常,副作用仅见胃肠道反应2例（15．4％）。肾小球ICAM－1和VCAM－1表达均较治疗前减少（P＜0．01）。结论：MMF对传统免疫抑制剂治疗无效的难治性肾病综合征（NS)疗效好,副作用小。MMF抑制肾小球粘附分子表达,可能是对激素治疗无效的难治性肾病综合征产生良好疗效的机制之一。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:观察霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的疗效.方法:对15例难治性肾病综合征采用霉酚酸酯(MMF)治疗,每次0.5～1.0 g,每日2次,检测24 h尿蛋白量、血清肌酐、血清清蛋白,疗程6个月.结果:治疗6个月后,24 h尿蛋白定量、血肌酐值明显下降,血清清蛋白升高,自身前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01);完全缓解8例(53.33%),部分缓解5例(33.33%),无效2例(13.33%),随访3～6个月,无复发病例.结论:霉酚酸酯能明显改善患者的肾功能,治疗难治性肾病综合征疗效肯定.     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征临床观察

目的：观察霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征临床疗效。方法：将60例难治性肾病综合征患随机分为治疗组32例和对照组28例，治疗组采用中等量激素联合MMF（1．0－1．5g/d)治疗，对照组采用中等量激素联合CTX冲击治疗，观察两组的疗效及副作用，随访时间12个月。结果：治疗组：完全缓解16例，部分缓解10例，无效6例，复发5例，有效率81．25％，复发率9．37％，无肝肾毒性，无骨髓抑制等副作用。对照组：完全缓解9例，部分缓解8例，无效11例，复发9例，有效率57．14％，复发率32．14％，有肝毒性及骨髓抑制等副作用，两组有效率、复发率比较P＜0．05。结论：中等量激素联合MMF治疗难治性肾病综合征疗效显，副作用少，安全性好，病人易耐受。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的临床观察

难治性肾病综合征治疗效果差，易复发，严重影响患者预后。霉酚酸酯(MMF)是新一代免疫抑制剂，有较强的免疫抑制作用，临床上已成功用于难治性原发性肾病综合征，弥漫增生性红斑狼疮性肾炎(Ⅳ型LN)等疾病的治疗。为了验证MMF的有效性和安全性，我们对难治肾病综合征(NS)用糖皮质激素联合MMF进行治疗，总结如下。     

霉酚酸酯(MMF)治疗难治性肾病综合征的观察

难治性肾病综合征(NS)是医学上棘手的问题.虽然环磷酰胺、氮芥和环胞素的应用可能取得部分疗效,但因其严重的副作用而受到限制.我们旨在探讨新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)对难治性NS的临床作用.     

霉酚酸酯治疗老年肾病综合征疗效观察

目的临床观察霉酚酸酯（MMF）治疗老年性肾病综合征的疗效及毒副作用。方法采取小剂量激素与MMF口服，定期监测血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝功能、肾功能，不良反应及感染等指标。结果58．3％达完全缓解，33．4％有效，8．3％无效，有效率达91．7％，疗效好且不良反应及毒副作用少。结论老年性肾病综合征对激素的敏感性差，或者激素敏感但减撤药过程中易出现反跳，而应用其它免疫抑制剂效果不佳，采用MMF治疗后大部分病人获得了较为满意的效果，因此笔者认为MMF是治疗老年性肾病综合征的有效药物。     

霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的研究霉酚酸酯(MMF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性.方法41例患者经肾活检证实为难治性肾病综合征.其中轻微病变(包括微小病变肾病和系膜增生性肾小球肾炎)19例;膜性肾病(MN)18例;局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)3例和膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)1例.采用皮质激素和MMF联合治疗MMF初始剂量1.0～2.0g/d,3个月后可适当减量,疗程至少6个月;口服强的松20～60mg/d,在病情许可的条件下适当加快皮质激素的撤药速度.定期随访并记录副作用.部分病例在治疗6个月结束时进行了重复肾活检.结果MMF联合皮质激素可以使轻微病变和膜性肾病患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升(P<0.001).11/19例轻微病变第4周起效.12/19例获得完全缓解,激素依赖者可顺利减量.6/18例MN第4周起效,13/18例有效,但仅3例获得临床完全缓解.MPGN和2/3例FSGS患者无效.治疗过程中4例因感染一过性尿蛋白增加,去除诱因后好转,不需停止用药.1例因血红蛋白下降退出观察.其他副作用均可耐受而未影响用药完成观察.治疗前后肾功能无变化.4例患者重复肾活检证实肾脏病理无明显改变.结论MMF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,其副作用是可以耐受的.对于MMF的适应证、治疗时间及长期应用的安全性还值得进一步研究.     

霉酚酸酯治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察

目的 探讨霉酚酸酯(MMP)治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效.方法 对45例RNS儿童采用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗.检测治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量和血浆白蛋白,且进行疗效评价.结果 治疗6个月后完全缓解21例(46.7％),部分缓解17例(37.8％),总有效率84.4...     

六味地黄丸联合霉酚酸酯与糖皮质激素治疗难治性肾病综合征

目的观察六味地黄丸联合霉酚酸脂(MMF)和糖皮质激素(以下简称激素)治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及不良反应。方法将64例RNS患者随机分成观察组32例和对照组32例。两组均使用MMF联合激素治疗;观察组同时加服六味地黄丸。结果观察组总有效率93.75%,对照组总有效率81.25%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);尿蛋白定量、血浆白蛋白、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等指标两组均改善显著(P<0.05,P<0.01),但均以观察组为优(P<0.05);其复发率以观察组为低(P<0.05)。观察组出现的阴虚火旺症候积分值及不良反应的发生率均较对照组低(P<0.05,P<0.01)。结论六味地黄丸能显著提高霉酚酸酯和激素对RNS的疗效,减少其复发,并能降低不良反应。     

霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的系统评价

目的评价霉酚酸酯(MMF)治疗原发性肾病综合征的效果和安全性。方法运用Cochrane系统评价方法检索Cochrane图书馆、EMBASE、MEDLINE、CBMdisc、CNKI、VIP等电子数据库,检索时间均截止至2006年3月31日,由3名评价员进行资料提取并进行质量评价,对同质资料进行meta分析。结果共纳入3个研究168名患者,2个为完全随机对照研究,1个为半随机对照研究。MMF与来氟米特、盐酸氮芥疗效对比均无统计学意义,而它们之间的副作用对比差别有统计学意义,MMF的副作用发生率低于其他药物。结论MMF是一种较为安全的免疫抑制剂,其疗效并不优于其他免疫抑制剂,但由于纳入的研究质量差,存在着选择性偏倚、测量性偏倚的可能性,有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其疗效和安全性。     

霉酚酸酯联合他克莫司治疗激素抵抗型难治性肾病综合征的疗效观察

【目的】探讨霉酚酸酯（MMF）联合他克莫司（TAC）治疗激素抵抗型肾病综合征（SRNS）的疗效、不良反应。【方法】收集SRNS患者74例,其中微小病变（MCD）32例、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）22例、弥漫性系膜增生（DMP）20例,所有患者采用 MMF 1 g/d和糖皮质激素50 mg（隔日一次）治疗（第一步治疗）;第一步治疗仍未实现临床缓解的患者,则自动进入第二步治疗方案,即停用激素,采用MMF 1 g/d联合T AC 3 mg/d治疗6个月,观察不同治疗方案和病理类型的疗效及不良反应。【结果】74例SRNS患者接受第一步治疗,24例（32．4％）患者达到完全缓解,4例（5．4％）部分缓解;余下46例未出现临床缓解的患者停用激素,接受第二步治疗,22例（47．8％）患者达到完全缓解,4例（8．7％）患者达到部分缓解。不同病理类型缓解率比较有显著性差异（ P＜0．05）,其中MCD缓解率最高,FSGS缓解率最低。治疗过程中所有患者均无明显不良反应。【结论】MMF联合TAC治疗SRNS ,疗效满意,值得临床推广应用。     

缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯治疗小儿难治性肾病综合征的近期疗效观察

目的:了解缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯(MMF)治疗小儿难治性肾病综合征的疗效。方法:54例符合难治性肾病综合征诊断标准的患儿,随机选取36例为治疗组,采用缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯(MMF)治疗12周,对照组18例,仅使用泼尼松、吗替麦考酚酯联合治疗,定期复查尿常规、24 h尿蛋白定量、肝、肾功能等,观察两组近期疗效。结果:治疗组治疗3个月后总有效率为94.5%,对照组为83.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:缬沙坦联合泼尼松、MMF治疗小儿难治性肾病综合征具有更好的疗效。     

肾康注射液联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察

目的:观察肾康注射液联合吗替麦考酚脂(MMF)治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)的临床效果。方法:按照随机对照原则,将72例RNS患者随机分为治疗组36例(基础治疗+肾康注射液+吗替麦考酚脂)和对照组36例(基础治疗+吗替麦考酚脂)。治疗前及治疗后分别检测24h尿蛋白定量、肾功能、血白蛋白、血脂、肝功能、血常规、凝血功能等,并观察两组不良反应。结果:治疗后治疗组尿蛋白明显减少,血浆白蛋白升高,凝血功能改善,血脂逐渐下降,均有显著性差异(P0.05)。对照组在尿蛋白、血浆白蛋白、血脂方面与治疗前比较,有显著性差异(P0.05)。治疗组显效22例,有效10例,无效3例;对照组显效8例,有效13例,无效15例;两组间疗效比较有显著差异(P0.05)。结论:肾康注射液联合吗替麦考酚脂治疗RNS有疗效显著,副作用少。     

霉酚酸酯对微小病变肾病治疗作用研究

目的以阿霉素肾病大鼠建立微小病变肾病模型,以霉酚酸酯(MMF)进行干预,检测nephrin的表达,研究霉酚酸酯对微小病变肾病的治疗作用及其机制。方法SD大鼠18只,分为肾病模型组、MMF治疗组、对照组。模型组、治疗组大鼠尾静脉一次性注入阿霉素7.5mg/kg,治疗组大鼠于注药次日开始使用MMF20mg/(kg·d)灌胃。对照组大鼠尾静脉一次性注入等量生理盐水。每组于第28天各取大鼠6只,检测尿蛋白、血生化指标;并用免疫组化、Westernblot方法,检测肾组织内nephrin蛋白水平。结果肾病组尿蛋白第28天达高峰;血清清蛋白明显降低(P<0.01);治疗组第28天尿蛋白、血清甘油三酯、胆固醇较肾病组减少(P<0.01),血清清蛋白较肾病组增加(P<0.01)。免疫组化、Westernblot结果提示肾病组较对照组第28天nephrin蛋白表达升高(P<0.01);治疗组第28天nephrin蛋白表达较肾病组下调(P<0.01)。结论阿霉素诱发的微小病变肾病发生与nephrin表达异常有关,霉酚酸酯可以减少蛋白尿,延缓微小病变型大鼠肾损伤,其作用与影响nephrin的表达有关。     

雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对难治性肾病综合征患者肾功能的影响

目的 探讨雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对难治性肾病综合征(RNS)患者肾功能的影响.方法 选择该院2011年6月-2015年5月期间收治的170例RNS患者为研究对象,随机将其分为观察组(85例)与对照组(85例).对照组采用吗替麦考酚酯治疗,观察组在对照组基础上加以雷公藤多苷联合治疗.比较两组患者治疗效果﹑肾功能及相关指标变化.结果 观察组治疗总有效率92.94%高于对照组77.65%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组BUN﹑Scr及CysC水平均下降,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清白蛋白及24 h尿蛋白水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RNS患者给予雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗临床治疗优势突出,治疗后患者肾功能水平显著改善,有效减少患者治疗后反复发作的现象,两药联合作用效果显著,具有较高的临床应用价值.     

霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗成人难治性原发性肾病综合征临床疗效比较观察

目的：比较霉酚酸酯（MMF）与间断性环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法治疗成人难治性原发性肾病综合征（RNS）的近期及远期疗效、不良反应及安全性。方法：A组：间断性环磷酰胺冲击疗法治疗31例RNS患者。B组：MMF联合激素治疗RNS患者。两组患者的病理类型、病情基本相似，但B组（MMF）绝大部分为皮质激素联合CTX治疗无效者，B组患者病程明显较A组长。结果：CTX组、MMF组治疗KNS均能降低蛋白尿，改善肾功能，提高血浆白蛋白，两组间差异无显著性意义。MMF组患者的平均疗程较CTX组明显延长，而疗效却基本相同。不良反应：MMF组无肝功能受累，感染率为16．1％。CTX组感染率为29．0％，肝功能受损为25．8％。结论：CTX，MMF都能有效地控制RNS，两者无显著性差异。对病程长、激素联合CTX无效及病情迁延者，经MMF治疗后可达到与CTX组同样的效果，而且副作用少，显示MMF具有一定的优越性。     

难治性肾病综合征的治疗及其进展

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和耐药病例的总称。其病理类型多数为系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶节段性硬化性肾炎,由于该病本身存在血液高凝状态、脂质代谢紊乱及免疫力低下,激素使用耐药,且多数已加用免疫抑制剂但疗效不理想,同时免疫抑制剂又使免疫力进一步降低且易引起骨髓抑制及肝肾功能损害,属于目前临床治疗最为棘手和预后差的病种之一。