子宫内膜异位症并不孕患者血清、腹腔液中8-iso-PGF2α、GSH-PX的表达

目的:探讨氧化应激指标8-iso-PGF2α、GSH-PX在子宫内膜异位症并不孕发病机制中的表达及意义。方法:选取50例子宫内膜异位症并不孕患者作为内异症不孕组,并分为内异症不孕A组(内异症I、Ⅱ期)和内异症不孕B组(内异症Ⅲ、Ⅳ期);同时选择30例腹腔镜监护手术盆腔解剖正常患者作为对照组,检测两组患者血清、腹腔液中8-iso-PGF2α、GSH-PX水平。8-iso-PGF2α检测采用酶联免疫吸附法(ELISA法),GSH-PX测定采用化学比色法。结果:内异症不孕组8-iso-PGF2α血清中为(210.656±21.013)ng/ml、腹腔液中值为(42.23+4.316)ng/ml,二者较对照组表达量显著升高(P0.01);内异症不孕组GSH-PX血清值为(251.076±21.1)U、腹腔液值为(154.843±30.224)U,二者的表达量较对照组显著降低(P0.01)。内异症不孕B组与A组相比,B组的8-iso-PGF2α血清表达量(220.496±18.201)ng/ml、腹腔液表达量(45.257±2.84)ng/ml显著升高(P0.01);GSH-PX腹腔液表达量(137.543±26.36)U、血清表达量(240.382±16.977)U显著降低(P0.01)。结论:8-iso-PGF2α、GSH-PX在内异症不孕症发病机制中起重要作用,8-iso-PGF2α是评价内异症伴不孕症氧化应激最可行的生物标记。     

腹腔镜术后中药治疗子宫内膜异位症不孕的疗效评估

目的探讨腹腔镜保守性手术后中药治疗子宫内膜异位症不孕的临床疗效。方法将45例内异症不孕患者按随机分两组。治疗组23例用中药结合腹腔镜手术治疗,对照组22例用腹腔镜手术治疗。结果实验组有效率91.3%,受孕率69.6%;对照组有效率72.7%,受孕率45.4%,两组有效率和受孕率比较,有显著性差异(p<0.05)。结论腹腔镜术后加用中药对子宫内膜异位症不孕的疗效显著,值得临床推广应用。     

TNF-α与IL-6的表达与子宫内膜异位症相关性不孕

目的:评价子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔液TNF-α与IL-6水平与不孕的相关性。方法:选取60例因不孕或盆腔痛就诊的患者,其中包含有40例合并不孕的内异症患者和20例有成功生育史的盆腔痛的内异症患者。在腹腔镜手术之前抽吸腹腔液,通过酶联免疫吸收法检测TNF-α与IL-6水平,通过统计学分析评价TNF-α与IL-6与EM所致不孕的相关性。结果:TNF-α与IL-6水平与内异症的rAFS分期没有相关性,但在不孕EM患者中水平比单纯盆腔痛患者水平显著性增高(p<0.05),说明在内异症导致的不孕中TNF-α与IL-6可能发挥了一定的作用。结论:腹腔液中的TNF-α与IL-6可能参与了EM相关性不孕的病理过程。     

中西医结合治疗各型内异症658例临床效果观察

目的:用中西医结合方法为攻克妇科多发病、疑难病——子宫内膜异位症,寻找一套有效而又安全的方法进行防治。方法:在2002年1月到2009年1月就诊于昆医校医院及安宁市妇女儿童保健中心妇科患者,诊断为各种程度、各种类型的内异症患者658例,其中包括子宫腺肌症226例,盆腔内异症348例,其它部位内异症84例。应用已取得国药准字的纯中药制剂——"丹莪妇康煎膏剂"为主,进行单独中药或配以少量西药或与手术综合治疗。结果:观察治疗后对减轻症状、改善体征及促进受孕和减少复发等收到良好的效果。疼痛减轻359例,占54.5%;疼痛消失263例,占39.9%;无效36例,总有效率达94.4%。体征:病灶缩小202例,占30.6%,消失162例,占24.1%;变软186例,占28.2%,不变108例,占16.4%,有效率达83.1%。本组病例中有186例不孕(原发不孕96例,继发不孕90例),治疗后受孕98例,受孕率为52.6%。治疗后因疗效反复或无效者改手术治疗112例,追踪3-5年有6例复发,复发率为5.3%。结论:用"丹莪妇康煎膏"单独应用,配以少量西药保守治疗,以及采用药物-手术-药物的治疗方案是攻克内异症的一套有效而安全的中西医结合方法。     

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿105例疗效分析

目的观察腹腔镜联合药物治疗卵巢内异症囊肿疗效。方法选取2006年1月至2010年1月成都市第七人民医院腹腔镜联合药物治疗卵巢内异症患者105例,腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗组(A组)62例,腹腔镜手术联合甲地孕酮治疗组(B组)43例。所有患者随访3～12个月,对症状缓解情况,术后复发率及受孕率进行比较分析。结果 A组有效率44.1%,B组有效率78.0%,B组疗效明显高于A组(P<0.05)。结论腹腔镜联合甲地孕酮可作为卵巢内异症囊肿有效的治疗方法,疗效优于孕三烯酮。     

GnRH-a对内异症不孕患者术后妊娠情况的影响

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)短期治疗对内异症合并不孕患者术后妊娠情况的影响。方法:回顾性分析2003年9月～2007年9月在中山大学孙逸仙纪念医院行手术治疗的110例内异症不孕患者的临床资料,67例患者(观察组)术后予GnRH-a注射治疗3个疗程,其余43例患者(对照组)术后即鼓励其生育,观察两组患者受孕情况。结果:观察组患者总妊娠率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后12个月内妊娠妇女占82.2%。轻度患者术后使用GnRH-a较未使用者妊娠率并无明显提高。两组妊娠妇女之间流产率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:此研究未发现术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕患者3个月能显著提高其妊娠率。Ⅰ、Ⅱ期患者盆腔病变轻微,术后宜尽快受孕,可暂不使用GnRH-a治疗。经手术或联合GnRH-a治疗后患者首次妊娠多发生在治疗后1年内,如果1年以上仍未妊娠,应尽早鼓励患者行辅助生育技术,以增加受孕机会。     

子宫内膜异位症126例临床分析

目的:分析子宫内膜异位症(内异症)流行病学特点,研究内异症的诊断方法,探讨发病原因。方法:回顾性分析126例内异症患者的发病年龄、临床表现和诊断。结果:20～40岁是内异症的好发年龄。卵巢是内异症的好发部位。慢性盆腔疼痛、不孕、盆腔包块是主要表现。B超是常用的辅助检查方法。最后的确诊依赖手术后的病理检查。结论:临床上遇到生育年龄出现盆腔疼痛、不孕、盆腔包块及月经失调者均应考虑内异症的可能性,B超对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断有帮助。     

宫腔镜下输卵管插管通液125例分析

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液检查对不孕症患者的诊断及治疗意义。方法:原发不孕患者43例,继发不孕82例,行宫腔镜下输卵管插管通液检查。结果:原发不孕患者中有37.2%、继发不孕患者中39.1%存在宫腔内病变,检查过程中有17例患者输卵管由不通或不畅转为通畅。结论:宫腔镜下输卵管插管检查可明确诊断宫腔病变,对输卵管性不孕有较好的诊断及治疗意义。     

子宫内膜异位症大鼠孕娠状况及中药莪菱胶囊的影响

目的探讨子宫内膜异位症与孕娠的关系及莪菱胶囊的干预作用。方法建立大鼠子宫内膜异位症模型,观察莪棱胶囊连续给药90天对大鼠子宫内膜异位症的发生率、妊娠率及仔鼠成活率等的干预作用,实验同时设立正常对照组、内异症模型组和丹那唑组。结果莪菱胶囊和丹那唑对大鼠异位内膜大小具有明显的抑制作用。同时显著提高内膜异位症胎鼠的成活率,与模型组比较差异有显著意义,但对内异症的发生率及交配受孕率无明显影响。结论莪菱胶囊对大鼠子宫内膜异症具有显著的抑制作用,并明显提高胎鼠的成活率,但无助于提高内异症大鼠的受孕率。     

子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后应用Gn RHa治疗效果观察

正子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄女性较常发生的一种良性生殖系统病变,其中有2/5存在不孕问题,尤其是内异症Ⅰ、Ⅱ期患者合并不孕症概率更高~([1])。手术是治疗内异症合并不孕的有效手段,特别是腹腔镜技术的发展与应用,成为治疗Ⅰ、Ⅱ期内异症的首选方案。虽然腹腔镜手术治疗内异症有效,但对一些深部浸润病灶和微小隐匿病灶往往难以彻底清除,为术后疾病复发埋下隐患~([2])。为降低内异症术后复发风险,临床主张在术后继续药物保     

经阴道彩色多普勒超声对不孕症的子宫内膜及子宫血流动力学变化研究

目的:经阴道彩色多普勒超声观察各种不孕症的子宫内膜增殖变化及子宫动脉血流动力学变化,研究子宫动脉RI(Resistane lndex)值与不孕、不育关系。方法:经阴道彩色多普勒超声观察原发不孕15例、继发不孕15例和正常组15例月经周期子宫内膜增殖变化及子宫动脉血流,对照统计各组子宫内膜厚度与子宫动脉RI值的相关关系及各组之间子宫内膜厚度和子宫动脉RI值的差异。结果:正常组近排卵期至黄体初期子宫内膜快速增厚,子宫动脉RI值下降。原发不孕、继发不孕组近排卵期至黄体初期子宫内膜增厚缓慢,子宫动脉RI值增高。统计分析结果,月经第6~20天子宫动脉RI值与子宫内膜厚度呈负相关性(|r|≥0.5)。月经第10天后,正常组与各不孕组间子宫内膜厚度、子宫动脉RI值有显著性差异(P<0.01),原发不孕组与继发不孕组之间子宫内膜厚度、子宫动脉RI值无显著性差异。结论:月经周期中子宫动脉RI值反映卵巢激素水平,子宫内膜厚度变化与子宫动脉RI值呈负相关性,子宫动脉RI值增高可能是不孕症发病主要原因。     

不育症腹腔镜检查50例分析

目的通过腹腔镜检查,探讨不育妇女盆腔器质性改变,为治疗不育提出依据。方法把50例排除男方不育因素、子宫因素、内分泌疾病因素不育妇女分为原发不育和继发不育两组,全麻腹腔镜检查观察盆腔器质性改变,同时术中经宫腔注入美兰观察双侧输卵管通畅情况。结果镜下双侧输卵管粘连继发不育组发生率62.5%,明显高于原发不育组的11.5%;慢性盆腔炎继发不育组发生率41.7%,明显高于原发不育组的7.7%;继发不育组输卵管通畅度低于原发不育组。子宫内膜异位症在不育妇女中总发生率较高,占46%,但两组间无显著差异。结论原发不育以非卵管因素为主,继发不育以卵管因素为主。在诊治不育妇女时,要考虑子宫内膜移位症存在。     

心脏超声联合颈部血管超声诊断老年冠心病的应用价值分析

目的:分析心脏超声联合颈部血管超声诊断老年冠心病的应用价值。方法:随机选择120例患者,均是于2018年2月~2020年2月在本院接受老年冠心病诊断的患者,随机分为联合组与单一组,前者有60例患者,应用心脏超声联合颈部血管超声诊断,后者有60例患者,应用心脏超声诊断,对比两组诊断符合率、诊断效果、检查结果。结果:两组的诊断符合率和诊断结果差异较大,联合组显著高于单一组;差异有统计学意义(P<0.05)。两组诊断效果不明显,差异无统计学意义(P>0.05);联合组的正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄检出人数高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏超声联合颈部血管超声诊断老年冠心病的应用价值更大,相比于应用心脏超声诊断的患者,接受心脏超声联合颈部血管超声诊断的患者诊断符合率与检出率更高。     

子宫内膜异位症患者手术+药物综合治疗临床研究

目的:比较单用手术治疗与手术+药物综合治疗子宫内膜异位症效果。方法:回顾分析2006～2010年平顶山市妇幼保健院收治的119例子宫内膜异位症患者临床资料。结果:手术组21例单纯采用手术治疗治愈率为0,术后4年复发率76.19%(16/21);手术+药物综合治疗组98例治愈率为67.35%(66/98),4年复发率为9.18%(9/98),两组治愈率和复发率比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:手术+药物综合治疗子宫内膜异位症治愈率高,效果好,值得临床推广应用。     

腹腔镜术后药物治疗子宫内膜异位症的效果

目的:探讨腹腔镜术后米非司酮联合桂枝茯苓治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:选择2009～2011年郑州大学第五附属医院子宫内膜异位症患者156例,腹腔镜术后将患者随机分为两组,每组78例,观察组给予米非司酮+桂枝茯苓,对照组只给予米非司酮,观察两组在复发、受孕及有效率方面的差异。结果:观察组11例复发,对照组27例复发。观察组受孕率、有效率均高于对照组(P<0.05);无效率两组比较差异无统计学意义。结论:对于子宫内膜异位症患者,腹腔镜术后使用米非司酮联合桂枝茯苓可降低患者复发率,提高受孕率,值得临床推广。     

经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用探析

目的:将经腹部超声联合阴道超声检查在妇产科急腹症诊断中的应用效果进行研究。方法:选取2018年6月~2019年6月在本院进行治疗的妇产科急腹症患者86例,并将其随机进行分组,对照组患者43例,行腹部超声检查,观察组患者43例,行腹部超声联合阴道超声检查,比较两组患者的漏诊率、误诊率。结果:观察组患者漏诊率、误诊率明显更低(P<0.05)。观察组的检出率达到97.67%,对照组的检出率达到86.05%,差异较大(P<0.05)。结论:经腹部超声联合阴道超声检查临床意义显著,可进一步提升总体诊断准确率,为后续临床治疗工作奠定丰厚基础。     

宫腔镜联合腹腔镜在慢性盆腔痛诊治中的临床应用

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜在慢性盆腔疼痛(CPP)诊治中的临床应用。方法:对80例CPP患者进行宫腔镜联合腹腔镜诊治术,术前均行B超检查,术后按时复诊。对CPP患者的妇科致病因素进行归类划分,分析其治疗情况和疗效。结果:宫、腹腔镜联合检查发现盆腔或/和宫腔内异常74例,占92.50%;B超检查异常53例,占66.25%;两种检查方法对比差异有统计学意义(P<0.005)。单纯盆腔内病变34例,占42.50%;宫腔内与盆腔内病变共存者25例,占31.25%;单纯宫腔内病变15例,占18.75%;未发现异常6例,占7.50%。盆腔内致病因素:子宫内膜异位性疾病(32.50%)、慢性盆腔炎(13.75%)、盆腔粘连(12.50%)、盆腔肿瘤(12.50%),盆腔静脉淤血综合征(2.50%)。宫内致病因素:子宫内膜息肉(23.75%)、黏膜下子宫肌瘤(7.50%)、子宫内膜增生症(6.25%)和宫腔粘连(5.00%)。子宫内膜异位性疾病、慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔肿瘤及单纯宫内疾病的宫、腹腔镜治疗有效率分别为88.46%、90.91%、90.00%、90.00%和66.67%,共65例有效,总有效率为81.25%。结论:CPP患者以子宫内膜异位性疾病和子宫内膜息肉的发病率最高。宫腔镜能够明确CPP的宫内致病因素,宫腔镜联合腹腔镜是提高CPP诊断和治疗的有效方法。     

子宫内膜异位症术后药物治疗疗效分析

目的:探讨子宫内膜异位症手术后联合药物治疗的安全性和有效性。方法:将102例子宫内膜异位症术后患者随机分为3组,分别给予不同药物治疗。孕三烯酮结合桂枝茯苓组44例,米非司酮组31例,甲羟孕酮组27例,比较3组患者术后用药的治疗效果、不良反应、术后复发等情况。结果:孕三烯酮结合桂枝茯苓组复发率为4.5%,低于米非司酮组的9.6%和甲羟孕酮组的7.4%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。米非司酮组体重增长率6.45%,甲羟孕酮组则为18.5%,而孕三烯酮结合桂枝茯苓组则为0,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:西药与中药联合使用对于缓解子宫内膜异位症术后患者的临床症状有着重要的作用,值得在临床上推广应用。     

两种方法治疗外阴白色病变患者的疗效比较

目的:评价聚焦超声疗法和聚焦超声联合中药外熏疗法治疗外阴白色病变患者的疗效和安全性。方法:将2006年3月～2009年3月就诊的60例外阴白色病变患者随机分为两组,对照组采用聚焦超声疗法,观察组采用聚焦超声联合中药外熏疗法,疗程结束后评定疗效和安全性。结果:观察组治愈率明显优于对照组;治疗期间两组均未见明显的不良反应。结论:聚焦超声联合中药外熏治疗外阴白色病变患者疗效佳,安全,值得临床进一步推广。     

超声评分联合血清PA、sTREM-1检测诊断老年肺部感染的价值

目的探究超声评分联合血清前白蛋白(Prealbumin,PA)和可溶性髓样细胞触发型受体-1(Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)检测诊断老年肺部感染及疗效评估的价值。方法选取2017年11月-2019年11月遵义市第一人民医院呼吸科收治的老年肺部感染患者64例为研究组,另选取无肺部感染患者64例为对照组。两组患者入院后均实施超声检查,进行肺部超声评分(LUS),采集静脉血标本检测血清PA、sTREM-1水平,比较两组及研究组不同预后患者LUS与血清PA和sTREM-1的水平,分析LUS与血清PA、sTREM-1指标诊断肺部感染及疗效评估价值。结果研究组血清PA水平(138.64±25.34)mg/L低于对照组的(271.62±38.07)mg/L,LUS(6.96±1.10)分、血清sTREM-1(111.39±23.98)ng/ml水平高于对照组的(4.67±1.05)分、(39.67±11.35)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);三指标联合诊断肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.888,最佳诊断敏感度为71.87%、特异度为85.94%;研究组感染控制患者血清PA水平高于感染未控制患者,LUS、血清sTREM-1水平低于感染未控制患者(均P<0.05)。结论采用超声评分联合血清PA、sTREM-1诊断老年肺部感染的诊断效能较高,同时能作为感染疗效评估的生物学指标,在老年肺部感染诊治方面具有重要应用价值。