危重患者并发腹内高压40例临床分析

目的:探讨危重患者并发腹内高压的病因及早期干预方法和效果.方法:对入住ICU的危重患者住院期间出现腹胀、胃肠功能障碍者行膀胱内压力测定,腹腔内压>1.33 kPa判定为腹内高压.早期给予非手术综合干预.并对其临床资料及干预效果进行分析.结果:经早期综合干预,37例在1～2周内腹腔内压逐步降至<1.33 kPa,腹胀消失,胃肠功能恢复正常;1例自动出院,2例因并发多脏器功能障碍综合征、腹腔间隙综合征死亡.结论:腹内高压征危重患者常见,早期采取以控制病因为主的综合干预措施,能有效降低腹腔内压,改善预后.     

ICU患者经膀胱行腹内压监测时的影响因素研究进展

综述了体位、注射用生理盐水灌注量、换能器位置、机械通气以及腹带的使用等对经膀胱行腹内压监测过程的影响,提出医护人员要根据现有的循证证据进行规范的临床操作,得出精确的腹内压值,及时发现腹内高压,防止并发症。     

腹内压与腹腔高压症

腹内压升高可导致全身一系列病理生理变化,造成心、肺、肾等器官功能不全,甚至衰竭[1],本文就此作一综述。1基本概念腹内压（ intra－abdominalpressure,IAP）指腹腔内压力,正常情况下为零或接近零,但在某些病理状态下,腹内压会升高,达到一定程度后对人体各器官功能产生不良影响,此时称之为腹腔高压症（intra－abdominalhypertension,IAH）。IAH持续一定时间,可导致多个器官功能不全,甚至衰竭,称之为腹部腔室综合征（abdominalcompartmentsyndrome,AtS）,后者在临床上表现为严重腹胀、通气障碍、难治性高碳酸血症、肾功…     

腹腔间隙综合征患者腹内压与肾功能变化的相关性研究

目的观察腹腔压力增高对肾功能的影响。方法对60例腹腔间隙综合征患者,每日三次在固定时间检测患者腹腔压力,记录平均动脉压、中心静脉压,同时留取血液标本检测血清肌酐,记录每小时尿量。结果随着腹腔压力升高,尿量逐渐减少,由92.6±20 ml/h降至27.9±11.7 ml/h(P<0.05),同时血清肌酐由68.4±39.3mmol/L升至249.4±111.5 mmol/L(P<0.05),伴随中心静脉压(由1.34±0.25 kPa至2.12±0.22 kPaP<0.05),升高和平均动脉压升高或下降,腹腔压力的上升与尿量呈负相关(r=-0.193,P<0.05);与血清肌酐呈正相关(r=0.162,P<0.05),但与平均动脉压无相关性。结论腹腔压力的上升与少尿、血清肌酐上升密切相关;液体复苏、利尿剂的应用,对肾功能恢复效果不明显,而降低腹腔压力后,尿量增多、血清肌酐下降。     

重症急性胰腺炎并发腹内高压的护理进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期死亡的高危影响因素是多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)和腹腔间室综合征(abdominal compart-     

腹腔高压症/腹腔间室综合征的护理

腹腔高压症(intra-abdominal hypertension,IAH)/腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)在ICU危重病人中发生率分别为35％和5％,被看作独立的死亡危险因素;IAH终将发展为ACS、多器官功能衰竭(MOF),直至死亡.ACS发展迅速、预后较差,需要医护人员有充分的认识,并及时发现、认真处理,始能获得有效的救治[1].     

膀胱灌注量对膀胱压和腹内压影响的临床研究

目的 探讨不同膀胱灌注量对膀胱压（IVP）和腹内压（IAP）的影响,探寻应用膀胱压间接反映腹内压的最佳膀胱灌注量,以指导腹腔室隔综合征（ACS）的早期诊断和治疗.方法 选择腹腔镜手术病人61例进行前瞻性自身对照研究.手术时,设定腹内压为15 mmHg,于膀胱灌注量为0、10、20、30、50 ml时,取腋中线髂嵴水平为零点测定膀胱压.结果 膀胱灌注量为10ml并取腋中线髂嵴水平为零点时,膀胱压与腹内压（15mmHg）最接近（P＞0.05）,为（15.08 ±0.89） mmHg.而其余灌注量所测得的膀胱压与腹内压有显著差异（P ＜0.001）.结论 当膀胱灌注量为10ml并取腋中线髂嵴水平为零点时,膀胱压能准确反映腹内压.     

体位对经膀胱内途径间接测定腹内压的影响

目的观察体位对经膀胱内途径间接测定腹内压的影响.方法按腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP)分级对2011年5月—2012年1月ICU收治的12例腹内压增高患者在平卧位(0°)采用经膀胱内途径间接测定 IAP,共72例次,分别取15°、30°体位下观察IAP的变化情况.结果不同体位下IAP值比较差异有统计学意义,15°、30°体位下IAP值与平卧位IAP值相比较,差异有统计学意义(P<0.01),15°、30°体位下IAP值较0°IAP值分别增加(1.94±0.49)、(5.02±0.88)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),抬高体位和IAP增加呈正相关(r=0.87,P<0.01).结论抬高体位使患者IAP增加,仰卧位测量的IAP可能低估了床头抬高的患者的真实IAP,应引起重视.     

不同体位对经膀胱内途径间接测定腹内压影响的研究

目的 观察不同体位下经膀胱内途径间接测定腹内压的影响.方法 对2006～2008年本院ICU收治的48例腹内压增高的患者按IAP高低分级经膀胱间接测定腹内压.其中IAP Ⅰ级10例,IAPⅡ级18例,IAPⅢ级12例,IAPⅣ级8例.分别取平卧位、15°、30°、45°四种不同体位下观察腹内压的变化情况.结果 体位改变使患者腹内压数值发生改变,特别是45°体位时更为明显.结论 对于经膀胱内途径间接测定腹内压时要采取平卧位才使监测数据更具准确性和客观性.

Abstract：

Objective To investigate different patients'body positions influenced the intra-abdominal pressure. Methods There were 48 patients with intra-abdominal hypertension (IAH) from years of 2006 to 2008 in ICU. According to the value, the intra-abdominal pressures were ranked them four grades as four groups also: Ⅰ (10 cases), Ⅱ (18 cases), Ⅲ (12 cases), Ⅳ (8 cases). Every patient's intra-abdominal pressures were measured under 4 different body positions: prostration, elevations of 0° , 15°, 30°, 45°corresponding respective group. Results The value of intra-abdominal pressures were changed as position's variance, especially under elevations of 45 °.Conclusions In order to get precise and objective data of intra-abdominal pressure, patients'position should be prostration.     

腹腔内高压对胃肠外科重症患者的影响

目的探讨腹腔内高压（IAH）对胃肠外科重症患者的影响。方法回顾性调查转入ICU的152例胃肠外科重症患者的临床资料,以是否存在腹腔内高压分为IAH组和非IAH组。比较两组ICU住院天数、总住院时间、腹部伤口拆线时间、肠瘘发生率、MODS发生率、肠内营养开始时间以及预后情况。结果152例患者中存在IAH为66例（43%）,非IAH组86例。两组ICU住院天数分别（5.12±7.65）d和（3.16±2.35）d,腹部伤口拆线时间分别为（14.91±7.54）d和（12.44±4.21）d,MODS发生率分别为47.0%和16.3%,肠内营养开始时间分别为（9.08±8.51）d和（6.77±3.97）d,及死亡率分别为27.3%和13.9%,差异有显著意义（P〈0.05）。在总住院时间,肠瘘发生率方面差异无显著意义。结论腹腔内高压对胃肠外科重症患者的病情恢复及预后具有明显影响     

腹内高压对肝脏功能的影响

目的:研究腹内压升高对肝脏功能的影响。方法:将8只家猪随机分为两组,运用二氧化碳气腹法制作猪腹内高压动物模型,比较在20与30mmHg气腹压力下不同时点肝脏功能的变化。结果:两组动物在不同时点的天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(A)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)等比较无显著差异。结论:腹内高压对肝脏功能无明显影响。     

不同腹内压水平对腹腔间隔室综合征患者预后的影响

目的:探讨不同腹内压(IAP)水平对腹腔间隔室综合征(ACS)患者临床预后的影响.方法:通过检索Cochrane、Embase、Medline临床试验数据库、CNKI和CBM等文献数据库,收集国内外不同IAP水平ACS患者的随机对照实验(RCT),提取资料并评估方法学质量.结果:共纳入9个RCT,756例ACS患者,高IAP组病死率为21.63%,低IAP组病死率为6.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:降低IAP可以降低ACS患者病死率.     

腹腔间隔室综合征动物模型的构建特点

背景：腹腔间隔室综合征导致多器官功能损害的具体机制尚不十分清楚,为深入研究其发病机制及病理生理过程,需要合适的动物模型。目的：就腹腔间隔室综合征动物模型的制备过程中可能遇到的相关问题进行讨论,包括制备模型的标准、方法、动物的选择及监测腹压的方式。方法：由第一作者检索PubMed数据及CNKI数据库1990/2011有关腹腔间隔室综合征及腹腔高压及相关动物模型方面的文献。结果与结论：一个成功的腹腔间隔室综合征动物模型最好能保持腹腔压力的稳定,并能持续一定的时间,同时尽可能少的影响实验结果。所以无论选择腹腔灌注气体还是灌注液体模型的测量腹腔内压并维持压力的稳定是关键。腹腔灌注液体模型无法动态监测腹压,且压力波动较大,与之相比腹腔灌注气体模型测压较为方便,若使用电子供气系统动态监测则更为理想。生理模型是前瞻性的实验,但现有的生理模型有待改进。     

重症急性胰腺炎急性期合并腹内高压或腹腔间隔室综合征的治疗

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种病情凶险、并发症多的严重疾病。腹内高压（intra—abdominal hypertension,IAH）是胰腺炎患者的一种特殊并发症。SAP常合并脏器功能障碍,出现腹内压升高或腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）则更加重胰腺炎造成的组织缺氧,脏器功能损害,致使多脏器功能障碍综合征（MODS）难以逆转。     

急性重症胰腺炎合并腹内高压患者非手术治疗期的护理

正常的腹腔内压力接近大气压,急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发病后,由于胰周、腹膜后化学性炎症自肠系膜根部迅速向腹腔内脏器蔓延,使腹腔内压力急剧增高,影响了内脏的血流,造成器官组织功能改变,当腹腔压力＞127mmHg即为腹内高压,严重者可进展为腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndromes, ACS）[1]。腹内高压已被作为判定SAP预后的重要指标之一[2]。早期认识、严密监测、积极处理、细致护理是治疗SAP的关键。本次研究收治SAP合并腹内高压患者56例,现将护理情况报道如下。     

腹腔间隔室综合征动物模型的构建特点

背景:腹腔间隔室综合征导致多器官功能损害的具体机制尚不十分清楚,为深入研究其发病机制及病理生理过程,需要合适的动物模型。目的:就腹腔间隔室综合征动物模型的制备过程中可能遇到的相关问题进行讨论,包括制备模型的标准、方法、动物的选择及监测腹压的方式。方法:由第一作者检索PubMed数据及CNKI数据库1990/2011有关腹腔间隔室综合征及腹腔高压及相关动物模型方面的文献。结果与结论:一个成功的腹腔间隔室综合征动物模型最好能保持腹腔压力的稳定,并能持续一定的时间,同时尽可能少的影响实验结果。所以无论选择腹腔灌注气体还是灌注液体模型的测量腹腔内压并维持压力的稳定是关键。腹腔灌注液体模型无法动态监测腹压,且压力波动较大,与之相比腹腔灌注气体模型测压较为方便,若使用电子供气系统动态监测则更为理想。生理模型是前瞻性的实验,但现有的生理模型有待改进。     

腹内高压对猪血流动力学影响的实验研究

目的:研究腹内压升高对猪血流动力学的影响。方法:将22只家猪随机分为两组,运用CO2气腹法制作猪腹内高压动物模型,建立气腹后分别在20、30 mmHg压力值下于不同时点测定血流动力学参数[平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),心输出量(CO),心指数(CI)]参数的变化。结果:两组动物在不同时点的MAP、CVP、CO、CI等比较无显著性差异。结论:腹内高压对猪血流动力学无明显影响。     

膀胱灌注量对重症患者经膀胱腹内压测量的影响

目的探讨重症患者膀胱灌注量对经膀胱腹内压测量的影响,寻求能反映腹内压的最佳膀胱灌注量,以指导腹腔室隔综合征的早期诊断和治疗。方法 55例有大量腹水并放置腹腔引流管的ICU患者,分别取膀胱灌注量为0、10、20、30、50ml时经膀胱腹内压,即经尿管测定的膀胱压,与用腹腔引流管直接测量的腹内压进行比较。结果膀胱灌注量为10ml时所测得的膀胱压与直接测量的腹内压比较,差异无统计学意义(t=0.216,P=0.83),相关系数r为0.953。其他灌注量下所测得的膀胱压与腹内压比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论当膀胱灌注量为10ml时,膀胱压能准确反映腹内压,膀胱压与腹内压呈明显的正相关关系。     

重症急性胰腺炎的腹内压监测应用及相关护理体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的腹内压监测应用及相关护理方法。方法回顾性分析本院急诊外科近5年(2010~2015年)诊治的126例SAP患者的临床资料,观察比较腹内压监测组与非腹内压监测组疗效差异。结果腹内压监测组疗效明显优于非腹内压监测组(P0.05)。结论 SAP患者及时行腹内压监测并实施科学有效的临床护理,可早期诊断腹腔室间隔综合征(ACS)并显著改善SAP患者的预后。     

腹内压监测临床应用的研究进展

本文就腹内压监测的临床进展进行了综述。腹内压监测能够反应腹内压力的变化,快速有效的诊断腹内高压,有利于及时采取措施,避免腹内高压,并可以预防腹腔间室综合症,进而减少并发症的出现,降低患者的死亡率。