心脏临时起搏治疗阿-斯综合征的护理

1990年8月～2004年8月,我院共采用心内膜临时起搏治疗缓慢心室率所致阿-斯综合征反复发作的患者34例,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男24例,女10例,12～68岁,平均42.5岁。病毒性心肌炎24例,均为Ⅲ度房室传导阻滞,冠状动脉粥样硬化性心脏病10例,其中病窦综合征6例,Ⅲ度房室传导阻滞4例。1.2方法采用Axa-2型临时起搏器,起搏电极留置3～24d,起搏心率70次/min,同时根据病因给予药物治疗。2结果28例有效控制了阿-斯综合征的发作。其中20例Ⅲ度房室传导阻滞患者治疗5～23d后症状消除,8例心率明显提高,停起搏后心率…     

室间隔缺损介入治疗术后Ⅲ度房室传导阻滞的特点及防治

目的探讨经导管介入治疗先天性心脏病室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）发生Ⅲ度房室传导阻滞的特点及防治。方法观察本院先天性心脏病诊疗中心VSD患者763例,男352例,女411例,年龄1．6～18岁,平均（8．2±6．0）岁。分析所有患者封堵术前后心电图的变化、经胸心脏彩色超声多普勒的VSD病变特点及植入的封堵器的情况。结果术后3～5天发生Ⅲ度房室传导阻滞5例,其中1例术中出现Ⅲ度房室传导阻滞,药物治疗后恢复窦性心律;3侧术前心电图即存在右束支传导阻滞;1例封堵器型号偏大。4例经激素治疗、营养心肌治疗在发生Ⅲ度房室传导阻滞7～10天内心电图恢复正常;1例经临时心脏起搏7天后心电图恢复正常,该患者在术后3个月再次间断出现Ⅲ度房室传导阻滞,内科治疗无效,于15个月后安装永久起搏器。结论术前有柬支传导阻滞、术中出现一过性柬支传导阻滞或房室传导阻滞的膜周部VSD是术后发生Ⅲ度房室传导阻滞的高危因素。对于这类患者,在介入操作中要动作轻柔,切忌粗暴牵拉,谨慎选择封堵器,术后强化激素治疗。     

24例永久起搏器术后并发症临床分析

从 1991年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共植入或更换永久心脏起搏器 2 0 0例次 ,其中 2 4例发生了术后并发症 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　同期本院行起搏器植入或更换术 2 0 0例次 ,发生永久起搏器术后并发症 2 4例 (占 12 % )。其中男性 11例 ,女性 13例。年龄 5 0～ 80岁 ,平均 (60 2± 17 3)岁。心律失常类型 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 19例 ,房室传导阻滞 (Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞 )5例。电极导管经头静脉或锁骨下静脉植入。起搏器型号 :ＶＶＩ(Ｒ ) 18例 ,ＤＤＤ(Ｒ) 6例。1 2　并发症1 2 1　心律失…     

先天性心脏病患儿术后应用临时起搏器的观察与护理

先天性心脏病患儿术后安装临时起搏器主要用于心动过缓的治疗 ,包括窦房结功能不全和Ⅲ度房室传导阻滞 ,主要原因是由于手术损伤窦房结或其他传导束。常见于修补膜周室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、右室双出口及Fontan术[1 ] 。 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 4年 4月 ,我院共行各类先心手术 5 2 4例 ,术后因房室传导阻滞应用起搏器 11例 ,现将临床观察要点与护理体会总结如下。临床资料1.一般资料。本组共 11例 ,年龄 6个月～ 12岁 ,其中室间隔缺损 6例 ,法洛四联症 2例 ,Fontan术 2例 ,房间隔缺损1例 ,其中 1例患儿术前存在束支传导阻滞。…     

1例Ⅲ度房室传导阻滞安装临时起搏器术后并发血栓患者的护理

正Ⅲ度房室传导阻滞是一种严重的缓慢性心律失常,当心室率过慢时很可能发生阿斯综合征和猝死[1],引起Ⅲ度房室传导阻滞的原因多种多样,但治疗方式以急诊安装临时起搏器予以心率支持,后根据病情择期行永久起搏器安装术为主[2]。临时起搏器植入目前主要经股静脉或锁骨下静脉途径,由于临时起搏电极多经心内膜起搏,为减少脱位常限制患者活动,从而带来一系列的问题[3]。临时起搏器植入后可导致多种并发症,如电极导线移位、电极断裂、心肌穿孔、感染等[4],但其并     

双腔起搏器治疗严重缓慢性心律失常

目的 :评价双腔起搏器治疗严重缓慢性心律失常的临床疗效及价值。方法 :5 2例双腔起搏器 ,其中 41例DDD起搏器 ,11例DDDR起搏器。病态窦房结综合征 (sicksinussyndrome,SSS) 39例 ,房室传导障碍 13例 ,其中包括Ⅲ度房室传导阻滞 (thirddegreeAVblock ,Ⅲ°AVB) 3例 ,高度房室传导阻滞 (highdegreeAVblock ,HDAVB) ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 (typeⅡseconddegreeAVblock ,Ⅱ°Ⅱ型AVB) ,三分支传导阻滞 (threefascicularblock ,TFB)病人 ,以上病人均伴有昏厥、黑朦或严重头晕。电极植入途径为锁骨下静脉或头静脉。结果 :5 2例术后随访 1 78个月 ,临床疗效显著 ,不仅防止心博骤停发生 ,脑缺血症状消失 ,而且生活质量明显提高。 3例SSS者阵发房颤 (atrialfibrillation ,Af)术后消失 ,10例SSS者结合药物治疗Af发作次数减少。 1例扩张性心肌病死于左心衰竭。并发症 :心房感知过度 2例 ,心房感知不足 1例 ,心室电极阈值升高 1例 ,囊袋感染 1例 ,血肿 1例。结论 :双腔起搏器为较理想的生理性起搏 ,本研究证实能有效地治疗严重SSS和房室传导障碍的病人     

重症病毒性心肌炎4例

目的:总结重症病毒性心肌炎的救治经验。方法:4例病例分别表现为心源性休克、急性左心衰、Ⅲ度房室传导阻滞、阿斯综合征等,对4例病例临床资料包括临床表现、用药情况和急救手段等进行回顾性分析。结果:4例患者全部抢救成功,随访时间1个月～1年,2例恢复良好,2例安置永久起搏器者未恢复窦性心律,起搏器工作良好。结论:对重症病毒性心肌炎应采取包括强心、营养心肌、免疫调节等在内的综合治疗措施。对并发Ⅲ度房室传导阻滞严重心律失常者应及时安置临时起搏器,必要时换置永久起搏器。     

先天性心脏病患儿术后应用临时起搏器的观察与护理

先天性心脏病患儿术后安装临时起搏器主要用于心动过缓的治疗，包括窦房结功能不全和Ⅲ度房室传导阻滞，主要原因是由于手术损伤窦房结或其他传导束。常见于修补膜周室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、右室双出口及Fontan术。2001年7月-2004年4月，我院共行各类先心手术524例，术后因房室传导阻滞应用起搏器11例，现将临床观察要点与护理体会总结如下。     

心脏起搏器安植术后皮囊出血的分析及处理

人工心脏起搏器的安植挽救了许许多多患者的生命 ,但是术后并发症给患者带来了痛苦。我院 1981～ 1999年 4月对5 2 7例患者安植了永久型人工心脏起搏器 ,其中发生术后皮囊出血 12例 ,报告如下。1　临床资料　　 5 2 7例患者安植永久型人工心脏起搏器 ,发生术后皮囊出血 12例 (2 .3% )。11例为首次植入 ,1例为更换。男 7例 ,女5例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 2 .3岁。10例消瘦 (体重低于标准值的 80 % )。病因 :病窦综合征 6例 , 度二型房室传导阻滞 3例 , 度房室传导阻滞 3例。心功能 :NYHA分级 ,3级 3例 ,2级 3例 ,1级 6例。术前血常规、…     

安装永久起搏器并发症的预防及护理

安装永久起搏器是治疗缓慢型心律失常的有效方法 ,随着起搏器的广泛应用 ,安装起搏器后的并发症越来越受到重视 ,防止其并发症的发生是安装起搏器成功的关键。我院自 1998年以来 ,安装永久起搏器 5 1例 ,现将并发症的预防及护理介绍如下。1　临床资料本组 5 1例中男 2 7例 ,女 2 4例 ,2 0～ 88岁。病窦综合征 2 6例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 2 0例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 2例 ,肥厚型心肌病房颤 1例 ,其他 2例。起搏器类型 :ＶＶ143例 ,ＤＤＤＲ 2例 ,ＤＤＤ 4例 ,ＳＳ10 3 2例。新置入 49例 ,更换 2例。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理…     

106例植入永久性心脏起搏器相关并发症临床分析

[目的]探讨植入永久性心脏起搏器相关并发症发生原因、处理方法及防治措施.[方法]对本院106例安装永久性心脏起搏器的患者进行随访,其中病态窦房结综合征49例,Ⅲ度房室传导阻滞21例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞16例,病态窦房结综合征合并房室传导阻滞12例,持续性心房颤动伴缓慢心室率或3 s以上长间歇8例.[结果]并发症15例,其中包括气胸1例,囊袋内积血及血肿5例,起搏器囊袋感染4例(2例合并囊袋血肿),导线脱位2例,电极导线尾端与脉冲发生器连接不紧1例,起搏器综合征1例,上肢深静脉血栓1例,经及时相应处理后治愈或缓解.[结论]加深对起搏器常见并发症的了解,重视术前预防及术中规范操作,加强术后随访及起搏器知识教育,及时发现并积极处理是预防起搏器相关并发症的关键.     

起博器患者术后的随访

20 0 0年至 2 0 0 2年我们为 15例心律失常患者安装了起搏器 ,于术后 1、3、 6、 12个月各随访 1次 ,通过随访 ,不仅了解起搏器的功能状况 ,而且对原发病的情况有所了解 ,及时采取了治疗措施 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 15例中男 9例 ,女 6例 ,5 2～ 71岁 ,平均 5 6± 5岁 ,其中Ⅲ度房室传导阻滞 9例 ,Ⅱ度Ⅱ型 4例 ,病窦综合征 2例。患者均有安装起搏器适应证。2　结　果经对 15例安装起搏器患者随访 ,除 1例电极脱位外 ,余者起搏器功能良好。3　随　访起搏器安装术后 1、 3、 6、 12个月各随访 1次 ,临近起搏器使用期限时 ,酌情…     

乳腺癌术后合并糖尿病患者心脏起搏器植入1例的护理

我科于2008-02-25收治1例Ⅲ度房室传导阻滞、行乳腺癌根治术后合并糖尿病的患者,于左肩胛冈上方植入心脏起搏器,现将护理方法报道如下。 1病历摘要 女,57岁。以胸闷6 h为主诉,于2008-02-25T 17以“心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞”收入院。患者曾于当日13时出现视物黑朦,伴有胸闷、乏力、恶心,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,以异丙肾上腺素提高心率。     

床旁经锁骨下静脉安置右心室临时起搏器抢救缓慢性心律失常

本文浅谈了床旁经锁骨下静脉安置右心室临时起搏器抢救缓慢性心律失常的体会。1　材料与方法选择缓慢性心律失常伴血液动力学障碍患者 2 8例 ,男18例 ,女 10例 ,年龄 16～ 73岁 ,平均年龄 4 6岁。药物治疗提高心率不理想或出现治疗矛盾而急需安置右心室临时起搏器。 2例病人于术前在手术室安置 ,其余病人 (住院后第 1～ 3天 )在病房安置。病态窦房结综合征 9例 ,Ⅲ°房室传导阻滞 19例。遵循无菌操作规律程序 ,局部浸润麻醉。刺入锁骨下静脉点约在锁骨中内 1/ 3高点处。从穿刺针送入短柔导丝后拔出穿刺针 ,沿导丝送入 6Ｆ动脉鞘管 ,拔出扩张…     

高龄老年人安置永久心脏起搏器临床分析

目的分析高龄老年人安置心脏永久起搏器的临床特点及并发症治疗。方法12例高龄老年患者,年龄80~96岁。心律失常类型分别为快-慢综合征6例,Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞4例,窦性停搏2例。安置起搏器类型:DDDR 1例,DDD 5例,VVIR 4例,VVI 2例。结果(1)高龄老年患者心内膜阻抗增高。12例高龄老年患者心内膜阻抗870~1 460Ω。(2)3例85岁以上高龄老年患者术后1周后活动上肢导致起搏器囊袋内出血皮下血肿,发现后局部压迫和上肢制动,均自行吸收痊愈。(3)4例发生术中恶性心律失常。结论高龄老年人由于生理性衰老变化,在安置心脏永久起搏器的过程中及术后易发生手术并发症,临床治疗中应加以重视。     

病窦综合征和房室传导阻滞患者冠脉造影结果分析

目的：探讨病窦综合征和房室传导阻滞与冠状动脉狭窄的相关性,方法：对２４例病窦综合４征和１８例Ⅲ度房室传导阻滞患者,用Ｊｕｄｋｉｎｓ法行冠状动脉造影术,结果：３５例冠状动脉造影阳性,７例阴性,７例行冠状动脉球囊扩张术后４例冠状动脉痉挛患者经硝酸甘油治疗恢复正常窦性心律。结论：冠心病是引起窦房结或房室结病变是主要病因之一,通过改善心肌供血可恢复部分传导功能。     

人工心脏起搏器治疗缓慢心律失常的临床应用

心脏起搏器采用电子技术 ,模拟心电脉冲发生和传导等电生理功能 ,用低能量脉冲暂时或长期(永久 )刺激心脏跳动治疗某些严重心律失常应用于临床已有 4 0余年的历史 ,是心脏病介入治疗起步最早且发展迅速 ,独具功能的高精技术。作者自2 0 0 1年在我院主持开展了永久起搏器治疗缓慢心律失常共 5例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例患者 ,其中男 2例 ,女 3例 ;年龄 5 0～ 76岁 (6 2± 2岁 )。心动过缓病程 0 5～ 2年。诊断病态窦房结综合征 (SSS) 3例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 (Ⅱ度ⅡAVB) 1例 ,Ⅲ度房室传导阻滞…     

埋藏式人工心脏起搏器临床应用体会

近年来,人工心脏起搏术已在国内普遍应用。我院自1982年4月至1986年1月安置埋藏式人工心脏起搏器13例次,现对其临床疗效与并发症进行初步分析。 安置埋藏式起搏器的指征按国内统一规定,即①心脏传导阻滞:完全性房室传导阻滞;二度Ⅱ型房室传导阻滞,双束支及三束支传导阻滞,有症状尤其有阿—斯综合征发作或心力衰竭者,②病态窦房结综合征:心率极慢引起心力衰竭、意识模糊或心绞痛等症状,或有心动过缓—心动过速综合征者;③反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿。     

以三束支传导阻滞为主要表现的暴发性心肌炎一例

【病例】男,47岁。因发热3 d入我院呼吸科。入院后9 h如厕时突发晕厥,心电图示室性心动过速,渐出现Ⅲ度房室传导阻滞。予利多卡因、阿托品等治疗后清醒,2 h后突发心室颤动,予除颤等抢救成功,心电图示持续Ⅲ度房室传导阻滞,急诊安装临时起搏器转入心内科。查体:体温38.5℃,起搏心率78/min,呼吸21/min,血压110/70 mmHg     

肌营养不良伴Ⅲ度房室传导阻滞植入起搏器术后随访1例

正肌营养不良,又称肌炎,是一种遗传性的骨骼肌异常的疾病,有不同的程度,累及心肌可以造成心衰、传导阻滞、房性和(或)室性心律失常和猝死~([1])。而且,心律失常的发生对遗传性肌病患者的预期寿命取决定性作用。症状性Ⅲ度房室传导阻滞是植入起搏器的适应证,但继发于肌炎后出现的Ⅲ度房室传导阻滞植入起搏器的报道较少,本文主要针对1例多肌炎累及心肌并出现Ⅲ度房室传导阻滞植入起搏器的患者进行病史追踪以及术后随访的资料进行