超声引导下FNAC联合BRAFV600E基因检测对甲状腺微小乳头状癌术前诊断价值

目的探讨超声引导下细针抽吸细胞学检查(FNAC,fine-needle aspiration?cytologic) 联合BRAFV600E基因检测对甲状腺微小乳头状癌（PTMC,papillary thyroid microcarcinoma）术前诊断价值。方法对手术病理证实的126例PTMC术前诊疗资料进行回顾性分析,所有结节均行FNAC及细针抽吸提取物BRAFV600E基因突变检测,按结节二维超声最大径≤5mm,5-10mm进行分层,对FNAC结果、基因检测诊断结果与术后病理进行对照分析。 结果≤5mm、5-10mm两组间FNAC诊断准确度分别为58.06%、86.31%,5-10mm组FNAC诊断准确度明显高于≤5mm组,有统计学意义（P＜0.05）;细针抽吸BRAFV600E基因检测突变率为90.32%、92.63%,两组间基因突变率无统计学意义（P＞0.05）;FNAC联合BRAFV600E基因检测对于≤5mm、5-10mm及整体组诊断准确度分别为：93.54%、97.78%、96.82%,两者联合诊断准确度明显高于FNAC,差异有统计学意义(P＜0.05)。部分甲状腺结节难以通过FNAC检查进行诊断（4/126结节良性,22/126结节评估受限）,但是联合BRAFV600基因检测后诊断准确度达84.61%,基因诊断技术起到很好的辅助诊断价值。结论 FNAC受甲状腺结节大小影响较大,结节越小（≤5mm）,漏诊及误诊病例比例越高;FNAC联合BRAFV600E基因检测对PTMC术前预测值优于单纯FNAC,能显著提高PTMC诊断准确度,两者联合能显著弥补单纯FNAC诊断不足问题,尤其对于FNAC不明确性质结节具有较高临床价值。     

超声引导下细针穿刺细胞学联合BRAFV600E基因检测在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(FNAC)联合丝/苏氨酸特异性激酶突变基因~(V600E)(BRAF~(V600E))检测诊断甲状腺乳头状癌的应用价值。方法选取我院经手术病理证实的甲状腺乳头状癌患者207例,比较FNAC与BRAF~(V600E)单独及联合诊断对其的效能。结果 FNAC诊断甲状腺乳头状癌的敏感性为70.7%,准确率为74.4%;BRAF~(V600E)的敏感性为64.6%,准确率为69.1%。两种方法联合后敏感性为86.2%(156/181),准确率为87.9%(182/207),均较单一检测方法显著提高,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论超声引导下FNAC联合BRAF~(V600E)检测可提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率。     

超声引导下细针穿刺细胞学联合BRAF V600E基因突变检测对甲状腺乳头状癌的诊断及病情评估的研究进展

甲状腺乳头状癌（PTC）的发病率逐年增加,但由于部分PTC不具有典型超声影像学恶性征象、超声引导下细针穿刺细胞学诊断（FNAC）具有一定局限性等原因,术前无法获得明确诊断。近年来的研究倾向于寻找PTC发生、发展的关键分子,应用于FNAC取样标本中进行检测,以提高PTC术前诊断准确率,为病情评估提供分子学依据。本文将对FNAC联合丝/苏氨酸特异性激酶（BRAF）V600E基因突变检测对PTC的诊断及病情评估的研究进展进行综述。     

甲状腺细针穿刺残留物标本BRAF V600E突变检测联合细胞学诊断在甲状腺乳头状癌中的诊断价值

目的 探讨使用甲状腺细针穿刺(FNA)残留物标本检测BRAF V600E突变的可行性及其联合细胞学诊断在甲状腺乳头状癌中的诊断价值.方法 回顾性收集2017年3月至2018年12月的1674例进行甲状腺FNA、具有完整细胞学诊断及FNA残留物标本BRAF V600E突变检测结果的患者信息,其中876例患者进行了手术切除...     

超声引导下FNAC联合BRAF V600E检测 在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology, FNAC)联合BRAF V600E检测诊断甲状腺乳头状癌的应用价值。方法 回顾性分析207例甲状腺乳头状癌患者资料,将FNAC细胞学检查和BRAF V600E突变检查,以手术标本病理组织学诊断为标准,进行统计分析。结果 FNAC细胞学检查诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度为70.7%,准确率为74.4%;BRAF V600E的灵敏度为64.6%,准确率为69.1%。两种方法联合后灵敏度为86.2%(156/181),准确率为87.9%(182/207),灵敏度、准确率均显著提高(P < 0. 001)。结论 超声引导下FNAC联合BRAF V600E检测可提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率。     

超声引导下甲状腺细针穿刺对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的  探讨超声引导下甲状腺细针穿刺（US-FNAC）对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法  选取2015年1月~2022年3月于我院甲状腺外科行甲状腺结节检查患者235例作为研究对象,根据结节最大径将其分为4组：A组（< 5 mm）、B组（5.1~10 mm）、C组（10.1~20 mm）、D组（≥20 mm）。以病理结果为金标准,统计并记录4组US-FNAC阳性率、无法确诊率、准确率、阳性预测值、阴性预测值、转移性结节分区情况。结果  US-FNAC检查显示,随着结节直径的增加,4组阳性率不断提高（29.41%、39.50%、41.51%、61.82%）,总阳性率为42.45%,各组间阳性病例的差异有统计学意义（χ²=12.180,P=0.007）;4组结节US-FNAC细胞学检查总的无法确诊率为1.80%,随着结节增大波动降低（1.96%、2.52%、1.89%、0.00%）,各组间差异无统计学意义（χ²= 1.370,P=0.713）;US-FNAC细胞学检查结果显示,4组总准确率（符合率）为95.32%,随结节直径的增加有所波动,但差异无统计学意义（χ²=0.40,P=0.941）;4组结节总阳性预测值达到94.92%,总阴性预测值比阳性预测值略高,为95.63%,总敏感度、总特异性分别为94.12%、96.23%。195个转移结节中,超声分区定位检查与病理检查结果符合率分别为95.45%、98.11%、86.21%、97.89%。结论  US-FNAC细胞学检查诊断甲状腺乳头状癌阳性率受到结节尺寸的影响,但对于准确性、阳性预测值、阴性预测值的影响不大。     

超声引导下FNAC联合BRAFV600E基因突变检测在甲状腺结节诊断中的意义

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(UG-FNAC)联合BRAFV600E基因突变检测在甲状腺结节术前诊断中的作用。方法回顾性分析300例甲状腺结节UG-FNAC检查结果及BRAFV600E基因突变检测结果,同时对其中120例手术切除病例的组织病理学进行分析。结果300例UG-FNAC结果按照Bethesda报告系统(2017版)进行分类,Ⅰ类:25例,占8.3%;Ⅱ类:53例,占17.7%;Ⅲ类:14例,占4.7%;Ⅳ类:7例,占2.3%;Ⅴ类:20例,占6.7%;Ⅵ类:181例,占60.3%。300例FNAC样本中,BRAF V600E检测173例(57.7%)为突变型,127例(42.3%)为野生型。120例手术切除病例的组织病理学结果,良性病变6例,占5%;恶性肿瘤114例,占95%;BRAFV600E在甲状腺乳头状癌(PTC)中的突变率为87.5%。结论UG-FNAC联合BRAFV600E基因突变检测是诊断甲状腺结节良、恶性准确有效的方法,具有重要的临床指导作用。     

超声引导细针穿刺抽吸细胞学用于甲状腺结节的鉴别诊断

目的评价超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）在甲状腺结节鉴别诊断中的作用。方法本组患者76例．共84个结节,在超声引导下,用21G细针穿刺进行负压抽吸行细胞学检查。结果84个结节作出诊断的为77个,其中8个为恶性,69个为良性病变,7个未能作出诊断。结论超声引导下FNAC操作简便快捷且安全,准确性高,是甲状腺结节鉴别诊断可靠的方法之一。     

甲状腺结节细针穿刺结合超声造影对早期甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨甲状腺结节超声评估系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)、超声造影以及超声引导结节细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)和肿瘤增殖相关基因对早期诊断甲状腺微小乳头状癌(thyroid micro-papillary carcinoma,PTMC)的准确性,评估早期转移风险。方法回顾性总结2018年5月至2019年5月上海中医药大学附属第七人民医院收治的行手术切除病理确诊甲状腺微小结节良、恶性患者共140例的临床资料,其中良性组90例和恶性组50例。比较恶性组和良性组患者TI-RADS分级、CEUS增强模式、定量评估软件测量结节峰值强度及RT-PCR法定量检测细胞中细胞周期蛋白D1(cyclin D1,CCND1)、细胞核增殖抗原(cell nuclear proliferating antigen,PCNA)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA表达水平。并评估恶性组患者FNAC阳性率、肿瘤TNM分期、包膜侵犯、淋巴结转移符合率。结果恶性组TI-RADS分级4级以上构成比显著高于良性组[92.0%(46/50)与5.6%(5/90),χ^2=103.718,P<0.001];CEUS增强模式以早期低增强为主[86.0%(43/50)与6.7%(6/90),χ^2=91.328,P<0.001],峰值强度值高于良性组[(6.79±1.88)与(5.32±1.46),t=4.968,P=0.008]。恶性组FNAC阳性率为92.0%(46/50)。FNAC阳性:肿瘤TNM分期42例,包膜侵犯9例,淋巴结转移6例;手术切除后病理阳性:肿瘤TNM分期50例,包膜侵犯10例,淋巴结转移6例。恶性组CCND1、PCNA和VEGF mRNA表达水平显著高于良性组[(0.562±0.134)与(0.213±0.097),t=15.639,P<0.001;(0.453±0.126)与(0.186±0.056),t=20.253,P<0.001;(0.633±0.159)与(0.252±0.097),t=31.265,P<0.001]。结论超声引导FNAC判断肿瘤TNM分期、包膜侵犯和淋巴结转移,同时检测CCND1、PCNA和VEGF表达水平以及超声造影显示结节增强模式、定量评估软件测量峰值强度值对早期诊断PTMC有较好的准确性,与手术病理结果有较好的一致性。     

常规细针穿刺联合免疫细胞化学在甲状腺乳头状病变诊断中的应用

目的：探讨术前运用细针穿刺甲状腺结节行细胞学检查,结合免疫细胞化学分析,进一步提高对甲状腺乳头状病变术前诊断的准确率。方法回顾分析本院2008年2月至2009年4月收治的术前细针穿刺甲状腺乳头状病变62例。作常规细胞学涂片及液基薄层细胞学涂片,同时结合免疫细胞化学检查进行 Galectin-3,细胞角蛋白19和HMBE-1等标记的测定和分析,与手术后组织病理结果作比较。结果对照术后组织病理,32例为癌性乳头,30例为良性乳头,细胞学诊断准确率为83．9％（良性乳头中有6例、恶性乳头中有4例细胞形态难以确定其病变性质）。Galectin-3、CK19及 HMBE 等标记在癌性乳头中的表达率分别为87．5％（28/32）、93．75％（30/32）及87．5％（28/32）;而30例良性乳头的表达率则分别为30．0％（9/30）、33．3％（10/30）及20．0％（6/30）,两者相比有统计学意义。结论甲状腺细针穿刺细胞学涂片结合免疫细胞化学分析,有助于提高诊断的准确率。     

UG-FNAC联合BRAFV600E突变检测对TIRADS4类结节的诊断价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学(UG-FNAC)联合BRAF^V600E基因突变检测在美国放射医学会甲状腺超声影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)4类结节中的诊断价值。方法 回顾性分析2018年01月至2021年06月在扬州大学附属苏北人民医院经超声检查评估为ACR-TIRADS4类的甲状腺结节471例,所有病例均行UG-FNAC及BRAF^V600E检测并行手术治疗,采用液基薄层细胞学处理UG-FNAC标本及荧光定量PCR法检测BRAF^V600E突变,以术后病理为金标准构建UG-FNAC、BRAF^V600E检测以及两者联合诊断ACR-TIRADS4类结节的受试者工作特征曲线,评估诊断效能。结果 UG-FNAC或BRAF^V600E突变检测诊断TIRADS4类结节的敏感度(Se)和特异度(Sp)分别为75.8%、98.8%和56.7%、98.8%,两者联合诊断的Se和Sp分别为95.6%和98.3%。UG-FNAC联合BRAF^V600E突变检测的曲线下面积(AUC)(0.970)高于单独应用UG-FNAC(0.873)和BRAF^V600E检测(0.778)(P<0.05),联合诊断TIRADS 4a、4b、4c类结节的AUC分别为0.961、0.972和0.981。结论 UG-FNAC联合BRAF^V600E检测能显著提高ACR-TIRADS4类结节术前诊断的准确率。     

超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨超声诊断甲状腺微小乳头状癌的价值。方法分析经手术和病理证实的46例(57个癌结节)甲状腺微小乳头状癌患者的超声表现,其超声特征与58个≤1 cm的甲状腺良性结节进行对照分析。结果甲状腺微小乳头状癌超声表现为低回声(94.7%)、实性成分(100%)、形态不规则(68.4%)、纵横比>1(31.6%)、边界不清晰(61.4%)、微小钙化(66.7%)、内部血流(28.1%),以及颈部及锁骨上可探及肿大淋巴结(36.8%),其上述超声特征的显示率明显高于甲状腺良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声对诊断甲状腺微小乳头状癌具有重要价值。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的术前诊断价值

目的：研究甲状腺结节术前超声引导下细针穿刺细胞学检查（US—GFNAC）的诊断价值。方法：回顾性研究2009—2012年在我院完成的甲状腺结节US—GFNAC360个。使用Bethesda系统标准对结节穿刺结果进行分类判读。手术结节197个,对照US—GFNAC结果与术后组织病理结果,ROC曲线下面积（AUC）用于评价US—GFNAC诊断准确性,并对照各类结节的预测恶性风险（引述Bethesda报告系统）与实际统计恶性风险（术后组织病理结果）。结果：①360个甲状腺结节中197个手术,术前US—GFNAC结果：72个良性（BEN）（36．55％）,7个意义不明的细胞非典型病变（AUS）（3．55％）,65个可疑滤泡性肿瘤（SFN）（32．99％）,7个可疑恶性肿瘤（SFM）（3．55％）,33个乳头状癌（16．75％）,2个髓样癌（1．02％）,2个其他未分化（1．02％）,9个标本无法诊断或不满意UNS）（4．57％）。术后组织病理结果：124个BEN（62．94％）,21个腺瘤（10．65％）,2个滤泡癌（1．02％）,46个乳头癌（23．35％）,2个髓样癌（1．02％）,2个其他（1．02％）。US—GFNAC结果与组织病理结果对照显示US—GFNAC的诊断效能AUC=0．903,诊断准确性高,有统计学意义。②各类结节的恶性预测风险（引述Bethesda报告系统）与实际恶性风险（术后组织病理）基本一致。结论：术前US—GFNAC有较高的诊断准确性。按照TBS报告系统判读US—GFNAC结果能对结节恶性风险适当分层。     

Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology for diagnosis above and below the diaphragm

Endosonography ultrasound (EUS) is a minimally invasive technology using a high-frequency ultrasound transducer that is incorporated into the tip of a conventional endoscope. This technique permits high-resolution imaging of the gastrointestinal wall and structures in its vicinity, as well as real-time endoscopic ultrasound (EUS)-guided fine needle aspiration (FNA). This is a review of the literature on EUS-guided FNA of the mediastinal and abdominal lymph nodes, the pancreas, intramural gastrointestinal masses, and other miscellaneous organs and body cavities. EUS-guided FNA is a recently developed procedure that has established itself as a safe, highly accurate, and clinically useful modality.