尿毒症患者行维持血液透析治疗后并发脑出血的影响因素分析

目的 探讨尿毒症患者行维持血液透析(MHD)治疗后并发脑出血的影响因素。方法 回顾性分析2015年6月至2020年7月焦作市人民医院收治的尿毒症行MHD治疗的120例患者作为研究对象,针对尿毒症患者并发脑出血的临床资料进行单因素分析,并采用Logistic回归分析尿毒症患者行MHD治疗后并发脑出血的影响因素。结果 120例尿毒症患者行MHD治疗后并发脑出血患者38例(31. 7%),非脑出血患者82例(68. 3%)。脑出血组与非脑出血组患者高脂血症、糖尿病、高血压、透析龄、平均动脉压及血小板计数比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。尿毒症患者行MHD治疗后脑出血的危险因素为高脂血症、高血压、糖尿病、透析龄及平均动脉压。脑出血患者病死率为36. 8%。结论 MHD治疗的尿毒症患者并发脑出血概率较高,应控制尿毒症患者基础疾病,有效地减少脑出血发生。     

血液透析患者自主神经损伤及β-受体阻滞剂应用的临床研究

目的评价血液透析患者自主神经损伤及β-受体阻滞剂应用等相关因素影响.方法选择长期透析的患者及同期门诊体检人群80例.分为正常对照组、尿毒症组、常规血液透析组和β-受体阻滞剂组,分别校测患者心率变异性(HRV)时域指标并同步监测患者动态血压.进行显著性差异检验.结果①正常对照组与尿毒症组、常规血液透析组;倍他乐克组与尿毒症组、常规血液透析组间主要HRV指标存在差异显著性(P＜0.05或P＜0.01);而尿毒症组与常规血液透析组间,HRV指标两两相比差异均无显著性;②尿毒症血压正常组与尿毒症肾性高血压组之间HRV各指标比较差异有显著性(P＜0.05).结论①尿毒症患者有明显心脏自主神经系统损害;②常规血液透析不能改善尿毒症患者心脏自主神经损害,而β-受体阻滞剂治疗可明显改善尿毒症患者心脏自主神经损害,对延缓心血管并发症的发生有积极的预防作用;③尿毒症肾性高血压可加重尿毒症患者心脏自主神经系统损害,所以,除了β-受体阻滞剂的应用外,严格控制好血压亦可延缓长期透析尿毒症患者其心血管并发症的发生.     

尿毒症血液透析患者的焦虑和抑郁状态与社会支持临床分析

目的 :研究血液透析患者焦虑和抑郁症状的发生情况以及社会支持度。方法 :对 5 2例尿毒症血液透析患者及 4 0例正常人分别进行社会支持量表 (SS) ,焦虑自评量表 (SAS)及抑郁自评量表 (SDS)量表测定 ,采用T检验 ,χ2 检验对资料进行统计分析。结果 :1 尿毒症血透患者焦虑与抑郁得分高于正常组 ,尿毒症血透患者焦虑症状与抑郁症状发生率高于对照组。 2 尿毒症血透患者社会支持得分低于正常组。结论 :血液透析患者的焦虑和抑郁状态的发生率较高 ,社会支持度较低。     

维持性血液透析患者脑出血危险因素及同预后情况分析

目的 分析维持性血液透析患者脑出血危险因素及同预后情况关联性.方法 选取昌邑市人民医院2019年12月至2021年10月收治的60例维持性血液透析患者为研究对象进行回顾性分析,依据是否发生脑出血分为观察组(发生脑出血,n=29)、对照组(未发生脑出血,n=31),收集两组年龄、性别、合并高血压等疾病的临床资料,采取单因...     

糖尿病肾病维持性血液透析患者多发低转运骨病的原因探讨

目的 分析并探讨糖尿病肾病维持性血液透析患者及肾炎尿毒症维持性血液透析患者低转运骨病明显多发的原因.方法 选择潍坊市人民医院血液净化中心糖尿病肾病规律性血液透析患者35例,监测iPTH(全段甲状旁腺激素)、Alb(血清白蛋白)、血清钙.与肾炎尿毒症维持性血液透析患者50例比较.结果 (1)糖尿病肾病组与肾炎尿毒症组血清Ca无明显差异.(2)糖尿病肾病组Alb水平明显低于肾炎尿毒症组.(3)糖尿病肾病组iPTH水平明显低于肾炎尿毒症组.结论 糖尿病肾病组患者低血清白蛋白水平致血清游离钙高于肾炎尿毒症组,高血清游离钙水平参与了低转运骨病的形成.     

尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白变化及临床意义

目的　探讨尿毒症维持性血液透析患者C -反应蛋白的改变及相关临床意义。方法　抽取 2 1例尿毒症维持性血液透析患者血液透析前和血液透析后的C -反应蛋白 (CRP)、血肌酐 (SCr)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白 (Hb)及 18例健康者作为对照组。结果　尿毒症维持性血液透析患者透析前CRP正常与异常组之间ALB、Hb差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,透析后CRP水平升高、血液透析前与血液透析后比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且血液透析后患者CRP与其ALB、Hb显著负相关 (P <0 .0 5 )。结论　CRP升高发生炎症反应在维持性血液透析患者营养不良、贫血中起重要作用 ,且CRP升高发生炎症反应与血液透析本身的因素及个体因素如感染、营养状况等相关。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害的疗效观察

目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症神经系统损害的临床疗效.方法 将30例有尿毒症神经系统损害的患者随机分为联合血液灌流(HP+HD)组和单纯血液透析(HD)组,各15例.观察2组治疗前后临床体征及尿毒症中分子毒素清除效果(比较治疗前后中分子物质、血尿素氮、肌酐含量).结果 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害的效果优于单纯血液透析(p<0.05).结论 尿毒症神经系统损害患者在单纯血液透析同时接受血液灌流联合治疗能有效地改善其神经系统损害症状.     

血液透析患者并发脑出血临床分析

血液透析虽能有效的延长尿毒症患者生命,但心脑血管并发症至今仍是威胁尿毒症血透患者长期生存的主要因素。血液透析患者合并脑出血者,起病急,病情重,进展快,死亡率高。我院自1988年以来,共对256例患者进行血液透析治疗,其中并发脑出血者12例(占4.7％),现临床分析如下。     

尿毒症合并脑出血无肝素序贯血液透析治疗效果观察

目的观察无肝素序贯血液透析治疗尿毒症合并脑出血的临床效果。方法将我院收治的尿毒症合并脑出血40例随机分为无肝素序贯血液透析组和单纯无肝素血液透析组各20例,观察两组脑出血疗效,于发病24 h内及发病后3、7、14 d测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),发病24 h内及发病后7、14 d测量脑血肿和水肿体积、计算心包积液超声检查评分。结果无肝素序贯血液透析组发病后3、7、14 d IL-6、TNF-α、hs-CRP值及发病后7、14 d脑血肿体积、脑水肿体积、心包积液超声检查评分均低于单纯无肝素血液透析组,差异均有统计学意义(P0.05);脑出血治疗有效率高于单纯无肝素血液透析组,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论无肝素序贯血液透析治疗尿毒症合并脑出血效果优于单纯无肝素血液透析治疗,且并发症相对较少。     

尿毒症患者血浆中可溶性CD40水平的变化及其临床意义

目的:检测可溶性CD40(sCD40)在尿毒症患者血浆中的水平并探讨其临床意义。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例尿毒症未透析患者(尿毒症组)、20例血液透析患者(血液透析组)和20例正常对照者(对照组)血浆标本中sCD40的浓度,分析sCD40与血肌酐(Scr)和C-反应蛋白(CRP)的相关性,并观察血液透析对sCD40的影响。结果:尿毒症组和血液透析组sCD40水平均明显高于对照组(P<0.01),血液透析组sCD40水平较尿毒症组升高(P<0.01)。尿毒症组sCD40水平与Scr、CRP之间成正相关(P<0.01,P<0.05),血液透析组sCD40水平与上述指标之间无明显相关性(P>0.05)。一次血液透析过程,透析前、后sCD40水平差异无显著性(P>0.05)。结论:尿毒症患者血浆中sCD40水平升高,血液透析患者更明显,有可能参与尿毒症的免疫异常。     

超敏C-反应蛋白与脑血管疾病危险因素的相关性研究

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对急性脑卒中发生的影响及与脑血管疾病危险因素的关系。方法采用散射免疫比浊法检测118例急性脑卒中患者(急性脑卒中组,其中脑梗死86例,脑出血32例)和67例正常健康人(正常对照组)的hs-CRP水平,分析hs-CRP与脑血管疾病危险因素之间的关系。结果与正常对照组比较,急性脑卒中组hs-CRP水平显著升高(P<0.01),脑梗死组与脑出血组间比较差异无显著性。Pearson相关分析结果显示,hs-CRP值与脑血管疾病危险因素(年龄、体质指数、腹围、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)均呈显著相关(P<0.05或P<0.01);多因素逐步回归分析结果显示,hs-CRP值与收缩压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇呈显著正相关(P均<0.01)。结论hs-CRP与急性脑卒中患病显著相关;血压、空腹血糖与血脂是影响hs-CRP的主要独立因素。     

缺血性脑卒中患者脑微出血的危险因素及其对认知功能的影响

目的探讨缺血性脑卒中患者脑微出血的相关危险因素及其对认知功能的影响,为临床的防治提供参考。方法采用前瞻性的研究方法,回顾性分析83例缺血性脑血管病患者的临床资料,采用梯度回波T2＊WI观察,其中36例患者合并脑微出血（合并脑微出血组）,47例患者未发现脑微出血（对照组）,比较两组的相关危险因素及对认知功能的影响。结果单因素分析显示缺血性脑卒中患者脑微出血与合并高血压、糖尿病、高血脂以及腔隙性脑梗死数目和脑白质疏松程度有相关性（P〈0．05）;多因素非条件的Logistic回归分析显示合并高血压、糖尿病、高血脂是缺血性脑血管病患者脑微出血的独立危险因素。比较两组患者对认知功能的影响,合并脑微出血组各项评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论探讨缺血性脑卒中患者脑微出血的的相关危险因素及其对认知功能的影响,对于预测梗死后脑出血有重要的临床意义。     

老年脑出血患者早期血肿扩大的影响因素及预后

目的 探究老年脑出血患者早期血肿扩大的影响因素及预后.方法 选取2016年1月至2020年3月我院收治的104例老年脑出血患者作为研究对象,分别于患者入院即时和发病24 h内测定血肿体积,根据是否发生早期血肿扩大将其分为扩大组和对照组.比较两组患者的临床资料;使用二元Logistic回归分析影响老年脑出血患者早期血肿扩...     

维持性血液透析患者踝臂指数测定的意义

目的：应用踝-臂指数（ABI）测量，观察维持性血液透析（MHD）患者下肢外周动脉病变（PAD）情况，并对其危险因素进行分析。方法：测量MHD患者ABI，ABI≤0．9诊断PAD，行心电图、血生化和血常规检查。结果：160例MHD患者中46例患有PAD：有PAD的MHD患者中．由糖尿病和高血压病导致MHD的所占比例最高。PAD组与非PAD组比较，心脑血管病变及间歇性跛行的发生率差异有显著性（P〈0．01）；在年龄、体重指数、透析血流速度、血红蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血钙、血磷方面无明显差异；在透析时间、收缩压、舒张压、甘油三酯方面有明显差异（P〈0．05）；在血糖方面差异有显著性（P〈0．01）。结论：MHD患者PAD发生率较高；其发生与透析时间、收缩压、舒张压、甘油三酯、血糖、肾脏病变的原发病有关。有PAD的MHD患者心脑血管病变的发生率增高，用ABI测量诊断PAD，简便易行，能间接反映心脑血管疾病发生的危险性。[著者文摘]     

长寿老人心脑血管事件相关危险因素的探讨

目的 探讨广西巴马长寿地区长寿老人心血管危险因素与心脑血管事件发生的关系. 方法 对巴马长寿地区≥90岁的长寿老人212例(长寿老人组)系统调查,了解脑卒中和冠心痛事件(事件组)患病情况,通过对比事件组和非事件组血压、血糖、血脂、体质量指数等情况,探讨心脑血管事件发生的相关危险因素. 结果 巴马长寿老人心脑血管事件患病粗率5.6%(脑卒中2.4%,冠心痛3.3%);事件组和非事件组对比:事件组收缩压争低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于非事件组(P<0.05).吸烟、高血压、高LDL-C血症患病粗率事件组明显高于非事件组(P<0.01或<0.05).多因素Logistic回归分析表明:吸烟、高血压、高LDL-C和高甘油三酯(TG)血症与长寿老人心脑血管事件呈正相关(P<0.05). 结论 巴马长寿老人心脑血管事件患病率较低.吸烟、高血压、高LDL-C和高TG血症与心脑血管事件的发生密切相关,早期预防和干预这些危险因素有助于减少心脑血管事件发生.     

Internal carotid artery haemodynamics in women with polycystic ovaries

Although polycystic ovarian syndrome (PCOS) is associated with risk factors for cerebrovascular disease, the available evidence does not demonstrate increased stroke mortality, and it has been suggested that some protective mechanisms must be operating in these women. Haemodynamic changes have been demonstrated in the pelvic vessels and aorta in this syndrome, but there have been no studies of the cerebral circulation. Since insulin resistance is a central feature of PCOS, it is of interest that cerebral blood flow may be altered in diabetic subjects. The present study was designed to assess internal carotid artery haemodynamics in women with PCOS, asymptomatic women with polycystic ovaries (PCO women) and healthy controls. Mean internal carotid pulsatility index, measured using pulsed Doppler ultrasound under standardized conditions, was significantly lower in 35 PCOS and 15 PCO women than in the 18 controls. This was also shown on multiple regression analyses. Peak systolic velocity did not differ between groups. In view of the difficulty of interpreting pulsatility index in low-impedance vascular beds, the 'back' pressure was calculated and found to be lower in women with polycystic ovaries. This is the first demonstration of lower pulsatility index and back pressure (suggestive of reduced vascular tone) in the cerebral circulation of these women, independent of blood pressure, insulin resistance and other endocrine or metabolic factors. Changes in internal carotid haemodynamics may offset the risk of cerebrovascular disease commonly associated with polycystic ovaries.     

Association of diabetes and hemodialysis with ankle pressure and ankle-brachial index in Japanese patients with critical limb ischemia

OBJECTIVE To investigate whether diabetes and regular hemodialysis are associated with false elevation of ankle systolic blood pressure and ankle-brachial systolic pressure index (ABI) because of their arterial calcification in patients with critical limb ischemia (CLI). RESEARCH DESIGN AND METHODS We recruited 269 Japanese patients who underwent endovascular therapy for CLI. Ankle systolic blood pressure and ABI were assessed before endovascular therapy. Arterial stenosis and calcification were evaluated angiographically. We investigated the associations among clinical comorbidities, arterial calcification, and measurements of ankle systolic blood pressure and ABI. RESULTS Ankle systolic blood pressure was 85 ± 56 mmHg, and ABI was 0.59 ± 0.37. Arterial calcification was observed in 69% of the patients. The prevalence of diabetes and regular hemodialysis was 71 and 47%. Diabetes and regular hemodialysis were both significantly associated with the presence of arterial calcification; their adjusted odds ratios were 2.33 (P = 0.01) and 7.40 (P < 0.01), respectively. However, there was no significant difference in ankle systolic blood pressure or ABI level between those with and without these comorbidities. Furthermore, the presence of arterial calcification was not associated with ankle systolic blood pressure or ABI level, whereas arterial stenoses of all segments in the lower body had independent associations with reduced ankle systolic blood pressure and ABI level. CONCLUSIONS Diabetes and regular hemodialysis were significantly associated with arterial calcification, but not with elevated measurements of ankle systolic blood pressure or ABI, in CLI patients.     

慢性透析患者脑血管并发症的临床研究

目的 探讨慢性透析患者脑血管并发症的临床特征及影响因素。方法 回顾分析1224例慢性血液透析患者中并发脑血管意外病例的临床资料。结果 1.慢性透析患者脑血管意外的发病率依次为:脑血栓形成、脑出血、脑栓塞;2.高龄透析患者及糖尿病患者脑血管意外发病率明显增加;3.25例并发脑血管意外的透析患者透析病程中有24例有高血压;4.脑出血及脑栓塞发生率低于脑血栓形成,但预后差;5.存活患者多伴有不同程度的后遗症。结论 随着高龄透析患者、糖尿病肾病透析患者和长期透析病例的增加,脑血管意外发病率明显增加;高血压是慢性透析患者发生脑血管意外的重要危险因素;加强慢性透析患者脑血管并发症的研究与认识,减少慢性透析患者脑血管意外并发症的发病率,对提高慢性透析患者的生活质量和长期存活率具有重要意义。     

尿毒症患者微炎症状况与心血管事件的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析患者微炎症与心血管事件及存活率的关系。方法 回顾性分析广东省人民医院肾内科维持性血液透析患者178例，以超敏C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）作为微炎症标志物，按观察开始时血清超敏CRP水平分为2组：超敏CRP正常组87例，超敏CRP升高组91例。定期监测血液透析患者的血压、超敏CRP、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、血脂、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr），计算尿素清除指数（Kf／V），B超测定心脏左心房前后径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室前后径（LVD）、左心室重量指数（LVMI）及左心室射血分数（LVEF）。回顾性分析60个月，观察两组心血管事件发生率，心血管疾病致死率和总死亡率的情况。利用统计学分析两组患者CRP与心室结构功能的关系，两组生存曲线及评价微炎症与死亡危险度的关系。结果 存在微炎症的超敏C-反应蛋白升高组心室结构指标LAD、IVST、LVD、LVMI均大于正常组（P〈0．05）；而LVEF低于正常组（P〈0．05），血清超敏C反应蛋白水平与LAD、IVST、LVD、LVIM呈正相关（严0．298，r=0．331，r=0．321，r=0．342，P均〈0．05），而与LVEF呈显著负相关（r=0．343，P〈0．01）。超敏C-反应蛋白升高组心血管事件发生率及心血管事件死亡率明显高于正常组（P〈0．05）；60个月存活率升高组较正常组显著降低（P〈0．05）。生存分析显示，血清超敏CRP独立于性别、年龄、维持透析时间、血浆白蛋白、血脂、平均动脉压等因素之外，与死亡危险度显著相关（P〈0．05）。结论 尿毒症患者存在微炎症时超敏-CRP持续增高，持续增高的超敏-CRP是心血管事件发生率的独立危险因素，也是判断血液透析患者预后的重要预测因子。     

维持性血液透析并发脑出血患者临床特征分析

【目的】探讨维持性血液透析患者并发脑出血的临床特点及相关危险因素。【方法】对比分析27例维持性血液透析并发脑出血患者和35例维持性血液透析无脑出血患者的临床资料并作统计学分析。【结果】脑出血组伴有高血压病、糖尿病、冠心病、充血性心力衰竭者以及高血压水平、使用普通肝素的比例与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在年龄、性别、肝肾功能等方面相比较均无显著差异;脑出血组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血红蛋白（HB）与对照组比较有统计学显著差异（P〈0．05）;脑出血组的病死率明显高于对照组（33．3％和8．6％,P〈0．01）。【结论】维持性血液透析患者并发脑出血是多因素作用的结果。积极控制血压、选用恰当的抗凝方法,积极治疗并发症有着重要的临床意义。