影响腭裂术后腭咽功能的多因素分析

腭咽功能是评价腭裂术后效果的重要指标之一,良好的腭咽闭合功能可为获得正常的语音效果打下基础。国内外对影响腭裂术后腭咽功能的因素已研究了数10年,到目前为此,仍存争议。本文就可能影响腭咽功能的因素,如腭裂修复的时机、手术方法的选择、腭裂类型与腭咽部解剖结构特征、性别等因素作一综述。     

腭咽一期成形术后语音效果初步分析

１５２列大年龄先天性腭裂患者采用腭咽一期成形术进行手术治疗，术后进行随访，并用频谱动态信号分析仪测量其汉普通话元音／ａ／／ｉ／／ｕ／的频谱曲线特点，分析其术后语音效果，结果显示，大年龄腭裂患者行腭咽一期成形术后语音效果的优良率为４６．６７％，作者认为，腭咽一期成形术作大年龄腭裂患者的一种治疗方法，其语音效果尚需进一步分析。     

腭咽—期成形术后语音效果初步分析

15例大年龄先天性腭裂患者采用腭咽一期成形术进行手术治疗，术后进行随访，并用频谱动态信号分析仪测量其汉语普通话元音／a／／i／／u／的频谱曲线特点，分析其术后语音效果。结果显示，大年龄腭裂患者行腭咽一期成形术后语音效果的优良率为46．67％。作者认为：腭咽一期成形术作为大年龄腭裂患者的一种治疗方法，其语音效果尚需进一步分析。     

腭裂患者腭咽功能的影像学评估研究进展

腭裂患者常常存在病理性语音,手术整复腭裂的一个重要目的是通过恢复患者腭咽部异常结构和腭咽异常功能,从而恢复腭裂患者的正常语音。腭咽功能评估是评价腭裂术后效果和指导腭裂术式选择的重要方法。本文就腭咽部结构及功能的评估方法作一综述,为临床医师选择评估手段和手术方法提供参考。     

腭咽闭合不全的个体化治疗策略

目的 探讨腭裂术后腭咽闭合不全的个体化治疗方式.方法 对48例腭裂术后腭咽闭合不全患者进行病史回顾、查体、鼻咽纤维镜检查以及语音评估,根据检查结果分为3型.A型:腭咽闭合率在80％以上,软腭后缘距离咽后壁6 mm以内.B型:腭咽闭合率在80％以下,软腭短,咽侧壁动度较差.C型:腭咽闭合率在80％以下,软腭短,咽侧壁动度较好.对这3型患者分别采取不同的手术方式进行治疗.结果 所有48例患者经个体化手术治疗后,腭咽闭合率以及语音效果都得到明显改善和提高.结论 对腭裂术后腭咽闭合不全的患者,应在详细检查的基础上针对性地施行个体化手术治疗方案.     

腭裂术后语音功能的影响因素

腭裂治疗的主要目的是恢复语音,手术修补腭部裂隙是恢复语音的必要前提,但许多患者腭裂术后仍然存在语音功能障碍,笔者就影响腭裂术后语音的因素作一综述,以期为临床语音功能恢复的研究提供参考.     

腭帆提肌止点后上推移术与传统腭裂整复术的比较

目的 :研究腭裂功能性整复术 ,提出一种新术式———腭帆提肌止点后上推移术。方法 :在腭帆提肌及相关肌肉尸体解剖基础上 ,应用腭帆提肌止点后上推移腭裂整复术实施 2 0例 ,术后应用鼻咽镜、语音分析进行腭咽闭合功能及语音评价 ,与传统术式进行对照研究。结果 :2 0例手术术后均一期愈合。鼻咽镜检查示全部病例腭咽肌肉运动良好 ,发音时达到完全腭咽闭合 ,语音均得到改善。结论 :腭帆提肌止点后上推移术使软腭充分向后上提拉完成腭咽闭合 ,较好地解决了传统术式术后存在腭咽闭合功能不全的问题 ,是一种较好的腭裂功能性修复方法     

改良腭咽肌瓣重建腭裂术后腭咽闭合功能的临床研究

目的:研究改良腭咽肌瓣重建腭咽闭合功能治疗中的应用。方法:对25例腭裂术后腭咽闭合不全的患者实施改良的腭咽肌组织瓣转移术。结果:手术效果好,高位形成新的咽环,腭咽肌瓣同软腭协同作用完成腭咽闭合。鼻音计检测鼻音化率明显降低,语音功能改善。结论:改良腭咽肌组织瓣转移术用于治疗腭裂术后腭咽闭合功能不全,具有创伤小,手术时间短,并发症较少,手术效果稳定可靠。     

大龄腭裂患者治疗模式的初步研究

目的改进大龄腭裂患者的治疗模式,提高大龄腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度。方法对37例年龄大于6岁（含6岁）的腭裂患者进行同期腭裂与腭咽肌瓣咽成形整复术,并对其术后10~15个月的效果进行了随访和语音评估。结果22例患者术后腭咽闭合完全,15例术后虽仍有腭咽闭合不全,但在鼻咽纤维镜下腭咽闭合度达85%以上;所有患者X线侧位咽腔造影显示软腭与咽后壁贴合;语音检测显示,高鼻音和鼻漏气程度显著下降,辅音清晰度提高。结论本研究中建立的大龄腭裂患者治疗模式可以显著提高腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度,为改善其生存质量创造了条件。     

腭裂患者术后语音障碍影响因素Logistic回归分析

目的:阐明腭裂术后语音障碍的病因,为腭裂术后预防和治疗语音障碍提供依据。方法:对腭裂术后来我院复查的语音障碍患者69名进行问卷调查和病例回顾,对各因素进行Logistic回归分析,分析各因素对发生腭裂术后语音障碍的作用。结果:手术年龄增大,腭裂的程度重,腭咽闭合不全为腭裂术后语音康复的不利因素;与此相反,语音训练,亲子交流为其保护因素。腭裂患者术后语音障碍风险模型:Y=-1.733+1.148X1-1.091X2+1.105X3-1.136X4-2.207X5。结论:早期手术、营造积极的家庭语言发育环境、术后进行正确的语音训练对防止腭裂患者语音障碍的发生具有重要意义。     

综合征性腭裂与腭裂术后腭咽闭合不全

腭裂修复术后的语音恢复 ,一直是备受外科医师和语音治疗师关注的焦点问题之一 ,随着腭裂修复手术年龄的下降 ,术后的语音效果得到明显提高 ,但无论手术年龄多小 ,仍有 5 %～ 10 %的患者术后存在腭裂语音[1] ,而腭裂语音的产生与术前的口鼻腔相通和术后的腭咽闭合不全有直接的关系。为什么腭裂术后有一定比例的患者发生腭咽闭合不全 ?除了学者们公认的影响因素 ,如 :手术年龄、手术技术以及患者的解剖生理条件外[1] ,腭裂伴有其他先天畸形也是非常重要的影响因素。据文献报道共有 178种伴有唇腭裂的综合征、序列征、联合征以及其他畸形 ,占…     

腭帆提肌重建联合腭咽环扎术在腭裂修复中的应用

目的：探讨腭帆提肌重建联合腭咽环扎术在腭裂修复中的应用效果。方法：应用腭帆提肌重建联合腭咽环扎术修复较宽大腭裂26例,观察其修复腭裂后的伤口愈合和语音恢复效果。结果：术后均一期愈合,无复裂和瘘发生。随访16例患者,其鼻漏气得到有效控制,语音清晰度状况优良。结论：腭帆提肌重建联合腭咽环扎修复术可较好的恢复腭部的形态和腭咽功能,具有方法简单、创伤小和效果好的特点。     

大年龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的影响因素

目的 研究2岁以上腭裂患者术后腭咽闭合功能的影响因素。方法 对245例2岁以上腭裂患儿术后腭咽闭合功能和可能影响术后腭咽闭合功能的因素（腭咽比值、腭裂类型、手术年龄、术式）进行回顾性研究。结果 腭咽闭合不全（ VPI）组和腭咽闭合完全（ VPC）组术前相对裂隙宽度、腭咽比值差异无统计学意义。不同年龄组、不同腭裂类型术后腭咽闭合率未见明显差异。不同的术式术后腭咽闭合率差异有统计学意义。结论 大年龄腭裂患者的治疗不宜照搬 2岁以下患儿单纯行腭裂整复术的常规治疗方案。裂隙的大小不是影响大年龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的主要因素。 Sommerlad腭帆提肌重建术 +腭咽肌瓣咽成形术可明显改善大年龄患者术后腭咽闭合功能,在一期手术时应采用这种腭咽联合手术。     

腭形成术与术后语音效果的研究

目的：探讨不同手术时机对腭裂修复术后语音效果的影响，方法：对48例早期腭形成术（手术时平均年龄为3．2个月）及33例延迟腭形成术（手术时平均年龄为15．0个月）的2组术后患儿进行包括语音音色，音素，过高鼻音与过低鼻音的评估，观察其不良的语音习惯，从而作出语音效果评估。结果：2组手术后病儿的语音评估结果有显著性差异（P＜0．05），。即早期接受腭修复手术者，语音发育效果好，结论：腭形成术实施时间早，则可尽早为良好的语音发育创造正常的解剖生理条件，因而语音发育效果好。     

腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍中的治疗作用

目的 :探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全 (VPI)的语音功能障碍的治疗作用。方法 :应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后VPI患者 13 5例 ,分别于治疗前 ,治疗后 180d、1年、2年 ,观察VPI患者的腭咽闭合不全率 (RVPI)、腭咽闭合不全改善率 (IRVPI)、各单元音共振峰频率F3以及语音效果的变化。结果 :腭咽阻塞器治疗后 ,VPI患者的RVPI逐渐降低 ,IRVPI逐渐增高 ,且各单元音共振峰F3逐渐增高 ,接近正常人 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。去除阻塞器后 ,45例患者腭咽闭合正常 ,语音恢复正常 ,45例患者腭咽闭合基本正常 ,语音基本正常。结论 :腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用     

拆除腭咽环扎线对腭咽形态和闭合功能的影响

改良腭裂修补方法——腭咽环扎术提出并应用于临床已有十多年历史。临床证明该法对于手术减张、防止穿孔和复裂、尤其是缩小咽腔改善发音 ,具有显著的效果 ,但不足之处是环扎线的长期存留对儿童咽腔的生长发育不利。为克服这一缺点 ,本研究选择部分患者在术后 3周行环扎线拆除 ,利用鼻咽纤维镜检查和语音评定方法 ,对环扎线拆除前后患者的咽腔形态和语音变化进行观察 ,探讨拆除腭咽环扎线对腭咽形态和闭合功能的影响 ,以便确定有效的处理方法。1　患者和方法1.1　选择先天性单侧完全腭裂患者 30例 ,年龄 6～ 18岁 ,其中男 14例 ,女 16例。1.…     

腭成形术后患者语音效果影响因素的探讨

本文通过语音检查和多因素逐步回归分析等方法,对60例腭成形术后患者的语音效果及其影响因素进行了分析;结果发现术后发音时是否存在有腭咽间隙,随访时间的长短及腭裂的类型等对语音清晰度得分的影响最为显著;(?)前牙(牙合)关系,手术年龄、手术术式及性别的影响作用依次减少。本文详细分析了各因素对语音效果产生影响的机制,为进一步提高腭成形木的治疗效果提供了有益的线索。     

用生物纤维带移植恢复腭咽闭合功能

腭裂最有效的疗法为外科手术修复。手术方法很多,但欲同时恢复正常的发音和鼻咽部生理功能,则仍是一个难题。术后语音恢复的情况,是判断手术是否成功或手术方法优劣的重要标准;而完善的腭咽闭合乃是术后语音恢复的解剖基础。为此,国内外学者曾作了大量研究。值得注意的是1982年孙涌泉等报告的     

单瓣法修复腭裂22例临床观察

目的观察单瓣法手术治疗Ⅱ度腭裂和单侧完全性腭裂的临床疗效。方法应用单瓣法修复22例腭裂患儿,利用其患侧的腭黏骨膜瓣关闭裂隙,并制备腭骨瓣后退延长软腭。结果本组22例患儿均未输血;术中测量软腭后退长度平均7.5mm;术后切口愈合良好,发音效果改善明显。结论单瓣法治疗Ⅱ度腭裂和单侧完全性腭裂,创伤小、出血少、效果好、操作简便。     

正常腭及先天性腭裂的对照解剖学研究

正常的腭部及咽部解剖结构是产生正常语音的基础。先天性腭裂整复手术的目的就是 :封闭腭部裂隙 ,恢复腭部生理功能 ,为正常语音创造条件。完善的腭咽闭合是获得正常语音的前提 ,而对腭部肌肉的功能性整复则是产生良好腭咽闭合的基础[1～ 4] 。近年来 ,在对正常及先天性腭裂腭部肌肉应用解剖学研究的基础上 ,使先天性腭裂患者的治疗效果有了显著的提高 ,并逐步形成了一整套比较完善的序列治疗方法[4,5] 。本文仅就近年对正常人及先天性腭裂患者的腭部肌肉应用解剖学研究进展作一综述。一、腭部肌肉的形态和功能参与腭咽闭合的肌肉包括腭肌与…