葡萄糖转运蛋白1在恶性胸腔积液的表达及意义

目的评价葡萄糖转运蛋白l(GLUT-1)在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法采用免疫细胞化学SP法检测肿瘤性和非肿瘤性胸腔积液中脱落细胞GLUT-1的表达以及ELISA法测定胸水中GLUT-1的水平。结果两组胸液脱落细胞GLUT-1的表达率恶性组为89.33%,良性组为3.17%,两组间具有统计学差异(P0.01);两组胸液上清中GLUT-1的表达水平恶性组为(1.18±0.35)pg/ml,良性组为(0.85±0.24)pg/ml,两组间具有统计学差异(P0.05)。结论 GLUT-1对恶性胸腔积液的诊断具有较高的敏感度,可以作为鉴别恶性胸腔积液的可靠标记之一。     

FCM联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

目前临床上对恶性胸腔积液的诊断主要依据胸膜活检或胸腔积液细胞学检测等 ,这些常用方法损伤较大或阳性率较低。流式细胞术 (FCM)能快速精确地进行细胞 DNA定量分析[1 ] 。现就我院的 84例胸腔积液患者应用 FCM进行胸腔积液脱落细胞 DNA定量分析 ,同时与胸水癌胚抗原 (CEA)含量测定相结合 ,并与胸腔积液细胞学检测相比较 ,评价 FCM联合CEA测定在恶性胸腔积液诊断中的临床价值。现报告如下。材料与方法1.一般资料本组男性 5 3例 ,女性 31例 ;年龄在 2 4～ 78岁 ,平均 5 1岁。84例均予常规胸腔积液脱落细胞学检查及胸腔积液脱落细胞…     

细胞DNA倍体分析及CYFRA21-1、CEA、CA125水平检测在老年良恶性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸腔积液中细胞DNA倍体分析与联合检测CYFRA21-1、CEA、CA125在其良恶性鉴别诊断方面的应用价值。方法选取80例恶性及70例良性胸腔积液患者,平均年龄(64±3)岁,分别行CYFRA21-1、CEA、CA125检测及细胞DNA倍体分析。结果恶性胸腔积液组CYFRA21-1、CEA、CA125的含量明显高于良性胸腔积液组(P<0.05);细胞DNA倍体分析法联合CYFRA21-1、CEA、CA125检测的灵敏性及特异性均高于CYFRA21-1、CEA、CA125的测定(P<0.05)。结论在胸腔积液良恶性的鉴别诊断方面,细胞DNA倍体分析联合CYFRA21-1、CEA、CA125检测法具有更好的诊断价值。     

恶性胸液中GLUT-1和iNOS的表达及临床意义

目的探讨恶性胸液中葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)和诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达水平及临床意义。方法检测70例胸腔积液患者(良性积液30例、恶性积液40例)血清和胸液中GLUT-1和iNOS的表达水平,并将检测结果进行对比。结果恶性组胸液中GLUT-1和iNOS水平显著高于良性组水平(P<0.01),血清中GLUT-1和iNOS水平略高于良性组,但无统计学意义(P>0.05),两组患者胸液中的GLUT-1和iNOS水平均高于同组血清中的水平。结论 GLUT-1和iNOS在恶性胸液中高表达,临床上检测二者的水平可能有助于恶性胸腔积液的诊断。     

多参数流式细胞术对恶性胸腔积液的诊断价值

目的应用流式细胞仪检测胸腔积液中的DNA、RNA、增殖细胞核抗原(PCNA),探讨多参数流式细胞术对恶性胸腔积液的诊断价值。方法2003年8月至2004年2月在我院呼吸内科住院治疗的胸腔积液患者47例,其中19例非肿瘤性胸腔积液患者作为对照组,28例经病理学检查确诊的恶性胸腔积液患者为试验组。采用碘化丙啶染色检测DNA,哌若宁染色检测RNA,PCNA-FITC法检测PCNA,阴性对照采用鼠-α-2a。用美国Becton Dickinson公司FacS Calibur流式细胞仪进行检测,计算单项检测和联合检测的敏感性和特异性。结果(1)非肿瘤性胸腔积液中DNA指数、RNA指数、PCNA流式细胞术检测结果分别为1.03±0.06、10.03±0.54及(4.86±0.72)%,而恶性胸腔积液为1.26±0.17、11.65±1.45及(11.97±1.50)%。诊断分界点分别为1.10%、10.75%、4.56%,此时的敏感性分别为89.3%、78.6%、75.0%,特异性为89.5%、98.5%、84.2%;(2)恶性胸腔积液中DNA指数正常而RNA指数异常者6例,表明流式细胞术同时检测患者RNA可以弥补DNA检测的不足;(3)5例患者胸腔积液中细胞学检查未发现肿瘤细胞,但其DNA指数和RNA指数均高于正常值,经多次胸膜活检或肺部肿块穿刺证实为恶性胸腔积液,表明流式细胞术对细胞学检查有补充作用;(4)DNA指数+RNA指数、DNA指数+PCNA的流式细胞术检测结果、RNA指数+PCNA的流式细胞术检测结果及三者联合诊断的敏感性分别为98.2%、89.3%、89.3%及92.9%,特异性为84.2%、89.5%、84.2%及94.2%。三者联合检测具有较低的漏诊率和误诊率,而对照组未发现三者同时高于诊断临界点的患者。结论流式细胞术检测胸腔积液DNA指数、RNA指数、PCNA的流式细胞术检测结果对于恶性胸腔积液的诊断具有一定的价值,特别是对于部分细胞学检测阴性的恶性胸腔积液的诊断可能具有重要的临床意义。DNA、RNA同时检测对于诊断DNA正常而RNA发生异常改变的恶性胸腔积液具有重要价值,可以弥补单项DNA检测的不足。三者联合检测对于恶性胸腔积液的诊断价值大于单项或两项联合检测,具有较低的漏诊率和误诊率。     

血清及胸腔积液CEA检测联合细胞染色体分析在老年患者恶性胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨血清及胸腔积液癌胚抗原（CEA）检测联合细胞染色体分析在老年患者恶性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 收集不明原因胸腔积液老年患者48例,按组织病理学诊断结果分为恶性胸腔积液组28例和良性胸腔积液组20例.检测两组患者血清、胸腔积液中的CEA,并对其胸腔积液中的细胞染色体进行分析.结果 单纯采用细胞染色体分析确诊恶性胸腔积液的灵敏度为61％、特异度为95％,血清及胸腔积液CEA检测联合细胞染色体分析确诊恶性胸腔积液的灵敏度为86％、特异度为100％,两者相比,P均＜0.05.结论 血清及胸腔积液中CEA的检测对诊断恶性胸腔积液具有一定价值,尤其胸腔积液CEA,联合细胞染色体分析对诊断恶性胸腔积液的灵敏度和特异度升高.     

流式细胞仪DNA倍体测定鉴别良恶性胸腔积液的诊断价值

目的通过流式细胞仪（FCM）技术测定胸水脱落细胞细胞核的脱氧核糖核酸（DNA）含量，并将此方法与癌胚抗原（CEA）相比较。方法病例选自2004～2006年5月，本院住院患者，留取新鲜的胸腔积液标本，用流式细胞仪检测细胞核DNA倍体，分析细胞的增殖能力。结果在恶性胸腔积液组中70％的标本可以检测到DNA异倍体，在良性胸腔积液中90％的标本表现为两倍体。结论流式细胞仪DNA倍体测定，与CEA联合测定可以提高恶性胸腔积液的检出率。     

检测DNA异倍体对恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨流式细胞检测DNA异倍体对恶性胸腔积液的诊断价值。方法 恶性胸积液41例均经临床与病理证实结核性胸腔积液40例为对照组。各例均作流式细胞DNA异倍体检测与癌胚抗原测定。结果 肿瘤组中33例胸水流式细胞DNA异倍体呈阳性。8例呈阴性,假阴性率为19.5%,30例胸水CEA呈阳性,11例呈阴性,假阴性率为26.8%。结核组中36例胸水流式细胞DNA异倍体呈阴性。4例呈阳性,假阳性率为11.1%。34例胸水CEA阴性,6例阳性,假阳性率为17.6%,胸水流式细胞DNA异倍体诊断的敏感性为80.5%、特异性90%、准确性85.2% ;胸水CEA诊断的敏感性为732%、特异性85%、准确性79%;两项检测联合应用诊断的敏感性为927%、特异性100%、准确性96.3%。结论 流式细胞DNA异倍体检测对于诊断恶性胸腔积液具有良好的临床价值。其诊断敏感性、特异性和准确性均高于胸水CEA的诊断,若联合两项检测方法诊断恶性胸腔积液则具有更好的临床价值。     

DNA定量细胞学检查联合液基细胞学检测在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的研究DNA定量细胞学检查联合液基细胞学检测在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值。方法收集2015年1月-2017年12月我院73例胸腔积液患者,对其胸腔积液进行DNA定量细胞学检查和液基细胞学检测。结果 DNA定量细胞学检查的灵敏度(78.9%)高于液基细胞学检测(68.4%),差异有统计学意义(P0.05)。液基细胞学检测的特异度(100%)明显高于DNA定量细胞学检查(82.9%),差异有统计学意义(P0.05)。二者联合检测诊断胸腔积液的曲线下面积(AUC)为0.921,高于DNA定量细胞学检查(0.809)和液基细胞学检测(0.842)。联合检测的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断准确度分别为84.2%、82.9%、4.91、0.226和67.1%,均优于DNA定量细胞学检测;液基细胞学检测的阳性预测值(100%)优于联合检测,但阴性预测值(74.5%)及诊断准确度(31.6%)不及联合检测。结论胸腔积液DNA定量细胞学检查和液基细胞学检测有较高的灵敏度和特异度,联合检测可提高对恶性胸腔积液诊断的准确性。     

CYFRA21-1、CEA联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

分别采用免疫放射法和酶联免疫法检测30例恶性胸腔积液患者（观察组）和30例良性胸腔积液患者（对照组）胸腔积液中癌胚抗原（CEA）和可溶性细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）含量。采用ROC曲线确定胸腔积液中CEA和CYFRA21-1的阈值。结果观察组胸腔积液中CEA、CYFRA21-1含量均明显高于对照组（P〈 0．01,〈0．05）,二者单项检测阳性率分别为70．0％、63．3％;联合检测阳性率为93．0％。认为联合检测胸腔积液中CEA、CYFRA21-1对恶性胸腔积液的诊断有较高价值。     

应用ROC曲线研究肾上腺髓质素对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的以细胞角质蛋白19片段(CYFRA211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)为对照,研究肾上腺髓质素(adrenomedullin AM)对恶性胸腔积液的鉴别诊断价值,并研究联合检测的临床意义,为结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断提供实验依据。方法应用放射免疫法(RIA)分别检测恶性及结核性胸腔积液组病人胸腔积液中AM、CYFRA211、NSE、CEA含量,比较4项指标诊断肺癌的敏感性、特异性及准确性。结果(1)恶性胸腔积液中AM的含量(115.05±31.06pg/ml)明显高于结核性胸腔积液(71.40±10.80 pg/ml),有显著性差别(P<0.01);(2)AM诊断恶性胸腔积液敏感性、准确性较NSE、CEA显著增高(P<0.05),与CYFRA211相比无显著性差异(P>0.05);(3)4项指标联合检测敏感性、准确性提高到90.4%和89.4%,均高于单项检测,有显著性差异(P<0.05)。结论(1)胸腔积液中AM的检测可作为结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的实验室指标;(2)AM与CYFRA211、NSE、CEA的联合检测可进一步提高诊断敏感性和准确性,对提高恶性胸腔积液的鉴别诊断有较大的意义;(3)研究提示AM参与恶性胸腔积液的发生发展,推测干扰AM与其特异性受体的结合及信号转导途径可为恶性胸腔积液的治疗开辟新的研究思路。     

联合检测血管内皮生长因子、血管生成素-2、癌胚抗原对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、癌胚抗原(CEA)联合检测对于恶性胸腔积液的诊断价值。方法选取2011年10月至2014年5月于山西大同大学附属医院呼吸内科住院的胸腔积液患者67例。根据确诊结果,分为恶性胸腔积液35例,良性胸腔积液32例。采用酶联免疫吸附试验检测胸腔积液中VEGF、Ang-2、CEA的含量。结果恶性组胸腔积液中VEGF、Ang-2、CEA含量高于良性胸腔积液,差异具有统计学意义(P0.05)。单独检测VEGF、Ang-2、CEA的AUC(ROC曲线下面积)分别是0.844,0.837,0.905,灵敏度74.3%,77.1%,85.7%,特异度87.5%,81.2%,90.6%。联合检测胸腔积液中VEGF、Ang-2、CEA的AUC,灵敏度和特异度分别为0.990,99.2%和100.0%。结论联合检测胸腔积液中的VEGF、Ang-2、CEA对鉴别良、恶性胸腔积液有较好的临床价值。     

血管内皮生长因子、细胞角蛋白19片段鉴别良恶性胸腔积液的临床价值

目的探讨联合检测血清和胸腔积液中血管内皮生长因子、细胞角蛋白19片段对鉴别结核性与肺癌性胸腔积液的临床价值。方法分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附和电化学发光免疫法检测肺癌性和结核性胸腔积液患者血清和胸腔积液中血管内皮生长因子及细胞角蛋白19片段的表达水平。结果肺癌性胸腔积液患者血清和胸腔积液中血管内皮生长因子及细胞角蛋白19片段的表达水平比较有统计学意义（P〈0．01）,联合检测可使敏感性提高至92．00％,特异性提高至86．84％。结论联合检测胸腔积液和血清中血管内皮生长因子、细胞角蛋白19片段,对鉴别肺癌性与结核性胸腔积液具有重要的临床价值。     

肿瘤标记物基质金属蛋白酶9和内皮抑素鉴别良恶性胸腔积液的临床意义

目的 探讨肺癌恶性胸腔积液中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和内皮抑素(ES)的水平及其临床意义。方法 采用ELISA方法,检测了176例患者胸腔积液中MMP-9和ES的含量,其中肺癌恶性胸腔积液95例,结核性胸腔积液42例,心衰所致漏出性胸腔积液39例。结果 恶性胸腔积液中MMP-9和ES水平明显高于结核性胸腔积液及漏...     

18F-FDGPET/CT和CA125在胸腔积液鉴别诊断中的临床意义

目的探讨18F-FDG PET/CT显像和血、胸水CA125检测对胸腔积液鉴别诊断的临床意义。方法 40例胸腔积液患者行18F-FDG PET/CT显像以及血、胸水CA125检测,结合最终病理诊断分组,评价其临床意义。结果血、胸水CA125检测结果在良恶性胸腔积液中不具有显著的统计学差异(P>0.05)。18F-FDG PET/CT显像对胸腔积液鉴别诊断的敏感性为92.3%,特异性为85.7%,ROC曲线下面积为0.890。血CA125检测敏感性为84.6%,特异性为28.6%,ROC曲线下面积为0.566。胸水CA125检测敏感性为100%,特异性为14.3%,ROC曲线下面积为0.571。三项联合检测ROC曲线下面积为0.890。结论18F-FDG PET/CT显像对于胸腔积液的鉴别诊断有较好的临床价值,血、胸水CA125检测不能单独用于胸腔积液鉴别诊断,且与前者联合并不能提高检测敏感性和特异性。     

CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测在鉴别良恶性胸腔积液中的诊断价值探讨

目的通过分别对胸腔积液病人CEA(癌胚抗原),NSE(神经元特异性烯醇化酶)、细胞角蛋白19片段的测定,以及三者联合检测的应用,来判断患者胸腔积液的良恶性的临床价值。方法对NSE、CEA和CYFRA21-1的检测采用电化学发光法。结果 CYFRA21-1灵敏度为63.16%,准确度为75.64%,You den指数为0.51,特异度为87.5%;NSE的灵敏度为47.37%,准确度为66.67%,You den指数为0.32,特异度为85%;CEA灵敏度为60.53%,准确度为79.49%,You den指数为0.58,特异度为97.5%。对于三者联合使用的结果中,CYFRA21-1和CEA联合检测的阳性率较高。结论肿瘤标志物在对恶性胸腔积液的诊断过程中,联合检测更有临床价值。     

ADA、IFN-γ及结核分枝杆菌抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨ADA活性、IFN-γ含量和结核分枝杆菌抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法检测56例已经经组织病理学或病原学明确诊断的结核性胸膜炎患者,20例经细胞学或组织病理学明确诊断的恶性胸腔积液患者,以及12例其他渗出性胸腔积液患者的胸液和血清中的ADA活性和IFN-γ含量以及抗结核分枝杆菌抗体阳性率,经统计学处理后,评价各项指标对结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度及临床诊断符合率。结果结核性胸液中ADA活性、IFN-γ含量分别为（50.98±13.07）U/L、（139.46±70.43）pg/ml,结核分枝杆菌抗体阳性率60.7%,与恶性胸液组和其他组比较差别有统计学意义,P<0.05。以45U/L为临界值,ADA对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为80.4%,特异度96.9%,临床诊断符合率为86.4%;IFN-γ以100pg/ml为临界值对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为83.9%,特异度93.8%,临床诊断符合率为87.5%;胸液中结核分枝杆菌抗体检测对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为 60.7%,特异度为87.5%,临床诊断符合率为70.5%。以3项指标联合检测任何2项阳性对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为 92.9%,特异度100%,临床诊断符合率为95.5%。结论ADA活性、IFN-γ含量和结核分枝杆菌抗体联合检测可极大地提高结核性胸膜炎的诊断效能。     

肺癌患者胸水细胞块26例临床病理分析

目的探讨TTF-1在肺腺癌胸水细胞块中的表达及其意义。方法应用细胞块免疫细胞化学方法,检测26例肺腺癌胸水细胞块和20例间皮反应性增生中TTF-1的表达水平。结果 26例肺癌胸水中有19例TTF-1呈阳性表达,占73.08%,20例间皮反应性增生无一例呈阳性表达,两者TTF-1差异有统计学意义(χ2=24.90,P<0.01)。结论 TTF-1在胸水肺腺癌中表达具有较高特异性,有助于肺腺癌与胸水间皮反应性增生胸水的鉴别。     

联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液中内皮抑素（ES）、癌胚抗原（CEA）与肿瘤特异性生长因子（TSGF）联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集恶性胸腔积液组40例及良性胸腔积液组38例的胸水标本,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法检测胸水标本中的ES、CEA、TSGF水平。结果 （1）恶性胸腔积液组胸水ES、CEA、TSGF水平均显著高于良性胸腔积液组,P〈0.01。（2）联合检测恶性胸腔积液ES、CEA、TSGF的敏感度（92.5%）高于单一检测。结论联合检测胸腔积液ES、CEA和TSGF可能有助于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断。