氟康唑治疗浅部真菌病疗效观察

氟康唑治疗浅部真菌病疗效观察杨淑欣，赵娟，胡捍东氟康唑是三唑类新型高效，广谱抗真菌药，对浅部真菌及深部真菌均有显著的抗菌作用。我院自１９９５年６月至１９９６年５月用国产氟康唑治疗１２０例花斑癣、体癣、股癣、手足癣患者，取得满意效果。现报告如下。１病例...     

环吡酮胺软膏治疗浅部真菌病106例疗效观察

20 0 1年 4月至 2 0 0 2年 4月本文作者应用 1 %环吡酮胺软膏 (商品名 :环利软膏 ,北京万挥药业集团生产 )治疗浅部真菌病 1 0 6例 ,取得较好的疗效。现将结果报告如下。1　病例与方法1 .1　入选标准 :所有病例均来自笔者所在科室门诊可随访的病人。年龄 1 8至 5 5岁 ,具有典型的临床症状和体征 ,真菌镜检和 /或培养阳性 ,一月内未接受过其他抗真菌药物内、外治疗 ,同意接受本试验者。排除标准 :对环吡酮类药物过敏者 ;泛发性体癣 ;合并湿疹、接触性皮炎、荨麻诊等过敏性皮肤病或其他严重的泛发的皮肤病 ;合并细菌感染 ;糖尿病或严重心、肝…     

真菌性肺炎的临床CT诊断分析

目的：探讨真菌性肺炎的临床特点以及CT表现。方法：搜集2012年3月-2013年3月以来我院收治的110例真菌性肺炎患者的临床资料以及相关临床检查,对比分析其CT平片特点进行总结分析。结果：110例患者58例患者进行支气管镜活检以及病原学诊断,42例经痰液培养发现真菌菌丝,10例患者临床辅助检查结果为阴性,但是经过有效系统的抗真菌治疗后患者炎症明显好转,并逐渐吸收。结论：影像学对于有明显特征性改变的真菌性肺炎可以明确诊断,对于不典型的真菌性肺炎误诊率较高,一定要密切结合患者的临床症状以及实验室检查,只有这样才能明显提高诊断率。     

面癣的临床与真菌学研究

采用临床观察，真菌镜检及真菌培养的方法，对９０例面癣患者进行了系统研究。结果显 示，自然过程面癣患者皮损为典型的体癣样损害，用药病例则呈非典型表现，此与外用皮质激素密 切相关。皮损真菌镜检阳性率为１００％，典型损害与非典型损害间阳性率无显著性差别（Ｐ＞０．０５）， 真菌培养石膏样毛癣菌占７８．８％，红色毛癣菌占１３．３％，其它７．７％。结果表明；面癣的临床和真菌 学特征与体癣相同，其诊断和治疗应与体癣标准一致。     

面癣的临床与真菌学研究

采用临床观察，真菌镜检及真菌培养的方法，对９０例面癣患者进行了系统研究，结果显示，自然过程面癣患者皮损为典型的体癣样损害，用药病例则呈非典型表现，此与外用皮质激素密切相关，皮损真菌镜检阳性率１００％典型损害与非黄型损害间阳性率无显著性差别（Ｐ〉０．０５），真菌培养石膏性毛癣菌占７８．８％，红色毛癣菌占１３．３％，其它７．７％，结果表明，面癣的临床和真菌学特征与体癣相同，其诊断和治疗与体癣标准一致。     

自制中药煎剂与复方酮康唑乳膏治疗皮肤癣病疗效对比观察

近年来抗真菌药物的发展较快 ,出现了许多新型的抗真菌药物 ,其中相当一部分属外用制剂 ,对皮肤浅表部真菌有较好的治疗作用。笔者选用表皮康王 (复方酮康唑乳膏 )与自制外用中药进行了对比研究 ,观察其对皮肤癣病的治疗效果 ,现报告如下 :1　资料和方法1 1　病例选择　以 1 999年 9月 - 2 0 0 0年 1 2月门诊患者共 1 0 5例为对象 ,男 78例 ,女 2 7例 ,年龄 1 6岁 - 1 9岁。患者均为手足癣及体癣 ,已通过真菌检查 (直接镜检 )阳性证实。将患者随机分为两组 ,实验组 (中药治疗组 ) 50人 ,对照组 (皮康王治疗组 ) 55人。1 2　药物与方法1 2…     

常见百合科植物体外抗真菌实验探讨

目的:探讨一些常见百合科植物体外抗真菌的药效.方法:将百合科植物——芦荟、大蒜、大葱、韭菜用榨汁机榨汁,取其液体采用药物敏感试验法进行体外抗真菌(皮肤癣真菌)的测定.结果:根据百合科植物与市售抗真菌药物药敏试验结果的比较,两者之间无显著性差异.结论:将几种常见的百合科植物药效与市场抗真菌外用药进行比较,表明其对皮肤癣真菌具有较强的抗菌作用.因此可提取一些百合科植物的有效成分作为临床治疗体癣、手癣、脚癣、头癣的外用药,以达到临床抗真菌的目的.     

卡马西平诱发的泛发性大疱性固定性药疹一例

报道1例由卡马西平诱发的泛发性大疱性固定性药疹,根据患者临床表现、既往史、辅助检查和皮肤组织病理检查结果,与重症药疹相鉴别,为该病的诊断和治疗提供临床思路.临床医师应提高对泛发性大疱性固定性药疹的认识,早期诊断、治疗,以提高患者生存率,改善预后.     

泛发性带状疱疹1例

目的总结泛发性带状疱疹的检查及治疗措施。方法回顾性分析本院收治的1例泛发性带状疱疹患者的资料,患者经过体格检查及实验室检查,根据患者的情况给予了阿昔洛韦、清开灵加利巴韦林注射,同时给予相应的口服药物。结果患者经过10d的治疗结痂脱落,治愈出院。结论泛发性带状疱疹较为少见,一旦发病应及时治疗。     

紫色癣菌引起泛发性体癣一例报告

紫色癣菌引起泛发性体癣尚属少见,现将我院所见到的一例报告如下。莫某,男,34岁。因全身有泛发鳞屑性红色斑片已四年,四年前右肩下出现钱币大小环状红斑,用肤轻松、硫黄软膏等治疗损害增多,以后在本地区各医院按银屑病治疗给予激素,     

65例慢性化脓性中耳炎伴真菌感染诊治分析

目的 探讨慢性化脓性中耳炎合并真菌感染的发病原因、诊断方法及不同治疗方案的疗效。方法 回顾性分析65例慢性化脓性中耳炎伴真菌感染患者的临床资料,根据患者的症状、耳镜检查及真菌鉴定结果进行诊断,分别采用药物治疗（局部抗真菌药滴耳或涂耳、口服抗真菌药、局部抗真菌药滴耳或涂耳+口服抗真菌药）和手术治疗,并进行疗效评估。结果 经真菌鉴定后,所有患者均应用抗真菌药物进行诊断性治疗。局部用药中,制霉菌素甘油滴耳、盐酸特比萘芬乳膏涂耳、复方康纳乐霜或曲安萘德乳膏涂耳后的干耳率分别为66.67%、81.82%和90.00%,口服盐酸特比萘芬片和斯皮仁诺片的干耳率为77.78%和76.92％,联合用药的干耳率为90.91%;9例手术治疗患者均获治愈。65例患者的总治愈率为13.85%,干耳率为81.54％,无效率为4.61％。结论 中耳真菌感染与机体免疫力低下或长期应用抗生素并无明显关联,局部因素可能起主要作用;外耳道及乳突腔内环境潮湿在真菌感染中起重要作用;脓液培养或脓液涂片检查在真菌感染诊断中具有决定性作用。慢性化脓性中耳炎伴真菌感染患者应在控制真菌感染后及时进行鼓室成形术等手术治疗。     

65例慢性化脓性中耳炎伴真菌感染诊治分析

目的 探讨慢性化脓性中耳炎合并真菌感染的发病原因、诊断方法及不同治疗方案的疗效.方法 回顾性分析65例慢性化脓性中耳炎伴真菌感染患者的临床资料,根据患者的症状、耳镜检查及真菌鉴定结果进行诊断,分别采用药物治疗（局部抗真菌药滴耳或涂耳、口服抗真菌药、局部抗真菌药滴耳或涂耳＋口服抗真菌药）和手术治疗,并进行疗效评估.结果 经真菌鉴定后,所有患者均应用抗真菌药物进行诊断性治疗.局部用药中,制霉菌素甘油滴耳、盐酸特比萘芬乳膏涂耳、复方康纳乐霜或曲安萘德乳膏涂耳后的干耳率分别为66.67%、81.82%和90.00%,口服盐酸特比萘芬片和斯皮仁诺片的干耳率为77.78%和76.92%,联合用药的干耳率为90.91%;9例手术治疗患者均获治愈.65例患者的总治愈率为13.85%,干耳率为81.54%,无效率为4.61%.结论 中耳真菌感染与机体免疫力低下或长期应用抗生素并无明显关联,局部因素可能起主要作用;外耳道及乳突腔内环境潮湿在真菌感染中起重要作用;脓液培养或脓液涂片检查在真菌感染诊断中具有决定性作用.慢性化脓性中耳炎伴真菌感染患者应在控制真菌感染后及时进行鼓室成形术等手术治疗.     

高原地区儿童泛发性体癣2例报告

1 病例介绍 1.1 病例1 患者,女,9岁.面、胸腹部、背、及双上肢出现红斑、丘疹,呈环行,逐渐向外扩展,中间有愈合趋势.皮疹始于胸部皮肤,渐及腹背部、面颈及上肢皮肤,伴中度瘙痒.自行外涂皮炎平软膏治疗,未见好转,并出现皮损面积扩大.发病当月家中曾喂养宠物猫,与猫有密切接触史.该猫背部有一甲盖大小脱毛及皮炎样改变区,未进行诊治.既往无足癣.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:面部、躯干、双上肢散在分布边界清晰的红斑、丘疹,呈圆形或环形排列,甲盖至分硬币大小,上覆少量鳞屑.血常规:正常.真菌镜检:见大量菌丝及孢子.诊断:泛发性体癣.给予口服伊曲康唑100 mg,隔日1次,外用硝酸咪康唑乳膏,每日3次.20 d后痊愈.     

迟发性脾破裂误诊为急性冠脉综合征一例并文献复习

迟发性脾破裂是脾脏受伤后脾被膜下出现血肿,或脾被膜下的裂口不大,出血缓慢,血液凝固或大网膜包裹裂口而暂时不出血,48 h后才出现腹腔内出血症状,其临床表现不典型,症状隐匿,诊断较为困难,误诊率高,使治疗延误。本文对1例迟发性脾破裂误诊为急性冠脉综合征患者的临床资料进行分析,探讨其误诊原因及对策。     

口服伊曲康唑成功治疗1例泛发性蛙粪霉菌病患儿

背景:蛙粪霉菌病是一种由蛙粪霉菌所致的罕见慢性皮下感染,通常采用碘化钾治疗。未能早期诊断和(或)不恰当治疗都会导致患儿泛发性、致畸性损害。病例报道:1例8岁女患儿左股和小腿泛发致畸性斑块样损害伴多发溃疡1年。组织病理学提示为有Splen-dore-H oeppli现象的皮下结合菌病。10%KO H固定组织直接镜检显示有分枝状、有少量间隔的真菌菌丝,培养有蛙粪霉菌生长。患儿最初接受碘化钾治疗6周,疗效甚微。伊曲康唑治疗后皮损迅速消退,治疗15周后皮损完全消退。随访1年未复发。结论:本例报道说明即使长期患有泛发性蛙粪霉菌病的年龄较大儿童,…     

肾移植术后深部真菌感染的诊断和治疗

目的探讨肾移植术后深部真菌感染的诊断和治疗。方法回顾性分析肾移植术后31例肺部真菌感染和2例肠道真菌感染患者的临床资料。结果 31例肺部真菌感染患者,痰真菌培养阳性22例,阴性9例,经过抗感染、调整免疫抑制剂及营养支持等综合治疗,治愈29例,死亡2例;2例肠道真菌感染患者大便真菌培养阳性,虽经积极治疗,但均死亡。结论深部真菌感染早期诊断困难,及时合理应用抗真菌药物是提高治愈率的关键,对于存在真菌感染高危因素的患者应给予药物预防。     

泊沙康唑与急性髓系白血病的真菌预防

随着化疗药物、移植技术、免疫抑制剂、广谱抗生素等被广泛应用 ,人群中真菌感染尤其侵袭性真菌感染( Invasive fungal infection ,IFI)的发病率逐年增高 ,成为住院患者致残、致死的一个重要因素.泊沙康唑(posaconazole ,POS )是抗真菌的二代唑类药物 ,在目前唑类中抗真菌谱最广 ,用于预防中性粒细胞减少患者的真菌感染[1 ] ,对其他药物无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌感染的补救治疗[2 ].急性髓系白血病(acute myeloid leukemia ,AML )患者化疗后中性粒细胞减少时间较长且处于免疫抑制状态 ,而临床上真菌感染的诊断常被延误或难以明确 ,同时病原谱的变迁和真菌耐药更增加了治疗难度 ,故真菌预防非常重要.现对 POS 在 AML 化疗患者真菌预防的有效性、安全性及与其他抗真菌药物的比较等方面进行综述.     

老年肺结核合并肺及皮肤隐球菌感染1例及文献复习

目的:探讨老年肺结核病人并发肺部及皮肤隐球菌感染时的诊断、治疗方法。方法:结合本院1例肺结核合并肺部及皮肤隐球菌感染病例,总结该病的临床特点、诊断方法和治疗方案。结果:病理学检查可见真菌,PAS(+),粘卡(-),六胺银(+)。通过对患者的抗痨及全身、局部抗真菌治疗,取得了满意疗效。结论:老年肺结核合并肺部及皮肤隐群菌感染患者临床表现不典型,确诊需病理组织检查,及时的诊断是关键,抗痨及抗真菌治疗效果好。     

高效液相层析测定复方酮康唑凝胶中酮康唑的含量

酮康唑为咪唑类抗真菌药,对皮肤真菌、酵母菌和一些深部真菌有效[1].根据临床需要,将酮康唑与丙酸氯倍他索、替硝唑等药物制成复方酮康唑凝胶,可用于治疗体癣、手足癣、汗斑以及皮肤厌氧菌感染、皮肤过敏等各种类型的湿疹和皮炎.高效液相层析分离度好,测定准确、快速、重现性好,适用于复方酮康唑洗剂的含量测定[2].     

侵袭性肺曲霉病16例临床分析

目的：分析侵袭性肺曲霉菌病（ IPA）的临床特征。对13例确诊IPA患者的宿主因素、临床特征、治疗及转归进行回顾性分析。方法继发性IPA患者中恶性肿瘤放化疗后发病率最高,其临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血。 IPA 患者的肺CT改变呈多样性,并呈动态演变。结果组织病理学和（或）微生物学可做出诊断。给予伏立康唑静脉＋口服序贯治疗有较高的治疗有效率。结论 IPA多为继发,其临床及影像学表现无特异性,病情进展迅速,误诊率较高。诊断本病需结合基础病史、糖皮质激素或广谱抗生素、免疫抑制剂使用史、影像学表现及实验室检查结果,确诊靠组织学检查。治疗方面主要是早期使用抗真菌药物,伏立康唑单用治疗有效率较高。对疑诊IPA的患者早期给予抗真菌治疗可提高治疗成功率。