老年大疱性类天疱疮36例分析

大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid,BP）是一种自身免疫性大疱性疾病,以正常皮肤或红斑基础上出现大疱为特点,常发生于老年人。为了解老年大疱性类天疱疮患者的临床、组织病理学和免疫荧光检测特征及治疗情况,对我院所收治的36例BP进行分析。     

自身免疫性大疱性皮肤病患者免疫学检测结果分析

目的分析酶联免疫吸附实验(ELISA)检测BP180、Dsgs抗体和直接免疫荧光(DIF)检测结果对自身免疫性大疱性皮肤病的诊断价值。方法对32例天疱疮患者,24例大疱性类天疱疮患者,30例排除大疱性皮肤病患者和14例疑似大疱性皮肤病患者,用ELISA方法检测其外周血BP180、Dsg1、Dsg3抗体,采其皮损周围正常皮肤进行DIF实验。结果 Dsgs抗体检测在天疱疮组阳性率为100%,BP180抗体检测在大疱性类天疱疮组阳性率为83%,DIF检测在天疱疮组和大疱性类天疱疮组阳性率均为75%。结论 ELISA方法检测自身抗体和DIF实验对大疱性皮肤病具有诊断价值,但需要结合临床表现和组织病理结果。     

38例大疱性类天疱疮的临床表现、组织病理及免疫荧光检查结果分析

目的 研究大疱性类天疱疮（BP）的临床表现、组织病理及免疫荧光特点,旨在为BP患者的临床诊断提供参考依据。方法 回顾性分析38例BP患者的临床资料、组织病理及直接免疫荧光（DIF）检查结果。结果 38例BP患者中,男性23例,女性15例;患者发病年龄为36～88岁,平均发病年龄（68.32±13.85）岁;35例患者Nikolsky征检查为阴性。组织病理表现为表皮下裂隙及水疱形成,疱壁表皮完整,未见棘层松解。DIF检查显示表皮、真皮交界处基底膜带出现绿色荧光信号,C3、IgG于基底膜带呈线状沉积。结论 中老年患者皮肤出现紧张性水疱,应考虑BP可能,临床表现、组织病理、免疫荧光检查相结合能有效提高BP诊断的准确率,有效地防止漏诊、误诊,值得临床推广应用。     

拱形镂空床罩暴露疗法应用于大疱性类天疱疮的护理

目的分析大疱性类天疱疮病人应用拱形镂空床罩暴露疗法治疗的护理体会。方法对临床确诊为大疱性类天疱疮的23例患者,在常规暴露疗法基础上加用一个拱形镂空床罩行暴露疗法治疗,同时采取加强病室消毒、床罩内调温、心理护理、饮食护理、预防感染等护理措施。结果22例痊愈出院,1例死亡。结论拱形镂空床罩暴露疗法治疗大疱性类天疱疮有较好的临床疗效,加强相关护理措施对提高疗效有重要意义。     

ELISA法诊断大疱性类天疱疮价值

目的汁价应用新型BP180抗体检测试剂盒,采用ELISA法诊断大疱性类天疱疮（bulbuspemphigod．BP）的价值。方法拟诊BP患者13例,采用ELISA法检测BP180抗体,并行间接免疫荧光学法（indirectimmunofluorescence-IIF）及组织病理学检查,以组织病理检查结果为金标准,比较ELISA法、IIF法诊断BP的符合率。结果组织病理学诊断BP13例,与组织病理检查结果进行对照,ELISA法、IIF诊断BP的符合率分别是92．31％（12/13）和76．92％（10/13）,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用新型BP180抗体检测试剂盒,采用ELISA法检测患者血清BP180抗体许计算ELISA指数。可为临床诊断BP提供重要依据。     

4例银屑病合并大疱性类天疱疮临床分析

目的探讨银屑病合并大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)患者的临床特征及治疗特点。方法回顾性分析4例银屑病合并BP患者的临床资料、实验室检查及治疗方案。结果 4例患者BP皮损分布特点与银屑病大致相同,活检组织病理结果均显示表皮下水疱;直接免疫荧光显示基底膜带IgG及C3线状沉积者3例,仅C3线状沉积者1例;间接免疫荧光显示BP180(+)2例,BP180(+)、BP230(+)2例;4例采用甲泼尼龙单用或联合免疫抑制剂进行治疗,均明显改善,随访3~6个月,4例均无水疱复发,银屑病病情控制平稳。结论银屑病合并BP临床少见,且多为银屑病病程中出现水疱性皮损,诊断需严格遵循各自诊断标准,治疗应以其中相对较重者为主。     

大疱性类天疱疮合并肺癌2例及文献复习

目的:探讨大疱性类天疱疮常合并的肿瘤及其预防筛查。方法:分析2例大疱性类天疱疮的住院患者,结合诊治,实验室检查,病理及进一步发现,进行文献讨论。结果:2例患者均因大疱性类天疱疮入院,入院后发现血象及肿瘤标记物均偏高,中等量激素控制皮损不理想,进一步检查均发现患有肺癌。结论:大疱性类天疱疮常合并其他系统疾病,近些年关于大疱性类天疱疮与肿瘤并存的报道越来越多,提醒我们要警惕大疱性类天疱疮的患者,尽早做出肿瘤标记物的筛查,做到早期预防。     

大疱性类天疱疮合并食管损伤患者一例的护理

目的探讨大疱性类天疱疮合并食管损伤患者的护理方法。方法回顾性分析2011年9月南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科收治的一例大疱性类天疱疮合并食管损伤患者的临床资料。结果经对症及免疫治疗后,患者食管各段黏膜痊愈,转至血液科继续治疗。结论科学、合理、细致的护理有利于促进大疱性类天疱疮合并食管损伤患者的康复。     

除湿胃苓汤加减治疗局限型大疱性类天疱疮一例

患者女,85岁.左侧胫前反复起水疱伴痒痛3月余.皮肤科检查:左侧胫前可见直径约6cm大小界清类圆形暗红斑块.组织病理:部分表皮坏死,表皮下大疱形成.直接免疫荧光:IgG和C3沿基底膜带呈线状沉积.诊断:局限型大疱性类天疱疮.给予除湿胃苓汤加减及外用激素治疗一月皮损完全好转.     

复方倍他米松注射液联合倍他米松片剂及激素治疗重症皮肤病10例疗效分析

目的探讨复方倍他米松注射液联合倍他米松片剂及多种/类、剂型激素治疗天疱疮、大疱性类天疱疮及红皮症等重症皮肤病临床疗效和不良反应。方法天疱疮8例、大疱性类天疱疮1例及红皮症1例共10例重症皮肤病,依照系统使用皮质类固醇激素的＂标准疗法＂,给予原激素剂量增加50%后的每日药物剂量,以复方倍他米松注射液1 ml深部肌肉注射,联合倍他米松片剂,同时予抗感染及其它对症治疗。结果 10例患者治疗7天后均达到显效的临床指标,自觉症状恢复良好;全部病例治疗过程中未出现明显不良反应,相关疾病及指标定期复查无特殊改变。结论复方倍他米松注射液联合倍他米松片剂及激素治疗重症皮肤病疗效好,使用方法简单,无明显不良反应,不失为一种治疗重症皮肤病的后备方案。     

肺泡蛋白沉积症影像学特征及误诊分析

目的分析肺泡蛋白沉积症(PAP)的影像学误诊原因,并总结防范措施。方法回顾性分析2009年8月—2020年11月经病理学检查证实的23例PAP影像学表现,并分析14例误诊者的临床资料。结果本组23例中,有吸烟史13例,长期粉尘接触史3例,肺癌家族史1例,余6例无明确既往史;其中误诊14例,误诊率60.87%,误诊为肺纤维化5例、肺炎5例、尘肺3例、细支气管肺泡癌1例;另9例症状较轻或无明显症状者均未误诊。胸部X线可见典型的“蝶翼征”改变,CT表现为双肺片状磨玻璃影,呈“铺路石”样及“地图”样改变。本组均经病理学检查证实为PAP,其中18例行肺穿刺活组织病理检查、2例行纤维支气管镜检查、3例行胸腔镜下肺活组织病理检查。临床以对症支持治疗为主,2例行肺泡灌洗术治疗,除3例失访,余病例预后较好。结论PAP临床表现不典型,其中临床症状轻微、影像学表现明显,对本病的诊断及鉴别有极为重要的作用,确诊需组织病理学检查。     

血管淋巴管畸形误诊为婴幼儿血管瘤的临床分析

目的 探讨血管淋巴管畸形误诊为婴幼儿血管瘤的原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2013年5月—2020年5月被误诊的6例血管淋巴管畸形的临床资料.结果 本组误诊率为54.55％.因局部青紫色肿物,逐渐增大入院4例;因局部肿物皮温高,表面散在毛细血管入院2例,均误诊为婴幼儿血管瘤,误诊时间2～6(3.0±0.8)...     

尿道旁腺囊肿误诊为阴道前壁囊肿七例分析

目的分析尿道旁腺囊肿误诊为阴道前壁囊肿的原因,并提出防范措施,以提高诊治水平。方法对我院2000年1月-2011年1月拟诊为阴道前壁囊肿并行手术治疗,术后病理证实为尿道旁腺囊肿7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组7例入院后经妇科检查于阴道前壁均可触及单发囊性包块,均行手术剔除囊肿,术后病理证实为尿道旁腺囊肿,1例术后1周发现尿道阴道瘘,术后3个月再次行瘘修补术;1例术后因尿道狭窄行尿道扩张术;余5例术后恢复顺利,无尿道阴道瘘及尿道狭窄等。结论因解剖的位置关系,临床诊断阴道前壁囊肿时也需考虑到尿道旁腺囊肿的可能,行MRI、膀胱镜、排泄性膀胱尿道造影检查可避免误诊并减少尿道损伤。     

原发性甲状旁腺功能亢进症37例诊治分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床特点,减少误漏诊。方法回顾性分析我院2000年1月—2012年12月收治的37例PHPT的临床资料。结果本组女性多于男性,年龄19~77(56.19±11.40)岁,病程0.25~11.00(4.13±2.31)年。分别以骨骼病变、泌尿系病变、消化系统病变、非特异性精神症状为主要表现就诊。19例误诊,误诊率51.35%;误诊时间0.75~4.00(2.64±1.37)年;误诊为骨质疏松7例(18.92%),泌尿系结石4例(10.81%),骨折、胃溃疡各2例(5.41%),尿路感染、慢性浅表性胃炎、急性胰腺炎、自主神经功能紊乱各1例(2.70%)。37例均经B超、99Tcm-MIBI及CT检查得以确诊,确诊后行手术治疗,术后均有程度不同的低钙血症,经补钙和对症治疗后症状缓解。结论临床医师应加强对PHPT的认识,对疑诊患者及时行甲状旁腺激素、血钙、血清碱性磷酸酶检测以及甲状旁腺B超、CT、放射性核素扫描检查,以提高首诊正确率。     

非哺乳期乳腺炎25例的临床特点及误诊分析

目的 分析非哺乳期乳腺炎的临床特点及误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月出现误诊的25例非哺乳期乳腺炎临床资料.结果 本组误诊率为58.1％,以乳房肿块伴局部皮肤红肿和压痛为主要表现17例,以乳房肿块不伴皮肤病变为主要表现8例.入院后依据病史、临床体征和辅助检查,误诊为乳腺癌或...     

自身免疫性胃炎40例误诊分析

目的 探讨自身免疫性胃炎的临床特点及误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2018年1月—2021年5月收治的40例被误诊为各类贫血的自身免疫性胃炎临床资料.结果 本组误诊率为61.5％.40例均以贫血或全血细胞减少就诊,26例存在胃肠道症状,3例有明显的神经症状,其中1例诊断脊髓亚急性联合变性,2例肌电图诊断...     

Bullous and cicatricial pemphigoid. Clinical, histopathologic, and immunopathologic correlations.

A study of the records, biopsies, and immunopathologic data from 84 patients with bullous pemphigoid and 60 patients with cicatricial pemphigoid revealed that patients with bullous pemphigoid and negative or perhaps very low titer of circulating antibasement-membrane antibodies may constitute a distinct subgroup of patients with bullous pemphigoid. This group contained more women than men, had increased mucous membrane involvement, and had higher incidences of hypothyroidism, positive antinuclear antibody tests, and malignancy than did the other patients with bullous pemphigoid. Six of 41 patients with bullous pemphigoid who were given sulfapyridine or dapsone responded to these drugs, and these 6 constitute another group of patients necessitating further study. In nine patients, localized pemphigoid was found. The lesions were of two types: those occurring in sun-exposed areas and those occurring pretibially. Three of 57 patients with cicatricial pemphigoid had circulating antibasement-membrane antibodies. The clinical extent of disease in cicatricial pemphigoid was less extensive in our series than that previously seen at our institution. This was probably due to the earlier and more accurate diagnosis afforded by immunopathologic studies and to wider appreciation of the disease among nondermatologists.     

Evidence for Complement Activation via the Alternate Pathway in Skin Diseases I HERPES GESTATIONIS, SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS, AND BULLOUS PEMPHIGOID

A patient with herpes gestationis, 6 of 6 patients with bullous pemphigoid, and 5 of 25 patients with systemic lupus erythematosus were found to have properdin deposited along the skin basement membrane.The patient with herpes gestationis demonstrated by immunofluorescence basement membrane deposition of C3 and C5 in the absence of C1q, immunoglobulins, and light chains. A second patient with herpes gestationis had C3 deposition with no demonstrable immunoglobulins or light chains. A thermolabile humoral factor(s) capable of depositing C3 (without C1q or C4) on normal skin basement membrane was found in the sera of both patients with herpes gestationis. No anti-basement membrane antibodies could be demonstrated in the sera of these patients.The patients with systemic lupus erythematosus and bullous pemphigoid who manifested properdin deposition also showed skin basement membrane deposits of C1q, C4, C3, C5, and immunoglobulins. C3 proactivator (C3PA) was also found deposited along the skin basement membrane of three patients with systemic lupus erythematosus and all six bullous pemphigoid patients.This study provides suggestive evidence that activation of complement is occurring via the alternate pathway in herpes gestationis. In systemic lupus erythematosus and bullous pemphigoid, both the classical (antibody) mediated activation of complement as well as the alternate pathway may be operative.     

儿童卵黄囊瘤16例首诊误诊因素分析

目的 总结儿童卵黄囊瘤的临床特点,探究影响误诊的相关因素.方法 在2020年9月2日—12月2日以病友QQ群中45例儿童卵黄囊瘤为调查对象,设计调查问卷,收集临床资料,将患儿分为误诊组及未误诊组,分析误诊相关因素.结果 首诊误诊率35.56％,误诊组首发症状最多为排便困难,其中11例误诊为其他疾病(便秘3例,急性肾衰竭...