声门闭合不全性发声障碍的康复治疗

目的：探讨人胶原声带注射辅以发声训练治疗单侧声带固定和功能性声门闭合不全的疗效。方法：在强化局麻或静脉复合麻醉下，对5例单侧声带固定及4例功能性声门闭合不全患者经支撑喉镜进行人胶原声带注射，术后1周辅以发声训练。手术前、后对嗓音进行主观评估及声学分析。结果：6例患者术后声嘶明显改善，3例功能性声门闭合不全患者声嘶无改善。人胶原声带注射术后3个月频率微扰(Jitter)及振幅微扰(shimmer)下降，最大声时(MPT)延长，与术前比较，差异均有显著性意义；噪声能量(NNE)及谐噪比(H／N)的变化虽无统计学意义，但亦朝着有利于提高发声效率及质量的趋势发展。结论：人胶原声带注射辅以发声训练治疗单侧声带固定是简单、安全及有效的方法，但对于功能性声门闭合不全患者的疗效欠佳，有待进一步研究。     

声学和电声门图测试在声带息肉疗效评估中的应用

目的比较分析声带息肉患者术前、术后声学参数和电声门图(EGG)波形的变化.评价声学和EGG测试在声带息肉的诊断和疗效观察中的意义.方法采用Dr.Speech Science fot windows软件对86例声带息肉患者术前、术后及30例正常人进行声学和EGG测试,分析其波形和参数.结果在声学测试中,声带息肉组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪声能量(NNE)均高于正常组;而且声带息肉术前、术后Jitter、Shimmer、NNE值有显著差异.其中Shimmer和NNE敏感性高,具有诊断价值.声带息肉组EGG波形多数异常以渐开相切迹和陡直为主.结论EGG波形具有一定的病理检测或筛选作用,而声学参数可供定量分析,二者结合运用可互相补充,在声带息肉疗效评估中有临床实用价值.     

声带自体脂肪注射治疗声门闭合不良的手术配合

近年来,嗓音外科领域发展突飞猛进。声门闭合不良引起的发声障碍是临床探索的重要课题之一。2003年7月-2005年1月我院对29例单侧声带麻痹或声带萎缩引起的声门闭合不良病人行声带声门旁间隙自体脂肪注射．取得了较好的治疗效果。现将手术配合介绍如下。     

声带自体脂肪注射治疗声门闭合不良的手术配合

近年来,嗓音外科领域发展突飞猛进.声门闭合不良引起的发声障碍是临床探索的重要课题之一.2003年7月--2005年1月我院对29例单侧声带麻痹或声带萎缩引起的声门闭合不良病人行声带声门旁间隙自体脂肪注射,取得了较好的治疗效果.现将手术配合介绍如下.     

声带注射自体脂肪治疗声门闭合不良的观察及护理

由于声带麻痹、手术损伤等因素导致的声门闭合不良可影响声带的有效振动,导致发声障碍、吞咽障碍,困扰着众多的病人.1911年Bruning首先提出应用喉成形注射(石蜡)手术治疗单侧声带麻痹引起的声门闭合不良.近年来自体脂肪、胶原等生物性材料已逐渐取代化学合成物质(石蜡、硅胶、特氟隆等),用于声带注射以矫治声门闭合不良,改善发声[1,2].     

倾向性评分匹配评估声带息肉支撑喉镜下切除治疗的效果

目的 探讨倾向性评分匹配评估声带息肉支撑喉镜下切除治疗的效果。方法 采取回顾性研究,收集2019年2月～2021年2月新蔡县人民医院收治的138例声带息肉患者的临床资料。按手术方式分组,将采取支撑喉镜治疗患者的临床资料纳入支撑喉镜组(n=86),将采取纤维喉镜治疗患者的临床资料纳入纤维喉镜组(n=52),应用倾向性评分匹配法对患者进行1:1最邻近匹配。比较两组患者术前、术后4周嗓音学指标[声门标准化噪音能量(NNE)、基频微扰(Jitter),振幅微扰(Shimmer)]、嗓音障碍指数量表(VHI)评分及术后并发症发生情况。结果 术后,两组NNE、Jitter、Shimmer及VHI评分低于术前,支撑喉镜组低于纤维喉镜组(P0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 支撑喉镜下切除术较纤维喉镜切除术更利于声带息肉患者声带及嗓音功能的恢复,且安全性较高。     

支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法切除声带息肉对嗓音声学指标的影响

目的探讨支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法切除声带息肉对患者嗓音声学指标的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年8月于该院就诊的80例声带息肉患者的临床资料,其中33例在直视支撑喉镜下行声带息肉切除术治疗的患者为对照组,47例在支撑喉镜联合鼻内镜下行内侧微瓣法治疗的患者为研究组。比较两组患者术前、术后的嗓音声学指标[基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE)和谐噪比(H/N)],临床疗效及并发症的发生率。结果两组患者术前嗓音声学指标Jitter、Shimmer、NNE及H/N比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2、4周的Jitter、Shimmer、NNE水平均较术前降低(P<0.05),H/N水平较术前升高(P<0.05),且研究组患者术后2、4周嗓音声学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治愈率高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法切除声带息肉术后患者嗓音功能恢复良好,疗效显著,并发症少,值得在临床推广应用。     

ET-1、MMP-9表达水平与声带息肉样病变的关系

目的 分析内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平与声带息肉样病变的关系。方法 选取2016年3月至2019年3月我院收治的声带息肉样病变患者80例(观察组)及同期声带正常患者40例(对照组)为研究对象,采用免疫组织化学染色法测定两组声带组织标本中ET-1、MMP-9表达水平,对比两组声学参数[基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、最大发声时间(MPT)],分析声带息肉组织ET-1、MMP-9表达水平与其声学参数的关系。结果 观察组声带组织标本中ET-1、MMP-9表达水平高于对照组(P0.05);观察组F0、MPT低于对照组,而Jitter、Shimmer高于对照组(P0.05);声带息肉样病变患者中,ET-1阳性表达者F0、MPT低于ET-1阴性表达者,而Jitter高于ET-1阴性表达者,MMP-9阳性表达者MPT低于MMP-9阴性表达者,而Jitter、Shimmer高于MMP-9阴性表达者(P0.05);相关分析显示,声带息肉样病变患者声带组织中ET-1表达水平与F0、MPT呈负相关,与Jitter呈正相关,MMP-9表达水平与MPT呈负相关,与Jitter、Shimmer呈正相关,ET-1也与MMP-9表达水平呈正相关(P0.05)。结论 声带息肉样病变患者声带组织中ET-1、MMP-9呈高表达,且两者共同作用影响声学参数,同时抑制ET-1、MMP-9的表达有望作为一种更好的声带息肉样病变治疗方案。     

声带注射自体脂肪治疗声门闭合不良的观察及护理

由于声带麻痹、手术损伤等因素导致的声门闭合不良可影响声带的有效振动，导致发声障碍、吞咽障碍，困扰着众多的病人。1911年Bruning首先提出应用喉成形注射（石蜡）手术治疗单侧声带麻痹引起的声门闭合不良。近年来自体脂肪、胶原等生物性材料已逐渐取代化学合成物质（石蜡、硅胶、特氟隆等），用于声带注射以矫治声门闭合不良，改善发声。     

学龄前鼻炎所致慢性咳嗽患儿的嗓音学分析

目的研究学龄前鼻炎所致慢性咳嗽患儿的嗓音学变化。方法选取220例学龄前鼻炎所致慢性咳嗽患儿和100例健康体检儿童分别作为咳嗽组和对照组,分析两组基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及声门噪声能量(NNE)变化,并采用Logistic回归分析这些指标与鼻炎所致慢性咳嗽之间的相关性。结果咳嗽组Jitter、Shimmer及NNE得分均明显高于对照组(P0.05),但两组F0参数差异无统计学意义(P0.05);鼻炎所致慢性咳嗽能够明显影响患儿Jitter和Shimmer(P0.05);咳嗽组FVC、PEF25、MMF及FEV 1.0水平均明显低于对照组(P0.05)。结论 Jitter及Shimmer可以作为鼻炎所致咳嗽诊断的诊断指标。     

纤维支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果

目的探讨纤维支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果。方法将88例择期行手术治疗的声带息肉患者按随机数字表法分为2组:观察组44例采用纤维支撑喉镜下手术治疗,对照组44例采用纤维喉镜下手术治疗。比较2组的治疗效果、嗓音声学参数[包括振幅微扰(shimmer)、基频微扰(Jitter)及标准化噪声能量(NNE)]改善情况及术后复发情况。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率显著升高(97.73%比81.82%,χ2=4.456、P<0.05);2组治疗2周后各嗓音学参数均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组改善较对照组更为显著(P<0.05),Shimmer、Jitter及NNE值均接近正常水平;观察组术后6个月内、12个月内及12个月后复发率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论声带息肉患者采用纤维支撑喉镜下手术治疗可提高治疗效果,利于嗓音恢复,降低疾病复发率。     

声带注射自体脂肪治疗声门闭合不全的围手术期护理

目的探讨声带自体脂肪注射治疗声门闭合不全对护理工作的要求。方法对我院45例行声带自体脂肪注射治疗声门闭合不全患者的临床资料,并对护理工作重点进行回顾、分析、总结。结果患者的术后声音障碍得到明显改善。结论细致周密的围手术期护理能够有效地帮助患者改善发音。     

早期系统嗓音训练应用于甲状腺术后声带麻痹患者的效果分析

目的 探究早期系统嗓音训练应用于甲状腺术后声带麻痹患者的效果及对声门闭合程度、嗓音质量、最长发声时间的影响。方法 选取周口市第一人民医院普通外科109例甲状腺术后声带麻痹患者,根据随机数字表分组。对照组54例给予嗓音卫生宣教,观察组55例术后1周开始进行系统嗓音训练,对比两组患者嗓音主观、嗓音客观指标、空气动力学检查及频闪喉镜参数。结果 干预后观察组嗓音障碍指数(VHI)(25.67±3.02)分低于对照组(45.77±5.13)分,观察组听感知评分、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、声门闭合程度低于对照组,观察组最长发声时间(MPT)(18.67±4.56)s高于对照组(13.22±2.68)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期系统嗓音训练对甲状腺术后声带麻痹患者干预,可有效延长发声时间,促进声门闭合,提高嗓音质量。     

声带注射自体脂肪治疗单侧声带麻痹的手术配合及护理

【】目的：回顾总结35例声带脂肪注射单侧声带麻痹手术的护理配合要点,以提高护理配合的质量。方法：对35例声带麻痹的手术患者,术前做好心理护理,术后密切观察病情变化,加强呼吸道护理,饮食护理,严格禁声,预防感染和预防脂肪移位,进行有效的嗓音训练及出院指导。结果：35例声带麻痹病人手术顺利完成,护理配合密切,手术疗效良好。结论：声带注射自体脂肪术是治疗声带麻痹的有效方法,高质量的护理是手术成功的重要保证。     

迷走神经损伤定位检查有助于单侧声带麻痹的病因诊断

目的探讨迷走神经损伤定位检查用于单侧声带麻痹病因诊断中的价值。方法对1例半年未能明确病因的单侧声带麻痹患者的诊疗过程进行回顾分析。结果本例因声音嘶哑半年就诊,在当地多家医院行相关医技检查均诊断为左侧特发性声带麻痹,予相应治疗症状无改善,来我院拟行声带自体脂肪注射术闭合声门。入我院后经追问病史、仔细查体及电子喉镜下吞咽功能检查发现左侧梨状窝有食物残留,考虑迷走神经节以上部位病变所致声带麻痹,经颅底增强MRI检查诊断为颈静脉孔区良性肿瘤。由于病变部位特殊,患者拒绝手术遂行伽马刀治疗,随访1年,肿瘤无变化。结论对于单侧声带麻痹患者切勿轻易诊断为单纯声带麻痹。电子喉镜下吞咽功能检查有助于确定迷走神经损伤部位,根据损伤部位有的放矢地进行检查,对单侧声带麻痹的病因诊断有临床指导价值。     

甲状腺术后单侧声带麻痹病人早期嗓音训练的效果观察

目的:探讨甲状腺术后单侧声带麻痹病人实施早期嗓音训练的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2021年1月—2022年6月医院收治的68例甲状腺切除术后单侧声带麻痹病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组各34例;对照组给予嗓音卫生宣教;试验组给予早期嗓音训练。两组干预阶段为甲状腺切除术后第3天至术后1个月,共4周。收集两组病人干预前后简化版嗓音障碍指数量表评分、声门闭合程度、最长发声时间、最大音量、洼田饮水试验评级等主客观指标。结果:干预后,试验组病人声门闭合程度、最长发声时间、最大音量及洼田饮水试验评级显著优于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺术后单侧声带麻痹病人早期介入嗓音训练,可促进声门闭合、延长发声时间、提高音量、改善饮水呛咳,有效促进病人康复。     

电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物对嗓音的影响

目的观察电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效及其对基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和标准化噪声能量(NNE)的影响。方法选取2009年1月至2013年6月治疗的声带良性肿瘤的患者593例,按照手术方法不同分为电子喉镜组和支撑喉镜组。观察两组术后的疗效,并发症及其对嗓音的影响。结果电子喉镜组治疗声带小结节和小息肉的治愈率分别为97.66%和91.43%,而支撑喉镜组分别为96.12%和95.56%,两组差异无统计学意义(P0.05)。支撑喉镜治疗声带广基息肉的治愈率为86.49%明显优于电子喉镜组的72.04%,差异有统计学意义(P0.05)。支撑喉镜组的并发症发生率为10.86%明显高于电子喉镜组的4.91%(P0.05)。治疗后两组的Jitter,Shimmer和NNE水平较治疗前明显降低(P0.01),而两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物疗效均显著,对于广基声带息肉治疗,支撑喉镜治疗较为合适,而电子喉镜治疗适合于声带小息肉和结节。     

支撑喉镜下声带息肉切除术后嗓音声学评估

选取2013年1月~2014年12月在我院耳鼻喉科接受治疗的声带息肉患者30例和30例嗓音正常成年人作为对照组。检测30例声带息肉患者在支撑喉镜下CO2激光手术前后和30例嗓音正常成年人的嗓音声学参数值,电子喉镜采集其形态的改变。结果(1)对30例声带息肉患者手术前后和对照组进行比较,声带息肉组术前元音的Jitter、Shimmer均高于正常组,DSI值低于正常组,差异具有统计学意义;(2)声带息肉术后各元音的Jitter、Shimmer值降低,DSI值术后升高,与术前各参数值相比,差异均具统计学意义;(3)术后的Jitter、Shimmer仍高于正常,与正常组比较差异无统计学意义,DSI值术后仍旧低于正常组,与正常组比较差异有统计学意义。嗓音声学分析可以作为声带息肉手术疗效评价、术后嗓音恢复情况判定的一个客观的参考依据。嗓音声学测试结合电子喉镜检查可作为声带息肉术后复查较为全面的复查手段。     

CO_2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹的疗效观察

目的观察CO_2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹的疗效。方法以我院28例双侧声带麻痹患者为研究对象,均给予CO_2激光单侧杓状软骨切除术治疗。手术前后对所有患者声门裂大小和通气状况进行观察,对发音质量进行评估。结果术后进行8~30个月随访,22例患者不存在呼吸障碍,且发声功能未受影响;4例患者手术后1个月手术创面出现肉芽增生,观察3月后肉芽消失;2例患者术后手术创面可见瘢痕生成,无法堵管,给予二次手术后呼吸功能恢复。手术后行频闪喉镜检查,全部患者手术创面均良好愈合,患者深吸气状态下,声门裂后端缝隙均超过4mm。全部患者发音质量无明显影响。结论在双侧声带麻痹治疗中,CO_2激光单侧杓状软骨切除术可使声门后部裂隙明显扩大,有效改善呼吸困难,发音质量无明显影响。     

电视纤维喉镜下声带注射的护理配合

我科针对不同疾病所引起的发音障碍 ,选用相应材料和药物 ,于电视纤维喉镜下注射 ,术式简单、快捷 ,无需全麻 ,病人痛苦小 ,可于发音时监测病人的声音及提供发音时声带病变的清晰图像 ,从而达到了功能性嗓音外科的治疗目的。熟练掌握术前、术中及术后的护理配合 ,对手术的顺利进行及远期疗效起着重要作用。临床资料我科门诊 2 0 0 2年 3月以来 ,于电视纤维喉镜下行声带注射 16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 33～ 70岁 ,平均年龄 4 7岁。痉挛性发音 8例 ,采用声带注射A型肉毒毒素 ,于注射 2 4h后显效 ;单侧声带麻痹 5例 ,采用声带注射自体脂肪 …