骨代谢标志物与绝经后妇女骨质疏松症的相关性研究

目的探讨绝经后骨质疏松及其引起的骨折与骨代谢标志物之间的关系。方法应用单能X线骨密度仪测量绝经期妇女脚跟骨骨密度（BMD）,并根据有无骨质疏松和骨折将108例绝经后妇女分为无骨质疏松（NOP）组,骨质疏松无骨折（OP1）组和骨质疏松伴骨折（OP2）组,测定各组受试者BMD和骨代谢标志物骨钙素（N—MID）,总骨Ⅰ型前胶原N端肽（P1NP）和口胶原特殊序列（β-Crosslaps）水平。结果血清N—MID、PINP和β-Crosslaps水平：NOP组低于OP1组,OP1组低于OP2组,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论绝经后骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平与骨质疏松及骨折存在密切的相关性;血清N—MID、P1NP和β-Crosslaps是诊断绝经后妇女骨质疏松症、预测骨折风险的理想指标。     

低频脉冲电磁场干预绝经后骨质疏松患者血清护骨素及核因子κB受体活化子配体的变化

背景:脉冲电磁场能克服传统治疗方法的缺陷,对骨质疏松引起的疼痛、骨量减少、骨密度降低具有肯定的治疗作用。目的:探讨低频脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松的作用机制。方法:应用双能X射线骨密度仪测量150例绝经后妇女腰椎骨密度,按WHO标准诊断,无骨质疏松患者50例、骨质疏松患者100例。将骨质疏松患者随机分为骨质疏松组和低频脉冲电磁场治疗组,分别给予钙剂口服或钙剂口服+连续14d的低频脉冲电磁场治疗。结果与结论:各组患者基线资料具有可比性。与无骨质疏松患者比较,骨质疏松患者腰椎骨密度明显降低(P<0.01),经低频脉冲电磁场治疗后无明显改变(P>0.05),但患者血清β-1型胶原C-末端肽明显降低(P<0.05)、骨钙素明显升高(P<0.01)。与骨质疏松组比较,其他两组患者血清护骨素明显升高(P<0.05);低频脉冲电磁场治疗组患者血清核因子κB受体活化子配体明显降低(P<0.05)。说明低频脉冲电磁场干预14d对骨质疏松有良好的防治作用。     

妊娠糖尿病患者肠道菌群与血糖水平的相关性分析

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者粪便中双歧杆菌和乳酸杆菌的变化及其与血糖水平的相关性。方法选择2017年1月至2018年12月到该院妇产科门诊进行产前检查并建档确诊为GDM的患者50例为GDM组,选择同期50例与GDM组在年龄方面无显著差异且糖耐量正常的妊娠妇女为对照组,所有受试者均为单胎妊娠。收集所有研究对象孕29周时的血液与粪便,采用全自动生化分析仪检测临床生化指标,荧光定量PCR法检测肠道菌群双歧杆菌和乳酸杆菌的数量。比较两组间双歧杆菌和乳酸杆菌数量的差异,分析其与空腹血糖(FBG)的相关性。结果 GDM组的血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及FBG水平均高于对照组,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);GDM组的肠道双歧杆菌及乳酸杆菌数量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),进一步研究发现,双歧杆菌及乳酸杆菌数量与FBG呈负相关。结论 GDM患者双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少,推测双歧杆菌和乳酸杆菌在GDM的发生、发展中有一定作用。     

骨宝合剂改善绝经后骨质疏松性疼痛

绝经后骨质疏松症属中医学“骨瘘”、“骨痹”范畴，骨宝合剂以补肝肾、祛风湿、强筋骨为法，通过对下丘脑-垂体-性腺轴的调节作用，使骨代谢中碱性磷酸酶下降。尿钙／尿肌酐下降，骨密度升高，具有促进骨形成，抑制骨吸收的作用，从而达到治疗绝经后骨质疏松症的目的，且口服安全。     

绝经后妇女骨代谢指标相关因素的研究

目的:探讨绝经后妇女骨代谢指标与绝经年限、初潮年龄、产次、哺乳的关系。方法:随机选择健康绝经后妇女116例,测定其骨密度、血清碱性磷酸酶、尿钙/肌酐、尿羟脯氨酸/肌酐,并对其绝经年限、初潮年龄、孕产次、哺乳史等情况进行调查分析。结果:(1)绝经年限越长,骨密度越低,以上骨代谢生化指标明显增高,绝经5年以上变化显著(P<0.05)。(2)初潮年龄>18岁以上者骨密度显著降低,以上骨代谢生化指标增高(P<0.05)。(3)单或无产次、无哺乳史者骨密度低,以上骨代谢生化指标高(P<0.05)。结论:绝经后妇女的骨量、骨代谢指标与绝经年限、初潮年龄、产次及哺乳情况等有关,应加强对绝经早期,特别是初潮年龄晚、未生育、无哺乳史绝经后妇女的骨代谢指标的监测,及早预防骨质疏松症。     

加味二至丸颗粒治疗绝经后骨质疏松的疗效观察

目的 观察加味二至丸颗粒治疗绝经后骨质疏松症的疗效及对E2和OPG水平的影响。方法 选择符合标准的绝经后骨质疏松症患者60例,根据数字随机表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用口服碳酸钙咀嚼片、阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗,观察组在对照组基础上加用加味二至丸颗粒冲服,共治疗12周。分别于治疗前及随访24周时测定患者骨密度及骨代谢指标,并进行症候量化评分,于治疗前、治疗12周及随访24周时测定患者E2及OPG水平。结果 60例患者均随访至24周。两组患者骨密度及25(OH)D均高于治疗前,BGP及β-CTX均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;同时随访至24周时,观察组骨密度高于对照组,观察组BGP及β-CTX均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访24周,观察组症候量化评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组E2水平比较,差异有统计学意义（F=4.696,P=0.034）;不同时间点之间的E2水平存在统计学差异（F=23.103,P<0.001）;组间因素与时间因素存在交互效应（F=12.045,P<...     

骨代谢生化指标与绝经后骨质疏松性腰椎骨折的关系

目的探讨骨代谢生化指标与绝经后骨质疏松性腰椎骨折的关系。方法选取80例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,将发生腰椎骨折的37例患者纳入观察组,将未发生腰椎骨折的43例患者纳入对照组,比较2组的骨密度、骨代谢生化指标,分析骨代谢生化指标与绝经后骨质疏松性腰椎骨折的关系。结果 2组腰椎骨密度、髋部骨密度、血钙(Ca~(2+))、骨钙素N端中分子(N-MID)比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平低于对照组,Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);绝经后骨质疏松性腰椎骨折与BALP、PINP呈正相关(P 0. 05),与25-(OH)D呈负相关(P 0. 05),与β-CTX无相关性(P0. 05)。结论 BALP、PINP、25-(OH)D与绝经后骨质疏松性腰椎骨折的发生关联密切,其中BALP、PINP是其危险因素,25-(OH) D是其保护因素。     

国产和进口依降钙素治疗绝经后骨质疏松性骨痛144例的效果

目的：观察国产和进口依降钙素对绝经后骨质疏松性骨痛的治疗效果。方法：收集绝经后骨质疏松性骨痛病人１４４例,分别用国产依降钙素和进口依降钙素１０单位肌肉注射,每周两次,选用４周,停药后追踪４周。结果：部分病人的疼痛症状用药１－２周开始缓解,多数病人用药第３周改善,在停药后４周仍可维持其止痛效果,两组病人的总有效率分别达到８３％和７８％,均有个别病人在治疗开始时出现心悸,面红,恶心,腹泻和抽筋,可自行     

绝经后代谢综合征各组分与骨量下降的相关性分析

目的 探讨绝经后代谢综合征（MS）各组分与骨量下降的相关性。方法 选择2017年6月至2020年6月符合标准的绝经后MS患者186例,根据双能X线骨密度仪测定的骨密度T值,分为骨量正常组33例、骨量减少组56例、骨质疏松组97例,记录所有患者年龄、绝经年限、生育次数、分娩方式、文化程度、饮酒史、规律运动、钙剂补充、既往骨折史等基础情况,以及BMI、收缩压、舒张压、FPG、TG、LDL-C、HDL-C水平。比较三组间患者基础情况及代谢指标,有序Logistic回归分析绝经后MS患者各组分与骨量下降的相关性。结果三组患者年龄、绝经年限、文化程度、规律运动、钙剂补充、既往骨折史及收缩压、FPG、TG、LDL-C、HDL-C水平差异有统计学意义（P<0.05）。校正基础情况因素,Logistic回归分析结果显示：高收缩压（β=0.025,P=0.027）、高FPG(β=0.260,P=0.022)、高TG(β=1.536,P=0.003)及低HDL-C(β=-1.801,P=0.009)是引起绝经后代谢综合征患者骨量下降的独立危险因素。结论 高水平收缩压、高FPG、高TG及低水平HDL-...     

论肾虚与绝经后骨质疏松的关系

骨质疏松症(OP)是指单位体积内骨量的减少，正常骨结构发生改变，从而导致骨韧性及刚度的减低，临床上出现腰背疼痛，驼背畸形。并可因轻微外伤诱发骨折的一种严重威胁老年人健康的代谢性骨病。骨质疏松症为中老年人的多发病、常见病，本病以单位体积骨量减少，骨脆性增加。易发骨折为其特征。据统计，其发病率约占人口的十分之一，高龄人群发病率更高；流行病学调查发现，全世界约有2亿骨质疏松症患者。     

绝经后妇女骨质疏松症的循证治疗

目的:评价绝经妇女骨质疏松治疗手段的疗效及安全性。方法:检索The Cochrane Library、Pubmed、NEngl J Med和NGC(national guideline clearinghouse)网站有关绝经后妇女骨质疏松的系统评价和随机对照实验。结果:检索到27项结果,共评估了基础治疗与药物治疗绝经妇女骨质疏松的疗效及安全性。结论:钙与维生素D是绝经后妇女骨质疏松的基础治疗;降钙素能有效缓解绝经妇女骨质疏松性骨痛;阿仑膦酸钠能有效降低绝经后妇女骨质疏松骨折的发生率。     

唑来膦酸注射液治疗绝经后女性骨质疏松症不良反应的观察

目的观察唑来膦酸注射液治疗绝经后女性原发性骨质疏松症伴或不伴自发性骨折的临床不良反应。方法选取2013年1-12月在江西省人民医院住院治疗的绝经后女性骨质疏松症患者60例,所有患者均检测血钙、血磷正常,肌酐清除率(Ccr)>35mL·min-1,补充足够的钙剂、维生素D3或活性维生素D,静脉滴注唑来膦酸注射液5mg,给药前静脉或口服补水500~1 000mL,滴注唑来膦酸注射液时间必须>15min,其中39例患者滴注唑来膦酸注射液前约1h使用了解热镇痛药(布洛芬胶囊),21例患者滴注唑来膦酸注射液前未使用解热镇痛药。观察患者滴注唑来膦酸注射液后1个月内不良事件(发热、肌肉及关节疼痛)的发生情况。结果 39例在使用唑来膦酸注射液前1h,预防性使用解热镇痛药的患者,使用唑来膦酸后出现低热10例,中热3例,肌肉及关节疼痛的15例,无症状的11例。21例在使用唑来膦酸前未预防性使用解热镇痛药的患者,使用唑来膦酸后出现低热的6例,中热2例,肌肉及关节疼痛的3例,一过性肾功能损害1例,无症状9例。2组患者均未出现高热,发生一过性血肌酐升高的患者1例,经静脉补水治疗后1个月血肌酐恢复正常。结论在绝经后女性原发性骨质疏松症伴或不伴自发性骨折时,在补充足够活性钙剂及维生素D3或活性维生素D后,使用唑来膦酸注射液不良反应较轻;发热及骨骼肌疼痛等不良反应可用解热镇痛药预防或缓解。     

老年糖尿病女性继发性骨质疏松及其相关骨折

目的继发性骨质疏松在原发性骨质疏松病人中很常见。糖尿病为已知继发性骨质疏松病因之一。虽然I型糖尿病和糖尿病性骨质疏松有明确联系，但Ⅱ型糖尿病对骨质健康的影响颇具争议。方法调查WHI参试者中Ⅱ型糖尿病与骨质疏松及在不同骨骼部位的骨折的关系。结果对此研究人群一些常见危险因素诸如年龄、种族、体密度指标、是否采用激素替代疗法、既往骨折史与骨质疏松及骨折显著相关。糖尿病女性似具降低的骨质疏松患病危险，但此现象在调节其他危险因素后不再显著[调节前HR=0．78，95％CI（0．61，0．99）；调节后HR=0．93，95％CI（0．73，1．19）10糖尿病对骨折的影响在不同的骨骼部位有所变化。在糖尿病女性中髋部骨折危险显著增加[HR=2．54，95％CI（1．14，5．66）]，但未见脊柱骨折危险[HR=1．71，95％CI（0．81，3．60）]及手臂骨折危险[HR=0．92，95％CI（0．48，1．76）]有显著变化。尽管总体骨折危险在糖尿病与非糖尿病女性中，无明显不同[HR=1．37，95％CI（0．89，2．09）]，但在随访2000天后可见，糖尿病患者危险增加两倍并具有统计学意义[HR=2．01，95％CI（1．21，3．35）]，提示糖尿病不同阶段的危害不同。结论我们的发现显示Ⅱ型糖尿病或许与骨质疏松没有明确联系，但其至少特异性增加髋部骨折。此外，总体骨折危险呈时间依赖式增长。     

两种骨质疏松自我评价工具应用于围绝经期和绝经后妇女的筛检效果比较

目的 评价亚洲骨质疏松自我评价工具(OSTA)和我国妇女骨质疏松筛选工具(OSTC)与四川地区围绝经期和绝经后汉族妇女骨密度的关系,比较两种工具对骨质疏松症的筛检能力,探讨其临床应用价值.方法 2010年7-10月筛选获得356名45岁以上妇女的双能X线骨密度仪腰椎、股骨颈和全髋骨密度数据,利用体重和年龄分别计算OST...     

绝经后2型糖尿病女性雌激素水平与骨质疏松的相关性研究

【目的】探讨绝经后2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）妇女雌激素水平及骨密度的变化及其相关性。【方法】120例绝经后女性T2DM患者根据骨密度值分为骨密度正常组即T组（62例）,骨质疏松组即P组（58例）。另选取60例血糖及骨密度均正常的绝经后女性作为正常对照组,即N组（60例）。比较三组骨代谢、糖代谢及性激素等指标。【结果】P组骨碱性磷酸酶（sBAP）、骨钙素（sOC）、Ⅰ型胶原交联C 端肽（sCTx）和尿Ⅰ型胶原交联N 端肽（uNTx）明显低于T组。P组与T组、N组比较,血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体激素（LH）升高,雌二醇（E2）下降（ P＜0．05）。相关性分析显示,患者O P与糖尿病病程、年龄、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FPG）、FSH、LH、uNTx与肌酐（Cr）呈显著负相关,与sBAP、sOC、sCTx无相关性。【结论】绝经后T2DM妇女骨质疏松与糖代谢及雌激素水平有关。     

膳食中植物雌激素摄入量与绝经后妇女骨密度的关系

目的通过调查绝经后妇女日常膳食中各种植物雌激素成分摄入量及骨密度分布情况,分析植物雌激素摄入量与绝经后妇女骨密度的关系,为绝经后骨质疏松的预测及其有效的个体化膳食提供参考依据。方法选取符合调查要求的南昌市160例绝经后妇女,通过食物频率问卷（FFQ）、3 d饮食称重记录、24 h膳食回顾,收集研究对象人口学特征和膳食资料,计算食物中各种植物雌激素的含量。通过双能X线吸收法测量受试者腰椎L2-4和髋部骨密度（BMD）。结果总植物雌激素低、中、高摄入组的腰椎BMD及股骨BMD比较差异均无统计学意义（P〉0.05...     

Analysis of Skeletal Status by Quantitative Ultrasonometry in a Cohort of Postmenopausal Women with High Blood Cholesterol Without Documented Osteoporosis

Osteoporosis and atherosclerosis are leading causes of mortality and morbidity in the Western world. A link between osteoporosis and atherosclerosis was proposed by epidemiologic and laboratory data. In the present study, we investigated skeletal status in postmenopausal women with hypercholesterolemia using quantitative ultrasonometry (QUS). Six hundred healthy postmenopausal subjects were enrolled within a 2-mo period by primary care physicians. Information on lifestyle and calcium intake was collected for each enrolled subject. Subjects (n = 256) were divided into two groups according to lipid profile: normal (n = 180) with serum cholesterol <200 mg/dL and hypercholesterolemic (n = 76) with serum cholesterol ≥200 mg/dL. Hypercholesterolemic subjects were further stratified into two groups, one receiving dietary treatment (n = 34) and the other receiving statin treatment (n = 42). We found a statistically significant reduction in amplitude dependent speed of sound (AD-SoS) in hypercholesterolemic subjects compared with subjects with normal cholesterol (p = 0.006). Calcium intake behaved similarly to AD-SoS (p = 0.0001). No statistical significant difference in AD-SoS were observed between the group on diet treatment versus the group on statin (p = 0.52). Calcium intake was lower in patients on statins treatment compared with subjects on diet treatment only (p < 0.0001). Our data suggest that hypercholesterolemia per se is a risk factor for impaired skeletal status. Our data also call attention to the risk of a poor calcium intake in patient receiving diet to lower plasma cholesterol. Moreover, our data suggest that statins per se may exert a protective effect on bone independently from calcium intake. (E-mail: francedt@igea.it)     

Effects of Parity and Breastfeeding Duration on Bone Density in Postmenopausal Women

PurposeThis study aimed to identify the effect of parity and breastfeeding duration and the occurrence of lumbar vertebral and femoral neck osteoporosis in Korean postmenopausal women.MethodsThis study analyzed the data of 1,770 women based on the 2010–2011 results of the Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Extracted data concerning bone density included variables known to be associated with osteoporosis. Complex sample multivariate logistic regression analysis was conducted to determine whether parity and breastfeeding duration were associated with osteoporosis in postmenopausal women.ResultsParity was not associated with postmenopausal osteoporosis in the femoral neck or lumbar vertebrae; however, the risk of femoral neck osteopenia was significantly higher in women with a history of 12–24 months of breastfeeding than in women who breastfed for less than 12 months (odds ratio = 2.12, 95% confidence interval = 1.07–4.21). In women who breastfed for 24 months or longer, the risk of lumbar vertebral osteoporosis was significantly higher than in those who breastfed for less than 12 months (odds ratio = 2.73, 95% confidence interval = 1.18–6.32).ConclusionBreastfeeding duration may affect the occurrence of lumbar vertebral or femoral neck osteopenia or osteoporosis. Therefore, women who breastfeed for one year or more require education on the risk of bone loss and the need for preventive measures such as adequate calcium intake and physical exercise.     

Association between Irritable Bowel Syndrome and Risk of Osteoporosis in Korean Premenopausal Women

ObjectiveThe objective of this study is to evaluate irritable bowel syndrome (IBS) as a risk factor for osteoporosis and osteoporotic fracture in Korean women after controlling for basic confounding factors and considering detailed demographic and clinical information.Subjects and MethodsWe performed a nationwide population-based retrospective cohort analysis and matched every IBS case with a non-IBS case at a 1:4 frequency ratio based on age. The population consisted of female patients with data in the Health Insurance Review and Assessment (HIRA) database from 2002 to 2010. To determine the risk of osteoporosis and osteoporotic fracture in IBS and non-IBS patients, hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CI) were estimated using Cox proportional hazards regression models, adjusting for confounding variables, such as the area of residence, health insurance type, and economic status.ResultsWe identified 1,017,468 patients in the HIRA database with data from 2002 to 2010 who could potentially be included in the cohort. Among these, we identified 1,545 (11.4%) women (age >19 years) with newly diagnosed IBS (IBS group). Additionally, 6,180 patients without IBS and age-matched to the IBS group were selected. Cox modeling revealed that the crude HRs for osteoporosis and osteoporotic fractures in patients with IBS were 1.476 (95% CI, 1.241–1.754) and 1.427 (95% CI, 1.086–1.876), respectively.ConclusionOur data showed an increased incidence of osteoporosis and osteoporotic fractures in women with IBS compared with age-matched controls.