腹腔穿刺引流疗法治疗伴有腹腔积液重症急性胰腺炎的临床观察

目的 观察分析腹腔穿刺引流疗法治疗伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者的临床疗效.方法 选择76例在伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机将76例患者分为常规治疗组和穿刺引流组,各38例,常规治疗组采取内科保守治疗,穿刺引流组在常规治疗的基础上实施腹腔穿刺引流治疗,对两组患者的疗效进行比较.结果 穿刺引流组患者住院时间、腹胀腹痛减轻时间、肠道功能恢复时间、多功能不全发生率、腹腔感染、器官衰竭、急性液体积聚显著低于常规治疗组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);穿刺引流组患者治疗总有效率为94.74%,常规治疗组患者治疗总有效率为68.42%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者实施腹腔穿刺引流疗法能够有效缩短患者的住院时间,提高治疗效果,值得在临床上推广应用.     

腹腔内持续引流治疗重症急性胰腺炎12例分析

目的 :探讨提高重症急性胰腺炎的治愈率有效方法。方法 :内科组 12例重症胰腺炎患者予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、控制感染、补充血容量、维持水电解质平衡、防治并发症等内科的治疗同时 ,应用 B超定位 ,在左上腹胰床部和左腹穿刺 ,放置ARROW静脉导管 ,连接引流袋 ,定期变换引流管方向 ,并予腹腔灌洗 ;外科组 5例予胰腺包膜切开引流 ,清除坏死组织 ,腹腔冲洗 ,T管引流等手术。结果 :内科组 12例 ,6例在治疗 2天后腹痛、腹胀等症状明显好转 ,腹部体征、实验室检查恢复正常 ,疗效显著 ,有效 5例 ,无效 1例、死于多脏器功能衰竭 ,有效率为 91.7% ,平均住院天数 2 1.4天 ;外科组 5例 ,3例有效 ,2例无效 ,1例死因成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)、另 1例为严重感染 ,有效率为 60 .0 % ,平均住院天数 3 1.0天 ,多项指标比较差异均有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :重症急性胰腺炎持续腹腔内引流是一操作简便方便 ,创伤较小 ,疗效可靠的治疗方法 ,易于临床推广     

超声引导下穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨超声引导下穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用。方法:10例重症急性胰腺炎患者均行腹腔穿刺置管引流,配合常规内科治疗。结果:所有患者穿刺置管过程顺利,1例拔管后复发脓肿,胰腺坏死严重,实行外科手术后治愈,余内科治疗临床治愈。结论:超声引导下穿刺置管引流术微创、方便,病人痛苦少,在重症急性胰腺炎治疗中有重要价值。     

重症急性胰腺炎的治疗

目的 探索一种创伤下简化治疗、降低费用、缩短疗程治疗SAP的方法。方法 将我们从1990－2002年治疗SAP137例按不同治疗阶段分为三组。A组：1990年1月至1994年10月以手术治疗为主的手术组；B组：1994年10月至1998年9月以外周静脉给药为主的非手术组；C组：1998年9月至2002年1月以引流为主的治疗方法。结果 A组共33例，死亡12例，病死率36％；B组共56例，死亡10例，病死率18％；C组共48例，死亡2例，病死率4％。结论 SAP单纯引流为主的治疗方法优于手术组和周围静脉给药组。     

重症急性胰腺炎的临床治疗体会

我们于1992年至2001年收治重症急性胰腺炎(SAP)74例,效果较好,报告如下.     

早期腹腔引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的:探讨早期腹腔置管引流存重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值.方法:对64例重症急性胰腺炎伴腹腔大量积液的患者,早期行腹腔镜下灌洗置管引流10例及床旁穿刺置管引流54例.观察引流前后临床疗状、腹部体征变化及并发症的发生率.结果:置管引流24h内,96.87%(62/64)的患者临床症状及腹部体征即出现不同程度的改善,全组病例均未发生穿刺相关并发症及继发腹腔感染.结论:腹腔灌洗和腹腔置管引流均能有效减少腹腔毒性液体,降低腹内压、促进胃肠道功能恢复、减少ACS等并发症的发生,是治疗SAP的一种微创、简便、安全、有效的手段.     

早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的临床疗效观察

目的:观察采用早期腹腔灌洗对重症型急性胰腺炎的治疗效果。方法:选取2011年7月至2014年7月于三门峡市第三人民医院治疗的65例重症型急性胰腺炎患者,随机分为对照组30例和观察组35例,对照组采用常规方式治疗,观察组在常规治疗基础上加入早期腹腔灌洗治疗。观察两组疗效、腹水淀粉酶水平和住院时间。结果:观察组中13例显效,占37.1%,19例有效,占54.3%,总有效32例,占91.6%;对照组中7例显效,占23.3%,13例有效,占43.3%,总有效20例,占66.6%。两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。此外观察组淀粉酶水平和住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论:采用早期腹腔灌洗可有效提升重症型急性胰腺炎的治疗效果,缩短治疗时间,值得推广。     

超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床应用

目的：评价应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床效果,并观察并发症发生情况。方法：采用回顾性研究方法,收集皖南医学院附属弋矶山医院重症医学科自2010年12月～2013年7月应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术治疗急性重症胆源性胰腺炎患者23例临床资料,分别于穿刺前、穿刺后第3天比较患者临床症状（腹痛、腹胀、恶心、发热、呼吸困难）及各项指标变化（白细胞、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胆红素、APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT 评分、MODS评分）,并观察并发症发生情况（出血、胆漏、肠道损伤、导管易位,导管滑脱）。结果：23例患者中成功实施经皮肝穿刺胆囊置管引流术21例（91．3％）。与治疗前比较,患者治疗后第3天临床症状均明显缓解,大部分生化指标及危重病相关评分均明显下降（P＜0．05）,而谷丙转氨酶变化差异无统计学意义（P＞0．05）。有2例患者因穿刺后出血导致穿刺失败,1例经积极止血输血治疗后出血停止,另1例经外科手术止血。所有患者中发生胆漏1例（4．8％）,经积极引流治疗后缓解;发生导管易位引流不畅2例（9．5％）;发生非计划拔管1例（4．8％）,后改为手术治疗;未发生肠道损伤并发症。结论：应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎可有效缓解患者临床症状,改善临床指标及相关危重病评分,具有一定的疗效优势。     

联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效探讨

目的：探讨联合血液净化重症急性胰腺炎的临床疗效。方法40例SAP患者按入院早晚随机分2组,常规治疗组（n=18）和CBP（continuous blood purification）组（n=22）。观察各组治疗前后以及2组间APACHEI 评分、血清淀粉酶、SCr、CRP、WBC、BE、SaO 2的变化情况。结果治疗后,2组的AMS、SCr、CRP、WBC、BE、SaO 2值均低于治疗前（P<0.05）;治疗后,CBP组AMS、SCr、CRP、WBC、BE、SaO 2值显著低于常规治疗组（P<0.05）;治疗后,2组的APACHEI评分均显著低于治疗前（P<0.05）;治疗后,CBP组APACHEI 得分与常规治疗组相比,差异无统计学意义。结论在常规治疗基础上联合血液净化治疗重症急性胰腺炎效果明显,值得临床进一步推广。     

血必净注射液治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的观察血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法我院2009-01～2011-10普外科收治的资料完整的SAP病例共73例,分为实验组和对照组做回顾性分析。对照组给予保守治疗;实验组加用血必净注射液。观察两组腹痛、腹胀缓解时间、排气时间、体温恢复时间;入院时、经治疗后第1,3,7天的白细胞计数、血尿淀粉酶、血钙、血糖变化,凝血功能变化,预后及疗效水平。结果实验组腹痛、腹胀缓解时间、排气时间较对照组明显缩短(P<0.05)。实验组治疗第3,7天后白细胞计数、血尿淀粉酶、血糖(第7天)水平明显下降,血钙水平升高,凝血功能各项指标较对照组有改善,总有效率高于对照组(P<0.05)。体温恢复时间较对照组缩短,感染及并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净能明显缩短SAP患者腹痛/腹胀、恢复排气时间,降低WBC、血尿淀粉酶,升高血钙水平,改善凝血功能等各项实验室指标,促进患者症状、体征的恢复,提高治疗效果。     

血液透析联合血液灌流对重症急性胰腺炎的临床疗效

目的 探究血液透析联合血液灌流对重症急性胰腺炎的临床治疗效果,为日后临床治疗提供合理依据。 方法 选取自2013年5月—2014年10月医院收治的30例重症急性胰腺炎患者,在常规治疗下,采用血液透析联合血液灌流方法对患者治疗,观察患者在治疗过程中的生命体征和生化指标变化,对患者的心率、体温、平均动脉压、APACHE Ⅱ评分、氧合指数以及呼吸频率进行观察。并对治疗中12、24 h和治疗后12 h的心率、体温、平均动脉压、氧合指数、呼吸频率、APACHE Ⅱ评分、血肌酐、总胆红素、血淀粉酶、血尿素氮以及CRP进行测定。 结果 在30例患者中,27例患者病情得到改善并出院,3例患者死亡,住院时间与病死率分别为(14.1±5.5)d和10%。采用血液透析联合血液灌流治疗过程中以及过程后各项临床指标变化均好于治疗前,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后各项生化指标变化均好于治疗前,治疗前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 采用血液透析联合血液灌流对重症急性胰腺炎患者进行治疗,降低了重症急性胰腺炎患者的病死率,具有良好的临床治疗效果,且并发症少,对临床症状的改善和预后都具有重大意义。      

生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的分析生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法本研究选择2017年1月～2018年1月在我院住院治疗的急性胰腺炎患者70例作为研究对象,将全部患者随机分为观察组和对照组,每组35例,两组患者均予禁食、胃肠减压、积极补液、调节水电解质紊乱、抗生素、抑制胃酸、奥曲肽抑制胰酶分泌等治疗。对照组予生长抑素、加贝酯治疗,观察组同时联合乌司他丁治疗,治疗后比较两组的临床疗效、上腹压痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间及并发症发生率。结果治疗后,观察组的总有效率达94.28%,显著高于对照组的71.43%,两组临床疗效对比,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的上腹压痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间显著短于对照组,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(5.71%vs 28.57%),两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。其中观察组32例患者中发生多器官功能衰竭1例,假性囊肿1例,对照组发生胰周感染3例,多器官功能衰竭3例,假性囊肿4例。结论生长抑素、加贝酯联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效确切,可以显著改善临床症状,且并发症少,值得临床广泛推广和应用。     

血必净联合生大黄治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的观察血必净联合生大黄治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将2007年10月至2011年12月我院住院78例SAP患者随机分成两组,对照组38例,予禁食、胃肠减压、抑酸、抗生素、生长抑素及营养支持;治疗组40例,在对照组治疗的基础上加用血必净和生大黄。结果治疗组在腹痛腹胀缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间、平均住院天数等均明显优于对照组(P<0.05),在并发症的发生率上也明显少于对照组。结论血必净联合生大黄治疗重症急性胰腺炎有良好的疗效,值得临床借鉴及推广。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床效果观察

目的研究乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法在本院收治的急性重症胰腺炎患者中抽选78例开展研究,所有患者均为2015年8月~2016年12月期间入院,依据红蓝球分组法对上述患者进行分组,接受奥曲肽治疗的患者为对照组,在其基础上联合乌司他丁治疗的患者为观察组,对比两组患者的生化指标、住院天数、腹痛持续时间、禁食时间以及并发症发生情况。结果观察组患者的总蛋白(62.29±7.63)g/L、血红蛋白(134.28±7.58)g/L以及血清白蛋白(33.29±4.67)g/L均明显较对照组优,其禁食时间(7.46±1.57)d与腹痛持续时间(8.19±2.83)d均明显较对照组短,住院天数(20.36±2.68)d较对照组少(P0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床疗效显著,值得临床广泛应用。     

益生菌联合早期肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的探讨益生菌联合早期肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法选取68例SAP患者随机分为观察组和对照组。两组均予以禁食、胃肠减压、解痉镇痛、抗感染、抑酸、抑制胰液分泌和保持水电解质酸碱平衡等基础治疗。对照组加用早期肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上加用双歧三联活菌胶囊420 mg水化后自鼻空肠营养管注入,夹管1.5 h,3次/d,连用14 d。结果治疗14 d后,两组血清ALB均有不同程度下降,PA和TRF指标均有不同程度上升,且观察组下降或上升幅度明显少于对照组(P0.05);同时两组血清DAO、TNF-α和D-乳酸指标均有不同程度下降,且观察组下降幅度明显大于对照组(P0.05)。观察组治疗过程中感染、多器官功能障碍的发生率明显低于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论益生菌联合早期肠内营养辅助治疗SAP的疗效较肯定,可明显改善其营养状况,还能有效保护肠黏膜屏障功能,减少感染、多器官功能障碍的发生,缩短住院时间,有利于早日康复。     

奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎疗效及对患者血清细胞因子水平的影响

目的:探讨奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效及患者血清细胞因子水平的变化。方法:118例重症急性胰腺炎患者随机分成两组,每组各59例,对照组静脉持续泵入奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上联合加贝酯治疗,治疗7d后比较两组患者临床症状改善情况、临床疗效、血清炎症因子水平及肠黏膜通透性的变化。结果:观察组患者治疗后APACHEⅡ评分及腹内压均低于对照组,且腹痛缓解时间、排便恢复时间及ICU住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);治疗后观察组临床总有效率为89.83%明显高于对照组的66.10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著降低(P<0.05),且治疗后观察组各指标水平均明显低于同期对照组(P<0.05);治疗后两组患者血二胺氧化酶(DAO)及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值均明显降低(P<0.05),且观察组各指标降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎能明显改善患者临床症状、减轻炎症反应,并能促进肠道黏膜屏障的修复。     

乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者疗效观察

目的探讨分析乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法选取84例SAP患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗(禁食、肠胃持续减压等)+乌司他丁注射液;观察组用与对照组相同的治疗方案,另加生长抑素。比较两组患者临床疗效、临床症状恢复时间、TNF-α和IL-6水平及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效有效率高于对照组患者,治疗后TNF-α和IL-6水平改善优于对照组患者,淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、腹水消退时间较对照组患者显著缩短,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论乌司他丁联合生长抑制素治疗SAP临床疗效高,恢复时间显著缩短,安全可靠,值得在临床上进一步推广应用。     

腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎(ABP)的疗效及安全性。方法:方法:58例ABP患者根据治疗方法分为观察组(n=28)行腹腔镜及十二指肠镜手术和对照组(n=30)行传统开腹手术,比较2组手术情况、病死率及并发症发生率。结果:2组均成功完成手术,术中无死亡病例。观察组3例因十二指肠镜术中插管困难,3例乳头部结石嵌顿,2例有残余结石,行第2次择期十二指肠镜手术,8例合并胆总管结石。对照组1例术后3 d病情恶化,行手术清创引流,6例有残余结石。观察组和对照组病死率分别为3.57%和16.67%(P>0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组并发症发生率14.29%,显著低于对照组的43.33%(P<0.01)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗ABP疗效较为理想,病死率低,术后并发症少,可促进病情康复,缩短住院时间。     

组合式血液净化技术在治疗重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎中的临床应用

目的 探讨组合式血液净化技术在治疗重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）中的临床应用。方法 选取2017年9月—2021年8月徐州医科大学附属医院收治的84例重症HTG-AP患者的临床资料,根据不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,分别有45和39例。对照组患者使用传统内科治疗+血液灌流（HP）治疗,观察组患者使用传统内科治疗+HP联合CRRT治疗。比较两组患者治疗前与治疗后7 d相关指标的变化和临床疗效。结果 观察组治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、红细胞分布宽度的差值高于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前后血小板计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板/淋巴细胞比值的差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗前后C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6的差值高于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β的差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗前后甘油三酯、血淀粉酶、血尿素氮、血肌酐的差值高于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前后谷草转氨酶、谷丙转氨酶的差...