抗-E、c及Jk~a的同种抗体及“类同种自身抗体”分析

目的通过对1例同时检出抗-E、c及Jk~a同种抗体及"类同种自身抗体"患者的抗体鉴定,分析"类同种自身抗体"的血清学特征。方法采用微柱凝胶法、聚凝胺法以及PEG增强实验进行患者血清的抗体鉴定,采用微柱凝胶卡和经典抗球蛋白法进行患者放散液的抗体鉴定。采用O型Rh表型为CCee、Kidd表型为Jk(a-b+)的献血者红细胞进行吸收放散试验,对吸收后放散液进行抗体鉴定。结果患者血清及放散液中检出抗-E、c及Jk~a同种抗体及"类同种自身抗体"。结论患者在输血免疫刺激后产生抗-E、c及Jk~a同种抗体的过程中同时产生了特异性较差"类同种自身抗体"。     

抗体放散试验在直接抗人球蛋白试验阳性患者中的应用

目的探讨抗体放散试验在直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者输血前实验室检查中的意义,为临床输血安全提供保障。方法通过回顾性分析74例患者的DAT阳性强弱度、放散液和血清中抗体特异性比较、经稀释后的放散液中的抗体特异性,探讨放散试验在输血前检查中的应用。结果 74例DAT阳性反应强弱度为:W+(13.5%),1+(31.1%),2+(32.4%),3+(16.2%),4+(6.8%);放散后抗体鉴定32例为阴性,16例放散液检测到特异性同种抗体,和患者血清中的一致,并且所有患者均有输血史;26例放散液为全凝集,进行了稀释,其中4例检测到了同种抗体。结论抗体放散试验在输血前检查中并为常规试验,但对于DAT阳性的患者来说进行放散试验是很有必要的。     

血型抗体效价在孕期检测的必要性

目的探讨孕期检测孕妇血型抗体效价的必要性。方法以产前检测均为O型血的98例孕妇作为研究对象,予以血型抗体效价检测。对98例新生儿出生后行血型血清学检查、溶血试验及胆红素检测,对孕妇血型抗体与新生儿溶血病(HDN)发病率的关系进行综合评判。结果孕妇血型抗体滴度与HDN发病率呈正相关(P0.05)。将父母血型不合的新生儿(母-父-婴)分为3组:O-A-A组、O-B-B组、O-AB-A/O-AB-B组,各组HDN发病率分别为45.5%、34.2%、33.3%,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕期进行血型抗体效价的检测,可以及早发现母婴血型不合的问题,降低HDN发病率。     

单采血小板ABO血型抗体效价检测

单采血小板在血小板减少症的治疗中发挥着重要的作用,目前在国内已被广泛使用.但相对较小的临床用量和较短的有效保存时间,使得单采血小板的库存调控较为困难.     

合并血浆甲肝抗体效价检测结果分析

目的了解我国原料血浆中甲肝抗体水平,为《中国药典》三部2010年版增订免疫球蛋白类制品甲肝抗体效价测定提供依据。方法 1)采用不同实验组显著性差异分析方法,采用不同的标准品,对酶联法(ELISA)和放免法(RIA)测得甲肝抗体效价进行比较。2)对合并血浆中的甲肝抗体效价进行分析评价。结果在相同标准品前提下,ELISA的检测结果与RIA的检测结果均有显著差异,ELISA法测得结果明显高于RIA法。     

300例孕妇ABO血型抗体效价检测分析

目的了解内江地区血型抗体效价异常在孕妇中所占比例及临床意义,及早防治ABO血型不合引起胎儿及新生儿溶血的发生。方法用微柱凝胶卡式法进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。结果 300例孕妇中,血清效价大于1:64者有75例,异常检出率为25%。结论在产前保健孕妇中进行ABO血型抗体效价检测,有助于及早发现异常、及时治疗,可减少由于母婴血型不合引起的溶血疾病发生,提高人口素质。     

微柱凝胶法检测O型孕妇IgG抗体效价结果分析

目的 探讨微柱凝胶法在产前血型血清学检查和预防新生儿溶血病的应用价值.方法 用微柱凝胶法检测96例O型孕妇ABO-IgG抗体效价,并与临床传统试管法抗人球蛋白法进行比较.结果 两种方法检测结果一致者8例,占总数8.33％,比较差异无统计学意义(P＞0.05);微柱凝胶法比传统抗人球蛋白法判读结果高2个等倍稀释度有7例,占总数7.29％,比较差异无统计学意义(P＞0.05);微柱凝胶法比传统抗人球蛋白法判读结果高1个等倍稀释度有81例,占总数84.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);IgG抗A(抗B)效价≥128有47例,占48.9％,O-A＞O-B＞O-AB妇一夫组合.结论 产前血型血清学检查十分必要,微柱凝胶法比传统抗人球蛋白法操作更简便、快捷、具有更高的灵敏度.     

不规则抗体联合血型抗体效价检测在多次妊娠孕妇中的应用

目的评析不规则抗体联合血型抗体效价检测对多次妊娠孕妇的影响和意义。方法选取接受孕期检查的368例孕妇为研究对象,其中初次妊娠155例纳入对照组,多次妊娠213例纳入观察组,检测2组不规则抗体,并对O型孕妇进行IgG抗-A(B)血型抗体效价检测。结果观察组不规则抗体阳性检出率为5.16%,高于对照组的1.29%(P<0.05);观察组O型孕妇IgG抗-A(B)血型抗体效价阳性检出率为70.77%,高于对照组的51.72%(P<0.05)。结论不规则抗体联合血型抗体效价检测可为新生儿溶血病的早期诊断和临床干预提供参考,有利于改善孕妇尤其是多次妊娠妇女生育质量。     

98例产前免疫学(血型抗体、效价)检测结果及分析

目的探讨孕妇ABO血型抗体和ABO以外血型不规则抗体产前免疫学检测在预防新生儿溶血病的前瞻性预示意义。方法用盐水凝集法检测98例孕妇标本进行ABO及Rh血型,用抗人球蛋白法检测孕妇血清IgG型抗A(B)抗体滴度,用凝聚胺法、抗人球蛋白法检测不规则抗体及其滴度。结果 98例孕妇标本包括Rh(D)阴性孕妇88例、Rh(D)阳性性孕妇10例,98例孕妇标本中抗A/B血型免疫抗体IgG滴度不低于1:64的孕妇标本占11.22%(11例/98例),IgG滴度低于1:64的孕妇标本占4.08%(4例/98例)。88例Rh(D)阴性孕妇中不规则抗体阳性4例(4.55%),其中单一性抗D抗体阳性率为3.41%(3例/88例),抗D/C双抗体共同阳性1.14%(1例/88例)。4例不规则抗体阳性孕妇中,3例单一性抗D抗体阳性标本的血清不规则抗体滴度低于1:2,另外1例抗D/C双抗体共同阳性标本的血清不规则抗体滴度为1:1024。结论产前检测孕妇血清中的ABO血型抗体、不规则抗体及其滴度有助于发现血型抗体滴度变化及不规则抗体阳性者,对预防、降低母婴血型不相容所致新生儿溶血病的发生率或发病率有着重要意义。     

ABO血型抗体效价检测用标准物质研制与初步应用

目的研制ABO血型抗体效价检测的标准物质,作为血型抗体效价检测的室内质控和检测结果溯源的标准。方法将标准单克隆血型抗体分别使用生理盐水、低离子液和AB型血浆进行稀释,并观察反复冻融对抗体效价的影响;将合适稀释度的血型抗体冻干制备成标准物质,并对标准物质的均一性、稳定性进行评定。结果生理盐水和低离子液稀释的标准物质冻融后抗体效价变化较大,AB型血浆稀释的标准物质冻融后效价变化不大;标准物质均一性评价的方差分析结果显示P>0.05,表明标准物质在瓶间是均匀的;35d内各参数的稳定性评价趋势分析结果均显示P>0.05,表明该期限内标准物质是稳定的。结论使用AB型血浆稀释制备标准物质较好,制备的标准物质均匀性和稳定性良好。     

自身免疫溶血性贫血患者抗体筛选观察

为了观察自身免疫溶血性贫性(AIHA)患者的同种抗体，用氯奎放散试验检测自身抗体掩盖的同种抗体，用乙醚放散试验检测自身抗体的特异性。结果表明：38例AIHA病人中，间抗阳性者19例．其中含同种抗体者7例(抗-D1例，抗-E4例，抗-CE2例)，自身抗体具有D-型特异性者5例(抗-E3例．抗-C1例．抗-c 1例)。结论：采用氯奎放散试验、乙醚放散试验等检测被自身抗体掩盖的同种抗体，对AIHA患者的安全输血很重要。     

Anti-LW Specificity in Autoimmune Acquired Hemolytic Anemia

Anti-LW has been demonstrated in six unselected cases of acquired hemolytic anemia, either by direct testing or after absorption of the sera and cell eluates with Rh-positive or Rh-negative LW-negative cells. Another antibody which is directed toward the Rh complex is also present as indicated by reactions with all bloods except Rh_null. A third agglutinin, apparently nonspecific, is indicated by the reactions of some sera with all bloods including Rhnull_null.     

抗CD20单克隆抗体治疗难治性自身免疫性溶血性贫血

本研究初步观察抗CD20单克隆抗体利妥昔（rituximab）用于治疗难治性自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的疗效和安全性。对1例用糖皮质激素、脾切除治疗无效的AIHA患者,采用利妥昔单克隆抗体,375mg/m2,每周1次,共4次,观察溶血症状的改变并监测血红蛋白（Hb）水平及其它检验指标,同时观察有无不良反应发生。结果表明,首次治疗后11天乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（IBIL）逐渐下降,第45天降至正常范围;首剂治疗25天后Hb水平比治疗之前升高到95-100g/L以上。治疗后已4月余,患者仍处于缓解状态。治疗过程中未发生明显不良反应。结论：抗CD20单克隆抗体利妥昔用于治疗难治性自身免疫性溶血性贫血是有效而且安全的。     

自身免疫性溶血性贫血自身抗体血型特异性的鉴定及其临床意义

本文采用乙醚放散法,以O型R_1R_1,R_2R_2和rr为试剂红细胞,鉴定了16例自身免疫性溶血性贫血患者自身抗体的血型特异性,结果发现4例自身抗体具有血型抗原特异性,其中抗-E1例,抗-C1例,抗-e2例,为其选择相合的血液输注,避免了输血反应.进行自身抗体血型特异性的鉴定,是防止医源性溶血的有力措施.     

Erythropoietin May Improve Anemia in Patients with Autoimmune Hemolytic Anemia Associated with Reticulocytopenia

Background

Management of patients with autoimmune hemolytic anemia (AIHA) and reticulocytopenia remains challenging.

Case Reports

Two patients with decompensated AIHA who were receiving immunosuppressive drugs were treated with erythropoietin (EPO). Administration of EPO increased reticulocyte counts and hemoglobin concentrations in both cases. One patient completely recovered following a short course of treatment. Hemolysis could be compensated in the second patient using only mild doses of immunosuppressive drugs in combination with EPO.

Conclusion

The administration of EPO should be considered in patients with therapy-refractory AIHA, particularly in the presence of reticulocytopenia.     

自身免疫性溶血性贫血患者的血型检定研究

为了观察自身抗体对ABO和RhD血型检定的干扰，对38例自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia，AIHA)患者血液标本进行ABO和RhD常规定型，氯奎放散试验后定型及基因定型。结果表明：38例AIHA患者中，ABO血型难定者11例(31.6％)，均为间接抗球蛋白试验阳性及正反定型不合。RhD(-)误定RhD( )1例，并含抗-D。采用氯奎放散试验后血型皆正确检定。结论：AIHA患者的自身抗体干扰血型检定，必须采用多种技术才能正确检定血型，确保安全输血。     

Sysmex XE2100分析仪自身免疫性溶血性贫血抗体生成细胞与抗体相关性分析

目的：评价1031例自身免疫性溶血性贫血患者血液中抗体生成细胞与血清相关抗体水平的关系。方法：利用Sysmex XE2100对外周血细胞进行分析，Abbot I2000检测血清抗体IgG，IgM，IgA同时显微镜对血片进行分析。结果：异型淋巴细胞787例，阳性率76．0％；抗体升高712例，阳性率69．1％；异型淋巴细胞镜检阳性为68．4％，略低于仪器结果。结论：在AIHA时，Sysmex XE2100血细胞分析仪会形成异淋增多的特异分布，并且阳性率高于抗体检测阳性率。     

慢性B细胞淋巴增殖性疾病合并自身免疫性溶血性贫血

本研究探讨慢性B细胞淋巴增殖性疾病（B-CLPD）并发自身免疫溶血性贫血（AIHA）的临床特征,提高对该疾病的认识。回顾性分析2000年至2012年治疗的B-CLPD合并AIHA患者14例,分析其临床特征、实验室检查结果、治疗及转归。结果表明,14例AIHA患者中慢性淋巴细胞白血病（CLL）9例、淋巴瘤5例;溶血发作时血红蛋白中位数61（33-84）g/L,网织红计数比例中位数12.0（3.1-35.0）%,Coombs试验阳性率100%;1例患者单用糖皮质激素治疗,5例采用化疗联合糖皮质激素治疗,8例采用利妥昔单抗免疫化疗联合糖皮质激素治疗,有效率达100%,其中完全缓解率78.6%（11/14）,部分缓解率21.4%（3/14）;随访至今,35.7%（5/14）出现溶血再发,经用既往治疗方案仍有效,应用过利妥昔单抗治疗的病例仅1例复发;14例中已有6例死亡,1例失访,其余7例存活。结论：AIHA是B-CLPD的常见并发症,可在疾病不同阶段出现。糖皮质激素免疫抑制剂疗效较好,但长期缓解率低,停药或减量后易复发,单克隆抗体具有较好的应用前景。