纤支镜肺泡灌洗液L-型细菌培养分析

Ｌ 型细菌是细菌的细胞壁缺陷型 ,广泛存在于下呼吸道感染中 ,是慢性下呼吸道感染性疾病反复发作、迁延不愈的原因之一[1] 。目前临床多采用咳痰培养法检出Ｌ 型细菌 ,但阳性率低 ,效果不理想。作者采用纤支镜导管支气管肺泡灌洗法取样对 65例肺部感染患者进行Ｌ 型细菌培养 ,并与咳痰培养进行了对比。1　材料与方法1 1　病例来源　 65例患者为本院 1996年 1月至1999年 12月的住院和门诊病例 ,男 38例 ,女 2 7例 ,年龄 (4 2 .3± 18.7)岁。 65例患者的疾病分布为 :肺炎 14例 ,慢性支气管炎急性发作 2 3例 ,支气管扩张9例 ,肺脓肿 6例 ,肺癌…     

BAL联合M-ROSE在潜在供肺维护中的作用

目的 探讨BAL联合M-ROSE在潜在供肺维护中的作用。方法 选取昆明医科大学附属甘美医院重症医学科2020年09月至2022年12月收治的符合纳入标准的脑死亡患者行BAL,留取灌洗液行M-ROSE比较病原菌检出率及初步诊断时间。根据M-ROSE结果阳性的患者采用经验性抗感染治疗,评估抗感染治疗48 h前后的氧合指数、胸部X线评分、感染指标（WBC、CRP、PCT）变化。结果 （1）病原菌检出率比较：MROSE对细菌感染初步诊断结果与检验科报告的结果表现出高度一致性（Kappa=0.921,P <0.001）;(2)诊断时效性比较：M-ROSE初步诊断时间与常规涂片报告时间、微生物培养时间比较,差异有统计学意义（P <0.001）;(3)抗感染治疗48 h的疗效比较：抗感染治疗前后氧合指数,白细胞,超敏C反应蛋白差异无统计学意义（P>0.05）;抗感染治疗前后胸部X线,降钙素原差异有统计学意义（P <0.05）。结论 BAL联合M-ROSE在潜在供肺肺部感染中的诊断时效性高,可以为供肺维护早期抗感染治疗提供初步的依据。     

经纤支镜肺泡灌洗治疗重度呼吸道烧伤40例分析

目的 探讨重度呼吸道烧伤患者纤支镜下治疗的方法 及效果.方法 对笔者所在医院1996年1月以来40例不同原因造成的重度呼吸道烧伤患者进行纤支镜介入诊断和治疗的回顾性总结分析.就治疗时机、检查方法 、纤支镜下用药情况及治疗效果等问题进行探讨.结果 40例患者全部达到有效治疗标准,大部分病例(占80%)灌洗1～3次即有效,未发现不良反应及并发症.结论 纤支镜介入诊断和治疗呼吸道烧伤是一种积极的、非常有效的方法 .对重度呼吸道烧伤患者,只要严格掌握好纤支镜下治疗的时机和适应证,认真检查,合理用药,措施得当,重度呼吸道烧伤的救治就可以取得满意的效果.     

经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗呼吸道烧伤20例

吸入性呼吸道损伤是烧伤早期死亡率高和影响预后的主要因素,及时诊断和有效的治疗是救治成功的关键。自2005年5月-2008年2月,我们采用经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗呼吸道烧伤患者20例,疗效显著,现报道如下。     

经纤支镜肺泡灌洗治疗严重肺部感染疗效观察

目的观察经纤支镜肺泡灌洗治疗严重肺部感染的疗效。方法严重肺部感染44例,随机分为灌洗组与对照组,两组均给予全身抗感染、雾化吸入等对症、支持治疗。灌洗组予经纤支镜肺泡灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗。两组进行治疗疗效比较。结果两组有效率、治愈率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经纤支镜肺泡灌洗在严重肺部感染治疗中有显著疗效。     

经纤支镜支气管灌洗治疗肺化脓症

肺化脓症往往因引流不畅,病情迁延不愈,我科自1985年始在内科综合治疗基础上对这类患者应用经纤支镜支气管灌洗并局部注药治疗21例观察,现总结报道如下。临床资料一、一般资料　本组21例,男15例,女6例。年龄16～50岁。经X线胸片或肺CT片结合临床表现诊断为肺脓肿16例,支气管扩张合并感染5例。临床主要症状为咳嗽、咳痰或脓血痰,不同程度发热,病变部位呼吸音减低或中小湿罗音,综合抗感染治疗效果不佳。在原综合治疗基础上采用经纤支镜支气管灌洗加局部注药治疗。二、治疗方法　按纤支镜检查常规方法操作,将纤支镜插入病变相应支气管内,用细…     

纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染疗效分析

目的 探讨经纤维支气管镜在常规治疗基础上支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的临床效果.方法 将支气管扩张伴感染的104例患者为支气管肺泡灌洗组与常规治疗组,支气管肺泡灌洗组在常规抗感染的基础上,通过纤支镜向病变部进行支气管肺泡灌洗,常规治疗组采用常规治疗,观察临床治疗效果.结果 对于支气管扩张合并感染患者,支气管肺泡灌洗,能明显提高疗效,其有效率明显优于常规治疗组;在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗,能明显缩短恢复时间.结论 支气管肺泡灌洗结合常规治疗,可提高支气管扩张治疗并感染的临床效果,值得推广.     

经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗术后肺不张30例

<正> 我院自1990年～1998年采用经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗术后肺不张,对胸腹部手术后并发肺不张在常规药物治疗3天后,肺不能复张的30例术后肺水张,在继续常规药物治疗的同时,采用支气管肺泡灌洗术(BAL)治疗,效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:30例中,男21例,女9例;年龄7～65岁,平均45.5岁。其中胸部手术19例,腹部手术11例,术后2～4天,病人均出现不同程度的咳、喘、闷     

支气管镜肺泡灌洗术早期介入治疗对艾滋病合并重症肺炎的作用

目的 探讨支气管镜肺泡灌洗术的早期介入治疗对艾滋病并发重症肺炎患者的作用。方法 选取2018年1月至2021年6月在昆明市第三人民医院重症医学科住院且需有创机械通气支持的成人艾滋病并发重症肺炎患者（44例）,分为观察组和对照组,每组分别为22例。观察组除采取常规治疗外早期进行支气管镜肺泡灌洗术,对照组采取常规治疗。对比分析2组患者治疗前后的感染指标、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉氧分压（PaO2）和氧结合指数（PaO2/FiO2）、急性生理和慢性健康评分II(APACHEII)、ICU住院天数、28 d的病死率、机械通气时间和体温恢复正常时间。结果 （1）观察组在治疗1周后的降钙素原和C反应蛋白指标明显低于对照组（P <0.05）;(2)观察组在治疗1周后的SaO2、PaO2、PaO2/FiO2比对照组高,差异有统计学意义（P <0.05）;(3)观察组在治疗1周后,APACHEII评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组机械通气时间、体温恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组28 d病死率明显低于对照组,但差异...     

气管镜下肺泡灌洗术在阻塞性肺不张中的临床效果

目的探讨气管镜下肺泡灌洗术在阻塞性肺不张中的临床效果。方法选取2014年2月至2015年2月百色市人民医院接诊的阻塞性肺不张患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,观察组采用肺泡灌洗术治疗患者,对照组采用常规治疗。观察两组患者治疗后呼吸频率、动脉血氧分压(Pa O2)以及动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)指标变化情况,观察治疗后患者的临床改善情况、病情复发率以及满意度情况。结果治疗前,两组呼吸频率、Pa O2、Pa CO2差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组呼吸频率、Pa CO2低于对照组[(23±4)次/min比(26±4)次/min,(34±2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(36±4)mm Hg],Pa O2高于对照组[(90±6)mm Hg比(85±9)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率高于对照组[93.3%(42/45)比77.8%(35/45)],复发率低于对照组[2.2%(1/45)比13.3%(6/40)],满意率高于对照组[84.4%(38/45)比46.7%(21/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗术在诊断阻塞性患者肺不张时,可有效降低患者呼吸频率和Pa CO2水平,提高Pa O2水平,且治疗后患者的满意度很高,病情的复发率低,效果显著,值得在临床上推广使用。     

甲泼尼龙琥珀酸钠对脑死亡供体心脏功能保护的研究

目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠对猪脑死亡心脏供体的保护作用.方法对12只健康版纳小耳猪随机分为2组,对照组静脉输注林格液和低分子右旋糖酐,激素组在对照组用药的基础上,静脉输注甲泼尼龙琥珀酸钠.行开颅手术,颅内放置Foley气囊导管并行颅内缓慢加压建立脑死亡模型,记录造模前、峰值、造模后3 h、6 h、9 h小耳猪平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),左室射血分数(LVEF).同期各组做常规病理切片.结果激素组左室射血分数(LVEF),平均动脉压(MAP)较对照组明显提高(P<0.05);激素组T3、T4浓度下降程度比对照组缓慢,2组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);心肌切片HE染色显示:对照组心肌细胞不均匀肥大,伸长、胞浆和肌原纤维颜色变浅,炎细胞浸润,局部可见出血.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗组心肌细胞肥大、伸长,胞浆和肌原纤维颜色变浅,未见炎细胞浸润及局部出血.结论甲泼尼龙琥珀酸钠治疗对于脑死亡供体心脏功能有着重要的保护作用,可以改善脑死亡心脏血流动力学.     

大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的疗效及安全性分析

目的评估大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）的疗效及安全性。方法对比分析2008年9月至2011年10月湖南省职防院职业病科确诊的12例PAP患者行大容量全肺灌洗治疗前后呼吸困难症状、肺功能、动脉血气、胸部影像学的变化,评估大容量全肺灌洗术治疗过程的安全性。结果大容量全肺灌洗治疗的12例患者临床呼吸困难症状明显缓解,肺功能、低氧血症、过度通气状态及影像学均有明显改善。全肺灌洗过程中患者生命体征较平稳,未见严重的并发症。结论大容量全肺灌洗术治疗PAP疗效肯定,安全性好。     

血清涎液化糖链抗原-6、降钙素原与重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗治疗效果的关系

目的 分析血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、降钙素原(PCT)与重症肺炎患儿纤维支气管镜(简称纤支镜)肺泡灌洗治疗效果的关系.方法 选择2020年10月至2021年10月商丘市睢阳区中心医院收治的150例重症肺炎患儿,均接受纤支镜肺泡灌洗治疗,治疗7 d时,参照相关指南评估临床疗效,依据治疗效果分为有效组、无效组;所...     

肺癌患者与吸烟及非吸烟者支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群的比较

作者对30例肺癌患者,26例吸烟者及25例非吸烟者的外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的T淋巴细胞亚群(T-LS)进行了测定.结果显示:外周血T-LS变化不大;BALF中CD_3％三组间无明显差异,但CD_4％、CD_4/CD_3比值肺癌患者<吸烟者<非吸烟者,而CD_3％则肺癌患者>吸烟者>非吸烟者.提示肺癌患者与吸烟者肺局部细胞免疫功能均有减退,其程度以肺癌患者为重。吸烟所致的肺局部T-LS的改变可诱发肺癌,而肺癌发展过程中又可加重免疫抑制,促进肿瘤生长,两者互为因果。     

支气管镜下肺泡灌洗法治疗老年支气管扩张合并感染临床疗效观察

目的：观察分析应用支气管镜下肺泡灌洗法治疗老年支气管扩张合并感染的临床疗效。方法：选取78例老年支气管扩张合并感染患者,根据治疗方法随机分成两组,对照组39例行包括抗感染、祛痰、引流等常规治疗,实验组在常规治疗基础上应用支气管镜下肺泡灌洗治疗,比较疗效、血气等指标。结果：实验组疗效明显高于对照组达100％,咳嗽、咳痰等症状缓解时间较对照组大大缩短,住院花费等也少于对照组,差异显著,P＜0．05。结论：应用支气管镜下肺泡灌洗方法治疗老年支气管扩张合并感染的效果优于常规治疗方法,具有一定的临床推广意义。     

细胞凋亡在脑死亡状态致肺脏损伤中的作用

目的:观察兔脑死亡后不同时间点肺组织的细胞凋亡情况和相关基因的表达变化,探究脑死亡状态致肺损伤发生的分子机制。方法:40只健康家兔随机数表法分为2组,假手术组(n=20):行气管插管、股动脉插管及钻孔开颅手术,置入Foley 3F气囊导管后不加压;脑死亡组(n=20):成功建立兔脑死亡模型。各组在术后2,6及8h记录动脉血压和心率变化,RT-PCR检测各组Bcl-2相关X蛋白(Bax)的mRNA表达,免疫组织化学法检测肺组织caspase 3的表达,并用TUNEL法检测肺组织的细胞凋亡情况。结果:脑死亡后2,6,8h家兔动脉血压、心率差异无统计学意义(P>0.05)。脑死亡组各时间点caspase 3阳性表达细胞数较假手术组均有升高(P<0.05)。TUNEL染色显示,脑死亡组细胞凋亡指数在6h和8h达到80%,提示肺损伤逐渐加重,这与促凋亡基因Bax mRNA表达的趋势一致。结论:脑死亡状态可导致肺脏损伤,随着脑死亡时间的延长逐渐加重,且该变化与相关凋亡基因的过表达有关。脑死亡状态维持6h以上,肺脏细胞凋亡情况最为严重。