胫骨Pilon骨折的手术治疗进展

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折 ,可能伴有内、外或后踝骨折。其显著特点是粉碎性骨折、明显不稳定、关节受到破坏、预后不肯定。Pilon骨折约占下肢骨折的 1% ,胫骨骨折的 3%～ 10 % ,至今 ,临床上处理仍比较辣手 ,并发症多 ,病废率高 ,是最具挑战性的骨科难题之     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称为胫骨穹窿部骨折,常合并腓骨骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及骨骺端粉碎,任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏,软组织条件差,Pilon骨折的治疗极其困难,常预后不良[1]。自2005年3月至2009年1月,我们治疗各型Pilon骨折患者16例,效果较满意,现报道如下。     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折,又称为胫骨穹窿部骨折,常合并腓骨骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及骨骺端粉碎,任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏,软组织条件差,Pilon骨折的治疗板其困难,常预后不良。自2005年3月至2009年1月,我们治疗各型Pilon骨折患者16例,效果较满意,现报道如下。     

胫骨Pilon骨折32例手术治疗效果分析

Pilon骨折是累及胫骨远端关节面的骨折,为一种高能量创伤[1],不包括单纯内、外踝骨折,多为爆裂性骨折,常合并有腓骨下段骨折及严重的皮肤、软组织损伤,约占胫骨骨折的7%～10%[2].Pilon骨折是最难治疗的骨折之一.     

27例Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指胫骨远端1／3波及胫距关节面的骨折。常合并有腓骨下段骨折和软组织挫伤,由于累及关节面,属于关节内骨折,而且并发症发生率较高。治疗上较困难。本院自1998年1月至2002年12月共收治Pilon骨折27例,根据不同情况采用不同的治疗方法,取得良好的疗效。报告如下。     

胫骨Pilon骨折临床治疗体会

胫骨Pilon骨折定义目前尚不明确,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,关节面粉碎严重,骨缺损及远端松质骨压缩,其特点是粉碎性骨折。明显不稳定,关节面受到破坏,预后不肯定,并发症较重。     

复杂胫骨Pilon骨折患者手术治疗临床分析

目的：对复杂胫骨Pilon骨折患者手术治疗进行临床分析。方法：选取2005年6—2014年6月收治的复杂胫骨Pilon骨折患者65例,随机分为两组患者,单纯组患者32例,采用手术切开内固定治疗;联合组患者33例,采用单纯手术切开复位内固定的同时,联合外固定架治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果：单纯组患者的手术操作时间明显少于联合组患者,差异性显著,存在统计学意义（P<0.05）。联合组患者功能恢复情况、术后合并症、愈合延迟、感染等发生比例显著优越于单纯组患者,差异性显著,存在统计学意义（P<0.05）。结论：对于复杂胫骨Pilon骨折患者进行手术治疗,可在手术切开复位内固定后联合外固定架治疗,可降低术后合并症、增加患者术后功能恢复、降低感染几率,因此对于复杂胫骨Pilon骨折患者应注意手术时机,灵活运用固定手术方法,提高临床治疗效果。     

手术治疗Pilon骨折的体会

Pilon骨折是治疗较为棘手的一种创伤，易导致创伤性关节炎。非手术方法治疗疗效不佳，我院采用手术治疗Pilon骨折26例，取得较满意效果。现报告如下：     

胫骨pilon骨折的手术治疗

目的回顾分析了治疗胫骨pilon骨折的手术方式、手术时机。讨论影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素。方法1995～2004年手术治疗胫骨Dilon骨折24例，其中合并腓骨骨折10例，伤后利用石膏及跟骨牵引临时固定7～12d，平均8．2d，行手术治疗，根据Ruedi—Augower骨的分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型9例，Ⅲ型13例，6例行有限切开固定并辅以石膏外固定，2例固定腓骨后，使用外固定架固定，16例切开复位钢板内固定，术后平均随访24个月。结果根据Mazur评分系统评估手术疗效。24例患者，优4例，良10例，可7例，差3例。术后创面不愈合3例，感染2例，关节退行性变6例。结论骨折类型，手术时机的选择，胫骨关节面的复位质量，腓骨骨折的复位及固定，松质骨充填，影响手术的疗效。     

解剖钢板治疗Pilon骨折35例疗效分析

Pilon骨折是指胫骨远端1／3波及胫距关节面的骨折, 常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤,而且其并发症发生率较高,临床治疗非常棘手。关于Pilon骨折,目前尚无统一的治疗方案。我科自1999年3月至2005年7月选用解剖钢板治疗35例Pilon骨折病人,疗效满意,现介绍如下。     

Ⅲ型Pilon胫骨骨折三种治疗方法的疗效分析

目的：探讨三种治疗方法对Ⅲ型Pilon胫骨骨折治疗的疗效分析。方法：对29例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者,分别用三种方法进行手术治疗,比较术后早期康复功能锻炼的愈合效果。结果：29例均获随访,平均随访15个月;骨折全部愈合,按Mazur评定标准,功能优良率分别为Ⅲa组优良率75.0%;Ⅲb组优良率80.0%;Ⅲc组优良率71.4%;Ⅲb组优良率最高。结论：对于Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,选择适宜手术时机,对Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅲc型骨折采用不同方法,因地制宜,并结合早期功能锻炼,疗效均满意。     

手术治疗Pilon骨折25例分析

目的总结不同的手术固定方式治疗Pilon骨折的经验。方法对2000～2004年采用不同手术方式治疗Pilon骨折的临床资料进行回顾性分析。结果采用不同的手术固定方式,骨折均愈合,但术后有皮缘坏死等并发症的发生。结论Pilon骨折类型不同,采用不同的内固定方式,以外固定架结合有限内固定的方式优点较多。     

解剖型钢板治疗胫骨远端Pilon骨折

目的探讨切开复位解剖钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。方法对28例Pilon骨折患者行切开复位用解剖钢板内固定治疗，有骨缺损者取自体髂骨植骨。结果24例患者术后获10～55个月（平均31．2个月）随访，骨折均获骨性愈合，骨愈合期4～8个月，平均4．8个月，踝关节功能参加Olerud-Molander评分标准，优16例，良5例，可2例，差1例，优良率为88％。结论解剖型钢板治疗Pilon骨折，易达到解剖复位和牢固固定，对软组织的影响小，可早期功能锻炼，疗效较好。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨胫骨平台手术的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月采用钢板内固定治疗46例胫骨平台骨折患者,采用切开复位,钢板内固定,植骨,术后功能锻炼等治疗。结果46名患者均获随访,时间为6～24个月,平均为16个月,术后骨折均愈合,结果按综合评分法进行评价,优30例,良11例,可3例,差2例,优良率89．1％。结论胫骨平台骨折内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,正确的解剖复位,可靠的内固定,适当早期功能锻炼是获得良好治疗效果的关键。     

胫骨Pilon骨折的手术疗效及其影响因素分析

目的 探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素. 方法 对我院2000年2月-2008年2月手术治疗的56例Pilon骨折患者临床资料进行回顾性分析,以Logistic多因素分析探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素.结果 术后随访12～36个月,平均24个月.预后良好和预后不良2组在骨折类型、复位质量、软组织损伤程度和手术时机的差异有统计学意义. 结论影响胫骨Pilon骨折手术疗效的主要因素有骨折类型、胫骨关节面的复位质量、软组织损伤程度及手术时机的选择.     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨严重型胫骨平台骨折的治疗方法。方法自2000年1月～2008年1月共收治Ⅱ—Ⅵ型胫骨平台骨折84例,采取手术切开解剖复位、植骨、坚强内固定及早期功能锻炼。结果随访1～8年,优良率为84％。结论严重型胫骨平台骨折应手术治疗,力争早期解剖复位、足量植骨、坚强内固定及早期功能锻炼,是获得良好效果的关键,     

胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床疗效观察

目的探究有限切开锁定钢板内固定技术治疗胫骨Pilon骨折患者的临床治疗效果。方法选取吉安市安福县中医院2011-12/2013-12住院部78例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为实验组和对照组,实验组患者进行有限切开锁定钢板内固定技术治疗,对照组患者进行根骨骨钉牵引治疗,观察记录两组患者的治疗效果、并发症情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间。结果两组患者均成功完成手术,虽然患者手术时间、术中出血量、术后住院时间实验组大于对照组,但治疗总有效率、术后总并发症率实验组均优于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.49,P<0.01;χ2=15.26,P<0.01)。结论有限切开锁定钢板内固定技术治疗胫骨Pilon骨折具体显著的临床治疗效果,且术后并发症少,安全性高,值得推广使用。     

Pilon骨折65例治疗分析

目的探讨治疗胫骨P ilon骨折的治疗方法的适应证、手术时机选择及疗效。方法65例P ilon骨折患者根据Rüed i-A llg wer分型:I型16例,II型26例,III型23例。其中5例行跟骨牵引加夹板外固定,39例行AO的有限接触加压钢板(LC-DCP)内固定,21例行AO的胫骨远端解剖钢板内固定治疗。结果术后随访12~72(平均34.6)个月,优30例,良24例,差11例。结论根据P ilon骨折的不同分型,采用合适的治疗方法。     

Pilon骨折的手术治疗策略

目的探讨Pilon骨折手术时机和固定方式的选择,并对临床效果进行分析。方法对54例Pilon骨折患者进行手术治疗,并进行随访,观察临床疗效。结果本组54例患者随访6～37个月,平均16．2个月。根据Mazur评分：优32例,良16例,可5例,差1例,优良率为88．89％。结论选择正确的固定方式与掌握正确的手术时机是Pilon骨折手术治疗成功的关键。     

胫骨中下段骨折合并后踝骨折的术式选取及疗效观察

目的探析胫骨中下段骨折合并后踝骨折的术式选取及疗效。方法以本院2014年1—12月收治89例胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者作为研究对象,分为A组(n=45)与B组(n=44)。A组交锁髓髓内钉固定,B组钢板固定,比较两组优良率、骨折愈合与术后功能锻炼开始时间及并发症发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 A组优良率为84.4%,与B组(86.4%)相比,差异无统计学意义(P0.05);A组骨折愈合时间[(7.1±0.3)周]短于B组[(7.7±0.4)周],但B组术后功能锻炼开始时间[(1.6±0.3)周]早于A组[(2.6±0.2)周],差异均有统计学意义(均P0.05);A组并发症发生率为4.4%,明显低于B组的18.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论交锁髓髓内钉固定与钢板固定在胫骨中下段骨折合并后踝骨折中的应用均有较好效果,一般以交锁髓髓内钉固定优先,特殊情况下也可采取钢板固定,效果较佳。