腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）术中胆道造影的临床价值及适应证。方法2003年1月-2006年1月我院对165例行LC术中经胆囊管胆道造影（intraoperative cholangiography，IOC），根据造影结果指导LC术中操作，调整手术方案。结果165例LC术中经胆囊管胆道造影发现胆囊管变异22例，胆囊管结石12例，合并胆总管结石8例。本组无胆道损伤，避免胆总管阴性探查7例。结论LC术中经胆囊管胆道造影对于预防术中胆道损伤、减少胆总管阴性探查具有重要价值。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的：研究对于有胆总管探查指征的病人行腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC)时手术中胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC)的应用价值。方法：收集我院外科1991－1999年2395例腹腔镜胆囊切除术病人中有选择性行手术中胆道造影的201例病人资料。分析术前术中存在的胆总管探查原因，手术中通过经胆囊管插管造影的结果对比，评估腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影的应用价值。结果：在所有201例手术前或手术中有总管探查指征的病人行LC手术时，术中经胆囊造影，共有65例病人有阳性发现，其中只有21例行中转开腹手术，结论：腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影有很好的实用价值，正确使用可扩大腹腔镜胆囊切除术的手术适应症。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的配合体会

胆囊切除术后胆总管残余结石常有发生,特别在腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）术中,术者无法用手触摸胆管。为了避免Lc术后胆管残余结石,减少患者痛苦,我院于2005年7月至2007年9月,共开展了238例LC,均术中常规行胆道造影。造影成功204例,成功率85．7％,总结了一些配合经验,现报道如下。     

术中经鼻胆管胆道造影在两镜联合治疗胆囊合并胆总管结石中的应用

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphineterotomy，EST）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊合并胆总管结石术中经鼻胆引流管（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）胆道造影的价值。方法EST处理胆总管结石并放置ENBD管，在LC术中经ENBD管行胆道造影。结果46例术中经ENBD胆道造影均成功，造影时间5—15min，平均8．2min。术中经ENBD管胆道造影发现胆囊脱落至胆总管形成胆总管继发结石4例，其中2例术中再次内镜取出结石，2例结石直径〈3mm术中未处理，术后随访未见胆管结石及胆管炎发生。43例随访6—36个月，平均22个月，未发现胆总管再发结石及胆道逆行感染。结论两镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石，术中经ENBD胆道造影可及时发现并通过术中内镜及时处理继发性胆总管结石，减少术后胆管残余结石的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床应用

目的:探讨降低腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆总管残留结石发生率的方法及术中胆道造影的价值。方法:对315例LC中经胆囊管胆道造影患者临床资料进行回顾性分析。结果:术中胆道造影全部成功,其中胆道正常276例,胆总管内结石27例,胆总管下端狭窄12例。结论:选择性术中胆道造影可避免不必要的胆道探查及胆总管结石残留。     

经腹腔镜胆道造影管胆道灌洗在胆源性胰腺炎中的应用

目的探讨经腹腔镜胆道造影管胆道灌洗在胆源性胰腺炎治疗中的效果。方法选择胆源性胰腺炎急性期控制后伴有胆囊炎、胆石症52例，在腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy，LC）同时行术中胆道造影（intraoperative cholangiography，IOC）。静脉注射山莨菪碱（654—2）30mg后，经胆道造影管推注生理盐水300～600ml，再次IOC，然后推注甲硝唑100ml（500mg），拔管后完成LC。结果52例中首次IOC显示胆总管内无明显结石，但胆总管下端欠通畅19例；胆总管内有云絮状阴影、胆总管下端狭细14例；有明显小结石直径≤8mm 11例；有数枚小结石及结石直径〉1cm8例。再次IOC显示灌洗通畅及排石成功40例，灌洗排石不成功12例。结论经腹腔镜胆道造影管做胆道灌洗，利用654—2松弛Oddi括约肌联合生理盐水灌注液扩张胆管，做胆道灌洗及排石，以清理、疏通胆胰管，治疗胆源性胰腺炎效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管胆道造影的临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中经胆囊管胆道造影的临床效果及注意事项。方法:回顾分析为57例患者于三孔法LC术中经胆囊管行胆道造影的临床资料。结果:57例均造影成功,无一例发生并发症。术后随访2~24个月,效果良好。结论:总结并改进LC术中经胆囊管胆道造影,材料方便,操作简单,患者痛苦小,并发症发生率低,耗时少,费用低,确诊率高,值得推广应用。     

腹腔镜术中胆道造影的简便方法

我们于2000年1月至2003年3月间应用一种简便的方法行腹腔镜术中胆道造影，总共83例。除了2例胆囊管闭塞外，其余81例均插管造影成功。平均插管造影时间仪8min，操作简便，插管成功率高。现介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用

目的 探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法 回顾性分析125例经腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管插管行胆道造影的临床资料。结果 术中造影发现胆总管结石22例,胆总管下端狭窄4例,胆管损伤1例,副肝管2例。结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管行胆道造影对降低胆管结石的残留,减少不必要的胆管阴性探查,辨明胆道解剖,避免及发现胆管损伤,提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性有重要价值。     

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的 评价选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法 腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影共88例。结果 造影均成功。术中造影发现胆总管结石5例,无胆管损伤。结论 选择性术中胆道造影,对降低胆总管结石残留,避免胆管损伤,提高腹腔镜胆囊切除术的疗效有重要价值。     

LC中选择性行经胆囊管造影的临床应用

目的评价选择性行经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除（LC）术中的应用价值。方法回顾性分析113例在LC术中选择性行经胆囊管造影的患者的临床资料。结果术中造影成功108例,成功率为95．6％,术中发现胆总管结石16例,胆管变异3例,胆管损伤1例。结论在LC术中行选择性经胆囊管造影,可协助确诊胆道结石残留,避免不必要的胆道阴性探查,并可避免和发现胆管损伤,对于提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性具有重要临床价值。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法 对105例LC术中经胆囊管胆道造影患者临床资料进行分析。结果 105例中均插管成功，并完成术中胆道造影。其中发现胆总管结石15例，胆总管下段乳头部狭窄5例，假阳性l例。结论 LC术中胆道造影操作简便安全，胆道结构显影清晰，成功率高，能有效发现胆道结石，降低胆管损伤发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管造影的临床应用价值

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中胆管造影的临床应用价值.方法：回顾分析2001年4月至2006年12月在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆管造影96例患者的临床资料.结果：造影成功93例,成功率96.9%,术中发现胆总管结石5例,胆管变异4例,胆总管损伤1例.结论：LC术中胆管造影可防止术后胆管残石的发生,避免不必要的胆管探查,明确胆管解剖及变异,预防并及时发现胆管损伤,降低了并发症,提高了质量,有较高的临床应用价值.     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床探讨

目的 :减少腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的发生率。方法 :根据病史及术前B超检查结果 ,对可疑胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术中胆道造影 ,明确胆道情况。结果 :同期行LC 6 5 0例 ,术中胆道造影 89例 ,成功 78例 ,成功率 87 6 4% ,术中发现胆总管结石 19例 ,占同期LC总数的 2 92 %。结论 :术中胆道造影成功率高 ,显像清晰 ,是一种良好的胆道检查方法 ,为腹腔镜胆囊切除术的成功奠定了基础 ,同时也使患者避免了二次手术的痛苦     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床意义

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中行经胆囊管胆道造影对隐匿性胆总管结石及医源性胆管损伤诊断的临床意义.方法 回顾性分析341例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中137例术中行经胆囊管胆道造影,207例未行造影.结果 137例行术中胆道造影者,术中发现胆总管结石11例（8.03％）,胆管损伤1例（0.72％）;术后随访3～6个月发现胆总管残余结石4例（2.92％）,未发现胆管损伤.204例未行术中胆道造影者,术中发现胆总管结石5例（2.45％）,术中未发现胆管损伤;术后随访3～6个月发现胆总管残余结石18例（8.82％）,胆管损伤2例（0.98％）.结论 腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影操作安全、快速、无创,可提高胆总管结石诊断的敏感度,及时发现胆管损伤,降低胆总管残余结石发生率,避免不必要的胆道探查.     

静脉胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的作用

静脉胆道造影，对排除无症状的胆总管结石，了解胆囊功能，大小，结石分布，数量，胆囊管的粗细和长度有价值，且有助于预测腹腔镜胆囊切除的难易程度，降低中转手术率和预防术中严得并发症的发生。本文通过对１４５０例静脉胆道造影结果及其与腹腔镜胆囊切除的手术关系进行分析，并对静胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的作用进行评价。     

胆囊切除术中胆管造影对检出胆管结石的价值与指征

目的：分析胆囊切除术时胆管造影检出胆管结石的价值和指征。病例和方法：１９８８年迄今共行胆囊切除６４６例。病例分三组，第一组３０４例妆行胆管造影和探查（造影组）；第二组１０７例未行胆管造影而直接胆道探查（探查组）；第三每２３５例行单纯胆囊切除。结果：第一组胆石检出率为９４％，第二组胆石检出率５３％；第三组术后随访有残石２例。结论：术中胆管造影有助于：①降低术后胆道残石率；②避免不必要的胆道探查；③明     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中经自制导管胆道造影的体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）在基层医院已普遍开展，但由于技术和设备参差不齐，胆管结石手术开展甚少，术前不能排除胆管结石者多采用开放手术。2003年1月～2005年8月，我院在LC中应用自制导管胆道造影，方法简单、经济，拓宽手术适应证，取得良好的效果，现将体会总结如下。     

术中胆道造影的临床应用和评价

目的：评价术中胆道造影在胆道手术中的临床价值。方法：1995年1月～1998年12月,行胆道手术中选择性胆道造影365例,其中经胆囊营造影263例;T营造影87例;肝门部胆管穿刺造影5例。结果：假阳性11例,假阴性5例,准确率95．62％。结论：术中胆道造影在降低胆道残石率,避免胆总管阴性探查,指导制定合理的术式,以及避免胆管损伤等方面具有较大临床价值。建设在下列情况下积极行术中胆道造影：（1）胆总管切开探查取石后;（2）胆囊结石伴有胆总管探查相对指征者;（3）肝内结石拟行胆肠内引流、复杂的胆道手术及胆囊切除术中发现胆道有可疑变异者。     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的价值

目的:探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法:回顾分析231例术前诊断为胆囊结石、胆囊息肉样病变的患者于LC术中经胆道造影发现胆道病变、变异的临床资料。结果:225例造影成功,成功率97.4%。术中胆道造影发现胆囊管残石3例,胆总管结石12例,胆管损伤4例,胰胆管汇合异常14例,胆囊管异常开口12例,右侧副肝管4例,胆总管憩室1例,十二指肠乳头旁憩室6例,Mirizzi综合征5例,右肝内钙化灶2例。结论:LC术中行胆道造影不仅能发现术前未确诊的胆总管结石、胆囊管结石,而且利于胆管变异、胰胆管汇合异常及乳头旁憩室的诊断。