HBV父婴垂直传播水平与HBV-DNA载量的相关研究

目的 探讨HBsAg阳性父亲血HBV-DNA的不同载量水平对其新生儿发生HBV父婴垂直传播的影响.方法 对161例HBsAg阳性的父亲及其新生儿(母亲血清HBVM全阴性或仅HBsAb阳性及HBV-DNA均为阴性)HBV感染状况进行调查分析.采用ELISA检测HBVM,FQ-PCR法检测血清HBV DNA载量水平.结果 (1)父亲血HBV-DNA载量水平与新生儿脐带血HBV DNA阳性存在剂量反应关系趋势(χ~2=64.117,P=0.000).父亲血HBV-DNA≥1.0×107 copies/ml组新生儿的HBV父婴垂直传播水平显著高于＜1.0×107 copies/ml组(χ~2=71.539,P=0.000);(2)HBeAg阳性组与HBeAg阴性组父亲其新生儿的HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(χ~2=6.892,P=0.009).结论 父亲血清HBV-DNA载量水平与是否发生HBV父婴垂直传播密切相关,随血清HBV-DNA载量增加而上升,并存在影响传播的浓度界面;父亲血清HBV-DNA 1.0×107 copies/ml及HBeAg阳性是HBV父婴垂直传播的危险因素.     

562例HBsAg阳性孕妇HBV宫内感染及产后随访分析

目的 探讨HBV母婴垂直传播特点.方法 选取湖北医药学院附属人民医院单胎妊娠、HBV感染的562例孕妇及其新生儿为研究对象,分析HBV宫内感染及产后婴幼儿HBV感染情况.结果 母亲乙肝标志物HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性348例,宫内感染35例,宫内感染率10.06%;母亲乙肝标志物HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性共214例,宫内感染5例,宫内感染率2.34%.对所有宫内感染病例40例随访,37例转阴,余未感染病例150例随访未发现HBV感染.孕妇乙肝大三阳组与小三阳组宫内感染率存在明显差异(χ2=11.95,P=0.001<0.05);孕妇HBeAg阳性前S1抗原阳性和前S1抗原阴性宫内感染率存在明显差异(χ2=13.74,P<0.05);孕妇HBV-DNA病毒复制量大于106与小于106宫内感染率存在明显差异(χ2=4.29,P<0.05).结论 孕妇HBV病毒复制量高是导致宫内感染的重要因素.产后及时主被动免疫联合免疫治疗是阻断母婴垂直传播的关键.     

HBV高病毒载量孕妇行剖宫产分娩与阴道分娩对母婴阻断效果的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)高病毒载量孕妇(HBV DNA≥1×10~6copies/ml)行剖宫产分娩与阴道分娩对母婴阻断效果的影响。方法选取2013年6月-2016年6月在该院和泰州市人民医院治疗的高病毒载量孕妇120例,根据其分娩方式不同,分别检测婴儿出生时和完成接种乙型肝炎疫苗后HBV血清标志物。结果 120例孕妇中,有61例孕妇行阴道分娩,产61例活婴,其中有4例确证HBV感染、56例免疫成功、1例免疫无应答;59例孕妇行剖宫产分娩60例活婴(1例双胎),其中有3例确证HBV感染、55例免疫成功、1例免疫无应答,两组差异均无统计学意义(χ~2=0.134、0.001、0.001,均P>0.05)。结论分娩方式与HBV的垂直传播无明显关系,对HBV母婴阻断效果无明显影响。     

乙肝免疫球蛋白阻断HBV父婴、母婴传播的观察

目的：用乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断乙肝病毒携带者孕妇宫内感染（父婴、母婴垂直传播）。方法：对乙肝病毒携带者的孕妇自28周起每月肌注200IU的HBIG1剂（28W、32W、36W），产前共注射3剂。分娩时新生儿抽脐静脉血查乙肝病毒血清标志物（HBVM）。结果：83例乙肝病毒携带者所生的新生儿3例感染HBV，HBV宫内感染率为3．62％。母婴传播阻断率95．95％（71／74）；父婴传播阻断率100．00（9／9）。结论：乙肝病毒携带者的孕妇在孕28W、32W、36W分别注射HBIG200IU3剂。可有效预防胎儿HBV宫内感染。     

新生儿HBV感染率与母亲血清HBV-DNA载量相关性研究

目的 研究新生儿乙型肝炎病毒(HBV)感染率与母亲血清HBV-DNA载量及乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV-M)浓度之间的相关性,以指导孕妇孕前准备及孕期处理。方法 选取2010年3月-2013年2月慢性乙型肝炎病毒感染产妇及其新生儿各258例,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测母亲血清、新生儿血清HBV-DNA载量,采用化学发光微粒子免疫法(CMIA)定量检测乙型肝炎血清学标志物浓度;采用SPSS15.0软件对结果进行统计分析。结果 产妇血清HBV-DNA<500copies/ml 124例,新生儿血清HBsAg均阴性;产妇血清HBV-DNA浓度为(500~1.0)×106 copies/ml 45例,新生儿血清HBsAg阳性2例;产妇血清HBV-DNA>1.0×106 copies/ml 89例,新生儿血清HBsAg阳性22例;乙型肝炎大三阳产妇的新生儿HBV感染率为21.8%,乙型肝炎小三阳产妇的新生儿HBV感染率1.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血清HBeAg阳性且HBV-DNA载量>106 copies/ml的HBV母亲携带,其婴儿是母婴传播的高危易感人群,建议对该类妇女在孕前及孕期进行干预措施,降低血清HBV-DNA载量,以减少母婴传播的概率。     

HBV DNA定量联合乙肝血清标志物检测的效果

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染采用HBV DNA定量与乙肝血清学标志物定量联合检测的效果。方法回顾性分析2018年1-12月湛江中心人民医院245例乙肝患者的资料,并根据HBV血清学标志物检测情况将其分为三组,即小三阳组88例、大三阳组80例与其他模型组77例。三组患者均接受HBV DNA定量检测与乙肝血清标志物定量检测,观察并评价HBV DNA定量对于HBV感染的测定情况,血清标志物定量与HBV DNA定量的测定阳性率、不同HBV DNA定量参数与不同血清学标志物定量模式的检测情况。结果 HBV DNA定量检测大三阳组阳性率高于小三阳组高于其他模型组,差异有统计学意义(P0.01)。HBV DNA定量检测大三阳组的平均值高于小三阳组高于其他模型组,差异有统计学意义(P0.05)。HBV DNA阳性样本中,HBsAg检出率为85.47%(147/172),HBeAg检出率为93.75%(75/80)。大三阳组以HBV DNA定量7.0 lg copies/ml,5.0～7.0 lg copies/ml居多,小三阳组以2.7～5.0 lg copies/ml居多,其他模型组居多以2.7 lg copies/ml居多。结论乙肝病毒感染采用HBV DNA定量与乙肝血清学标志物定量联合检测可以有效增强HBV的诊断效果,为评估HBV的感染程度提供有利的参考依据。     

乙型肝炎病毒父婴传播的临床研究

目的了解乙型肝炎病毒携带者父亲的新生儿群体中,HBV的感染情况.方法对262例乙型肝炎病毒携带者父亲和母亲HBV标志物(HBVM)阴性的新生儿进行HBV测定,另一组无HBV感染的父亲和母亲的新生儿为对照组.结果37名新生儿HBV-DNA阳性(阳性率14.1%).结论乙型肝炎病毒携带者父亲可垂直传播给新生儿.     

乙肝父婴垂直传播的临床观察

目的:探讨父亲单方为乙肝病毒(HBV)感染者对子代的影响。方法:对父亲HBsAg阳性,母亲血清HBVM及HBVDNA均为阴性的306个家庭进行父亲血清HBeAg阳性状态、父亲血清HBV-DNA病毒载量、父亲精液HBV-DNA载量及新生儿脐带血HBV-DNA进行临床观察。结果:父亲肝功能异常发生率为7.5%;新生儿HBV感染率为21.6%(66/306);病例组中父亲为HBeAg阳性者达81.8%、血液HBV DNA阳性者达100%、精液HBV DNA阳性者达54.2%,分别是阴性者中发生HBV父婴垂直传播的8.7倍、2.1倍和34.3倍。结论:临床观察结果表明,孕前保健中务必将准父亲的血清HBeAg、HBVDNA、精液HBV DNA列入男性HBsAg阳性者的检测常规,对阳性者进行必要的系统有效的抗病毒治疗将对防范乙肝父婴垂直传播起积极和有效的作用。     

2016-2018年南京市浦口区孕妇乙型肝炎病毒检测结果分析

目的乙型肝炎是我国法定乙类传染病,发病率较高。本研究分析2016-2018年不同血型建卡孕妇乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染状况,了解乙型肝炎病毒标志物(hepatitis B virus markers,HBV-M)的主要模式,为预防干预提供依据。方法以2016-2018年南京市浦口区建卡2 077名孕妇为研究对象,采集空腹静脉血2mL分离血清后备用。统计分析建卡孕妇血清乙型肝炎标志物检测结果。结果 2 077名孕妇检出乙肝患者11例,HBV携带者87例,病毒携带率为4.19%。乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性78例,检出率为3.76%。不同年份HBsAg阳性检出率比较,差异有统计学意义,χ~2=6.336,P=0.042。各年龄组孕妇HBsAg阳性检出率比较,差异无统计学意义,χ~2=5.068,P=0.079。ABO四种血型孕妇HBsAg阳性检出率比较,差异无统计学意义,χ~2=1.966,P=0.580。不同年份"小三阳"构成比比较,差异有统计学意义,χ~2=10.833,P=0.004。不同年份"大三阳"构成比比较,差异无统计学意义,χ~2=0.770,P=0.681。不同年份"15"构成比比较,差异有统计学意义,χ~2=9.672,P=0.008。接种乙肝疫苗后的被感染率低于未接种乙肝疫苗,χ~2=54.818,P<0.001。结论南京市浦口区孕妇HbsAg阳性检出率逐年降低,不同年份"小三阳"和"15"感染模式有差异,年龄越大越容易感染。应加强乙型肝炎疫苗接种,以阻断HBV传播,有效预防乙型肝炎传播。     

无偿献血人群乙肝“两对半”模式、HBV病毒载量及ALT特点的初步研究

目的探讨无偿献血人群乙肝"两对半"、HBV病毒载量及ALT的关系。方法对50例HBs Ag ELISA检测双试剂阳性的无偿献血标本进行乙肝"两对半"定量、HBV-DNA定量及ALT检测,分析不同乙肝"两对半"模式下年龄、性别、ALT和HBV-DNA定量结果的关系。结果 50例乙肝献血者中"小三阳"占86%(43/50)、"大三阳"占12%(6/50)。"大三阳"献血者HBV-DNA检出率为100%,高于"小三阳"组的47%(P<0.05)。HBV献血者中98%ALT在正常范围。"大三阳"组在年龄、ALT、HBs Ag定量、HBc Ab定量、HBV病毒载量及HBV病毒检出率上均高于"小三阳"组(P<0.05)。结论无偿献血者乙肝"两对半"模式多为"小三阳",肝损害程度相对较轻,这大大降低了HBV输血传播的风险,更有利地保障了血液安全。     

乙型肝炎病毒基因型和前C及基本核心启动子突变与乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的关系

目的探讨乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）基因型和前C及基本核心启动子（BCP）突变与乙肝疫苗阻断母婴传播的关系。方法采集江苏省16对乙肝疫苗阻断失败的母婴血清样本32份,以及88对阻断成功的母婴血清样本176份。以型特异性引物PCR法检测16对乙肝疫苗阻断失败的母婴和88例阻断成功的母亲血清样本中HBV基因型,用PCR产物直接测序法检测HBV前C/ BCP突变,采用Clustal W 1．8软件进行序列分析。结果在16例阻断失败的母亲中,15例（93．8%）为HBeAg阳性,且均为C型（15/15,100%）;88例阻断成功的母亲中,51例（58．0%）为HBeAg阳性,其中C基因型占45．1%（23／51）。在HBeAg阳性母亲中,阻断失败组的C基因型检出率明显高于阻断成功组（X~2=14．3,P=0．003）。但在C基因型HBeAg阳性母亲中,阻断成功组与失败组的T1762/ A1764突变率差异无统计学意义（分别为13．3%和33．3%,P=0．4）,且均无A1896突变。结论感染HBV基因C型的母亲可能更易导致乙肝疫苗阻断失败,而前C/BCP基因突变与阻断母婴传播无关。     

HBV感染单个核细胞对阻断乙肝垂直传播的影响

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染新生儿单个核细胞(PBMC)的情况及其对高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)及乙肝疫苗阻断垂直传播的影响。方法:选择HBV感染孕妇257例,检测新生儿脐血血清和脐血单个核细胞(UBMC)中的HBV-DNA;所有新生儿出生24h内和生后2周分别注射HBIG200IU,1月时按0、1、6方案注射乙肝疫苗,并在1岁时检测血清HBsAb和HBV-DNA。结果:血清HBV-DNA阳性产妇的新生儿UBMC中24·18%HBV-DNA阳性,低于该组新生儿血清HBV-DNA阳性率(35·29%,P<0·05)。正规注射HBIG和乙肝疫苗后,新生儿脐血清和UBMC中HBV-DNA同时阳性组婴儿1岁时HBsAb阳转率明显低于血清HBV-DNA阳性、UBMC阴性组(50·00%vs·77·78%,P<0·05),二者都低于HBV-DNA阴性婴儿组(96·67%,P<0·05)。单独血清HBV-DNA阳性和UBMC同时阳性组1岁时HBV-DNA阳性率分别为11·11%和15·79%。结论:HBV能够感染新生儿PBMC,降低HBIG联和乙肝疫苗阻断垂直传播的效果。并因新生儿期的免疫耐受而造成HBV感染的持续与慢性化。     

Relationship between HBV cccDNA expression in the human ovary and vertical transmission of HBV

This study aimed to investigate the relationship between hepatitis B virus (HBV) covalently closed circular DNA (cccDNA) in the ovary and vertical transmission of HBV. HBV DNA and HBV cccDNA were assayed in the ovaries of 33 pregnant women who were positive for HBV DNA. The HBVM (HBV markers, including HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb) level and the HBV DNA content in peripheral blood of infants were measured. The overall positive rate of HBV DNA and HBV cccDNA in samples was 51·52% (17/33). The intrauterine infection rate of the infants was 12·12% (4/33). When HBV DNA and HBV cccDNA were both positive, the intrauterine infection rate of infants was significantly higher than when they were both negative (P<0·05). Levels of HBV cccDNA and the rate of positive samples were significantly higher in mothers with infants with intrauterine infection than in those without (P<0·01 and P<0·05, respectively). HBV can infect the human ovary and may transmit to the filial generation via the ovum.     

Hepatitis B virus infection in HIV-exposed infants in the Western Cape,South Africa

Hepatitis B virus infection (HBV) is a significant public health problem in sub-Saharan Africa. Universal infant vaccination with the hepatitis B (HB) vaccine has been implemented within the South African Expanded Programme of Immunization since April 1995 with concomitant reduction in HBV infection in children. However, the first vaccine dose is only administered at six weeks of age. This delay may lead to a failure to reduce the risk of perinatal HBV transmission to infants born to HIV/HBV co-infected women, in whom HBV infection is often upregulated. The aim of this study was to determine the prevalence of HBV infection in babies born to HIV-infected mothers in the Western Cape, South Africa. HBV serological markers were tested in all infant serum samples and following HB viral load testing, sequencing and genotyping were also performed. Three of 1000 samples screened tested positive for HBsAg and HBV DNA. An additional infant tested positive for HBV DNA alone. All babies had received the HB vaccine at 6, 10 and 14 weeks. The prevalence of HBV infection was therefore 4/1000 (0.4%; 95% CI, 0.01–0.79%). Three of four infants and all four mothers were followed-up. Two infants were persistently positive for HBsAg with viral loads above 10⁸ International Units per millilitre. All four maternal samples were positive for HBsAg and HBeAg and one was also positive for anti-HBe. Sequencing analysis of two mother–child HBV pairs showed 100% sequence identity. This study demonstrates HBV infection in HIV-exposed infants despite HB vaccination from 6 weeks of age. A more strategic approach is needed to prevent mother to child transmission of HBV, including screening of pregnant women, HBV-targeted antiviral therapy and HB birth dose vaccine.     

免疫预防后HBeAg与HBV宫内感染分析

目的 探讨免疫预防后母亲及其新生儿HBeAg阳性对乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染及婴儿产生抗．HBs的影响。方法 以194例HBsAg阳性孕妇及其所生的196例婴儿为研究对象。通过随访分析母亲或新生儿HBeAg阳性对HBV宫内感染的发生、新生儿HBV持续感染及其与婴儿抗．HBs产生的关系。结果 196例新生儿有10例发生宫内感染，母亲或新生儿HBeAg阳性是宫内感染的危险因素（P〈0．05），RR值分别为4．76（1．28～17．67）、5．53（1．49～20．48），共有1例HBV宫内感染慢性化的婴儿，其出生时HBeAg也阳性。在出生于HBeAg阳性母亲的婴儿、HBeAg阴性母亲的婴儿之间，在出生时HBeAg阳性的婴儿、出生时HBeAg阴性的婴儿之间，在1，4，7月龄随访时各组间抗-HBs的A值差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 HBeAg可自由通过胎盘，因此该指标不能作为宫内感染与否的判断指标。免疫预防后母亲及新生儿HBeAg阳性与否在宫内感染和慢性化中仍起重要作用。但对婴儿抗-HBs的产生无影响。     

Prevalence of hepatitis B virus infection in Tonga: identifying high risk groups for immunization with hepatitis B vaccine

A serological survey for evidence of hepatitis B virus (HBV) infection was conducted in the Kingdom of Tonga as the first step in developing a strategy for an immunization programme. There were 414 individuals from the general population plus 137 pregnant women included in the survey. HBsAg was found in 20% of the general population and 88% had one or more serologic markers of HBV infection. In the 5-9 year age group, 80% of the children had one or more markers of HBV, and in the 10-19 year age group, the prevalence was 96.4%, indicating that most transmission of HBV in the Tongans studied occurs in the young. Of the pregnant women studied, 15% were positive for HBsAg, and 57% of those positive for HBsAg were also positive for HBeAg. Evidence of delta virus infection was not found in any of 82 HBsAg positive sera tested. Surveillance data suggested that significant serious sequelae to HBV infection (cirrhosis and primary hepatocellular carcinoma) also occur in Tonga. Immunization of infants and children is the most effective strategy for reducing or eliminating HBV infection and its sequelae in developing countries like Tonga.     

母亲外周血单个核细胞HBV感染对围生儿的影响

目的探讨母亲HBV感染的外周血单个核细胞在HBV宫内感染中的作用。方法用套式多聚酶链反应(nPCR)法分别检测41例HBsAg阳性、12例HBsAg阴性而其他标志物阳性和16例乙肝血清标志物全部阴性的孕产妇及其新生儿血清和外周血单个核细胞中的HBVDNA。结果HBsAg阳性产妇外周血单个核细胞中的HBVDNA阳性率为31.7%(13/41);外周血单个核细胞感染率与血清HBeAg和HBVDNA的状态及水平无关(P>0.05);新生儿外周血单个核细胞HBVDNA阳性率在母亲血清和外周血单个核细胞HBVDNA均阳性组显著高于仅血清阳性组;母亲外周血单个核细胞HBVDNA阳性组显著高于阴性组(P<0.05);1例母亲血清HBVDNA阴性而外周血单个核细胞HBVDNA阳性,其新生儿血清中检出HBVDNA。结论母亲HBV感染的外周血单个核细胞有可能作为载体导致HBV宫内感染。     

乙型肝炎表面抗原和e抗原阳性产妇所生新生儿乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响因素

目的探讨乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)阳性产妇所生新生儿在出生后乙肝疫苗(HepB)和乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合免疫以及完成HepB全程免疫后乙肝病毒(HBV)突破性感染的影响因素。方法2016年6月-2017年5月在南昌市2个县(区)选择HBsAg和HBeAg阳性产妇所生新生儿,在联合免疫和HepB全程免疫完成后1-2个月检测血清HBsAg和乙肝表面抗体(HBsAb),分析儿童母婴传播阻断失败率(HBsAg阳性率)。结果本研究共纳入278名婴儿,母婴传播阻断失败率为2.52%(7/278),HBsAb阳性率为96.8%(269/278)。产妇HBsAg阳性时间在2年以上是阻断失败的危险因素,而分娩方式、喂养方式、母亲和婴儿HBIG的使用情况和婴儿性别等与HBV阻断失败率无相关性。结论HepB和HBIG联合免疫对HBsAg和HBeAg阳性产妇所生新生儿具有较好的乙肝母婴传播阻断效果,建议加强育龄妇女HBsAg和HBeAg筛查。