子宫内膜异位症32例临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿发病率、发病因素、临床表现和术式的选择。方法:对本院2004年1月～2006年12月妇科住院32例经手术和病理确诊的卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:卵巢子宫内膜异位症患者主要症状为盆腔包块、进行性痛经、腹痛和不孕,多伴有子宫腺肌症、子宫肌瘤和盆腔粘连。结论:无临床症状者可通过妇科检查早发现,妇科门诊就诊者多有症状,经妇科检查及超声辅助检查可协助诊断,超声诊断符合率为81·25%(26/32)。手术根据患者的年龄、症状程度、病变轻重,婚姻和妊娠要求及过去的治疗情况综合分析,做到治疗个体化。开腹手术或腹腔镜手术都是较好的方法,其选择要依照病情、患者的意愿和医者自己的经验而定。     

影响子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的危险因素Logistic回归分析

目的探讨影响子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的危险因素。方法选择2015年8月-2018年5月在温州医科大学附属第二医院行手术治疗的子宫内膜异位症患者124例术后给予12～24个月随访,统计一般资料、手术及妊娠情况,并经Logistic多元回归分析法分析影响子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的危险因素。结果随访发现124例子宫内膜异位症患者术后自然妊娠91例,自然妊娠率73.39%。单因素结果显示子宫内膜异位症患者术后自然妊娠与年龄、月经来潮持续时间、临床病理类型、r-AFS分期、术后应用GnRH-a、合并妇科炎症密切相关(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示患者年龄≥35岁、月经来潮持续时间3d、临床病理类型、r-AFS分期、术后应用GnRH-a、合并妇科炎症为影响子宫内膜异位症患者术后自然妊娠的危险因素(P0.05)。结论年龄大、月经不规律、术后未辅以药物治疗及合并妇科炎症是影响子宫内膜异位症患者自然妊娠率的重要因素,需实施针对性干预治疗,以改善术后妊娠结局。     

单侧和双侧卵巢子宫内膜异位症抗苗勒管激素水平及与年龄变化的关系

目的探讨单双侧卵巢子宫内膜异位症术前抗苗勒管激素(anti-muller tube hormone,AMH)水平变化及与年龄之间的变化规律。方法选择2014年1月-2017年12月温州医科大学第二附属医院确诊的167例卵巢子宫内膜异位症患者,根据卵巢受累情况分单侧和双侧卵巢子宫内膜异位症,收集同期80例健康女性作为对照组。采用电化学发光分析仪检测血清AMH,并进行统计学分析。结果双侧卵巢子宫内膜异位症患者AMH水平明显低于单侧患者和对照;卵巢子宫内膜异位症患者及对照组AMH水平与年龄呈明显负相关(P 0. 05),其中双侧卵巢子宫内膜异位症AMH水平与年龄负相关程度明显低于单侧卵巢子宫内膜异位症与对照;年龄≤40岁双侧卵巢子宫内膜异位症患者AMH水平均显著低于单侧患者和对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论双侧卵巢子宫内膜异位症可显著降低卵巢功能储备,为临床判断卵巢子宫内膜异位症患者手术前卵巢储备提供理论依据。     

卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发原因分析

子宫内膜异位症为生育年龄妇女常见妇科疾病。保守性手术既可去除病灶，又保留卵巢及生育功能，治疗效果良好，但术后容易复发。本文回顾性分析了浙江大学医学院附属妇产科医院2000—2009年收治的卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发再次手术患者42例临床资料，报道如下。     

子宫内膜异位症致盆腔疼痛与病灶特点的相关性

目的 探讨子宫内膜异位症患者盆腔疼痛与病灶部位、粘连程度、浸润深度间的关系.方法 对湖州市菱湖人民医院2010年1月至2014年5月间妇科住院部确诊为子宫内膜异位症且经手术治疗的168例患者进行临床研究,观察痛经、排便痛、肛门坠痛、性交痛及慢性盆腔痛与病灶部位、粘连程度、浸润深度间的关系.结果 子宫内膜异位症发生部位在子宫骶韧带、子宫直肠凹部的肛门坠痛、排便痛、痛经、性交痛及慢性盆腔痛发生率均明显高于其它部位(子宫韧带:x2值分别为23.60、65.83、65.58、37.00、25.63,均P＜0.01;子宫直肠凹;x2值分别为17.98、56.41、54.49、27.93、40.90,均P＜0.01).术中见131例患者存在粘连,且多为复合粘连,卵巢粘连发生率明显高于其它部位(x2=115.43,P＜0.01),病灶浸润深度在≥5mm者,肛门坠痛、排便痛、痛经、性交痛及慢性盆腔疼痛患者发生率均明显高于＜5mm患者(x2值分别为6.62、11.83、10.62、10.66、7.29,均P＜0.05).结论 子宫内膜异位症患者盆腔疼痛与病灶部位、浸润深度及粘连程度为正相关性.     

巨噬细胞在子宫内膜异位症相关疼痛中的研究

<正>子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病、常见病,常引起疼痛、不孕及结节或包块等。其中70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛,包括:痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等。而子宫内膜异位症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,且具体疼痛机制仍不清楚,故就目前临床治疗手段来说疼痛     

子宫内膜异位症合并不孕患者的助孕策略

子宫内膜异位症合并不孕的处理在临床上非常重要,最新的国内外指南建议充分评估患者的生育能力和病情严重程度及其他不孕因素,指南肯定手术治疗对子宫内膜异位症不孕的疗效,但强调需重视手术对卵巢储备功能的影响,不推荐单独或在术后使用药物预防复发。对中重度子宫内膜异位症、卵巢储备功能下降或者手术治疗失败的患者,应及时选择辅助生殖技术助孕。     

子宫内膜异位症如何防治

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,是子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症。其病因尚不明确,一般由多种因素引起,常引发痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕等,严重影响女性的身心健康及生活质量,因此积极预防及治疗对子宫内膜异位症尤为重要,可根据年龄、症状、生育要求为患者制订个体化治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗等。同时日常需调整自身情绪、注意经期卫生、避免劳累、计划生育、定期体检等,以减少发病及复发风险,从而提高生活质量,保护生育能力。     

腹壁切口子宫内膜异位症21例临床分析

目的探讨剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的发生,临床特点,治疗及预防。方法对2005年1月～2009年12月笔者所在医院收治的21例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果该疾病临床表现具有特征性,易于诊断,经局部病灶切除手术治疗,效果很好,复发率低。结论剖宫产后腹壁瘢痕处肿块伴与月经相关的周期性疼痛可作为腹壁子宫内膜异位症的重要诊断依据,医源性子宫内膜种植是切口部位子宫内膜异位症直接原因,手术中认真保护、清洗切口,是避免切口子宫内膜种植的关键。     

不同年龄段卵巢型子宫内膜异位症患者手术治疗方式的选择

卵巢型子宫内膜异位症是最常见的一种子宫内膜异位症，由于其病理特点，多数患者最终选择手术治疗。实施手术的时机、术中卵巢功能的保护、术后如何减少复发等问题备受关注。该研究通过阐述青少年期、育龄期及围绝经期卵巢型内膜异位症患者临床诊治中外科手术方式的选择，以期为临床治疗该病提供参考依据。     

临时卵巢悬吊术减少子宫内膜异位症手术后粘连的Meta分析

目的：通过Meta分析综合评价临时卵巢悬吊术是否能减少子宫内膜异位症（EMs）患者腹腔镜术后的卵巢粘连。方法：检索PUBMED、MEDLINE、EMBASE、the ISI Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和Google学术搜索等,并辅以手工检索。检索时间截至2017年12月,收集关于临时卵巢悬吊术预防腹腔镜手术治疗EMs术后卵巢粘连的随机对照试验（RCT）。由2名研究者按Cochrane系统评价方法提取数据进行Meta分析。结果：共纳入4篇RCT,共计302例患者。结果显示：临时卵巢悬吊术能降低EMs患者腹腔镜治疗后卵巢粘连的发生（RR＝0.75,95%CI：0.64～0.87）,可能有效缓解EMs患者腹腔镜术后大便困难（RR=－0.30,95%CI：－0.58～ －0.02）,但并不一定能缓解患者痛经（RR=－0.75,95%CI：－1.92～0.41）、慢性盆腔疼痛（RR=－0.77,95%CI：－1.88～ 0.35）、性交困难（RR=1.25,95%CI：－0.86～3.37）及尿痛（RR=－1.51,95%CI：－4.22～1.20）。结论：运用临时卵巢悬吊术能减少腹腔镜治疗EMs患者术后卵巢粘连的发生,改善患者大便困难的症状,一定程度提高患者生活质量。     

子宫内膜异位症及卵巢癌腹腔IL-6、IL-8变化的临床意义

目的:探讨白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)与子宫内膜异位症(endomotriosisEMs)卵巢癌的发生发展关系。方法:采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附实验(ELISA)对EMs患者30例、血清及腹腔液中IL-6、IL-8进行检测,并以卵巢癌患者10例、卵巢良性肿瘤患者30例、正常妇女血清30例做对照组。结果:EMs组与卵巢癌组患者血清及腹腔液中IL-6、IL-8水平明显高于对照组(P<0.01),EMs组与卵巢癌组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:EMs患者腹腔液中IL-6、IL-8异常增高是腹腔免疫内环境失衡,与EMs的发生发展有关,在药物治疗中血清IL-6、IL-8可作为EMs疗效和预后的指标之一。     

β-actin在子宫内膜异位症患者血清中的表达

目的:对卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的β-actin进行检测,试图为EMs寻找新的标志物作为检测对象应用于临床。方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)的方法检测子宫内膜异位症(EMT)和对照组血清中β-actin的表达,再查阅以上各组标本的病历,找到与之相关的实验室检查指标。结果:对40例标本进行3次重复实验,EMT血清中β-actin的平均含量高于卵巢恶性肿瘤组(P<0.05)。经查阅病历后将各组患者血清中CA125的检测结果进行统计学分析,发现CA125在卵巢子宫内膜异位囊肿中较卵巢恶性肿瘤低表达。结论:β-actin在鉴别卵巢子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤中有一定的参考价值,且β-actin与CAl25联合检测可以提高其特异性及敏感性。     

卵巢子宫内膜异位症临床特点及影响因素分析

目的分析卵巢子宫内膜异位症(OEM)的临床特点及影响因素,为临床诊治卵巢子宫内膜异位症提供参考。方法回顾性分析我院2009年5月至2011年9月60例OEM患者的临床资料,总结分析其临床特点;同时收集我院同期60例其它良性附件包块患者的临床资料作为对照组,采用回顾性病例对照研究方法,分析比较OEM的影响因素。结果 60例OEM患者中临床表现为进行性加重痛经43例,月经异常39例,B超发现盆腔肿物26例,CA125检查异常者34例,有盆腔合并症29例。观察组(OEM组)的结婚年龄、生育次数、月经周期、痛经、妇科手术史与对照组(良性附件包块组)相比差异明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 OEM的临床表现多为进行性加重痛经、月经异常、盆腔包块,B超及CA125有助于该病的诊断,合并其它盆腔疾病的概率较高。结婚年龄晚、痛经、有妇科手术史可能是OEM发生的危险因素,月经周期长、生育次数多可能是OEM发生的保护因素。     

子宫内膜异位症异位内膜的超微结构及意义

目的:对子宫内膜异位症异位内膜腺上皮的超微结构进行研究,以求解析异位病灶本身所具有的特点及其在发病过程中所起的作用。方法:对子宫腺肌病和卵巢子宫内膜异位囊肿的异位内膜腺上皮进行透射电镜观察。结果:卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病的异位内膜腺上皮具有与正常子宫内膜不同的超微病理学特征。结论:子宫内膜异位症异位内膜的超微结构改变使其能够突破机体的防御体系在"异域"生长。     

子宫内膜异位症临床分析

目的：了解手术与子宫内膜异位症的发生关系。方法：选自1994年2月-2004年2月手术治疗子宫内膜异位症患者共51例。通过手术与子宫内膜异位症发生的关系及术后发生子宫内膜异位症的时间来判定，均有病理诊断为依托。结果：10年间共手术治疗子宫内膜异位症62例，占同期妇产科手术981例的6．32%，其中既往有妇产科手术史者51例，占同期子宫内膜异位症的82．25％。结论：子宫内膜异位症的发生率与妇产科手术率的增加成正比，严格掌握手术指征是降低本病的关键所在。     

卵巢子宫内膜异位症相关因素分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症发病相关因素。方法:通过病例对照研究,对86例卵巢子宫内膜异位症患者和90例良性附件包块患者进行回顾性病例对照分析,对15个相关因素进行单因素、多因素非条件Logistic回归分析。结果:月经周期、原发性痛经、结婚年龄、产次、血型5个因素最终进入回归模型。结论:月经周期长和产次多使卵巢子宫内膜异位症发生的危险性降低;原发性痛经、结婚年龄晚和血型A使卵巢子宫内膜异位症发生的危险性增高。     

MMP-9在子宫内膜异位症患者血清中的含量及其意义

目的:检测子宫内膜异位症患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量,探讨MMP-9在子宫内膜异位症发病中的作用及意义。方法:收集子宫内膜异位症患者血清标本35例,其中增生期24例,分泌期11例;按美国生育协会(R-AFS)分期标准分期,Ⅰ～Ⅱ期12例、Ⅲ～Ⅳ期23例;患者的临床病理类型有卵巢型20例,腹膜型4例,深部结节型11例。对照组为子宫肌瘤患者,共25例,收集其手术前血清标本,其中增生期11例,分泌期14例。应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测子宫内膜异位症(EMS)血清中MMP-9的表达,同时检测子宫肌瘤患者血清中MMP-9表达,分析两者是否存在差异性。结果:①子宫内膜异位症患者与对照组血清中MMP-9的水平差异有统计学意义(P0.05);②子宫内膜异位症患者按R-AFS分期Ⅲ～Ⅳ期血清中MMP-9含量与Ⅰ～Ⅱ期MMP-9含量差异有统计学意义(P0.05);③子宫内膜异位症患者血清MMP-9的含量与月经周期无明显关系(P0.05);④EMS腹膜型、深部结节型、卵巢型的血清中MMP-9的含量差异有统计学意义(P0.05)。结论:①MMP-9可能与子宫内膜异位症发病及病情进展有关,是EMS发病及病情进展的因素之一;②MMP-9在EMS的高表达为MMP-9特异性抑制剂对EMS的治疗提供了可能的理论依据。     

Gynaecological causes of abdominal pain

Gynaecological causes of abdominal pain may arise from conditions associated with pregnancy and the non-pregnant state, and patients may present as emergencies or to Outpatient Clinics. This contribution focuses on those conditions most likely to present to a surgical trainee. Guidance on management (particularly with respect to investigations and referral for gynaecological assistance) is discussed. By considering gynaecological causes of abdominal pain in a variety of conditions - including, ectopic pregnancy, miscarriages, complicated ovarian cysts, endometriosis, or ovarian tumours - this review article considers a number of conditions for patients in emergency or non-emergency situations, presenting in pregnant or non-pregnant states.     

TNF-α与IL-6的表达与子宫内膜异位症相关性不孕

目的:评价子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔液TNF-α与IL-6水平与不孕的相关性。方法:选取60例因不孕或盆腔痛就诊的患者,其中包含有40例合并不孕的内异症患者和20例有成功生育史的盆腔痛的内异症患者。在腹腔镜手术之前抽吸腹腔液,通过酶联免疫吸收法检测TNF-α与IL-6水平,通过统计学分析评价TNF-α与IL-6与EM所致不孕的相关性。结果:TNF-α与IL-6水平与内异症的rAFS分期没有相关性,但在不孕EM患者中水平比单纯盆腔痛患者水平显著性增高(p<0.05),说明在内异症导致的不孕中TNF-α与IL-6可能发挥了一定的作用。结论:腹腔液中的TNF-α与IL-6可能参与了EM相关性不孕的病理过程。