单胎臀位分娩方式的选择探讨

目的通过临床观察探讨不同的单胎臀位选择不同的分娩方式对新生儿的影响。方法选取2007年7月至2009年7月在我院进行分娩的单胎臀位分娩产妇280例,对其临床资料进行回顾,按产妇分娩方式为A组和B组,A组为剖宫产分娩组,B组为阴道分娩组。比较并观察两组产妇经不同分娩方式后两组新生儿的颅内出血率、窒息率以及死亡率。结果单胎臀位分娩产妇经不同方式分娩后,剖宫分娩的新生儿窒息率(3%)明显低于阴道分娩的新生儿(25%),剖宫分娩的新生儿的死亡率(1%)也明显低于阴道分娩的新生儿(5%),统计学有意义(P<0.05)。结论不同的单胎臀位选择合适的分娩方式,不仅可以有效降低新生儿的窒息率和死亡率,而且更能降低产后出血,产祳感染等母体并发症。     

226例臀位分娩临床分析

现就我院1997年～2002年226例臀位分娩方式及新生儿窒息、新生儿死亡等问题作初步分析和探讨。     

臀位阴道分娩92例临床分析

目的探讨臀位阴道分娩的效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月~2016年6月期间我院产科收治的92例臀位阴道分娩产妇的临床资料,并选择同期剖宫产分娩的92例臀位分娩产妇纳入剖宫产组,比较两组新生儿结局包括吸入性肺炎、新生儿窒息、颅内出血及新生儿死亡等并发症发生情况。结果两组产妇均无新生儿死亡发生,阴道分娩组在吸入性肺炎、新生儿窒息及颅内出血发生率分别为9.78%、8.70%、3.26%,均略高于剖宫产组的4.35%、2.14%及0,但是差异无统计学意义(P﹥0.05);阴道分娩组与剖宫产组比较新生儿Apgar评分分别为(7.6±2.1)分、(8.4±2.9)分,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论臀位阴道分娩在严格把握适应症的前提下具有较好的安全性,并且有利于降低剖宫产率。     

226例臀位分娩临床分析

本文对1986年～1996年5年间226例臀位分娩进行了分析.其间共分娩3686例,臀位226例,发生率为6.13%.剖宫产136例,占同期剖宫产总数的24.7%,占226例臀位分娩的60.18%.阴道分娩90例.最小年龄22岁,最大年龄41岁.初产妇172例,占臀位分娩的76.1%,初产妇剖宫产112例,占初产妇臀位分娩的65.1%,经阴道分娩60例,占34.9%.经产妇54例,占臀位分娩的23.9%.剖宫产24例,占经产妇臀位分娩的44.4%,经阴道分娩30例,占55.6%.两组比较有显著差异(P＜0.05).资料表明:分娩方式不同,新生儿窒息率相差较大.臀位经阴道分娩组围产儿死亡率明显高于剖宫产组.所以,在臀位分娩中全面衡量孕妇的情况,正确的选择分娩方式和掌握分娩时机是降低围产儿死亡率的重要保证.     

简易臀位评分法在选择分娩方式中的应用

臀位是最常见的异常胎位，占妊娠足月分娩总数的3％-4％。许多医务人员特别是一些低年资的住院医师，常常认为臀位就是手术指征，不愿阴道试产，从而导致臀位剖宫产率增高。我院采用简易臀位评分法对入院待产的84例臀位产妇进行评分后选择分娩方式，其结果如下。[第一段]     

臀位妊娠分娩方式选择及护理临床观察

目的对臀位妊娠分娩方式选择及护理进行分析探讨。方法选取2009年3月至2012年9月期间,我院收治的116例单胎臀位妊娠孕妇,年龄为21-42岁,平均年龄(27.3±4.9)岁。对其护理情况和临床资料进行了回顾性分析。结果剖宫产的新生儿窒息情况、转NICU及死亡率明显经阴道分娩者(P<0.05),而剖宫产产妇产后并发症明显多于经阴道分娩者(P<0.05)。结论提高臀围妊娠产妇的阴道分娩率,降低剖宫产率,有利于降低产妇产后并发症率,且新生儿窒息率及死亡率偏高等问题也正得到解决。     

有关臀位分娩方式的争论

臀位分娩(breech delivery)占分娩总数的3％～4％，占所有剖宫产的15％左右。出生体重≥2500g的成熟臀位儿占所有臀位的70％～80％。成熟臀位儿指孕周在37周以上且出生体重≥2500g的臀位分娩的围生儿。臀位产胎儿与头位儿相比．易发生早产、低出生体重、出生缺陷等，因此臀位分娩的围生儿死亡率较高。在适当的时机采用剖宫产术可以降低臀位儿的死亡率。     

103例臀位分娩的临床分析

臀位产是一种常见的异常产,由于近年来围产医学的发展以及产科技术的进步,围产期死亡率大大降低,但臀位产围产儿的死亡率仍较高。目前臀位产的处理问题,为国内医学讨论的重要内容之一。本文对我院近5年来臀位产的处理及防治,围产儿死亡等问题进行分析探讨。临床资料一、一般资料 1、臀位产发生率:我院近5年来总分娩人数1540人,臀位分娩103例,约占6％。初产妇臀位77例,占臀位分娩的74.7％,经产妇26例,占25.2％。     

分娩方式的不同对母婴身心健康的影响分析

目的:探讨不同分娩方式对产妇产后出血量、母乳时间以及围生儿体质的影响,为选择对母婴身心健康伤害程度最低的分娩方式提供依据。方法:选择该院自2011年收治的行剖宫产手术分娩的初产妇120例,作为对照组,选择同一时期阴道顺产分娩的初产妇120例作为观察组,对两种分娩方式对产妇产后出血量、母乳时间以及围生儿体质的影响进行统计分析。结果:观察组与对照组产妇的产后出血量分别为(112.5±45.8)ml、(233.2±67.8)ml,两组比较有统计学差异(t=3.437,P<0.05);对照组母乳开始时间为(49.89±6.87)h,明显晚于观察组(36.52±5.75)h的母乳时间(t=3.587,P<0.05);阴道顺产组产妇产后并发症的发生率明显低于剖宫产组(P<0.05),新生儿胆红素指数及Apgar评分的发生率低于剖宫产组(P<0.01)。结论:剖宫产对母婴造成的健康危害远远大于阴道顺产方式,医护人员应谨慎选择产妇分娩方式,建议产妇选择对自身及婴儿健康程度损伤性小的分娩方式,从而利于母婴的健康。     

巨大儿的分娩方式及其对妊娠结局的影响

目的:比较足月巨大儿与正常体重儿的分娩方式、母婴并发症,探讨巨大儿的不同分娩方式与妊娠结局的关系。方法:回顾性调查哈尔滨市16所医院在2000年1月1日~2005年12月31日分娩的单胎、无出生缺陷、足月(非早产、过期产)活产的巨大儿和正常体重儿的产妇病案(其中包含新生儿病案),比较2138例巨大儿和18233例正常体重儿的分娩方式与妊娠结局。结果:巨大儿组的剖宫产率、产妇住院天数、产妇产后出血比例、新生儿窒息比例高于正常体重儿组。巨大儿组的阴道助产率(7.51%)高于正常体重儿组(5.60%),但无统计学意义。分娩巨大儿的产妇产后出血比例、巨大儿窒息比例均与分娩方式无关。结论:足月巨大儿也具有较高的母婴并发症,故应探索并使用正确的产前预测巨大儿的方法,产时给于充分重视,适时正确处理,适当放宽剖宫产指征,降低母婴并发症。     

孕产期心理干预对分娩方式及结局的影响

目的:探讨心理干预对分娩方式及结局的影响。方法:将孕产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组在孕期及临产后进行心理干预,对照组按产科常规处理。结果:观察组剖宫产率及产后出血明显低于对照组。结论:孕产期心理干预是降低剖宫产率、减少产后出血的一个有效措施。     

不同分娩方式对泌乳启动的影响

目的:探讨剖宫产和阴道自然分娩对产妇泌乳启动的影响。方法:在知情同意情况下,以面对面询问方式收集2 387例住院待产孕妇的社会人口统计学资料,孕期心理健康状况包括焦虑症状(采用焦虑自评量表评定)、抑郁症状(采用流行病学调查用抑郁量表评定),孕期合并症和/或并发症,并追踪记录产时分娩情况包括分娩并发症、分娩方式、新生儿孕周、出生体重、Apgar评分及产后开奶、乳房胀满感距离分娩时间等信息。结果:初产妇开奶率92.4%高于经产妇86.0%,差异有统计学意义(x~2=6.332,P=0.012);初产妇乳房胀满感发生率69.5%与经产妇的69.4%差异无统计学意义(x~2=0.908,P=0.341);剖宫产组开奶率91.7%与自然分娩组91.6%差异无统计学意义(x~2=0.009,P=0.926),剖宫产组产妇的开奶时间(36.98±23.9)h比自然分娩组的(28.60±22.3)h延迟,差异有统计学意义(t=-5.880,P=0.000);剖宫产组产妇的乳房胀满感发生率75.4%高于自然分娩组产妇61.2%,差异有统计学意义(x~2=26.858,P=0.000),剖宫产组产妇的乳房胀满感发生时间(57.31±21.9)h比自然分娩组产妇(52.12±18.9)h延迟,差异有统计学意义(t=-3.548,P=0.000)。分层x~2检验结果显示:消除产次混杂效应后,剖宫产组与自然分娩组的开奶率差异无统计学意义(x_(MH)~2=0.004,P=0.962),剖宫产组产妇的乳房胀满感发生率是自然分娩组产妇的1.936倍(x_(MH)~2=25.710,P=0.000)。结论:不同分娩方式对产妇的泌乳启动会产生一定的影响。     

妊娠晚期解脲支原体感染对分娩方式选择的影响

目的:探讨妊娠晚期解脲支原体感染对分娩方式以及妊娠结局的影响。方法:2007年7月~2008年6月对同一时期在该院产科进行检查的妊娠晚期孕妇中首次感染的阴道炎病例进行UU检查,跟踪随访至分娩,探讨妊娠结局母婴并发症及分娩方式的影响。结果:妊娠晚期孕妇中单独感染支原体检出率为19.30%,合并双重感染细菌性支原体感染的为9.90%。结论:妊娠晚期妇女应行UU或同时行BV筛查,妊娠合并支原体或细菌性阴道炎,患者应及时治疗跟踪随访,以减少胎膜早破、剖宫产等不良妊娠结局的发生。     

不同分娩方式对足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响

目的:通过比较不同分娩方式对胎儿生长受限(FGR)孕妇妊娠结局的影响,为胎儿生长受限孕妇选择合适的分娩方式。方法:将2006～2008年在郑州大学第三附属医院分娩的145例足月FGR孕妇作为研究对象,比较不同分娩方式新生儿不良妊娠结局(窒息或羊水污染发生)的比例;比较不同指征行剖宫产的FGR孕妇不良妊娠结局发生比例;比较发生不良妊娠结局组及妊娠结局正常组新生儿的体重。结果:①剖宫产组较阴道分娩组新生儿不良结局的发生率低,但差异没有统计学意义。②以羊水过少或胎窘为指征的FGR孕妇新生儿不良妊娠结局发生率高。③不良妊娠结局组新生儿体重更低。结论:影响生长受限胎儿预后的主要是新生儿的出生体重而不是分娩方式,伴有羊水过少或是疑诊胎窘的FGR病例选择性的剖宫产相对安全。     

妊娠期糖代谢异常孕妇分娩时机和方式的探讨

目的:探讨妊娠期糖代谢异常孕妇的分娩时机和方式,以降低孕产妇和围产儿并发症。方法:对2006年8月至2008年7月中山大学附属第三医院产科住院分娩的302例糖代谢异常患者的临床资料进行回顾性分析。结果:孕周<37周组和>40周组孕妇的胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生率均高于37～40孕周组(P<0.05);剖宫产与阴道分娩组产后出血、新生儿窒息、新生儿黄疸的发生率均无统计学意义(P>0.05),但剖宫产组中孕妇血糖未控制、子痫前期、胎儿窘迫、巨大儿所占的比例高于阴道分娩组(P<0.05)。结论:妊娠期糖代谢异常孕妇分娩孕周以37～40周为宜;妊娠期糖代谢异常孕妇可阴道试产,但血糖未控制、并发子痫前期、巨大儿及出现胎儿窘迫时宜剖宫产终止妊娠。     

中国产妇分娩方式与全母乳喂养率关联性的Meta分析

目的:系统评价我国产妇不同的分娩方式与婴儿4个月内全母乳喂养率的关联性。方法:检索CNKI、万方、维普数据库2000～2012年间公开发表的关于产妇分娩方式与婴儿喂养方式间关联性的研究。选择Revman 5.0软件进行统计分析,各研究间存在统计学异质性(P<0.000 01),故采用随机效应模型合并效应值OR及其95%CI。结果:检索到265篇文献,最终纳入11篇文献。Meta分析结果显示,产妇经阴道分娩后与剖宫产术分娩后的全母乳喂养率合并效应值OR及其95%CI为:OR=2.15,95%CI:1.74～2.65,P<0.000 01。根据观察时间进行亚组分析,亚组产后7天内,产后的第14天,产后28天内,产后的第42天,产后4个月内,差异无统计学意义(P=0.73)。结论:产妇不同的分娩方式与婴儿全母乳喂养率之间存在关联性,经阴道分娩的产妇产后4个月内的全母乳喂养率是经剖宫产术分娩产妇的2.15倍。产妇产后1周内所选择的喂养方式很大程度上影响了婴儿4个月内的喂养方式。     

不同的健康教育方式对产褥期保健知识影响的效果观察

目的:探讨孕产期不同的健康教育方式对产褥期母婴保健知识的影响,为制订孕产期健康教育模式提供依据。方法:将553例产后42天回医院检查的产妇按接受健康教育的不同方式分为对照组(265例)和研究组(288例)进行产褥期保健知识、护理能力及母婴患病情况的问卷调查。对照组予常规的孕产期健康教育方式,研究组在此基础上改革教学方法与技巧,责任护士一对一进行有针对性的母婴护理技巧的训练。结果:研究组比对照组产褥期母婴保健知识知晓率高,自我护理、婴儿护理能力强,产褥期母婴患病情况发生率低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:孕产期健康教育必须突出实用性、实践性,强化技能训练和个体指导,以提高产褥期母婴保健知识和护理能力。     

晚期早产的高危因素及不同分娩方式对新生儿预后影响的研究

目的分析晚期早产的高危因素及不同分娩方式对新生儿预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月在内蒙古医科大学附属医院住院分娩的胎龄34~40周的孕妇及其新生儿的临床资料,根据分娩孕周将其分为晚期早产组(34~36周)738例,足月分娩组(37~40周)4 380例,分析晚期早产的高危因素及不同分娩方式对新生儿预后的影响。结果 (1)二元Logistic回归分析显示,晚期早产的高危因素为妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破。(2)经剖宫产分娩的新生儿转入新生儿监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)率明显高于顺产分娩儿(P0.05)。(3)晚期早产儿中,剖宫产分娩儿转入NICU率、高胆红素血症发生率、呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率明显高于顺产分娩儿(P0.05);足月儿中,剖宫产分娩儿转入NICU率、高胆红素血症、RDS及感染性疾病发生率明显高于顺产分娩儿(P0.05)。结论晚期早产与足月分娩高危因素存在差异,剖宫产分娩儿多种疾病的发生率比顺产分娩儿高,故应依据胎龄采取相应措施,尽量选择阴道分娩。