细胞学检查与阴道镜联合应用在诊断宫颈上皮内瘤样病变中的价值探讨

目的:评价细胞学与阴道镜联合应用在诊断宫颈上皮内瘤样病变中的价值。方法:选择宫颈液基细胞学检查异常的328例患者,进行阴道镜检查并行镜下宫颈活检,再与组织病理学对照,观察阳性符合率。结果:液基薄层细胞学检查(TCT)检出LSIL125例、HSIL26例、宫颈癌5例,阴道镜检出CINⅡ22例、CINⅢ7例、宫颈癌12例,病理检查出CINⅡ22例、CINⅢ10例、宫颈癌8例,TCT检查与宫颈活检阳性符合率为67.5%,阴道镜检查与病理诊断符合率为72.6%。结论:TCT检查可大大提高宫颈异常细胞检出率,宫颈细胞学检查配合阴道镜下宫颈活检病理学检查能及早发现宫颈癌前病变,并能提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率。     

阴道镜联合病理活检在宫颈病变治疗前的应用

目的评价阴道镜联合病理活检在宫颈病变治疗前的应用价值。方法应用电子阴道镜检查与病理活检合用对宫颈病变进行筛查,以病理组织学诊断为标准,对结果进行分析。结果电子阴道镜检查3406例,1521例在阴道镜下活检,病理结果显示:宫颈癌27例(1.78%);宫颈上皮内瘤样变(CIN)135例(8.88%),其中CINⅠ级69例(4.54%),CINⅡ级34例(2.24%),CINⅢ级19例(1.25%),CIN合并湿疣13例(0.85%);湿疣11例(0.72%);慢性宫颈炎1345例(88.43%);其他3例。阴道镜诊断宫颈癌和CIN的诊断符合率分别为84.38%(27/32)和86.54%(135/156),假阳性率为13.83%(26/188)。结论电子阴道镜检查联合镜下活检病理检查能及时发现宫颈癌和癌前病变,为宫颈病变提供良好的治疗方法。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变早期诊断中的应用

目的:评价电子阴道镜在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌早期诊断中的应用价值。方法:对650例门诊宫颈病变患者进行宫颈刮片、阴道镜检查,同时在阴道镜下行定点活检,前两种检查方法与病理学检查相对照。结果:病理回报CINⅠ、CINⅡ共45例,CINⅢ21例,宫颈癌13例,宫颈炎571例。阴道镜对CIN的诊断符合率86.84%。宫颈刮片对CIN的诊断符合率17.02%,两者比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:电子阴道镜在CIN及宫颈癌早期诊断中具有重要作用,阴道镜下活组织病理检查阳性率高。     

阴道镜在诊断宫颈疾病中的临床应用

目的:探讨阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床应用价值,提高宫颈疾病的诊断率。方法:选择2010年2月～2011年2月进行阴道镜检查的患者280例,将阴道镜检查结果进行图像分析,分析后于正常转化区内及异常转化区内病变严重部位进行多点活检,组织标本进行病理检查。结果:病理诊断280例患者,其中慢性宫颈炎182例,CIN 83例,宫颈癌15例,阴道镜诊断慢性宫颈炎、CIN、宫颈癌的符合率分别为95.1%、96.4%、93.3%。结论:阴道镜检查可以观察肉眼看不到较微小的病变,又可在阴道镜定位下进行活检,再配合细胞学检查在很大程度上提高了宫颈疾病的诊断率,对发现宫颈癌和癌前病变有着十分重要的作用。     

高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈液基细胞学检查(TCT)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的临床价值。方法:分析142例行高危型HPV检测和TCT检查,同时行阴道镜定位活检并有病理结果患者的临床资料。结果:142例患者中HPV阳性57例,阳性率40.14%。病理诊断为慢性宫颈炎79例,HPV感染率为10.13%,CIN63例,其中CINⅠ38例、CINⅡ14例、CINⅢ11例,HPV感染率分别为71.05%、85.71%、90.91%,随着宫颈病变程度加重,HPV感染率随之上升,CINⅠ～Ⅲ与慢性宫颈炎的HPV感染率差异有统计学意义。TCT检测,异常涂片72例,其中ASC37例,CINⅡ检出3例(8.11%),无CINⅢ检出;LSIL23例,CINⅡ、CINⅢ检出共10例(43.47%);HSIL12例,CINⅡ、CINⅢ检出共11例(91.67%),随着细胞学异常级别的升高,宫颈高度病变(CINⅡ、CINⅢ)检出率显著增加。病理学、细胞学、HPV检测同时比较,TCT和HPV均阴性的患者中,无1例CINⅡ以上的病例。结论:高危型HPV与宫颈癌及CIN的发生有关,高危型HPV联合TCT检测,用于宫颈病变筛查漏诊率低,若再有针对性地行阴道镜检查、定位活检,可早期、准确诊断宫颈癌前病变。     

液基细胞学与宫颈活检结果对比分析

目的:比较液基薄层细胞学(TCT)与相应宫颈活检病人的符合率,探讨如何提高宫颈癌前病变诊断的准确率。方法:对TCT检查异常并进行阴道镜检查的352例患者进行回顾性对比分析。结果:TCT检查结果为:ASC-US+AGC-US 177例,ASC-H34例,LSIL112例,HSIL29例。宫颈活检结果为:慢性炎症165例,CINⅠ97例,CINⅡ38,CINⅢ28例,癌24例。两者的符合率分别为:ASC-US+AGE-US 33.3%,ASC-H88.2%,LSIL 63.49%,HSIL 93.1%。宫颈癌及高级别上皮内瘤变的高发年龄为30~39岁,且有年轻化趋势。结论:TCT与宫颈活检的符合率高,尤其对宫颈高级别上皮内瘤变和宫颈癌的发现率高,但也存在一定的假阳性和假阴性,因此对TCT检查异常者应及时进行活检或随访,防止漏诊或过度治疗。     

阴道镜在诊断子宫颈疾病中的应用

目的:评价阴道镜在子宫颈疾病中的诊断价值,以便早期发现和早期治疗宫颈疾病。方法:对2007年1月～2008年10月169例宫颈疾病患者的阴道镜诊断进行回顾性分析。结果:169例患者在阴道镜下行宫颈活检术,病理结果显示慢性宫颈炎149例、CIN16例、宫颈湿疣1例、宫颈癌3例;电子阴道镜诊断慢性宫颈炎、CIN及宫颈癌的符合率分别为96.6%、87.5%和100%。结论:阴道镜可使病变图像清晰,能及时发现宫颈小病灶,能够选择性定位活检,对早期发现宫颈癌和癌前病变具有重要作用。     

宫颈薄层液基细胞学技术在宫颈癌筛查中的临床意义

目的:探讨宫颈薄层液基细胞学技术(TLT)诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的临床意义。方法:对7 526例患者行TLT检查,对宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)和腺细胞(AGUS)及ASCUS、AGUS以上病变进行活组织病理学检查。对活检为CINⅡ及CINⅡ以上的病变进行手术治疗。结果:TLT对宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率为1.47%,TLT与组织病理检查的阳性符合率为75.28%,对高度CIN活检的病理诊断符合率为100%。阴道镜下宫颈活检与手术病理切片符合率为85.92%。结论:TLT诊断CIN和宫颈癌的可信度高,可广泛在经济较发达地区开展。     

阴道镜下宫颈活检联合EGFR、P16、P53蛋白检测诊断宫颈病变价值

目的:探讨宫颈新柏氏技术(TCT)异常者行阴道镜下宫颈活检联合表皮细胞生长因子(EGFR)、P16、P53蛋白检测对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)分期及宫颈癌的诊断价值。方法:选取2016年3月-2019年6月本院妇科门诊收治的TCT异常患者450例,通过阴道镜检查及病理活检最终确定112例为宫颈病变患者(病例组),另取同期正常宫颈组织标本60例为对照组。对比两组阴道镜与病理结果,检测两组EGFR、P16、P53蛋白水平。结果:病例组病理结果显示慢性宫颈炎8例(7.1%),CINⅠ36例(32.1%),CINⅡ32例(28.6%),CINⅢ20例(17.9%),宫颈鳞癌16例(14.3%),阴道镜结果与之符合率分别为100.0%、94.4%、90.6%、85.0%、100.0%。随着宫颈病变程度的升级,EGFR、P16、P53蛋白表达率逐渐升高,在正常宫颈上皮中不表达(P<0.05);宫颈癌Ⅰ期11例(68.8%)、宫颈癌Ⅱ期5例(31.3%),EGFR、P16、P53蛋白在不同宫颈癌分期中表达有差异(P<0.05)。结论:TCT异常者行阴道镜下宫颈活检可提高宫颈病变诊断率,联合EGFR、P16、P53蛋白的检测对区别低级别与高级别宫颈上皮内瘤变有临床意义。     

宫颈液基细胞学检查在宫颈病变中的诊断价值

目的:探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)在宫颈病变中的诊断价值。方法:回顾性分析运用TCT进行检查的妇女324例,采用TBS诊断系统经宫颈液基薄层细胞学检查选择TCT报告ASCUS以上患者160例,进行电子阴道镜检查并活检病理,宫颈液基细胞学检查与活检病理结果进行对照分析。结果:宫颈液基细胞学检查324例中160例阳性,阳性率49.4%,AS-CUS 53例,WNL 164例,LSIL 26例,ASC-H 32例,HSIL 49例。对TCT检查阳性的160例进行阴道镜病理检查,结果:正常患者64例,CINⅠ级72例,CINⅡ/Ⅲ级22例,鳞癌2例。宫颈液基细胞学检查结果与组织病理结果符合率,LSIL与CINⅠ级符合率(17/26)65.4%,HSIL与CINⅠ级符合率(32/49)65.3%。结论:宫颈液基细胞学检查是一种简便、准确的早期宫颈病变筛查方法,对宫颈癌前病变的早期诊断有重要价值。     

宫颈环形电切术对阴道镜下活检为轻度宫颈上皮内瘤样变的再评估

目的:通过宫颈环形电切术(LEEP)对阴道镜活检诊断为轻度宫颈上皮内瘤样变(C INⅠ)进行重新评估,比较不同病理类型的高危型人乳头瘤病毒感染及TCT(液基细胞学检查)检测结果,评估阴道镜活检诊断C INⅠ的准确性和全面性。方法:选取2007年1月~2009年11月就诊于柳州市人民医院妇科的宫颈疾病患者,行TCT、HPV16及18 DNA及阴道镜检查,同时选取阴道镜下宫颈活检确诊为C INⅠ的患者90例,短期内行LEEP术,并采取自身对照法,对比阴道镜下活检和LEEP术病理结果。结果:阴道镜下活检与宫颈LEEP术后病理结果的符合率为81.11%(73/90),宫颈LEEP术后有49例降级为炎症,占54.44%(49/90),24例仍为C INⅠ,占26.67%(24/90),LEEP术后病理级别未升级的73例患者中,有16例HPV16、18阳性,占21.92%(16/73);宫颈LEEP术后病理升级的有17例,占18.89%(17/90),C INⅡ10例,C INⅢ7例(其中4例患者因年龄大,无生育要求,自愿要求行全子宫切除术,2例术后病检为C INⅡ,1例为C INⅠ,1例LEEP术后累及腺体最后诊断为中分化鳞癌),其中HPV16、18阳性13例(C INⅡ组中有6例,C INⅢ组中有7例),占76.47%(13/17)。高危型HPV(HR-HPV)阳性率及病毒负荷量在低级别宫颈病变及高级别宫颈病变中差异有统计学意义(P<0.01),并随着宫颈病变程度的加重而逐渐升高。TCT检测结果与LEEP术后病理结果存在相关性,TCT检测结果级别偏高,LEEP术后病理结果也趋向于偏高;两种方法的检测结果存在统计学差异(P=0.000),TCT检测结果级别偏低的,LEEP术后病检结果级别可能会偏高。结论:阴道镜直视下活检对确诊C INⅠ尚不够准确,存在着高级别病变漏诊的可能;阴道镜下活检诊断为C INⅠ而细胞学检查结果为HSIL或HR-HPV病毒负荷量较高时要警惕漏诊宫颈高级别病变的可能,LEEP术在明确诊断宫颈上皮内瘤样变中优于活检,是诊断和治疗C IN的一种有效地方法。     

液基薄层细胞学在筛查宫颈病变中的临床意义

目的:探讨液基薄层细胞学在筛查子宫颈病变中的临床意义。方法:对2012年1月～12月第三军医大学大坪医院18 904例门诊患者进行TCT筛查,发现细胞学异常(TBS系统诊断≥ASC-US)的患者688例,其中416例进行了阴道镜检查并取活检,以病理学为标准,评价TCT筛查子宫颈病变的临床意义。结果:细胞学异常的416例患者中,ASC 195例,LSIL65例,HSIL 138例,宫颈癌52例,病理学诊断为炎症128例,CINⅠ106例,CINⅡ78例,CINⅢ52例,浸润癌52例(其中腺癌1例),TCT与病理组织诊断符合率:ASC为48.21%,LSIL为81.54%,HSIL为89.13%,宫颈癌为100.00%,对宫颈高度病变(≥CINⅡ),TCT(≥LSIL)的敏感性为90.66%,特异性为76.07%。结论:TCT能提高涂片异常细胞的检出率,与组织病理学检查结果符合率高,有较高的敏感性,可减少漏诊,是适合宫颈病变筛查的有效方法。     

阴道镜联合宫颈涂片检测宫颈病变的临床研究

目的:探讨阴道镜联合宫颈涂片检测宫颈病变的临床应用价值。方法:对已婚妇女行宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织病理学诊断为金标准,对结果进行分析。结果:接受宫颈涂片检查的1 030例已婚妇女中有156例行阴道镜下活检病理诊断,其中慢性宫颈炎91例,HPV感染15例,CINⅠ22例,CINⅡ8例,CINⅢ2例,宫颈癌6例。经阴道镜下RCI评分诊断CIN 36例,其中CINⅠ21例、CINⅡ9例、CINⅢ6例;与阴道镜下活检病理诊断的符合率为94.74%(36/38)。宫颈涂片细胞学检查巴氏Ⅲ级以上可疑CIN 24例,其中阴道镜下活检病理证实14例,宫颈涂片细胞学检查诊断符合率为58.33%(14/24)。阴道镜下RCI评分诊断CIN符合率与宫颈涂片细胞学检查诊断符合率相比差异有统计学意义(P<0.05)。统计学处理得出阴道镜诊断CIN的敏感性为95.50%,特异性为89.26%,两者联合的阳性预测值为72.21%,阴性预测值为95.85%。结论:宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查筛查子宫颈病变能提高宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断率,可作为该地区筛查宫颈癌前病变的可行方法。     

慢性宫颈炎宫颈电圈切除术治疗模式的临床研究

目的:探讨电圈切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗慢性宫颈炎的疗效及病理意义。方法:选择单纯型宫颈炎、颗粒型宫颈炎、乳突型宫颈炎各100例患者分别行浅环切除术、深环切除术或锥切术,并送病理检查。另外50例单纯型宫颈炎术前再联合检测高危型人乳头瘤病毒,HPV检测阴性则行消融术,术前阴道镜下再行4点活检送病理检查。结果:慢性宫颈炎的病例中有近20%为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),且有12.0%为重度CIN。结论:不同形态宫颈炎行不同模式LEEP治疗,一方面达到了良好的治疗效果,另一方面可保留标本送病理检查,避免了重度C IN的漏诊。单纯型宫颈炎行消融术达到很好疗效,但因无病理标本,术前宜联合宫颈液基细胞学检测及高危型人乳头瘤病毒检测。     

LEEP治疗CIN 148例临床分析

目的:探讨宫颈电环圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值及意义。方法:收集2007年1月～2008年6月来浦东新区妇幼保健院宫颈科就诊,阴道镜下活检,病理诊断为不同级别的CIN169例,对自愿行LEEP者148例进行临床分析,采用自身对照,对比研究阴道镜下多点活检和LEEP术后的病理检查结果。结果:阴道镜下多点活检和宫颈LEEP术后病理结果的符合率为93.24%。活检为CINⅠ的43例患者中,宫颈LEEP术后病理降级为慢性宫颈炎12例,占27.91%;术后病理保持为CINⅠ27例,占62.79%;术后病理升级为CINⅡ4例,占9.30%。活检为CINⅡ的78例患者中,宫颈LEEP术后病理降级23例,占29.49%(其中慢性宫颈炎12例,占15.38%,CINⅠ11例,占14.11%);术后病理保持为CINⅡ50例,占64.10%;术后病理升级为CINⅢ5例,占6.41%。活检为CINⅢ的27例患者中,宫颈LEEP术后病理降级9例,占33.33%(其中慢性宫颈炎1例,占3.70%,CINⅠ2例,占7.41%,CINⅡ6例,占22.22%);术后病理保持为CINⅢ17例,占62.96%;术后病理升级为宫颈癌1例,占3.70%。结论:对CIN患者实施LEEP治疗有重要的临床价值,不仅可以达到治疗的目的,更可以避免因阴道镜下活检遗漏更高级别的宫颈病变,甚至宫颈癌的进一步发展。     

三阶梯技术在筛查妊娠期妇女宫颈病变的临床应用

目的探讨三阶梯技术在诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性。方法采用队列研究方法,选择2008年1月1日至2011年12月31日在密云县妇幼保健院产科门诊初次检查的孕10—32周、1年内未进行过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）的6649例孕妇,先行TCT筛查,对TCT结果异常者在知情同意后进行阴道镜检查和阴道镜指引下宫颈多点活检。结果①TCT筛查6649例孕妇,其中TCT结果异常154倒,发生率为2．32％;②114例孕妇的阴遭镜图像满意度为93．86％（107／114）,阴道镜拟诊慢性宫颈炎12例、鳞状上皮低度病变（LSIL）67例、鳞状上皮高度病变（HSIL）35例;③114例孕妇全部进行了宫颈活检,病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共48例,宫颈上皮内瘤样病变（CIN）136例、CINⅡ18例、CINⅢ10例、宫颈癌早浸2例;④与宫颈活检病理结果比较,阴道镜检查拟诊炎症和LSIL79例,其中71例与宫颈活检病理结果相同,符合率为89．87％（71／79）,79例拟诊炎症和LSIL患者中,无鳞状细胞癌（SCC）病例。拟诊为HSIL的35例孕妇中,20例活检病理结果为CINⅡ或CINⅢ,2例为早浸,符合率为57．14％（20／35）;⑤未发生与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇进行TCT检查是必要的,对TCT结果异常者应进行阴道镜检查,阴道镜检查拟诊宫颈炎或LSIL可以随诊;对阴道镜检查下拟诊高级别宫颈病变的孕妇,应行阴道镜下宫颈活检以明确病理学诊断。     

15564例宫颈细胞学诊治结果分析

目的:评价宫颈异常细胞学的诊治结局,为临床正确处理提供参考。方法:对15 564例薄层液基细胞学(TCT)报告为异常的1 090例和TCT提示正常或炎症需进行宫颈微波治疗的1 277例进行阴道镜检查,并对诊治结局进行回顾性分析。结果:15 564例共检出ASCUS 716例(4.60%),AGC10例(0.06%),ASC-H 8例(0.05%),LSIL 269例(1.73%),HSIL 71例(0.46%),宫颈癌16例(0.10%);对活检确诊的437例C IN行LEEP术,手术前后病理诊断符合率为40.73%,术后病理级别下降者占42.56%,术后病理级别上升者占16.71%。结论:TCT是宫颈病变初筛的重要方法,结合阴道镜活检可早期发现宫颈癌前病变;LEEP术是明确诊断和治疗C IN有效而理想的方法,阴道镜点活切有一定的局限性,术后仍应严密随访。