基于质量功能展开的产科顾客非技术质量服务需求研究

目的探讨产科顾客对非技术质量服务的需求。方法按照预先设计的调查问卷从2010年3—5月对广东省某三级医院妇产科的产妇及其家属进行随机抽样调查并运用质量功能展开进行分析。结果 100%的产妇及家属对医院仪器设备的需求情况是需要的,其余需求均在90%以上。结论医院应以顾客需求为导向,努力改善非技术质量服务,满足顾客需求,提高医疗服务质量。     

基于顾客感知的医院服务质量满意度研究

目的 了解基于顾客感知的不同层级医院服务质量满意度情况,为医院服务质量持续改进提供参考.方法 根据PZB的服务质量模型,从有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性5个方面设计调查问卷,于2013年4月～8月对广东省某三级医院、某二级医院的顾客进行随机抽样调查.结果 顾客对三级医院、二级医院服务质量总体比较满意,但在某些方面仍有差距,尤其是二级医院.结论 医院应重视基于顾客感知的医疗服务质量满意度,积极改进不足,努力满足顾客合理需求,促医疗服务质量不断提高.     

广东湖南两镇卫生院产科顾客服务质量需要调查

目的探讨基层医院产科顾客对医疗服务质量的需求。方法从2010年6月～2010年8月使用调查问卷对广东省、湖南省2所镇卫生院产科顾客进行随机抽样调查并对结果进行分析。结果广东、湖南两镇卫生院产科顾客对医疗服务质量的需要都较高,其中对结构质量、结果质量需要两地顾客基本上一致,而对过程质量的少数服务项目需要略有不同。结论医院应重视医疗服务质量建设,努力提高医疗服务质量,满足顾客需要。     

妇幼保健院产科医疗服务质量需求分析

目的:探讨妇幼保健院产科顾客对医疗服务质量的需求。方法:按照预先设计的调查问卷从2010年3月~2010年5月对广东省某妇幼保健院产科的顾客进行随机抽样调查并对结果进行分析。结果:顾客对妇幼保健院产科医疗服务质量的需求绝大部分均在80%以上,而对结构质量的医护人员技术水平、仪器设备能满足需要和医院在当地声誉及不出现医疗差错事故、危急情况能快速正确处理、医务人员有责任心、诊断准确及时、医务人员操作熟练且符合规范、有特殊情况随时与病人(家属)联系、医务人员医德、医风好、医务人员服务态度好、处理方案合理、医务人员尊重患者的知情权以及结果质量、服务满意和费用合理等需求均在90%以上。结论:产科顾客对妇幼保健院的医疗服务质量需求较高,医院应努力提高医疗服务质量,满足他们的需求。     

县乡二级产科标准化建设成效

目的:提高县乡二级医院产科质量,提高农村住院分娩率,降低孕产妇死亡率。方法:按照《湖南省县级产科急救中心评估细则(试行)》、《湖南省乡(镇)卫生院产科建设指导标准》,进行县级产科急救中心及乡(镇)卫生院产科建设合格县达标评估。结果:9所县人民医院通过省市级评估、复核成为县级产科急救中心,9个县(市)117所乡(镇)卫生院通过省市评估、复核成为乡(镇)卫生院产科建设合格县;建立转诊网络,开辟产科急救绿色通道,产科质量提高。结论:县、乡二级产科建设成效显著,孕产妇死亡率由47.21/10万降至26.37/10万,住院分娩率由81.67%升至97.24%。     

2010-2014年度山西省助产机构现状分析

目的了解山西省助产机构服务能力情况,为提高产科服务能力及制定相应政策提供依据。方法对山西省具有接产能力的医疗机构进行普查,发放统一调查问卷,对产科相关质量相关指标进行分析。结果山西省助产机构主要集中在经济发展较快、人口较密集的区域中,存在明显的地区差异性。2010-2014年山西省产科总床位数的增长不足以满足分娩总量的增长,其中高危重症产妇主要集中于三级医院,三级医院对于产科危重症抢救技术的掌握率最高。医院血库具备情况不容乐观,不利于危重症孕产妇的抢救。结论山西省助产机构按地理位置分布不均衡;产科床位仍需继续扩大建设;继续巩固产科事业发展取得的成果,改变传统的产前保健观念,将围生保健的重点由孕中、晚期逐渐前移到孕早期甚至孕前期,切实降低产科危重症的发生率;提倡自然分娩,降低剖宫产率;加强产科急救服务力量,提高产科医务人员技术水平,完善各级医院抢救相关设备的建设;建立健全产科质量管理工作制度,统一产科工作手册和统计上报表;加强医院之间的网络信息沟通。     

上海市产科人力资源及其服务现况分析与对策

目的:了解目前上海市产科人力资源及其服务情况,以便对各接产机构的产科服务能力与潜力做出客观评价,为卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法:对全市所有助产服务医疗保健机构服务数量、从事产科服务的专业人员情况进行调查。结果:①全市共有产科医生1166人,各机构之间产科医生"助产服务效率"指标悬殊极大(平均55.68,最高265.58,最低6.57),提示产科医生人力资源严重不足与严重浪费并存;②产科医生的职称分布与医院等级密切相关:一、二级医院缺乏产科主任医师,三级综合性医院产科主任最多(11.86%),三级专科医院产科高级职称比例最高(41%),中级职称者比例相对最低(24.1%);③产科医生中本科及以上学历占74.22%,大专学历占22%,中专学历占3.78%。三级医院研究生学历达40%,本科及以上学历高达98%;④全市从事产科服务的护理人员共1342人(其中助产士501人),医生和护士人员比例为1∶1.15,各助产机构之间产科护理人员"助产服务效率"指标悬殊很大(平均48.38,最高227.64,最低9.48)。结论:①调整全市助产机构的数量与布局;②增设外来孕产妇分娩点;③加强产科队伍建设尤其是对三级专科医院的人力配备;④加强三级综合性医院的特色建设以便与专科医院优势互补;⑤提升产科危重急救能力和效率。     

2012年昆山市产科现状分析与对策

目的：了解全市产科服务现状,以便对各接产机构的产科服务能力与潜力做出客观评价,为卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法对全市所有助产服务机构产科资源利用和服务数量进行调查。结果2012年全市共有产科医院11家其中一级医院7家,二级医院2家,三级医院2家。分娩产妇17728人,其中在一级医院、二级医院、三级医院分娩占比分别是15.90%、20.16%、63.94%。产妇分娩与床位比44.32：1,其中一级医院、二级医院、三级医院的产妇分娩与床位比为17.29：1、53.36：1、66.68：1。产科人均助产服务率84,其中一级医院、二级医院、三级医院分别为43、80、113。全市产科人员与床位比为0.91：1。结论产科服务的供需矛盾集中凸显＂结构性＂问题,服务对象集中于三级医院,呈现＂重心上移＂,而使服务资源出现＂超负荷＂与闲置并存现象,急需以＂缓解短期矛盾和解决深层次问题＂双管齐下为原则,从供需两方考虑解决对策。     

孝儿镇医务人员工作满意度调查

[目的]了解孝儿镇中心卫生院和镇卫生院医务人员的工作满意度,为改善孝儿镇医疗服务质量提供理论依据. [方法]对两院全体医务人员进行工作满意度的问卷调查. [结果]孝儿镇医务人员工作满意度总体不高,较不满意的比例相对较多(42.1%),两院比较来看,中心卫生院医务人员的满意度明显低于镇卫生院. [结论]针对孝儿镇医务人员工作满意度情况,相关部门应采取一定措施提高其工作满意度,以促进该地区医疗服务发展.     

ISO9000族标准在医院文件管理中的运用

医院实行ISO9000族标准质量管理的最终目的是使医院质量管理制度科学化、规范化和合理化,对日常的医疗行为,服务行为进行有效的控制。医院的文件在医院管理中占据比较重要的地位,文件是信息承载媒体,它能够沟通意图、统一行动。文件的使用有助于:满足顾客(就诊者)的要求和质量改进;提供适宜的培训;重复性和可追溯性;提供客观证据;评价质量管理体系的有效性和持续适宜性。本文是对ISO标准在医院的质量体系文件、院内有关管理性文件、各类书籍、电子媒体承载的文件等的管理,使其走上标准化、规范化的轨道,以保证科室的医务人员能及时得到有用的信息,使医务人员能有更多的时间用在病人身上,更好地为病人服务。     

Variations in the Incidence of Postpartum Hemorrhage Across Hospitals in California

Objective: Because postpartum hemorrhage may result from factors related to obstetrical practice patterns, we examined the variability of postpartum hemorrhage and related risk factors (obstetrical trauma, chorioamnionitis, and protracted labor) across hospital types and hospitals in California. Methods: Linked birth certificate and hospital discharge data from 507,410 births in California in 1997 were analyzed. Cases were identified using International Classification of Diseases, Ninth Edition, Clinical Modification (ICD-9-CM) codes. Comparisons were made across hospital types and individual hospitals. Risk adjustments were made using 1) sample restriction to a subset of 324,671 low-risk women, and 2) Bayesian hierarchical logistic regression model to simultaneously quantify the effects of patient-level and hospital-level risk factors. Results: Postpartum hemorrhage complicated 2.4% of live births. The incidence ranged from 1.6% for corporate hospitals to 4.9% for university hospitals in the full sample, and from 1.4% for corporate hospitals to 3.9% for university hospitals in the low-risk sample. Low-risk women who delivered at government, HMO and university hospitals had two- to threefold increased odds (odds ratios 1.98 to 2.71; 95% confidence sets ranged from 1.52 to 4.62) of having postpartum hemorrhage compared to women who delivered at corporate hospitals, irrespective of patient-level characteristics. They also had significantly higher rates of obstetrical trauma and chorioamnionitis. Greater variations were observed across individual hospitals. Conclusion: The incidence of postpartum hemorrhage and related risk factors varied substantially across hospital types and hospitals in California. Further studies using primary data sources are needed to determine whether these variations are related to the processesof care.     

上海市产科服务现状调查

目的:了解全市产科服务现状,为政府出台应对生育高峰的决策提供依据。方法:2012年6月通过统一问卷对全市所有助产机构进行现况调查,结合专题现场调研。结果:全市2012年1～5月分娩90 239人,同比增加14.33%;其中3家三级专科医院分娩20 333人,7家二级专科医院分娩20 429人。全市2012年1～5月产科初诊建卡孕妇94 227人,同比增加26.81%;其中3家三级专科医院建卡18 141人,7家二级专科医院建卡25 908人。全市产科医师1 164人,产科护士2 032人,助产士963人,产科B超医生221人;其中三级专科医院的产科医生186人,产科护士415人,助产士116人,产科B超医生44人。全市产科开放床位3 889张,其中3家三级专科医院的开放产科床位755张,7家二级妇幼保健院的产科床位850张;3家三级专科医院的床位使用率106.09%,四家危重孕产妇救治中心使用率都超过100%。床位与人员比为1∶1.07。结论:产科人员不足,产科服务的供需矛盾集中凸显"结构性"问题,服务对象集中于专科医院和三级医院呈现"重心上移",而使服务资源出现"超负荷"与闲置并存现象,急需以"缓解短期矛盾和解决深层次问题"双管齐下为原则,从供需两方考虑解决对策。     

农村地区县妇幼保健院助产服务现状及优势分析

目的:调查农村地区不同类别助产机构产科服务提供情况及服务能力,对县妇幼保健院助产服务现状和优势进行分析。方法:在全国随机抽取44个地市全部助产服务机构2010年产科服务情况进行问卷调查,重点对农村地区(县和县级市)中不同类型助产机构进行分析。结果:农村助产服务机构中县妇幼保健院占6.5%,县妇幼保健院产科床位数占辖区产科总床位数的18.1%,分娩数量占辖区分娩量的42.9%,平均每个县妇幼保健院年分娩为1 259人,高于县级综合性医院和其他医疗机构。县妇幼保健院中能提供综合产科和综合新生儿科服务的比例最高分别为85.3%、61.9%,高于县级综合性医院83.1%、59.4%,并明显高于其他医疗机构32.4%、19.3%。结论:县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量之一,与其他助产机构相比,县妇幼保健院在助产服务提供数量和能力方面都具有一定优势。应进一步加强对妇幼保健机构的规范化建设,以保证其职能的履行。     

Anesthesia Provider Model, Hospital Resources, and Maternal Outcomes

Objective. Determine the ability of anesthesia provider model and hospital resources to explain maternal outcome variation.
Data Source/Study Setting. 1,141,641 obstetrical patients from 369 hospitals that reported at least one live birth in 2002 in six representative states.
Study Design. Logistic regression of death, anesthesia complication, nonanesthesia maternal complication, and obstetrical trauma for all patients and those having cesarean deliveries on anesthesia provider model, obstetrical and anesthesia, and patient variables.
Data Collection/Extraction Methods. Data was assembled from information given by hospitals to state agencies and from a 2004 survey of obstetrical organization resources.
Principal Findings. Anesthesia complication rates in anesthesiologist-only hospitals were 0.27 percent compared with 0.23 percent in certified registered nurse anesthetist (CRNA) only hospitals. Rates among other provider models varied from 0.24 to 0.37 percent with none statistically different from the anesthesiologist-only hospitals. A similar pattern was observed for rates of other outcomes. Multivariate analysis found no systematic differences between hospitals with anesthesiologist-only models and models using CRNAs. There was no consistent pattern of association of other hospital or patient characteristics with outcomes.
Conclusion. Hospitals that use only CRNAs, or a combination of CRNAs and anesthesiologists, do not have systematically poorer maternal outcomes compared with hospitals using anesthesiologist-only models.     

建立产科病历质量控制体系的思考

目的建立广东省产科病历质量控制体系,为省内妇幼保健系统和综合医院产科提供质量考评标准。方法通过与省内主要大型医院合作,完成产科病历书写规范、产科运行病历及终末病历评分标准、产科病种病例分型及平均医疗费和药品费比例控制等标准和规范的制定,使其成为广东省产科质量评价标准。结果制订了包括产科病历书写规范、产科运行病历及终末病历评分标准等质量评价体系。结论本体系可用于各级医院产科质量评价。     

妊娠合并心脏病流行病学特征

目的了解广东省妊娠合并心脏病的流行病学特征,探讨其影响因素,制定预防措施,降低孕产妇、围产儿死亡率。方法采取在全省乡镇以上有产科的医院进行登记并逐级上报的方法进行调查。结果不同经济水平与不同行政级别的地区,妊娠合并心脏病的发生率有显著差异。结论加强孕期保健,实行高危管理,提倡住院分娩,提高基层医务人员技术水平,有利于早期诊断和处理妊娠合并心脏病。     

积极开展客户管理 努力提高健康体检客户满意度

健康体检有利润高、风险小的特征，具有非常好的市场前景。广州新海医院积极进行市场营销，开展客户管理，正确区分客户类型，建立客户资料数据库，合理确定客户组合，整合医院人力资源、业务流程及专业技术，对不同需求和消费层次的客户，采取不同的服务和管理策略，提供个性化、人性化的优质服务，主动搜集客户意见，认真处理客户投诉，不断改进医院健康体检工作方法，完善客户管理工作机制，使客户满意度不断提高，产生了良好的经营业绩，提高了医院的市场竞争力和品牌形象。     

产科病历质量控制体系研究规划

目的建立广东省产科病历质量控制体系,为产科病历系列质控提供参照标准。方法通过调查省内医院产科质量缺陷、产科医疗纠纷情况,分析存在的质量问题,设置各级医院产科病历质控重点,建立产科病历书写规范及评价标准,评价产科常见并发症临床路径的合理性。结果将产科质控标准与临床路径、病例分型有机结合,达到对产科常见病的平均住院日、平均医疗费、药占比等进行有效控制的目的。结论该质控体系已在广东省妇幼保健院试用,效果良好。