腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖二式)手术方法和临床结局介绍

目的探讨腹腔镜腹膜阴道成形术在临床应用方面的相关问题。方法以罗湖医院首创的腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖一式)为前提,不断改进并完善手术方法,将其逐渐衍变为罗湖二式。结果对316例先天性无阴道(Mayer-Rokitanskyl-Küster-Hauser,MRKH)综合征患者实施罗湖二式手术,效果良好。结论罗湖二式腹腔镜腹膜阴道成形术是目前理想的一种治疗MRKH的手术方法,值得临床广泛推广。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术15例临床分析

目的:探讨腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床应用价值。方法:回顾性分析1990年10月～2007年10月腹腔镜下腹膜代阴道成形术15例与传统开腹手术28例患者的术中、术后恢复及术后随访情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间,术后镇痛率及术后病率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后性生活满意度差异无统计学意义。结论:腹腔镜腹膜代阴道成形术具有操作简便、创伤小、康复快的优点,术后阴道外观与功能等同正常女性外生殖器及阴道,值得推广。     

腹腔镜腹膜阴道成形术与羊膜代阴道成形术的临床效果比较

目的:比较腹腔镜腹膜阴道成形术与羊膜代阴道成形术的疗效。方法:20例先天性无阴道采用腹腔镜腹膜阴道成形术10例(腹膜阴道成形术组),羊膜代阴道法10例(羊膜代阴道组)。结果:两组手术均成功,无手术并发症,腹膜阴道成形术组手术时间(120±46.16)m in,羊膜代阴道组手术时间(188±73.17)m in(P<0.05);腹膜阴道成形术组术中出血(71±7.15)m l,羊膜代阴道组出血(112±23.17)m l(P<0.05);腹膜阴道成形术组阴道长度(10.0±0.17)cm,羊膜代阴道组阴道长度(6.14±0.16)cm,两组比较有统计学差异(P<0.05),腹膜阴道成形术组性生活满意程度比羊膜代阴道组高。结论:腹腔镜腹膜阴道成形术具有创伤小、手术时间短、简单、安全、不易损伤膀胱尿道与直肠、不破坏外阴形态、形成阴道符合阴道生理状态等优点,达到微创手术的目的,是理想的阴道成形方法。     

新式腹腔镜下腹膜代阴道成形术八例临床分析

目的 探讨腹腔镜下分离"前"腹膜代阴道成形术在先天性无阴道中的应用价值.方法 对8例先天性无阴道患者行腹腔镜下分离"前"腹膜代阴道成形术,观察手术时间、术中出血及术后效果.结果 8例患者手术均获成功.其中1例分离过程中损伤膀胱,经腹腔镜下缝合修补恢复好,未影响手术效果.术后第2天即可下床活动.术后3个月,瘢痕软化,阴道深度8～10 cm,阴道黏膜红润、有光泽,柔软、有弹性.随访6个月至2年,4例结婚,性生活满意;4例随访中.结论 腹腔镜下分离"前"腹膜代阴道成形术操作简单、创伤小、患者易于接受,是先天性无阴道患者理想的手术方式.     

腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术的对比分析

目的:探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术在先天性无阴道疾病治疗中的临床应用价值.方法:选取2003年1月～2013年12月该院收治的40例先天性无阴道患者,其中25例行腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术为结肠组,15例行腹腔镜腹膜代阴道成形术为腹膜组,比较两种术式的围手术期参数及术后疗效.结果:40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均优于结肠组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访发现,两组性功能指数量表(FSFI)总评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜腹膜代阴道成形术和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术术后疗效相仿,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更方便、经济、微创,值得临床推广应用.     

腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)43例临床分析

目的:探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术在先天性无阴道治疗中的临床应用效果。方法:43例先天性无阴道患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)后追踪观察其效果。结果:42例手术成功,1例改行经腹乙状结肠阴道成形术,手术时间平均72min,出血50ml,随访2~30月,见腹部切口美观,人工阴道生长良好,32例有性生活,其中31例性生活满意。结论:腹腔镜腹膜阴道成形术创伤小、操作简单、容易掌握,形成的人工阴道在解剖上、生理上接近正常阴道。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术临床体会

目的免气腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术技巧。方法对2005年6月～2010年8月11例先天性无阴道在笔者所在医院采用行免气腹腔镜下行腹膜代阴道成形术6例（腹腔镜组），开腹腹膜代阴道成形术5例（开腹组），两组患者的手术情况、阴道情况以及性生活满意度进行比较。结果两组手术均获成功，两组阴道长度及性生活满意度无明显差异（P〉0．05），腹腔镜组手术时间短、术后下床时问早，肛门排气早，住院时间短，术中出血少，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论免气腹腔镜下腹膜代阴道成形术具有创伤小。术后恢复快，术后腹部无明显瘢痕，既微创又美观，值得推广。     

腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术临床观察

目的:观察腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术的临床效果。方法:回顾性分析21例腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术患者的临床资料和随访结果。结果:21例腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术均获得成功,手术时间为116～175min,平均141min;出血量为60～150ml,平均98ml;正常黏膜覆盖全部阴道所需时间为28～56天,平均42天,阴道光滑、柔软、湿润,术后性生活满意。结论:腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术损伤小,术后阴道黏膜上皮生长迅速,恢复快,术后性生活满意率高,易被患者接受。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术在先天性无阴道中的应用

目的在腹腔镜微创技术下利用腹膜推进棒-腹腔镜下腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道的术式。方法对2007年7月至2012年4月,我院共收治先天性无阴道患者5例,利用腹膜推进棒将盆底腹膜完整推移至"阴道外口",完成腹膜阴道成形术,并总结分析其手术情况及效果。结果 5例患者中,术后对其进行随访行、妇检,窥阴器均可被容入,观察阴道粘膜的颜色呈粉红色、较为湿润,且黏膜的柔软度、黏膜的弹性及走向均与解剖结构、患者的生理要求相符。有性生活4例(有1例为术后一月余,尚无生活),其中1例已结婚,男女双方均感到满意。结论腹腔镜腹膜阴道成形术手术简单、安全、创伤小、形成的"阴道壁"粘膜完整光滑,术后患者恢复快,临床效果好,是一种较理想的阴道成形术术式,值得推广应用。     

腹腔镜腹膜阴道成形术的临床研究

目的探讨腹腔镜腹膜阴道成形术在妇科领域的应用价值。方法回顾性分析腹腔镜腹膜阴道成形术16例(研究组)和传统方法羊膜阴道成形术16例(对照组)患者的手术情况和术后情况。结果两组患者在年龄、病史、症状体征等方面无显著差异(P>0.05)。研究组术中出血(61±7.5)ml,对照组出血(102±23.7)ml(P>0.05);研究组手术时间(100±46.6)min,对照组手术时间(168±73.7min)(P<0.05);研究组术后有尿路刺激症状者仅1例,而对照组有尿路刺激症状者9例;研究组术后不良反应较对照组大为减少;研究组阴道长度(9.3±0.7)cm,宽度(3.5±0.6)cm,对照组阴道长度(5.4±0.64)cm,宽度(2.3±0.5)cm,两组有显著性差异(P<0.05),研究组性生活满意程度比对照组高。结论腹腔镜腹膜阴道成形术,是一种更安全、有效、创伤小的手术方式,可以提高先天性无阴道患者的生活质量。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道11例临床分析

目的探讨一种损伤小、恢复快、临床效果好的治疗先天性无阴道的阴道成形术的方法。方法回顾性分析2002年4月至2009年10月笔者所在医院妇科11例先天性无阴道畸形（Mayer—Rokitansky—Kuster-Hauser Syndrome）患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的f艋床资料。结果平均手术时间是145（95～250rain）min，平均住院时间是8．3（5～23d）d，术中平均出血量是325．25（50～600ml）ml，术中与术后均未出现明显并发症。患者出院后3、6、12个月回院随访，随后每年随访1次。患者术后首次性生活时间是术后5个月（3个月至6年），患者对性生活满意者达81．82％（9／11）。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术在治疗先天性无阴道方面是安全、可靠的，患者性生活满意度较高。     

腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的对比研究

目的:比较腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的临床效果。方法:回顾分析2010年1月—2015年12月在武汉大学人民医院接受腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的44例患者的临床资料,其中腹腔镜腹膜代阴道成形术16例(腹膜组),腹腔镜乙状结肠代阴道成形术28例(乙状结肠组),比较2组患者手术时间、术中出血量、排气时间、并发症、成形人工阴道情况及性生活质量。结果:44例患者手术均顺利完成,无中转开腹。腹膜组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于乙状结肠组,差异有统计学意义(均P0.05)。2组患者均无术中并发症发生,术后乙状结肠组发生肠梗阻2例,保守治疗后痊愈。术后随访6~30个月,乙状结肠组有2例术后2个月内阴道分泌物有异味,1个月后再次随访异味逐渐缓解。乙状结肠组阴道长度和宽度略大于腹膜组,但差异无统计学意义(均P0.05)。2组患者性欲望、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度、性交痛,总分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术均可以使患者获得满意的疗效,腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创,值得临床推广。     

腹腔镜下腹膜代阴道治疗先天性无阴道的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成型术的效果。方法:2006年10月～2007年4月共行腹腔镜下腹膜代阴道成型术8例,观察手术操作时间?术中出血?术后阴道情况?性生活满意度。结果:平均手术时间120～180min,术中出血50～120ml,术后2天肛门排气,人工阴道深度10～12cm。随访时间平均3个月,人工阴道粘膜红润?光滑?弹性好,功能和形态达到生理要求,已婚者述性生活满意。结论:腹腔镜下腹膜代阴道成型术创伤小,术后恢复快,不破坏机体完整性,符合生理状态,是治疗先天性无阴道较理想的手术方式。     

腹腔镜乙状结肠与回肠移植阴道成形术的对比分析

目的:比较腹腔镜乙状结肠移植阴道成形术与回肠移植阴道成形术的术式及临床效果。方法:2004年1月～2006年12月行腹腔镜辅助回肠移植阴道成形术13例(回肠组),腹腔镜下游离回肠系膜,经腹壁小切口将回肠拉出,直视下完成切取、闭合移植肠袢及回肠端端吻合,将移植肠袢拉入人工阴道洞穴。2007年1月～2010年1月行腹腔镜乙状结肠移植阴道成形术26例(乙状结肠组),其中无气腹全腹腔镜下乙状结肠移植阴道成形术2例,皮下钢针悬吊腹壁,镜下游离结肠系膜,切断、闭合移植肠袢,乙状结肠端端吻合,将移植肠袢拉入阴道洞穴;腹腔镜辅助乙状结肠移植阴道成形术24例,镜下切断、闭合移植肠袢远端,经腹壁小切口提出移植肠袢并切取缝合、端端吻合乙状结肠。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、切口感染及成形阴道的性状。结果:全部手术均成功。乙状结肠组手术时间(194.8±52.1)min较回肠组(233.1±36.4)min明显缩短(t=2.67,P=0.03);乙状结肠组与回肠组术中出血量、住院时间、切口感染差异无统计学意义,乙状结肠组人工阴道的解剖形状、生理功能更接近正常阴道。结论:无气腹全腹腔镜乙状结肠移植阴道成形术建立了新的手术途径,安全可靠,简捷微创,腹部美观,成形阴道的解剖形态和生理功能更接近正常阴道,是目前较理想的阴道成形术。     

经阴道腹膜代阴道成形术13例临床分析

目的:探讨先天性无阴道、无子宫患者行经阴道腹膜代阴道术式之可行性,并与腹阴联合术式腹膜代阴道比较。方法:对13例先天性无阴道、无子宫的患者施行经阴道腹膜代阴道手术,与我院先前腹阴联合术式11例的结局进行比较,所有病例年龄、身高、体重均无显著差异。结果:所有病例均成功行该术式,且手术步骤简化、手术时间及术中出血都明显比腹阴联合术式减少(P<0.01),术后病员恢复快,阴道上皮化过程迅速。结论:阴式腹膜代阴道术式减轻病员痛苦、美观、恢复快、疗效满意。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术

目的:评价Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome(MRKH综合征)患者行腹腔镜下腹膜阴道成形术的方法和结局。方法:应用腹腔镜手术治疗6例MRKH综合征患者,采用4个穿刺孔,在镜下游离及切开盆腔腹膜。以60ml生理盐水自前庭切口处注入直肠膀胱间隙,切开粘膜钝性分离直肠与尿道膀胱间隙,然后分别将前腹膜片及后腹膜片与阴道前庭粘膜缝合,最后在镜下间断缝合上端腹膜,关闭盆底形成新的阴道穹窿。结果:6例手术均成功,手术时间平均80min,术中出血量平均60ml,术后住院日12~15天。术后2个月性生活满意。随访2年以上,阴道可容2指,湿润、伸展性好,外阴正常无疤痕。结论:腹腔镜腹膜阴道成形术安全、快速、创伤小,该手术的优点是避免开腹、功能及整形效果俱佳。     

苯甲酸雌二醇对腹腔镜下腹膜阴道成形术后阴道上皮的影响

目的 观察苯甲酸雌二醇对腹腔镜下腹膜阴道成形术后阴道上皮的影响。方法 将2003年1月至2011年3月在邢台市人民医院行腹腔镜腹膜阴道成形术的40例患者随机分成实验组与对照组,每组各20例。实验组于人工成形的阴道内涂抹苯甲酸雌二醇软膏,每日1.5g,连用3个月;对照组不用任何雌激素类药物。结果 术后3个月阴道长度实验组为(9.1±0.4)cm,对照组为(9.0±0.6)cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但实验组阴道弹性好,并发症发生率低。实验组术后3个月阴道涂片结果为:可见大量复层鳞状上皮细胞,少量炎症细胞,阴道细胞成熟指数[Vaginalexfoliatecellmaturationindex,MI(%)]为(50.2±10.5)。对照组为:可见中等炎症细胞,少许鳞状上皮细胞。结论 苯甲酸雌二醇应用于腹腔镜腹膜阴道成形术后可增加阴道上皮弹性,促进人工阴道鳞状上皮化,减少并发症。     

腹腔镜Vechitti阴道成形术27例临床分析

目的探讨腹腔镜Vechitti阴道成形术的手术方法和临床应用效果。方法回顾性分析腹腔镜Vechitti阴道成形术27例患者的临床资料。在腹腔镜下按照传统Vechitti阴道成形术步骤，打开膀胱直肠间隙，形成隧道，于腹膜外引出牵引线固定于腹壁，隔日提线，使阴道逐渐加深，最终形成阴道。结果26例成形之阴道宽敞，黏膜粉红，有皱襞，润滑，弹性好。18例已婚者性生活满意。1例形成膀胱阴道瘘。结论腹腔镜Vechitti阴道成形术创伤小，操作简单，有推广价值。     

腹腔镜Vechitti阴道成形术27例临床分析

目的 探讨腹腔镜Vechitti阴道成形术的手术方法和临床应用效果.方法 回顾性分析腹腔镜VecJaitti阴道成形术27例患者的临床资料.在腹腔镜下按照传统Vechitti阴道成形术步骤,打开膀胱直肠间隙,形成隧道,于腹膜外引出牵引线固定于腹壁,隔日提线,使阴道逐渐加深,最终形成阴道.结果 26例成形之阴道宽敞,黏膜粉红,有皱襞,润滑,弹性好.18例已婚者性生活满意.1例形成膀胱阴道瘘.结论 腹腔镜Vechitti阴道成形术创伤小,操作简单,有推广价值.     

1例始基子宫伴先天性无阴道患者阴道成形术的护理体会

通过对1例先天性无阴道伴始基子宫的患者在腹腔镜下行腹膜代阴道成形术的回顾，探讨该疾病的发病原因及术后护理重点，现报告如下。