精子形态学分析在男性不育症诊断中的应用分析

不孕不育症指的是有正常性生活的夫妇,一年或者更长时间不避孕仍未生育[1].全球有生育障碍的夫妇大约占10％～15％,40％是男性因素[2].衡量男性生育能力的一个重要指标就是精子的形态,有30％～.40％的不育症或者生殖能力低下是由于精子形态异常所引起[3].在临床上,精液常规分析已经成为不育症诊断和治疗的一个重要检测项目,但是精液常规分析并不能很好的反应精子能力[4],所以近年来临床上越来越多的采用精子功能检查,以对男性生育能力做全面的评价.本研究选择了236例男性精液标本进行精子形态学分析,探讨了精子形态学分析应用在男性不育症诊断中的意义,现将结果报告如下.     

原发性无精子症患者Y染色体AZF微缺失筛查分析

原发性无精子症是指男性不育症患者仅有精子异常,即精液检查发现无精子,其余包括细胞遗传学、生殖内分泌激素水平等情况均正常,即患者出现精子异常的原因不明.从分子水平探讨生精障碍的机制,尤其是关于Y染色体长臂AZF微缺失的研究[1],对男性原发性无精子症的诊断及治疗具有非常重要的意义,本文对24例原发性无精子症患者Y染色体AZF微缺失筛查,报告如下.     

精子DNA碎片与精液各参数的相关性分析

目的探讨男性不育患者精子DNA碎片与精液各参数的相关性,研究精子DNA完整性在评估男性生育力方面的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年11月就诊于邢台不孕不育专科医院生殖中心男科的不育患者265例,采集精液标本,通过计算机辅助行常规精液分析,采用瑞-吉染色镜检观察精子形态及通过精子染色体扩散试验(SCD法)行精子DNA碎片率检测,对精子DNA碎片率与年龄、精液各参数(精子浓度、前向运动精子、正常精子形态)进行分组比较及相关分析。结果不同年龄段精子DNA碎片组间比较差异有统计学意义(P0.05);不同精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)、精子浓度组间比较差异无统计学意义(P0.05),前向活动精子、正常形态精子组间比较差异有统计学意义(P0.05);年龄与精子DNA碎片存在正相关关系,前向运动精子率、正常形态精子率均与精子DNA碎片存在负相关关系。结论年龄是影响精子DNA损伤的因素,精子DNA损伤可能是导致精子活力和正常形态精子的影响因素。     

在辅助生殖技术中有意义的精子实验

精子实验在男性不育的诊断和治疗中具有重要作用.精子实验包括精液常规分析和精子功能测定.目前精液检测的技术和方法很多,但各个检测项目的结果对体内外生育能力的预测有所差异.通过对该检测项目的综合分析,以评价其在辅助生殖技术中对体外受精胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)选择的指导意义.单纯的精液常规分析对精子受精能力预测的临床价值是有限的,一些微妙的精子缺陷需要通过其他特殊精子功能检测才能发现,综合精液分析可以为男性不育提供重要的诊断和预后信息,对IVF/ICSI治疗的选择起到重要的指导作用.     

男性氧化应激水平及精子DNA损伤对反复早期妊娠丢失的影响

目的研究氧化应激及精子DNA损伤对反复早期妊娠丢失(REPL)的影响。方法选择宁夏医科大学总医院生殖医学中心门诊收治的REPL患者46例设为REPL组,已正常生育过的男性体检者共50例作为对照组,留取丈夫精液标本,采用计算机辅助精液分析系统(CASA)检测精液常规参数,Diff-Quik试剂盒检测精子形态,通过硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,采用DNA碎片率(DFI)检测试剂盒测定DNA损伤。结果 REPL组正常精子形态明显低于对照组[(4.31±0.62)% vs.(7.82±1.21)%,P0.01],其中头部畸形率显著增加(50.12% vs.44.53%);精子碎片指数显著高于对照组(28.40% vs.16.72%,P0.01),MDA含量显著高于对照组[(5.67±0.74)% vs.(2.98±0.64)%,P0.01]; REPL组DFI与精子形态及MDA水平具有显著相关性(r=0.43,P0.05)。结论对于REPL患者开展氧化应激水平MDA及DFI测定,对其病因诊断及治疗具有重要的临床意义。     

277例正常育龄男性精液质量状况分析

[目的]了解常熟市正常育龄男性精液质量状况。[方法]按照《WHO人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册》,对277名育龄男性完整精液标本进行分析。[结果]精液质量肉眼观察正常;精子密度计数平均值为89.5×106/ml;快速前向运动平均值为53.5%;精子存活率平均值为71.5%;正常形态精子百分率平均值为71.1%;总精子计数平均值为241.7×106;精液量平均值为2.7 ml。[结论]我市育龄男子精液质量基本处于WHO规定的标准内。建立我国男性精液质量评价系统和生殖资源数据库数据库,对提高人口素质和行政部门制定相关政策均具有一定意义。     

缩短精液收集至精子洗涤、精子洗涤至宫腔内人工授精（IUI）及精液收集至IUI时间增加IUI妊娠率

宫腔内人工授精（IUI）是各种原因所致不孕症夫妇在控制性排卵（COH）中首选的治疗方法，因其是最经济和侵害性最小的辅助生殖技术（ART）。IUI涉及精液处理即通过精子洗涤使精子与精浆、碎片、死精子、异常精于、白细胞及其他细胞分离而获得前向运动精子的过程。研究目的是探明IUI的妊娠结局是否受两种因素的影响，①精液收集场所（医院、家）。②精液收集至精子洗涤（C-SW）时间、精子洗涤至IUI（SW-IUI）时间及精液收集至IUI（C—IUI）的时间。     

正常形态精子(严格标准)筛选梯度离心法优于上游法

据报道,世界卫生组织(WHO)标准的精子形态与体外受精率之间有较好的相关性,当用严格标准进行评估时,精子形态与受精率之间的相关性更好,同时对体外受精(IVF)结果的预测也更有意义。本研究尝试确定一个用精子形态作为参量的处理精液的最优方法,以制定一个用于辅助生殖技术(ART)实验室精液处理的可供选择的方案。 选自74对欲行IVF夫妇男性精液样本,先进行显微镜检测及严格标准的形态分     

普通人群精液质量与血清生殖激素水平的典型相关分析

目的 探索血清生殖激素(FSH、LH、T、E2)水平与中国普通成年男性精液质量指标之间的相关关系.方法 研究对象为中国5省20～59周岁一般成年男性978名.常规手工精液检测,放射免疫分析法测定生殖激素,对两组变量进行典型相关分析.结果 调整地区和禁欲时间因素后,FSH、E2与各精液质量指标之间均无相关关系;LH与精子存活率和正常精子形态率均呈负相关;T与精子存活率呈正相关,与精子密度和前向运动精子率是负相关关系.精液质量与血清生殖激素两组指标间典型相关关系显著,分析发现睾酮与精子存活率呈正相关关系,与前向运动精子率以及精子密度呈负相关关系;LH与精子存活率呈负相关.结论 精液质量指标与血清生殖激素典型相关明显,T和LH分别与相关精液指标有显著相关关系.     

在辅助生殖技术中有意义的精子实验

精子实验在男性不育的诊断和治疗中具有重要作用。精子实验包括精液常规分析和精子功能测定。目前精液检测的技术和方法很多，但各个检测项目的结果对体内外生育能力的预测有所差异。通过对该检测项目的综合分析，以评价其在辅助生殖技术中对体外受精／胞浆内单精子注射（IVF／ICSI）选择的指导意义。单纯的精液常规分析对精子受精能力预测的临床价值是有限的，一些微妙的精子缺陷需要通过其他特殊精子功能检测才能发现，综合精液分析可以为男性不育提供重要的诊断和预后信息。对IVF／ICSI治疗的选择起到重要的指导作用。     

磁性活性细胞分选法对新鲜和冷冻精液优化效果的研究

目的 探讨比较磁性活性细胞分选法(MACS)对新鲜精液和冷冻精液的优选效果,为MASC在辅助生殖实验室的应用提供可靠的数据基础。方法 招募科研志愿者,收集健康男性精液,每份精液分为两份,每份1 mL,设置两个实验组,每组20例,一组做新鲜精液的MACS优化(新鲜精液组),一组制备为冷冻精液,解冻后进行冷冻精液的MACS优化(冷冻精液组)。比较分析各组优选前后精子浓度、前向运动精子活动率、膜完整性、正常形态率及DNA完整率等的差异。结果 MACS优化后,新鲜精液组前向运动精子活动率[优选前(56.29±12.94)%vs.优选后(65.21±14.55)%]和冷冻精液组[优选前(34.13±17.01)%vs.优选后(22.71±13.51)%]优选前后无显著性差异(P>0.05),且冷冻精液组优化后前向运动精子活动率较优化前略低;新鲜精液组正常形态率[优选前(16.78±3.57)%vs.优选后(25.78±1.95)%]优化前后有显著性差异(P<0.05),冷冻精液组正常形态率[优选前(7.90±3.80)%vs.优选后(13.72±4.58)%]略有改善,但无显著性差异...     

吸烟对24～36岁男子精液质量的影响

目的：探讨吸烟对24～36岁男子精液各项参数的影响，以促进男性生殖保健和提高出生人口质量。方法：按照《WHO人类精液及精子一宫颈粘液相互作用实验室检验手册》标准，应用(2ASAS-QH-Ⅲ系统(精子、微生物动静态计算机辅助分析系统)，对青岛市吸烟与不吸烟24～36岁男子共1000名精液进行分析。结果：吸烟主要对体积、a级、a b级活动精子百分率精子密度、总精子计数、精子存活率、正常精子形态率、白细胞计数有明显影响，但对精液液化时间、粘稠度、凝集反应，pH值、生精细胞计数方面无明显影响。结论：吸烟对24～36岁男子精液质量有明显损害，应当戒除吸烟。     

关于筛查合格供精志愿者的标准更新的中国专家共识

本共识聚焦供精志愿者检查标准,由中国妇幼保健协会辅助生殖技术监测与评估专业委员会精子库与生殖男科学组发起,组织了国内人类精子库领域的专家成立专家共识工作组后反复讨论撰写,内容涉及供精志愿者检查的各方面,包括供精志愿者年龄、精液参数、精子形态率的选择,供精志愿者体检标准的补充,供精志愿者检查结果标准解读3个内容和9个点.     

精子功能检测在男性不育诊治中的应用

<正>在临床实践中,对男性生育功能的评估主要依靠精液分析,然而常规精液分析只检测精子浓度、活力及形态学等参数,仅反映精子的质量,而只有精子的功能才能反映精子的授精能力。正常授精精子要经历获能、顶体反应、与透明带结合及穿透等一系列过程[1]。精子功能试验可检测精子执行这些功能的情况,包括精子膜完整性、顶体反应、精子核成熟度和DNA完整性、活性氧(ROS)、精子与透明带相互作用、精子-宫颈黏液相互作用检测等[2],本文主要     

培养洗涤对不育症精子DNA完整性影响的实验研究

目的 观察不育症精液经培养洗涤前后精子DNA完整性的变化.方法 60例少弱精症患者精液常规分析后分为2组,第1组采用人输卵管液（HTF）培养洗涤,为HTF组,另1组未经任何处理,为对照组,分别用单细胞凝胶电泳法（SCGE）测定精子DNA完整性.结果 与对照组比较,HTF组精液经HTF培养洗涤后,精子活力、活力分级（a＋b）级均提高,精子总彗星细胞率、总彗星率较对照组降低,差异有统计学意义.结论 该研究对于探索精子DNA损伤与常规指标之间的相关性、提高少弱精症在辅助生殖技术中的成功率具有实际意义.     

精子DNA损伤与辅助生殖技术结局

精子DNA损伤发生的机制包括染色质包装异常、氧化应激和细胞凋亡等。此外,冷冻保存和体外制备技术均能影响精子DNA的完整性。精子DNA损伤与精液参数、精子的受精能力和受精后的胚胎发育潜能、辅助生殖技术(ART)结局及后代遗传风险密切相关。对近年有关精子DNA损伤的机制、冷冻保存和精子制备、精子DNA损伤与精液参数及其与ART结局关系的相关文献进行综述。     

精子DNA损伤与辅助生殖技术结局

精子DNA损伤发生的机制包括染色质包装异常、氧化应激和细胞凋亡等。此外,冷冻保存和体外制备技术均能影响精子DNA的完整性。精子DNA损伤与精液参数、精子的受精能力和受精后的胚胎发育潜能、辅助生殖技术（ART）结局及后代遗传风险密切相关。对近年有关精子DNA损伤的机制、冷冻保存和精子制备、精子DNA损伤与精液参数及其与ART结局关系的相关文献进行综述。     

新型冠状病毒感染对男性精液检测指标的影响

目前新型冠状病毒感染的机制已经明确,男性生殖系统也可能是新型冠状病毒感染的目标。男性感染新型冠状病毒后,可能会出现暂时性的精液量减少、精子浓度降低、精子数量减少、精子活力降低、正常形态精子百分率降低及精子DNA碎片率增加等精液检测指标的变化,影响男性的精液质量、降低男性的生育能力,引发这一系列变化的机制可能包括了睾丸炎症、过度免疫、细胞因子风暴、内分泌功能受损和发热等,男性精液中是否存在新型冠状病毒还需要进一步的研究检测确定。综述新型冠状病毒感染对男性精液检测指标的具体影响和作用机制,为备孕期夫妇在感染新型冠状病毒后的相关治疗和辅助生殖治疗的受精时机选择提供参考。     

兰州地区4537例不育男性患者精液质量分析

目的分析兰州地区不育男性精液质量情况,探讨患者年龄对精液质量的影响,为男性生育力评估提供理论依据。方法回顾性分析2013年9月至2016年4月在本院生殖中心门诊就诊的4 537例以不育为主诉的男性患者精液标本,采用计算机辅助精子分析(CASA)技术进行精液质量分析,比较精液量、pH值、精子活力、精子浓度、精子形态正常率等参数,年龄分组与精液参数进行相关性分析。结果精液质量分析中各项指标均正常者占11.5%,异常者占88.5%,精液异常主要表现为精子活力低(71.2%),其次精子形态正常率低(56.3%)、精子浓度低(33.1%)、精液量少(28.9%)等。单因素方差分析显示,A组精子浓度(83.9×10~6/ml)与C组(99.8×10~6/ml)、D组(99.7×10~6/ml)比较差异有统计学意义,精子浓度各年龄组间比较呈递增趋势,而E组精子浓度(98.0×10~6/ml)与B组(92.5×10~6/ml)、C组、D组比较差异无统计学意义。禁欲天数与精液量(r=0.197,P0.01)、精子浓度(r=0.161,P0.01)有正相关,而与精子活力(r=0.140,P0.01)有负相关。结论兰州地区不育男性精液质量异常主要表现为精子活力下降,在精液检查时应考虑禁欲时间对精液质量的影响。同时将精液检查与血清睾酮检查、精子功能实验等方法相结合,准确评估男性生育力。     

上游优选技术对精子形态的影响

[目的]了解精子形态及相关参数在上游优选前后的变化. [方法]37例男性精液标本,应用改良巴氏法染色分别对经上游法优选处理前后的精液进行形态学分析. [结果]上游法优选后,精子形态有明显改善,正常形态精子百分率由(18.0±10.8)%增加到(31.0±15.2)%,而畸形精子指数(TZI)由上游前的2.03±0.46降低为1.56±0.33(P＜0.05). [结论]上游法优选精液后,正常形态精子百分率及TZI都得到较大改善.