尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效观察

目的 比较阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)和闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁的疗效.方法 将46例压力性尿失禁患者随机分为两组:TVT组和TVT-O组,每组各23例.观察两组疗效、手术时间及并发症.结果 TVT组总有效率91.30%(21/23),TVT-O组总有效率82.61%(19/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);TVT-O组手术时间少于TVT组(P<0.05);TVT-O组术中出血、术后并发症发生率(17.39%,4/23)低于TVT组(52.17%,12/23)(P<0.05).结论 TVT-O治疗压力性尿失禁较为理想.     

改良的经闭孔无张力阴道悬吊术在女性压力性尿失禁中的应用

目的:观察改良的经闭孔无张力阴道吊带术(Tension free vaginal tape obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的效果。方法:女性压力性尿失禁患者18例,行改良的TVT-O术悬吊中段尿道。结果:18例患者术后压力性尿失禁完全消失,平均手术时间20min,平均出血量40ml,术后随访3个月无再次尿失禁发生。结论:改良的TVT-O手术创伤小,悬吊疗效可靠,手术并发症低。     

经耻骨后与经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效比较

目的 比较经耻骨后阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)与经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 选择2004年1月至2009年12月中重度解剖型压力性尿失禁患者86例,其中行TVT46例患者(TVT组),行TVT-O40例患者(TVT-O组),对比两种手术方式的疗效和术后并发症.结果 TVT组术后1个月尿失禁治愈率为86.96%(40/46),TVT-O组为95.00%(38/40),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).TVT组中有4例发生膀胱穿孔,TVT-O组无膀胱穿孔的发生,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中尿道损伤,术后阴道切口血肿、排尿困难等并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVT-O和TVT两种手术方式治疗女性压力性尿失禁的疗效相似,而TVT-O操作简便,手术时间短,并发症少,是一种较理想的手术方式.     

经耻骨后与经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的比较

阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)与经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)是目前治疗女性压力性尿失禁的主要方法,TVT-O是TVT的改良术式。此研究旨在对两种术式术中及术后近期情况进行比较。     

TVT-O在治疗女性压力性尿失禁中的应用(附7例报告)

目的探讨TVT-O手术作为治疗女性压力性尿失禁的新手术方法在临床上的应用及有效性。方法回顾性分析应用TVT-O手术治疗7例女性压力性尿失禁的临床疗效及并发症。结果7例尿失禁患者(其中6例单纯性压力性尿失禁,1例混合性尿失禁)接受TVT-O手术,平均手术时间38 m in,平均术中出血40 m l,7例患者术后均能自行排尿,2例发生轻微排尿困难,2周后自行缓解。TVT-O手术的成功率为100%。结论TVT-O手术具有简单、微创、恢复快等特点,是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法。     

TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁16例临床分析

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:回顾性分析2008年3～12月厦门市妇幼保健院采用TVT-O手术治疗的16例女性压力性尿失禁患者的临床资料及术后随访情况。结果:16例TVT-O手术平均手术时间32min,平均出血量26ml。术中无副损伤。平均随访9.6个月,患者生活质量明显改善,无1例复发。结论:TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁,手术时间短、创伤小、术中术后并发症少,近期治疗效果好。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2008~2010年采用TVT-O术治疗女性压力性尿失禁30例的临床资料。结果:30例术后尿失禁均得到控制;手术时间平均20 m in,平均出血80 m l;术后平均留置尿管24天,术后平均住院时间为3天。发生小便不畅1例,吊带侵蚀1例,左腿痛1例。随访24个月无再次尿失禁发生。结论:TVT-O治疗女性SUI手术操作简单,微创,疗效好,并发症少,是治疗女性SUI的安全有效方法。     

改良式经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的:评价分析改良式经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)与TVT-O术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法:回顾性总结2007年1~10月,采用自制网片及穿刺锥行改良式TVT-O术治疗女性SUI的临床资料13例、行TVT-O治疗女性SUI的临床资料11例。结果:24例患者均治愈,改良式TVT-O术治疗13例,术中出血15~30 ml,平均20 ml,历时10~18 min,平均13 min;TVT-O术11例,术中出血15~35 ml,平均22 ml,历时10~15 min,平均12 min。两组患者术中无并发症,无膀胱损伤。术后随访至今无并发症发生。结论:改良式TVT-O术是在原有的TVT-O基础上使用自制的网片及穿刺锥,穿刺路径、方法、创伤、并发症基本相同,但费用较TVT-O明显减低,是治疗女性SUI的安全有效方法,更符合中国的国情。     

改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁38例

目的探讨改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法回顾性分析运用改良TVT-O治疗38例女性压力性尿失禁患者的一般情况、手术时间、出血量、并发症、住院时间及中短期疗效。结果患者平均手术时间、术中出血和住院时间分别（32．2±1．7）min、（20．5±2．8）ml和（3．5±0．7）d,术后患者尿失禁症状消失。无膀胱穿孔、耻骨后血肿及切口感染等并发症发生。总体短期有效率为97．4％,1年后有效率为94．7％。结论TVT-O治疗女性压力性尿失禁中短期疗效良好,手术安全性高、操作简单易学。     

两种网片悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的 评估两种网片悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效及安全性.方法 将75例女性压力性尿失禁（SUI）患者分成2组,A组（35例）采用童氏前路悬吊术治疗,B组（40例）行改良TVT-O术治疗,分析2组手术疗效、安全性及并发症等.结果 2组术式在手术时间[（20.13±4.96）min vs（16.46±7.65）min]、术中出血[（39.86±5.48）ml vs（37.23±8.25）ml]、损伤（0 vs 0）、近期尿潴留（1/35 vs 2/40）、治愈率（94.3% vs 92.5%）等方面差异均无统计学意义（P〉0.05）,但A组手术费用低于B组[（980.74±212.45）元 vs （2879.06±467.13）元],差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 两种术式对SUI的治疗效果相似,改良TVT-O手术难度较大,适合在大型医院内进行推广;童氏前路悬吊术不经盆腔,完全在直视下进行,操作简单、安全、经济,也可在基层医院内进行推广,还可以作为TVT、SPARC、ⅣS、MONARC、TOT、TVT-O等术式失败后的一种补救手术措施.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁32例临床分析

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(Transobturator inside-outtension-freeurethral suspension,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)的效果及安全性。方法:2007年10月～2009年7月采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性SUl32例。结果:手术时间10～25min,平均(15±3)min;术中出血量10～20ml,平均(15±2)ml。32例均治愈,随访8个月均良好,无复发,其中1例术后排尿困难,保留尿管4天后自行排尿。结论:TVT-O术操作简便快捷,创伤小,合并症少,疗效肯定,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法。     

改良无张力阴道吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果评价

目的:评价改良自制聚丙烯网片及弹力钉的无张力尿道中段悬吊术(tension-free viginaI tape,TVT)治疗女性压力性尿失禁(stress udnary incontinence,SUI)的安全性和治疗效果。方法:选择2010年1月～2011年1月确诊为SUI患者60例,分为两组,改良组30例,采用自制聚丙烯网片及弹力钉的无张力尿道中段悬吊术(改良TVT术);对照组30例采用TVT术。对两组术中情况及术后疗效举行定期随访,对比分析。结果:两组患者均在硬膜外麻醉下完成手术。术后7天统计,两组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.1113,P>0.05);在手术时间、出血量、住院时间方面,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗费用方面,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。手术前后尿失禁次数、尿流率、B超测定残余尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分等指标方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。全部病例术后无出血、血肿、切口感染及网片排异反应。结论:改良自制聚丙烯网片及弹力钉的TVT术方法简单、操作安全、悬带调节方便,疗效与传统TVT术相当,而且其治疗费用低廉,易为患者接受。     

Protocol for Physiotherapy OR Tvt Randomised Efficacy Trial (PORTRET): a multicentre randomised controlled trial to assess the cost-effectiveness of the tension free vaginal tape versus pelvic floor muscle training in women with symptomatic moderate to severe stress urinary incontinence

Background  

Stress urinary incontinence is a common condition affecting approximately 20% of adult women causing substantial individual (quality of life) and economic (119 million Euro/year spent on incontinence pads in the Netherlands) burden. Pelvic floor muscle training (PFMT) is regarded as first line treatment, but only 15-25% of women will be completely cured. Approximately 65% will report that their condition improved, but long term adherence to treatment is problematic. In addition, at longer term (2-15 years) follow-up 30-50% of patients will end up having surgery. From 1996 a minimal invasive surgical procedure, the Tension-free Vaginal Tape (TVT) has rapidly become the gold standard in surgical treatment of stress urinary incontinence. With TVT 65-95% of women are cured. However, approximately 3-6% of women will develop symptoms of an overactive bladder, resulting in reduced quality of life. Because of its efficacy the TVT appears to be preferable over PFMT but both treatments and their costs have not been compared head-to-head in a randomised clinical trial.     

盆腔器官脱垂泌尿控制研究及手术方式比较

目的：分析探讨常用治疗盆腔器官脱垂（POP）术式的疗效。方法：回顾性分析2009年1月—2011年12月诊断并行手术治疗的患者262例,可以随访到的患者213例,随访率78%,术后随访时间1年。包括Prolift盆底重建手术组77例,改良盆底重建手术组65例,传统手术组（阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术）71例。合并压力性尿失禁（SUI）的患者术中同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）。通过术后随访,比较3种手术方式治疗POP的近期疗效、SUI纠正情况以及术后压力性尿失禁（POSUI）的出现情况。结果：无论术前是否行简单尿动力学检查（不包含压力传导率等测定）,均不能有效预测POSUI的发生,不同手术方式POSUI的发生率差别无统计学意义;3种手术方式同期TVT-O手术治疗SUI的有效率均在90%以上;3种手术方式治疗POP的疗效差异有统计学意义（P＜0.05）,Prolift手术组及改良手术组的疗效优于传统手术组。结论：简单尿动力检查对POSUI的发生无预测价值。Prolift盆底重建术、改良式盆底重建术以及传统的阴道前后壁修补术,术中同期行TVT-O手术均能够达到治疗SUI理想的效果。Prolift及改良式盆底重建术治疗POP的近期疗效均优于传统的阴道前后壁修补术。     

悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究

目的 探讨经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效.方法 对压力性尿失禁患者分两组进行治疗:采用经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗组23例;采用经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗组32例.结果 55例患者均有效.经阴道无张力尿道中段悬吊术组治愈率82.6%,改善率17.4%;经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术组治愈率96.9%,改善率3.1%,经阴道无张力尿道中段悬吊术和经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术两组平均手术时间分别为54.7min和27.4min(P＜0.01),平均住院日分别为6.1天和3.2天(P＜0.01),平均置留尿管时间分别为1.2天和5.8小时;平均医疗费用分别为8 652元和1 247元(P＜0.01).结论 经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁手术简单、安全、费用低廉,是治疗压力性尿失禁可推广的一种手术方式.     

子宫切除术后压力性尿失禁尿动力学分析

目的:从尿动力学角度探讨子宫切除术后压力性尿失禁患者尿控能力损伤的特点。方法:对84例临床诊断为压力性尿失禁的患者进行尿动力学检查,其中15例为子宫切除术后压力性尿失禁(手术组),69例无盆腔手术史(无手术组),对比两组尿动力学参数。结果:手术组的ALPP较无手术组低(P0.01);而两组膀胱功能异常率及尿道压力参数MUCP、FUL比较,无显著性差异。结论:子宫切除术后压力性尿失禁患者静息状态下尿控能力无明显变化,而应力性尿控能力下降。     

Increase in number of operations for stress urinary incontinence

Since the introduction of the minimally invasive tension-free vaginal tape (TVT) the number of operations performed for treatment of stress urinary incontinence has increased dramatically from over 1600 in 1999 to more than 4200 in 2003. Both gynaecologists and urologists now perform more TVTs and fewer Burch colposuspensions and Marshall-Marchetti-Krantz operations. This increase was apparent before data from proper studies on the effectiveness of the TVT were available. With the increasing popularity of a new and more easily performed variant of the TVT, the transobturator tape, the number of operations is likely to increase further. Gynaecologists and urologists must remain critical in the recommendation of these operations, since complications such as urinary retention and overactive-bladder syndrome with urgency or urge incontinence are well known and difficult to treat. Pelvic-floor physiotherapy, which is accepted by gynaecologists, urologists and general practitioners, should remain the first-line treatment for stress urinary incontinence.     

无张力阴道吊带术治疗张力性尿失禁手术后复发患者31例临床分析

目的 :评估对女性张力性尿失禁者曾行尿失禁手术复发者 ,采取无张力阴道吊带术 (TVT)治疗术后 2年的疗效。方法 :对 3 1例经尿动力学检查证实为张力性尿失禁 ,既往采取其它术式而术后复发者 ,行 TVT术并对术后两年内的效果进行随访。结果 :3 1例患者都在局麻下完成 ;平均手术时间 43 min (40～ 55min) ;术中出血量 3 0～ 60 ml。无术后病率发生。平均住院时间 3 d。术后随访 1年以上 14例 ,1年以内 17例 ,无复发。无 1例无效 ;手术并发症少。结论 :TVT术不仅是治疗张力性尿失禁的有效方法 ,且对既往曾行尿失禁手术但失败的患者也有效     

产后压力性尿失禁的腹压漏尿点压及对应的超声参数研究

目的探讨产后压力性尿失禁(SUI)女性的前盆腔结构改变及不同腹压漏尿点压(ALPP)对应的前盆腔超声参数特点。方法选取2015年1月至2017年12月于韶关市粤北人民医院就诊的86例产后6周~6个月的女性进行经会阴超声检查,其中产后未合并SUI者为对照组(25例),产后合并SUI者为实验组(61例)。经会阴超声分别于静息期(R)及张力期(V)测量膀胱尿道后角(RA)、尿道倾斜角(UI)、膀胱颈位置(BSD),计算尿道旋转角度(UR)、膀胱尿道后角变化[RA(V-A)]、膀胱颈移动度(BND);测量实验组患者的ALPP,根据测量ALPP的结果分两组,实验组1:ALPP为> 60~<150cm H2O(40例);实验组2:ALPP≤60cmH2O(21例),对测量数据进行分析。结果实验组的V-RA、RA(V-R)、V-UI、UR、BND均高于对照组(t=2.23~7.01,均P <0.05),实验组的BSD较对照组下移(t=-4.77,P <0.05)、漏斗形尿道内口发生率较对照组增加(χ2=10.10,P=0.00)。实验组1的V-UI、UR、V-BSD、BND均低于实验组2(t=-5.58~5.42,均P <0.05),实验组1与实验组2的漏斗形尿道内口发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.25,P=0.40)。结论 SUI女性张力期前腔室结构不稳定性增加:膀胱和尿道位置下移、膀胱及尿道过度运动、尿道内口开放呈漏斗形改变导致关闭障碍;ALPP越低提示尿道关闭功能越差,超声下表现为张力期的UR增加及膀胱颈的过度位移。