未足月胎膜早破妊娠结局411例临床分析

目的:分析不同孕周胎膜早破性早产(preterm premature rupture of membrane,PPROM)以及产前使用糖皮质激素干预对妊娠结局的影响。方法:对该院411例未足月胎膜早破早产病例的临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周PPROM及产前是否使用糖皮质激素治疗的各种早产儿结局。结果:≤34孕周PPROM的新生儿体重、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、窒息发生率、死亡率均明显高于>34孕周的PPROM者(P<0.001)。32～34孕周组PPROM的新生儿重度窒息发生率、NRDS、死亡率在糖皮质激素干预组明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。28～31+6孕周组及34+1～36+6孕周组PPROM新生儿结局的各项指标在干预组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对≤34孕周的PPROM宜采取积极期待治疗,延长孕周,降低新生儿死亡比。32～34孕周的PPROM产前使用糖皮质激素干预能显著改善新生儿结局。     

不同孕周早产胎膜早破对母婴结局的影响

目的:探讨早产胎膜早破(Preterm premature rupture of membranes PPROM)对分娩方式及母婴的影响。方法:对260例PPROM进行回顾性分析,对28~34周,34+1~37周两组做分析比较。结果:不同孕周的两组PPROM分娩方式的比较,无显著差异;新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿窒息及新生儿感染发生率有显著差异(P<0.01);母亲产褥病率、产后失血两组间无差异。结论:孕周越小,新生儿死亡率越高;对于孕28~34周胎膜早破宜采取期待疗法,以减少新生儿合并症的发生;对于孕周小者尽量延长孕周至34周以上,以降低新生儿死亡率。     

妊娠28～34周胎膜早破并发早产105例分析

目的:探讨妊娠28～34周胎膜早破并发早产的临床处理。方法:对105例妊娠28～34周胎膜早破并发早产者的资料进行回顾性分析。结果:导致胎膜早破的因素阴道炎占首位,潜伏期1h～15天,平均6.2天。两种分娩方式新生儿Ap-gar评分比较,差异无显著性意义(P>0.05)。孕28～30周与孕31～34周围产儿死亡率、各种并发症发病率比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:孕28～34周PPROM宜采取期待疗法,破膜后立即使用糖皮质激素、宫缩抑制剂及抗生素,可延长潜伏期;延长孕龄至30周以上可使早产儿死亡率降为2.2%。     

未足月胎膜早破孕妇的临床结局研究

目的:探讨72例未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的临床结局。方法:通过回顾性分析因PPROM而早产的72例不同孕周患者的临床资料,探讨并寻求适当的处理方法,获得满意的妊娠结局。结果:72例PPROM患者发生胎膜早破的诱发因素中阴道炎居首位,占19.44%。孕28～33+6周组新生儿窒息、新生儿死亡及NRDS发生率均明显高于孕34～36+6周组,差异有统计学意义(P均<0.05)。早产胎膜早破组的产后出血发生率则较足月无胎膜早破组明显增加(P<0.05)。在足月分娩与早产胎膜早破产妇的剖宫产指征中胎儿宫内窘迫均居首位,早产胎膜早破组的羊水过少、产前感染指征较足月无胎膜早破组明显增加(P<0.05)。结论:针对不同孕周的PPROM患者应采取相应的临床治疗策略,34～36+6孕周PPROM患者建议在积极期待治疗期间及时分娩,以减少母儿并发症。     

180例早产并发胎膜早破临床分析

目的:探讨早产并发胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的易发因素,临床处理及妊娠结局。方法:对180例PPROM进行回顾性分析。结果:80.60%的PPROM有易发因素存在。新生儿窒息、死亡及并发症的发生率孕28~34+6周组分别为49.0%,19.0%和18.0%,孕35~36+6周组分别为18.0%,3.0%和3.0%,两组有非常显著性差异(P<0.01)。结论:对于孕28~34+6周PPROM宜采取期待疗法,以减少新生儿并发症的发生。     

早产胎膜早破的临床分析

目的:探讨早产胎膜早破(pretermprematureruptureofmembranes,PPROM)的妊娠结局。方法:对70例PPROM进行回顾性分析。结果:70例PPROM的潜伏期为1~216·33h,平均48·33h。65·71%的PPROM有易发因素存在。孕28~33周与孕34~37周间PPROM分娩方式的比较,差异有显著性的意义(P<0·01)。孕28~33周PPROM新生儿发病率和死亡率明显高于孕34~37周者(P<0·01)。结论:对于孕周小者,尽量延长孕周至34周以上,以降低新生儿发病率和死亡率,尤其对于孕28~33周PPROM宜采取期待疗法,以减少新生儿合并症的发生。     

470例早产相关因素及早产儿结局分析

目的:探讨海南地区早产发生现状及不同孕周、不同类型早产儿的结局。方法:选择2010年1月1日～2012年5月31日在海南医学院附属医院住院分娩的孕28周～36+6周早产产妇470例为研究对象。结果:①早产发生率:早产发生率为29.03%(470/1 619)。②早产发生孕周:平均分娩孕周33.5周,其中早期早产发生率为15.11%(71/470),中期早产发生率19.87%(94/470),晚期早产发生率64.89%(305/470)。③早产发生的原因:在早产的发生原因排序中,医源性早产占首位,其次为PPROM早产和自发性早产。医源性早产中前5位原因分别是双胎及其相关并发症50例(18.58%),前置胎盘44例(16.35%),子痫前期39例(14.49%),子宫疤痕33例(12.26%),胎盘早剥9例(3.34%)。④不同孕周的早产儿结局比较:早产儿并发症的发生与孕周相关,早期、中期、晚期早产儿的并发症(新生儿窒息、肺部感染、颅内出血、肺透明膜病)比较,均具有统计学差异(P<0.05)。⑤不同原因的早产儿结局比较:在医源性早产、PPROM及自发性早产中,围生儿死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。肺部感染及颅内出血的发生率在上述原因的早产组中无统计学差异(P>0.05);而新生儿窒息及NRDS发生率在上述各种原因的早产组中存在统计学差异(P<0.05)。结论:早产儿的并发症及死亡率与孕周密切相关,<32周的早期早产儿死亡率和并发症明显增高。减少医源性早产,积极预防PPROM及自发性早产的发生是降低早产发生率的重要因素。     

糖皮质激素在早产治疗中的作用和合理应用

目的:探讨糖皮质激素在早产治疗中的作用和合理应用。方法:回顾性分析2002年1月～2008年7月112例早产患者的临床资料,80例患者产前应用地塞米松组和32例早产患者未用地塞米松组早产儿的结局情况。结果:孕28～34周分娩者79例,其中应用地塞米松组65例,早产儿窒息4例(6.15%);未用地塞米松组14例,早产儿窒息4例(28.57%);两组患者早产儿结局比较差异有统计学意义(P<0.05),应用地塞米松组新生儿窒息发生率明显降低。孕34～37周分娩者33例,其中应用地塞米松组15例,早产儿窒息2例(13.3%);未用地塞米松组18例,早产儿窒息3例(16.67%)。两组患者早产儿结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对孕34周以前,不可避免发生早产且临床无感染征象者,产前应用糖皮质激素可明显降低早产儿的NRDS发生率。     

妊娠28～32周胎膜早破的围产儿结局分析

目的探讨妊娠28～32周早产性胎膜早破的围生儿结局。方法对49例妊娠28～32周早产胎膜早破的产妇资料进行回顾性分析,并分成2组进行比较。结果:随着孕周的增长,新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率、死亡率明显下降。糖皮质激素预防新生儿RDS的发生起着显著的作用。结论对于妊娠28～34周胎膜早破者尽量采用期待疗法,延长孕周,至少达到32周以上,同时用糖皮质激素治疗,促胎肺成熟,激素应用时间不少于24小时,以降低新生儿的RDS发生率及死亡率。     

866例早产的临床分析

目的:了解孕妇宫颈状况和早产治疗对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析该院10年来866例早产病例。结果:早产发生率为5.20%,其中胎膜早破(PPROM)、妊娠高血压综合征(妊高征,PIH)导致的早产分别占41.57%和27.48%。硫酸镁与沙丁胺醇(舒喘灵)联合用药治疗先兆早产,延长孕期时间(平均8 d),长于单独应用硫酸镁(2 d)。PPROM破膜超过24 h者136例,发生宫内感染42例,破膜24 h以内224例,仅有2例宫内感染(P<0.001)。宫颈细菌培养阳性48例中,发生临床宫内感染26例,培养阴性44例中有10例宫内感染(P<0.05)。难产组新生儿颅内出血(ICH)发生率18.28%(68/372)高于正常产组9.56%(48/502)(P<0.05),RDS的发生率在<34周组(5.88%)明显高于≥34周组(0.60%)(P<0.01)。结论:PPROM破膜超过24 h,宫内感染发生率增加,硫酸镁与沙丁胺醇联合应用治疗早产可延长孕周。     

早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的影响因素分析

目的探讨早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的影响因素,为临床采取干预措施提供参考依据。方法采用前瞻性研究,将70例正常足月产妇纳入研究归为对照组,将70例早产合并胎膜早破产妇纳入研究归为观察组。对比观察组与对照组新生儿结局及产妇结局;对比观察组中28~33周者与34~37周者母婴结局;按干预方法不同将观察组中保胎治疗的患者归为B组,将保胎治疗联合早产儿抗感染处理的患者归为A组,对比两组母婴结局。结果观察组新生儿窒息(12.86%)、病死(10.00%)、缺氧缺血性脑病(HIE)(14.29%)、呼吸窘迫综合征(RDS)(12.86%)、宫内感染(15.71%)发生率较对照组高,剖宫产(30.00%)、产褥期感染(8.57%)发生率较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。34~37周的产妇分娩后新生儿窒息、病死、HIE、RDS、宫内感染、产褥期感染发生率均低于28~33周的产妇,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组除剖宫产、产褥期感染率外,其余不良结局发生率均低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论①早产合并胎膜增加了产妇及新生儿不良结局发生率;②更短孕周产妇及新生儿不良结局风险更高;③应实时结束妊娠,给予保胎治疗和早产儿抗感染处理。     

胎膜早破并早产155例临床分析

目的:观察胎膜早破合并早产(PPROM)的诊治情况。方法:对155例PPROM进行回顾性分析。结果:80.0%的PPROM有易发因素存在。孕周<34周围生儿并发症明显高于≥34周者,有极显著性差异(P<0.01),且<34周围生儿死亡率高于≥34周者,有显著性差异(P<0.05)。结论:对于孕28～34周PPROM宜采取保胎治疗,以减少围生儿并发症的发生。     

未足月妊娠胎膜早破145例分析

目的:了解产前使用地塞米松对胎膜早破性早产儿结局的影响。方法:对我院145例胎膜早破性早产病例的临床资料进行回顾性分析。结果:干预组新生儿1分钟Apgar评分<7分的发生率、窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率、缺血缺氧性脑病(HIE)发生率及其他并发症发生率明显低于对照组,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:胎膜早破性早产孕妇产前使用地塞米松干预能显著改善早产儿结局。     

不同孕周未足月胎膜早破保胎时间对母儿结局的影响

目的:探讨不同孕周未足月胎膜早破保胎时间对母儿结局的影响。方法:选择孕28～34周孕妇327例(A组),孕35～37周孕妇260例(B组)。两组再按保胎时间<24 h、24～72 h和>72 h分组。比较各组母婴结局。结果:A组产后出血、产褥感染、新生儿窒息、围生儿死亡、肺部感染、颅内出血、RDS均明显多于B组(P<0.05);A组保胎时间越长,产褥感染率、肺部感染率越高(P<0.05),而产后出血、新生儿窒息、围生儿死亡、颅内出血、RDS无明显变化(P>0.05);B组保胎时间越长,产后出血、产褥感染、新生儿窒息、围生儿死亡、肺部感染、颅内出血、RDS均显著增加(P<0.05)。结论:对28～34周孕妇在无产科指征或母婴感染征象时,可积极保胎适当延长孕周;对35～37周孕妇应适时终止妊娠,以降低母婴发病率和死亡率。     

早期未足月胎膜早破影响因素及对妊娠结局影响分析

目的未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)易引起胎儿早产、羊水过少、新生儿窒息和感染等不良妊娠结局,甚至导致胎儿死亡,应引起足够重视。本研究探讨早期PPROM高危因素及不同孕周对围产儿结局的影响。方法收集天津医科大学宝坻临床学院产科2015-01-01-2016-12-31收治孕28～36+6周PPROM患者106例,根据孕周不同分为早期组(孕28～33+6周)20例与晚期组(孕34～36+6周)86例,比较两组患者的高危因素及新生儿结局。结果早期组生殖道感染比例为55.0%,明显高于晚期组的17.4%,差异有统计学意义,χ~2=12.365,P0.001。早期组与晚期组新生儿窒息率分别为25.0%和5.8%(χ~2=4.926,P=0.027),新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率分别为20.0%和3.5%(χ~2=4.745,P=0.029),新生儿感染率分别为30.0%和5.8%(χ~2=7.771,P=0.005),新生儿死亡率分别为20.0%和0(P0.001),差异均有统计学意义。结论生殖道感染是早期未足月胎膜早破的主要高危因素,不良妊娠结局发生率高;根据不同孕周,充分评估病情,合理终止妊娠,减少围产儿并发症。     

318例未足月胎膜早破临床分析

目的探讨未足月胎膜早破(pretermprematureruptureofmembranes,PPROM)发生的危险因素、期待治疗及妊娠结局。方法回顾性分析2002年6月~2005年6月在我院产科住院的未足月胎膜早破的病例318例。结果87.2%的PPROM存在易发因素,其中129例患者经期待治疗延长胎龄21~336h,平均84.3h。比较孕28~33+6周与34~36+6周的PPROM,发现两组PPROM新生儿窒息率、RDS发生率等有显著性差异(P<0.05)。经期待治疗的患者均作CRP检测,CRP≤8mg组与CRP>8mg组新生儿窒息率差异无显著性(P>0.05),CRP>8mg组产后出血率及新生儿病率、产褥病率显著增加(P<0.01)。结论导致PPROM的因素很多;CRP对预示母儿近期预后有一定意义;对孕28~33+6周者宜用期待疗法,尽可能减少母儿感染率,以获得母儿最佳结局。     

80例干预性早产的临床分析

目的探讨分析干预性早产的临床特点。方法回顾性分析我院产科收治的80例干预性早产病例的临床资料。结果干预性早产发生的最主要因素为高度妊高征(PIH)(30.00%);与孕周<34周的早产儿相比,孕周≥34+6周的早产儿的窒息、肺炎、黄疸及颅内出血的比率及早产儿的死亡率均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与体重<2000g的早产儿相比,体重≥2000g的早产儿的新生儿窒息、新生儿并发症及围生儿死亡的比率均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕期妇女要提高自我保健意识,预防早产儿并发症的发生,提高生存率,降低孕产妇死亡率。     

57例早产病因与新生儿结局分析

目的:探讨早产发生的高危因素及对新生儿的影响。方法:回顾分析57例早产的病因及新生儿结局,将早产分娩不同孕龄分为28~33+6周,34~36+6周两组,与同期足月分娩50例对照。结果:胎膜早破、妊娠胆汁淤积症、双胎、臀位、妊高征占早产病因前5位,不同孕龄组母亲年龄及人流史无显著差异;而新生儿死亡、窒息及新生儿低体重发生率有显著差别(P<0·01)。结论:早产是新生儿发病和死亡的主要原因,胎龄越小,新生儿体重越低,其窒息死亡发生率越高。提高对早产高危因素的预防及治疗对防治早产、改善新生儿结局有着十分重要的意义。     

早发型重度子痫前期发病对妊娠结局的影响

目的:探讨早发型重度子痫前期发病对妊娠结局的影响。方法:选取54例早发型重度子痫前期患者按照发病的孕周分为观察组A(孕周28～31周)和观察组B(孕周32～34周)各27例,观察比较两组患者并发症发生率及围产儿结局。结果:两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者围产儿死亡率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率及新生儿窒息率比较差异有统计学意义(P<0.05);围产儿死亡率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率及新生儿窒息率会随着孕周延长而逐渐降低。结论:早发型重度子痫的发病孕周对母儿结局具有重大的影响,对于子痫前期的孕妇应适当给予期待治疗,尽可能延后发病时间和选择在32周以后分娩,对降低并发症的发生率、改善母儿预后具有非常重要的临床意义。     

早产胎膜早破65例妊娠结局分析

目的　探讨早产胎膜早破 (pretermprematureruptureofmembranes ,PPROM)的妊娠结局。方法　对 6 5例PPROM进行回顾性分析。结果　 6 5例PPROM中以流产引产史、感染及胎位不正多见。孕 2 8～ 34+ 6w 与孕35～ 36 + 6wPPROM比较 ,前者剖官产率明显低于后者 (P <0 .0 1) ,而新生儿发病率明显高于后者 (P <0 .0 1)。结论　对孕 2 8～ 34+ 6w 的PPROM宜采用期待疗法 ,以减少新生儿的并发症 ,降低新生儿的发病率及死亡率